21/6/2018 Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico

Identificación del reactivo

Area: MEDICINA INTERNA

Especialidad: REUMATOLOGÍA
Tema: TRANSTORNOS MEDIADOS POR MECANISMOS INMUNITARIOS
Subtema: ARTRITIS REUMATOIDE

CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA

MUJER DE 36 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS REUMATOIDE ACTUALMENTE EN REMISIÓN COMPLETA DESDE HACE 3 MESES. HACE 1 SEMANA SUSPENDE
METROTEXATE Y HASTA EL MOMENTO SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICA.

ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO:

Edad: femenina de 36 años de edad.

Antecedentes: artritis reumatoide en remisión completa desde hace 3 meses.
Sintomatología: hace una semana suspensión del tratamiento.
Exploración: -.
Laboratorio y/o gabinete: -.

3 - LA CONDUCTA A SEGUIR MÁS ADECUADA EN ESTA PACIENTE ES:

REINICIAR Los AINE deben ser considerados en el tratamiento de pacientes con artritis
TRATAMIENTO CON reumatoide sintomáticos después del evaluar el riesgo individual a nivel
ANTINFLAMATORIOS gastrointestinal, renal y cardiovascular. Los fármacos antiinflamatorios no
NO ESTEROIDEOS. esteroideos (AINE) se emplean para disminuir los síntomas de dolor e
inflamación en artritis reumatoide. No deben usarse como fármaco único y no
reemplazan a los FARME. Una vez controlados los síntomas, los AINE deben
utilizarse a la dosis mínima eficaz. UNA VEZ QUE SE HAYA REMITIDO EL
DOLOR E INFLAMACIÓN PUEDEN RETIRARSE LOS AINES O DEJARLOS
EN DOSIS MÍNIMAS NECESARIOS.
INICIAR EN ESTE Las intervenciones de tratamiento no farmacológico tales como el ejercicio
MOMENTO TERAPIA dinámico, la terapia ocupacional e hidroterapia son intervenciones que son de
FÍSICA. utilidad en la atención integral del paciente con artritis reumatoide. El ejercicio
se recomienda, desde el momento del diagnóstico, un programa de ejercicio
físico aeróbico. Inicialmente es preferible que sea supervisado para
individualizarlo y adaptarlo al grado de preparación física y a las
circunstancias concretas, articulares y extraarticulares, derivadas de la
enfermedad y de las patologías concomitantes. Los ejercicios aeróbicos se
pueden combinar con ejercicios de fortalecimiento muscular (regional o
general), de flexibilidad y de mejora de la coordinación y destreza manual. LA
TERAPIA DEBE INDICARSE DESDE EL INICIO DEL DIAGNÓSTICO NO SE
DEBE ESPERAR HASTA LA REMISIÓN DE LOS SÍNTOMAS PARA INICIAR
CON ELLA.
REINICIAR LOS FÁRMACOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FARME) SON
MEDICAMENTOS EFICACES EN EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE LA ARTRITIS
MODIFICADORES DE REUMATOIDE ESTABLECIDA LOS FARME DEBEN ADMINISTRARSE DE
LA ENFERMEDAD. FORMA "SOSTENIDA" CON LA FINALIDAD DE MANTENER LA REMISIÓN
DE LA ENFERMEDAD. El objetivo principal del tratamiento con FARME es
alcanzar la remisión. La evaluación de la actividad de la enfermedad y los
efectos adversos deben guiar las decisiones sobre la elección y cambios en
las estrategias de tratamiento. EXISTE EVIDENCIA DE QUE LA RECAÍDA
DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE L AR SE PRESENTAN AL SUSPENDER LOS
FARME, LO QUE SU USO SOSTENIDO ES NECESARIO.
MANTENER EN Se recomienda la implementación de un programa de educación del paciente
VIGILANCIA Y DAR que contemple al menos los siguientes aspectos: 1) Proporcionar información
DATOS DE ALARMA. concerniente a la enfermedad, tratamiento y desenlace; 2) Monitorización y
control de los efectos adversos de FARME, terapia biológica y AINE; 3) Plan
terapéutico físico y ocupacional; 4) Control del dolor; y 5) Protección articular.
LA EDUCACIÓN EN LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE DEBE SER
PERMANENTE NO SUSTITUYE LA MEDICACIÓN.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE EN EL ADULTO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD, 2010.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/195_ARTRITIS_REUMATOIDE/Artritis_reumatoidE_EVR_CENETEC.pdf

http://192.169.152.103:8080/simulador/pages/examen/resultadoPregunta.faces 1/1