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Los factorés qué aféctan al rétorno vénoso: présioé n én auríécula dérécha, présioé n média
dé llénado sistéé mico y résisténcia al flujo sanguíénéo éntré vasos périféé ricos y auríécula
dérécha.
Una présioé n négativa én la auricula dérécha péga las parédés dé los vasos én él torax lo
qué hacé qué aspiré la sangré périféé rica
én la circulacioé n compléta él corazoé n y la circulacioé n sistéé mica opéran juntos: él
rétorno vénoso débé igualaral GC, y la présioé n auricular dérécha és la misma tanto
para él corazoé n como para la circulacioé n sistéé mica
1. Gasto cardiaco
El principio dé continuidad indica qué él volumén sistoé lico dél corazoé n és él principal
détérminanté dél flujo sanguíénéo circulatorio.
Las fuérzas qué détérminan él gasto cardiaco: Pré carga (carga impuésta sobré él
mué sculo én réposo / paraé métro clíénico: présioé n télédiastoé lica); contractilidad
(vélocidad dé la contraccioé n muscular cuando sé fija la carga muscular / paraé métro
clíénico: volumén sistoé lico cardiaco cuando la précarga y poscarga son sonstantés);
poscarga (carga total qué un mué sculo débé désplazar cuando sé contraé / paraé métro
clíénico: résisténcia vascular pulmonar y sistéé mica)
1.1 précarga
fuérza impuésta sobré un mué sculo én réposo antés dél inicio dé la contraccioé n (no
éstimulado), ésto auméntaraé la fuérza dé contraccioé n cando sé inicié su éstíémulo; por
lo tanto la précarga actué a auméntando la fuérza dé contraccioé n (télédiastoé lico). Por lo
tanto él volumén télédiastoé lico dé los véntríéculos és la fuérza dé précarga dél corazoé n
intacto.
A médida qué sé lléna él véntríéculo duranté la diaé stolé, auménta la présioé n sistoé lica
como la diastoé lica. El auménto dé la présioé n diastoé lica és un réfléjo dél éstiramiénto
pasivo impuésto al véntríéculo, miéntras qué la diféréncia éntré las présionés
diastoé licas y sistoé licas és un réfléjo dé la fuérza dé contraccioé n véntricular. Cuando
auménta él volumén diastoé lico auménta la diféréncia éntré las présionés diastoé licas y
sistoé lica.
Frank Starling: én él corazoé n normal él volumén diastoé lico és la fuérza principal qué
rigé la fuérza dé contraccioé n véntricular
El éstiramiénto inpuésto sbré él mué sculo no solo éstaé détérminado por él volumén
sino tambiéé n por la téndéncia dé la paréd véntricular a disténdérsé én réspuésta al
volumén (disténsibilidad:compliancé), dondé al disminuir la disténsibilidad disminuyé
él volumén para cualquiér présioé n détérminada, asíé la présioé n sobrévaloraraé la
précarga. La présioé n télédiastoé lica soé lo és un réfléjo dé la précarga cuando la
disténsibilidad véntricular és normal y los cambios dé la présioé n télédiastoé lica soé lo
réfléjan los cambios dé la précarga cuandola disténsibilidad véntricular és constanté.
Las aféccionés qué puédén aféctar la disténsibilidad éstaé n la hipértrofai y la
cardiopatíéa isquéé mica
Cuando la disténsibilidad véntricular émpiéza a disminuir (priméras fasés dé
hipértrofia)la présioé n télédiastoé lica auménté, péro él volumén télédiastoé lico
pérmanécé invériablé. Luégo al continuar auméntando la présioé n disminuiraé él
volumén télédiastoé lico y consiguiéntéménté él gasto cardiaco.
Utilizando la présioé n télédiastoé lica como médida dé précarga no és posiblé diférénciar
la insuficiéncia cardiaca sdiastoé lica dé la sistoé lica, porqué éstaé élévada én ambas
aféccionés
1.2 poscarga
és la carga impuésta sobré un mué sculo déspuéé s dé iniciada la contraccioé n muscular. En
él corazoé n sano la fuérza dé poscarga és équivalénté a la ténsioé n maé xima désarrollada
a travéé s dé la paréd dé los véntríéculos duranté la síéstolé.
léy dé laplacé éstablécé qué la ténsioé n dé una ésféra dé paréd délgada éstaé
diréctaménté rélacionada con la présioé n dé la caé mara y él radio (T=Pr), dondé én él
corazoé n T: és la ténsioé n transmural sistoé lica véntricular, P: és la présioé n transmural dél
véntríéculo al final dé la síéstolé y R és él radio dé la caé mara al final dé la diaé stolé
Fuerzas en la poscarga ventricular