Test

1V
Curso de Residentado Perú 2019

Obstetricia
FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO C. Diferir pruebas de laboratorio
D. Solicitar ecografía genética después de las 14 semanas
1. ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario? E. Educar acerca de la importancia del control prenatal

A. Aumento de la motilidad del músculo liso 7. Gestante de 38 semanas multípara sin control con cefalea y tinitus.
B. Bloquear la producción láctea Examen: PA: 140/100mmHg, Altura uterina: 36cm y hemoglobina
C. Antagonista de insulina de 10.2 g/dl. En caso de una hemorragia aunque sea leve. ¿Qué
D. Aumentar la inmunidad materna condición fisiológica del embarazo puede ayudar a comprometer
E. Aumentar la entrada de insulina a las células el estudio hemodinámico de la gestante?

2. Uno de los siguientes es un cambio fisiológico normal en las A. Hemoglobina de 10,3 g/dl
gestantes: B. Falta de control prenatal
C. Multiparidad
A. Aumento de la frecuencia cardiaca D. Intravascular diseminada
B. Disminución de la secreción de renina E. Hipertensión arterial
C. Despigmentación leve de la piel
D. Disminución de la producción de estrógeno 8. ¿Con qué se relaciona la disminución de la Alfa feto proteína en
E. Aumento de la presión arterial la gestante?

3. ¿Cuál es el principal mecanismo implicado en el crecimiento del A. Anomalías del tubo neural
útero durante la gestación? B. Gestación multifetal
C. Quistes pilonidales
A. Hiperplasia D. Obstrucción esofágica
B. Hipertrofia E. Trisomías cromosómicas
C. Atrofia
D. Edematización 9. ¿Cómo se denomina al diámetro de la pelvis ósea que va desde
E. Metaplasia la parte más anterior del promontorio a la cara posterior de la
sínfisis púbica?
4. En la mujer gestante, a qué edad gestacional el apéndice cecal se
encuentra a la altura del ombligo: A. Conjugado obstétrico
B. Conjugado diagonal
A. A las 4 semanas C. Conjugado anatómico
B. A las 12 semanas D. Promontorio subpubiano
C. A las 20 semanas E. Conjugado verdadero
D. A las 36 semanas
E. A las 40 semanas 10. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la posición fetal?

5. Gestante de 30 semanas, acude por aumento de volumen de miem- A. Primera

bros inferiores que cede parcialmente al reposo. Sin antecedentes B. Segunda
de importancia. ¿Por qué se produce este cambio? C. Tercera
D. Cuarta
A. Compresión de la vena cava inferior E. Quinta
B. Aumento de la presión arterial
C. Disminución de la presión venosa 11. Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es
D. Aumento del gasto cardíaco mujer nulípara con historia de un embarazo molar hace 14 meses
E. Disminución del volumen sanguíneo y embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación
de 23 semanas con un estudio ecográfico que revela un embarazo
EVALUACIÓN GESTACIONAL gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?

6. Según la norma técnica de atención prenatal reenfocada, en la A. G2 P0010.

primera consulta se debe: B. G3 P0010.
C. G3 P0020.
A. Evitar la especuloscopía D. G4 P0120.
B. Brindar información solo a la gestante E. G4 P0020.

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Residentado Perú 2019
12. En una pelvis normal el conjugado diagonal o promonto - subpú- A. B-HCG seriados
bico del estrecho superior mide: B. Radiografía de tórax
C. Biopsias seriadas
A. 13,0 cm. D. Ecografía transvaginal
B. 10,5 cm E. Ecografía transabdominal
C. 11,0 cm.
D. 9,5 cm. HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
E. 12,5 cm.
19. ¿Cómo plantearía de la mejor manera el diagnóstico de placenta
13. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el previa en una gestante de tercer trimestre?
diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior
de la pelvis es: A. Ecografía transabdominal
B. Ecografía transvaginal
A. Occipitofrontal. C. Especuloscopía
B. Suboccipitobregmático. D. Tacto vaginal
C. Occipitomentoniano. E. Resonancia magnética
D. Biparietal.
E. Bitemporal. 20. ¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a placenta
previa?
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
A. Acretismo placentario
14. La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de vio- B. Coagulopatía autoinmune
lencia de la pareja ¿Qué complicación se encuentra frecuentemente C. Enfermedad hipertensiva
asociada a gestantes con violencia doméstica? D. Retardo de crecimiento intrauterino
E. Malformaciones congénitas
A. Enfermedad hipertensiva del embarazo
B. Diabetes gestacional 21. Primigesta de 34 semanas, hospitalizada por preeclampsia sin
C. Aborto signos de severidad, inicia con dolor abdominal persistente, san-
D. Dermopatía el embarazo grado vaginal escaso y al monitoreo se encuentra alteración del
E. Embarazo prolongado bienestar fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

15. Gestante de 22 semanas, presenta perdida de líquido claro por A. Rotura uterina
genitales externos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? B. Amenaza de labor pretérmino
C. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Aborto inevitable D. Síndrome de HELLP
B. Aborto en curso E. Placenta previa
C. Ruptura prematura de membranas pretérmino
D. Ruptura precoz 22. Gestante a término sin factores de riesgo en fase activa de trabajo
E. Ruptura alta de membranas de parto. Contracciones uterinas de regular intensidad y LCF:
normales. Luego de amniotomía, presenta ginecorragia en regular
16. Mujer, 19 años, FUR hace 7 semanas, acude por dolor abdominal cantidad y alteración súbita en la frecuencia cardiaca fetal. ¿Cuál
intenso y mareos. Examen: PA: 70/50 mmHg, pulso: 102 X´, T: 37 °C; es el diagnóstico probable?
dolor difuso en abdomen con reacción peritoneal generalizada.
TV: cérvix sin modificaciones, útero difícil de evaluar por dolor, A. Placenta previa
no ginecorragia. Laboratorio: hemograma y examen de orina B. Acretismo placentario
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. Sufrimiento fetal agudo
D. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Mola hidatiforme E. Vasa previa
B. Aborto en curso
C. Embarazo ectópico 23. Gestante a término, cesareada anterior, ingresa con dinámica
D. Absceso tubo-ovárico roto uterina de 3/10 min +++ 40”, LCF: normales. D: 6 cm. A las 2 horas
E. Shock séptico ginecológico refiere dolor abdominal intenso y luego súbitamente cese de la
dinámica uterina. Examen: sangrado vaginal escaso, ascenso de
17. Gestante de 10 semanas acude por náuseas, vómitos, sangrado la presentación fetal y el monitor electrónico fetal muestra des-
vaginal en moderada cantidad y dolor en hipogastrio. Examen: PA aceleraciones hasta 80 X´. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
120/80mmHg, orificios cervicales entreabiertos con escaso sangrado,
útero de 25 cm, BHGC: 200 000UI. ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Trabajo de parto disfuncional
A. Histerotomía C. Hipodinamia uterina
B. Histerectomía abdominal D. Rotura uterina
C. Legrado uterino aspirativo E. Sufrimiento fetal agudo
D. Histerectomía vaginal
E. Observación ALTERACIÓN DE LOS ANEJOS OVULARES

18. ¿Cuál es el mejor método de seguimiento tras la extracción de 24. Cuál de las siguientes patologías es causa de oligohidramnios?
mola hidatiforme por aspiración manual endouterina?

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A. Diabetes mellitus
B. Isoinmunizacion Rh
C. Atresia duodenal
D. Espina bífida
E. Agenesia renal
25. Gestante de 32 semanas, con antecedente de tres cesáreas previas.
Ecografía: placenta previa total. ¿Cuál sería el mayor riesgo al que
se enfrenta esta paciente?
A. Acretismo placentario
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Vasa previa
D. Rotura uterina
E. Rotura prematura de membranas
GESTACIÓN MULTIPLE
26. Gestante de 35 semanas por FUR, sin CPN, con ecografía de hace
5 meses: gestación gemelar monoamniótica que coincide con
edad gestacional por FUR. Contracciones uterinas desde hace 6
horas que se intensifican. Examen: AU: 40 cm, LCF conservados
con ambos fetos en cefálica, dinámica uterina presente y cérvix
dilatado 1 cm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Programar cesárea de urgencia
B. Hospitalizar para maduración pulmonar fetal con corticoides
C. Administrar tocolíticos para evitar contracciones uterinas
D. Cesárea electiva por riesgo de síndrome de transfusión
feto fetal
E. Dejar evolucionar a un probable parto vaginal
27. La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es:
A. Cefálica–Transversa.
B. Podálica-Podálica.
C. Cefálica-Cefálica.
D. Cefálica-Podálica.
E. Transversa-Transversa.
PARTO PRETÉRMINO
28. Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura prematura
de membranas. Al momento afebril. Hemograma normal. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Culminar la gestación de inmediato
B. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la gestación
C. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
D. Amnioinfusión, corticoides, tocolíticos, culminar la gestación
en 48 horas
E. Observación, antibiótico por 7 días, corticoides, hemograma
de control
29. Secundigesta de 34 semanas, hospitalizada por RPM. Examen:
fiebre, taquicardia materna, feto en presentación cefálica, LCF:
140 X’, líquido amniótico sin mal olor. ¿Cuál es la conducta tera-
péutica a seguir?
A. Antibióticos y Cesárea urgente
B. Antibióticos y observación
C. Antibióticos e inducción de parto
D. Maduración pulmonar y observación
E. Maduración pulmonar y antibióticos
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30. Primigesta de 32 semanas con contracciones uterinas. Examen:
dos contracciones en 10 minutos, D: 2 cm, I: 80 %. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Solo tocólisis
B. Solo maduración pulmonar
C. Hospitalización y observación
D. Control ambulatorio
E. Maduración pulmonar y tocólisis
31. ¿Cuál de los enunciados es correcto con relación a los embarazos
pretérminos que se complican con RPM?
A. El desarrollo neurológico se conserva adecuado
B. No hay riesgo de prolapso de cordón
C. Un porcentaje elevado llega al tercer trimestre
D. El uso de antibióticos no reduce la sepsis neonatal
E. El uso de eritromicina amplía el período de latencia
ELEMENTOS DE LA TOCOLOGIA
32. El médico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus
servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural.
¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque?
A. Parto vertical
B. Atención que privilegia el daño
C. Atención biomédica
D. Atención de parto horizontal
E. Parto en el agua
33. Gestante a término, G3 P2002, con contracciones frecuentes e
intensas asociadas a sensación de pujo. Tacto vaginal: dilatación
de 10 cm. ¿Cuál es el tiempo máximo que se espera para el naci-
miento del bebé?
A. 15 minutos
B. 30 minutos
C. 1 hora
D. 3 horas
E. 4 horas
34. ¿Qué estructuras se comprometen en una laceración vaginal de
IV grado?
A. Mucosa + esfínter anal + mucosa rectal
B. Mucosa + submucosa + esfínter anal
C. Submucosa + esfínter anal + mucosa rectal
D. Mucosa + submucosa + mucosa rectal
E. Mucosa + submucosa + esfínter anal + mucosa rectal
35. Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál
es el manejo inicial?
A. Descartar incontinencia urinaria
B. Descartar rotura de quiste vaginal
C. Confirmar RPM
D. Descartar hidrorrea decidual
E. Descartar rotura de bolsa amniocorial
36. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tocolíticos es un antagonista
de la oxitocina?
A. Nifedipino
B. Indometacina
C. Atosiban
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D. Ritrodina B. E coli
E. Terbutalina C. Neumococo
D. Bacteroides
37. Ante la sospecha de un embarazo prolongado ¿Cuál es el primer E. Estafilococo aureus
estudio que debe realizarse?
44. Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento
A. Perfil biofísico fetal con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar.
B. Ecografía obstétrica ¿Cuál sería su recomendación?:
C. Evaluación del cuello uterino (Bishop)
D. Amniocentesis A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico.
E. Evaluación del bienestar fetal B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico.
C. Intercalar lactancia materna y fórmula.
POSTPARTO Y PUERPERIO D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir
con fórmula.
38. Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que desde E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lac-
hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal olor. ¿Cuál tancia materna.
es el diagnóstico más probable?
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
A. Endometriosis
B. Vaginitis 45. ¿Cuál es la alteración central en la fisiopatología de los trastornos
C. Salpingitis hipertensivos del embarazo?
D. Vulvovaginitis
E. Endometritis A. Reducción de la perfusión uteroplacentaria
B. Trastorno genético, inmunológico o inflamatorio
39. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para endometritis? C. Enfermedad vascular materna
D. Falla de la anidación del cigoto
A. Clindamicina + Gentamicina E. Excesivo trofoblasto gestacional
B. Clindamicina + Ampicilina
C. Doxiciclina + Metronidazol 46. Gestante de 38 semanas por FUR, G6 P5005, acude a emergencia
D. Gentamicina + Doxiciclina por cefalea, trastornos visuales y oliguria. Examen: no trabajo de
E. Ciprofloxacino + Metronidazol parto, FCF: 136 X’, PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas
de intervalo. Trombocitopenia, proteinuria 2+ y creatinina sérica
40. Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía uterina que no elevada. ¿Cuál es el diagnóstico?
cede a la administración de uterotónicos. La primera acción a seguir
si usted se encuentra solo luego de iniciar masaje bimanual es: A. Hipertensión gestacional
B. Hipertensión crónica
A. Colocar una segunda vía C. Preeclampsia con signos de severidad
B. Transfusión de hemoderivados D. Eclampsia
C. Exploración manual de la cavidad uterina E. Preeclampsia sobreimpuesta
D. Solicitar personal de apoyo
E. Revisión cervical 47. Gestante de 27 años con 31 semanas de gestación, G3 P2002, acude
por astenia, náuseas, vómitos y dolor intenso en cuadrante abdo-
41. ¿Cuál es la medida más adecuada para el sangrado posparto por minal superior derecho, niega fiebre. PA: 130/80 mmHg. Examen:
hipotonía, cuando el masaje uterino y la aplicación de oxitocina piel sin alteraciones, edema moderado en piernas, abdomen
no dan resultado? discretamente doloroso a palpación, neurológico conservado; no
contracciones uterinas, LCF: 136 X´, no sangrado vaginal. ¿Cuál es
A. Dinoprostona la conducta inicial?
B. Carbetocina
C. Misoprostol A. Evaluar por cirugía general para descartar colecistitis aguda
D. Taponamiento uterino B. Transferir al servicio de medicina
E. Histerectomía abdominal C. Administrar sulfato de magnesio
D. Solicitar hemograma completo, plaquetas y enzimas
42. Gestante a término, tiene parto vaginal, obteniéndose recién nacido hepáticas
de 4kg en un ambiente rural. ¿Qué medicación utilizaría para la E. Solicitar pruebas para descartar hepatitis viral
prevención de la hemorragia posparto de no contar con oxitocina?
48. ¿Cuál de las siguientes alternativas, es la manifestación clínica
A. Misoprostol 1000ug vía rectal característica de la eclampsia?
B. Ergometrina 0.2mg vía endovenosa
C. Ergometrina 0.8 mg intramuscular A. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
D. Misoprostrol 600 ug vía oral B. Convulsiones complejas
E. Metilergonovina 0.4 mg endovenosa C. Crisis psicógenas
D. Convulsiones parciales
43. En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente causal más E. Convulsiones tónico-clónicas posturales
frecuente?
49. ¿Cuál es la lesión hepática característica de la Preeclampsia?
A. Estreptococo grupo B

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A. Necrosis hepatocelular E. 20
B. Dilatación de vías biliares
C. Necrosis lobar OTRAS ENFERMEDADES DE LA GESTANTE
D. Ruptura hepática
E. Trombosis arterial 56. ¿Cuál de los siguientes valores en sangre se encuentra disminuido
en el Hígado graso del embarazo?
50. ¿En qué caso se puede presentar el síndrome HELLP antes de las
22 semanas? A. Transaminasas
B. Fosfatasa alcalina
A. Trisomia 21 C. Bilirrubina
B. Embarazo gemelar D. Fibrinógeno
C. Síndrome antifosfolipídico E. Deshidrogenasa láctica
D. Artritis reumatoide
E. Tabaquismo 57. Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe recibir
la vacuna anti-D?
DIABETES GESTACIONAL
A. Primera mitad del embarazo
51. Gestante de 25 años, G2 P1001, de 10 semanas de gestación, cesa- B. Durante el trabajo de parto
reada anterior una vez, con IMC: 29 y antecedentes familiares de C. Puerperio inmediato
diabetes tipo II. Laboratorio: glucosa: 80 mg/dl. ¿A qué edad gesta- D. Segunda mitad del embarazo
cional en semanas se realiza el screening de diabetes gestacional? E. Período expulsivo

A. 11 – 13 58. En una paciente con 12 semanas de gestación y diagnóstico de

B. 20 – 23 trombosis venosa profunda, el tratamiento de elección es:
C. 24 – 28
D. 29 – 32 A. Acenocumarol
E. 33 – 36 B. Warfarina
C. Rivaroxaban
52. En la diabetes gestacional se presenta con mayor frecuencia: D. Dabigatran
E. Heparina
A. Macrosomía fetal.
B. RCIU. 59. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el embarazo?
C. Polihidramnios.
D. Acretismo placentario. A. Tétanos
E. Parto podálico. B. Hepatitis B
C. Varicela
COMPLICACIONES INFECCIOSAS D. Influenza
E. Rabia
53. ¿Cuál es el factor más importante para la transmisión vertical de VIH?
60. ¿Cuál es la mejor alternativa para el tratamiento supresivo de la
A. Momento de inicio de TARGA infección urinaria recurrente en el embarazo?
B. Vía de parto
C. Lactancia materna A. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas por 21 días
D. Carga viral alta B. Cefuroxima 500 mg cada 12 horas por 30 días
E. Recuento de CD4 bajo C. Cotrimoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días
D. Nitrofurantoina 100 mg diario hasta el final del embarazo
54. Multigesta de 39 semanas, sin controles prenatales, acude por E. Nitrofurantoina 100 mg cada 12 horas por 60 días
contracciones asociadas a perdida de líquido desde hace 3 horas.
Prueba rápida de VIH positiva. Examen: D: 8cm, I: 90%, AP: 0, pelvis
ginecoide. ¿Cuál es la conducta inmediata?

A. Parto por cesárea

B. Iniciar TARGA 72 horas post parto
C. Permitir contacto precoz
D. Administrar 300 mg de AZT vía oral
E. Indicar lactancia materna cruzada

55. Según Norma Técnica MINSA ¿Desde qué edad gestacional en

semanas se iniciará la terapia antirretroviral triple en una ges-
tante infectada por VIH, diagnosticada por primera vez durante
la atención prenatal?

A. 14
B. 15
C. 16
D. 18

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