La grave situación de la tuberculosis en el Perú

Pocas enfermedades retratan con mayor evidencia las condiciones

socioeconómicas de una nación. Es el caso de la tuberculosis. Los países que tienen las cifras más altas de casos nuevos en
un año (incidencia) son aquellos con graves problemas de pobreza, abandono, hacinamiento, desnutrición, infecciones por el
VIH y abuso de drogas. Es chocante saber que un reporte de la Organización Panamericana de la Salud del 2016 ubica al Perú
en el primer lugar en incidencia de tuberculosis en la América continental –el primero en toda la región americana es el país
caribeño de Haití–.
¿Cómo se puede interpretar esa triste realidad? ¿Será que el Perú es el más pobre y con peores indicadores de desigualdad
social del continente americano? ¿Será que los programas estatales de control de la enfermedad han fallado estrepitosamente
y han dejado que eso ocurra? ¿O quizás son ambas cosas?
Un estudio de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) del 2009 trata de responder a esa
pregunta y concluye que la incidencia de la
enfermedad es consecuencia de un delicado
equilibrio entre ambos elementos. Por un lado,
tienes problemas de desigualdad social –
expresados en baja puntuación en el índice de
desarrollo humano, bajo acceso de la población
al agua potable y una alta mortalidad infantil–;
y por el otro, la eficiencia de los programas
estatales de control de la enfermedad.
Esa conclusión reafirma el antiguo concepto de
que –al ser una enfermedad de raíces
profundamente sociales– la tuberculosis no
debe ser vista como el mal de una persona,
sino más bien como el de una sociedad.
El principal foco en TBC está en la región Callao.
Es la región con la tasa de morbilidad (dato
estadístico importante para comprender la
evolución o retroceso de alguna enfermedad,
las razones de su surgimiento y las posibles
soluciones), en niños y adultos, más grande del
país. El cerro San Cosme viene a ser un foco
que tiene una incidencia alta, pero a nivel
nacional es el Callao.
cada semana, en San Cosme se contagian
al menos seis personas.
— ¿De dónde han sacado ese dato? Una de
cada tres personas en el país están infectadas
por TBC. Una cosa es infección y otra,
enfermedad. La infección es estar en contacto
con el paciente con TBC. Entra el germen a tu
organismo. Tu organismo responde. Estás
infectado, pero no llegas a ser enfermedad
tuberculosa. Cuando bajan tus defensas, haces
enfermedad tuberculosa. Es diferente.
¿Y en cuanto al tratamiento con pastillas?
— El Ministerio de Salud tiene hasta tres tipos de medicamentos. Los de primera línea los toma el 80% de los pacientes con
TBC sensible. Es totalmente gratuita y no se venden en las farmacias, de acuerdo a la Ley de TBC, la N° 30287. Solamente los
compramos nosotros y Essalud. Esos medicamentos se les da a todos los pacientes a nivel nacional de manera gratuita.
Inclusive, los medicamentos que son de quinto grupo, o de grupo D y C, que son los medicamentos nuevos, son los que
estamos utilizando para manejos de pacientes pre MDR y XDR.
Esos medicamentos, que son carísimos y le cuestan al país casi 70 mil dólares, se le dan de forma gratuita. Brasil y nosotros
somos los únicos países que estamos dando estas drogas nuevas.
Perú, el segundo país con más pacientes de TBC en América Latina
Solo detrás de Haití, el país más pobre de la región, el Perú y sus aproximados 37 mil pacientes de tuberculosis se posicionan
en el segundo lugar con mayor cantidad de enfermos a nivel latinoamericano. Un reciente informe de la Contraloría de la
República revela los detalles de la problemática.
Y es que los costos para curar a un paciente de TCB no son nada accesibles. En el caso de una persona de tuberculosis resistente,
su tratamiento bordea los 200 mil soles. Y en el peor de los casos, para las personas que necesiten que les extirpen el pulmón,
la operación no baja de los 225 mil soles.
“El país no tiene ni un albergue para personas con tuberculosis. Los que están infectados con cepas de mediana o baja resistencia
suelen estar como si nada en sus casas. Esta indicación es contraproducente porque, al estar en contacto con sus familiares,
terminan contagiándolos.
 Muertes en zonas altoandinas en invierno no se deben a las
bajas temperaturas
La neumonía es la causa principal de muerte de niños en todo el mundo.
- Se calcula que cada año la neumonía mata a alrededor de 1,2 millones de niños menores de cinco
años, más que el SIDA, la malaria y el sarampión combinados.
- La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero sólo alrededor del 30%
de los niños que padecen neumonía reciben los antibióticos que necesitan.
Trece niños murieron por neumonía en Puno
La mayoría de casos fueron reportados en la Red de Salud San Román de Juliaca. La Diresa de Puno
detalla que, hasta el momento, 655 infantes han contraído la enfermedad.
Los funcionarios dijeron que las precipitaciones de nieve se produjeron, principalmente, en 104 distritos
de las provincias puneñas de Carabaya, Lampa y El Collao. En 49 de estas jurisdicciones, la nieve se
acumuló entre cinco y 30 centímetros de altura. Como consecuencia, 5.481 cabezas de alpacas, llamas y
ovinos murieron. Estas cifras podrían incrementarse, pues los conteos en zonas alejadas continúan.

La neumonía en el Perú y América Latina

28 mil niños menores de cinco años mueren anualmente por neumonía en América Latina.
La neumonía no tiene preferencias, afecta a chicos y grandes de la misma forma, en cualquier época del año pero
especialmente en tiempos de frío y bajas temperaturas. Si no es atacada a tiempo puede llevar a la muerte.
¿Qué es la neumonía?
Es una enfermedad muy común que afecta a los pulmones, causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae y
puede ser leve así como potencialmente mortal especialmente en niños menores de 5 años.
Reconoce los síntomas
Fiebre alta.
Tos persistente.
El bebé no puede lactar y/o beber líquidos.
Dormir más de lo normal, estar inactivo o débil.
Respirar rápido, hundimiento del pechito (niños) por debajo de las costillas.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) el neumococo es la principal causa de muerte
prevenible por vacunación en niños menores de 5 años de edad en todo el mundo.
¿Y en los centros de salud tampoco se toman las medidas necesarias para proteger al recién nacido
del fío?
No se hace. Los centros de salud, los hospitales, de zonas muy frías, como Puno y otras, no tienen calefacción. Eso
es inconcebible, inaceptable. Y las escuelas en las zonas andinas tampoco tienen calefacción. Ese es otro grave
problema.
Ponerle calefacción a un centro de salud para atender los partos no implica una gran inversión y
medidas sencillas como abrigar al niño con frazadas calientes apenas nace no requieren mayor gasto.
¿Por qué eso no se hace? ¿Hay falta de conocimiento y de conciencia sobre este tema, o hay
desinterés en las autoridades sobre este problema que afecta a los sectores de mayor pobreza y
exclusión?
En un artículo titulado “Investigaciones para reducir la mortalidad por neumonía en países en
desarrollo” la Universidad de Oxford de Inglaterra hace una revisión del tema y nos da la respuesta: la razón por
la cual la neumonía mata a los niños peruanos no es por el frio, sino por la pobreza y la desnutrición.
La secuencia de hechos ocurre entonces de la siguiente manera: Miles de peruanos olvidados viven por décadas en
situación de aislamiento y pobreza permanente en las alturas de los andes, ellos son parte del 44.4% de pobres de
zonas rurales identificados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en 2017. Esos peruanos son
parte también del 25.3% de niños menores de 5 años con desnutrición crónica y del 53.3% de niños con anemia
crónica de las zonas rurales en el Perú. Esos niños anémicos y desnutridos son incapaces de formar una adecuada
cantidad de células de defensa (linfocitos) y de anticuerpos (proteínas) para luchar contra infecciones virales
comunes en el invierno. Al no poder defenderse, la infección por el virus de la gripe o el resfrío causa una severa
infección bacteriana pulmonar (neumonía), que es la que finalmente, causa la muerte. De acuerdo a esa secuencia,
las muertes por neumonía constituyen entonces un indicador de la pobreza de una región.
Si bien es cierto que la revisión de Oxford recalca que la vacunación contra la gripe y la neumonía es importante
para prevenir esas muertes, dice también (coincidiendo con la recomendación de diversas organizaciones
internacionales), que la única solución a largo plazo es la corrección de la pobreza y las condiciones de vida de esas
olvidadas comunidades. Es decir, una clara política de estado que favorezca el desarrollo socio económico de la
región.
 La grave situación de la tuberculosis en el Perú
Pocas enfermedades retratan con mayor evidencia las condiciones
socioeconómicas de una nación. Es el caso de la tuberculosis. Los países que tienen las cifras más altas de casos nuevos en
un año (incidencia) son aquellos con graves problemas de pobreza, abandono, hacinamiento, desnutrición, infecciones por el
VIH y abuso de drogas. Es chocante saber que un reporte de la Organización Panamericana de la Salud del 2016 ubica al Perú
en el primer lugar en incidencia de tuberculosis en la América continental –el primero en toda la región americana es el país
caribeño de Haití–.
¿Cómo se puede interpretar esa triste realidad? ¿Será que el Perú es el más pobre y con peores indicadores de desigualdad
social del continente americano? ¿Será que los programas estatales de control de la enfermedad han fallado estrepitosamente
y han dejado que eso ocurra? ¿O quizás son ambas cosas?
Un estudio de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) del 2009 trata de responder a esa
pregunta y concluye que la incidencia de la
enfermedad es consecuencia de un delicado
equilibrio entre ambos elementos. Por un lado,
tienes problemas de desigualdad social –
expresados en baja puntuación en el índice de
desarrollo humano, bajo acceso de la población
al agua potable y una alta mortalidad infantil–;
y por el otro, la eficiencia de los programas
estatales de control de la enfermedad.
Esa conclusión reafirma el antiguo concepto de
que –al ser una enfermedad de raíces
profundamente sociales– la tuberculosis no
debe ser vista como el mal de una persona,
sino más bien como el de una sociedad.
El principal foco en TBC está en la región Callao.
Es la región con la tasa de morbilidad (dato
estadístico importante para comprender la
evolución o retroceso de alguna enfermedad,
las razones de su surgimiento y las posibles
soluciones), en niños y adultos, más grande del
país. El cerro San Cosme viene a ser un foco
que tiene una incidencia alta, pero a nivel
nacional es el Callao.
cada semana, en San Cosme se contagian
al menos seis personas.
— ¿De dónde han sacado ese dato? Una de
cada tres personas en el país están infectadas
por TBC. Una cosa es infección y otra,
enfermedad. La infección es estar en contacto
con el paciente con TBC. Entra el germen a tu
organismo. Tu organismo responde. Estás
infectado, pero no llegas a ser enfermedad
tuberculosa. Cuando bajan tus defensas, haces
enfermedad tuberculosa. Es diferente.
¿Y en cuanto al tratamiento con pastillas?
— El Ministerio de Salud tiene hasta tres tipos de medicamentos. Los de primera línea los toma el 80% de los pacientes con
TBC sensible. Es totalmente gratuita y no se venden en las farmacias, de acuerdo a la Ley de TBC, la N° 30287. Solamente los
compramos nosotros y Essalud. Esos medicamentos se les da a todos los pacientes a nivel nacional de manera gratuita.
Inclusive, los medicamentos que son de quinto grupo, o de grupo D y C, que son los medicamentos nuevos, son los que
estamos utilizando para manejos de pacientes pre MDR y XDR.
Esos medicamentos, que son carísimos y le cuestan al país casi 70 mil dólares, se le dan de forma gratuita. Brasil y nosotros
somos los únicos países que estamos dando estas drogas nuevas.
Perú, el segundo país con más pacientes de TBC en América Latina
Solo detrás de Haití, el país más pobre de la región, el Perú y sus aproximados 37 mil pacientes de tuberculosis se posicionan
en el segundo lugar con mayor cantidad de enfermos a nivel latinoamericano. Un reciente informe de la Contraloría de la
República revela los detalles de la problemática.
Y es que los costos para curar a un paciente de TCB no son nada accesibles. En el caso de una persona de tuberculosis resistente,
su tratamiento bordea los 200 mil soles. Y en el peor de los casos, para las personas que necesiten que les extirpen el pulmón,
la operación no baja de los 225 mil soles.
“El país no tiene ni un albergue para personas con tuberculosis. Los que están infectados con cepas de mediana o baja resistencia
suelen estar como si nada en sus casas. Esta indicación es contraproducente porque, al estar en contacto con sus familiares,
terminan contagiándolos.
 Muertes en zonas altoandinas en invierno no se deben a las
bajas temperaturas
La neumonía es la causa principal de muerte de niños en todo el mundo.
- Se calcula que cada año la neumonía mata a alrededor de 1,2 millones de niños menores de cinco
años, más que el SIDA, la malaria y el sarampión combinados.
- La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero sólo alrededor del 30%
de los niños que padecen neumonía reciben los antibióticos que necesitan.
Trece niños murieron por neumonía en Puno
La mayoría de casos fueron reportados en la Red de Salud San Román de Juliaca. La Diresa de Puno
detalla que, hasta el momento, 655 infantes han contraído la enfermedad.
Los funcionarios dijeron que las precipitaciones de nieve se produjeron, principalmente, en 104 distritos
de las provincias puneñas de Carabaya, Lampa y El Collao. En 49 de estas jurisdicciones, la nieve se
acumuló entre cinco y 30 centímetros de altura. Como consecuencia, 5.481 cabezas de alpacas, llamas y
ovinos murieron. Estas cifras podrían incrementarse, pues los conteos en zonas alejadas continúan.

La neumonía en el Perú y América Latina

28 mil niños menores de cinco años mueren anualmente por neumonía en América Latina.
La neumonía no tiene preferencias, afecta a chicos y grandes de la misma forma, en cualquier época del año pero
especialmente en tiempos de frío y bajas temperaturas. Si no es atacada a tiempo puede llevar a la muerte.
¿Qué es la neumonía?
Es una enfermedad muy común que afecta a los pulmones, causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae y
puede ser leve así como potencialmente mortal especialmente en niños menores de 5 años.
Reconoce los síntomas
Fiebre alta.
Tos persistente.
El bebé no puede lactar y/o beber líquidos.
Dormir más de lo normal, estar inactivo o débil.
Respirar rápido, hundimiento del pechito (niños) por debajo de las costillas.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) el neumococo es la principal causa de muerte
prevenible por vacunación en niños menores de 5 años de edad en todo el mundo.
¿Y en los centros de salud tampoco se toman las medidas necesarias para proteger al recién nacido
del fío?
No se hace. Los centros de salud, los hospitales, de zonas muy frías, como Puno y otras, no tienen calefacción. Eso
es inconcebible, inaceptable. Y las escuelas en las zonas andinas tampoco tienen calefacción. Ese es otro grave
problema.
Ponerle calefacción a un centro de salud para atender los partos no implica una gran inversión y
medidas sencillas como abrigar al niño con frazadas calientes apenas nace no requieren mayor gasto.
¿Por qué eso no se hace? ¿Hay falta de conocimiento y de conciencia sobre este tema, o hay
desinterés en las autoridades sobre este problema que afecta a los sectores de mayor pobreza y
exclusión?
En un artículo titulado “Investigaciones para reducir la mortalidad por neumonía en países en
desarrollo” la Universidad de Oxford de Inglaterra hace una revisión del tema y nos da la respuesta: la razón por
la cual la neumonía mata a los niños peruanos no es por el frio, sino por la pobreza y la desnutrición.
La secuencia de hechos ocurre entonces de la siguiente manera: Miles de peruanos olvidados viven por décadas en
situación de aislamiento y pobreza permanente en las alturas de los andes, ellos son parte del 44.4% de pobres de
zonas rurales identificados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) en 2017. Esos peruanos son
parte también del 25.3% de niños menores de 5 años con desnutrición crónica y del 53.3% de niños con anemia
crónica de las zonas rurales en el Perú. Esos niños anémicos y desnutridos son incapaces de formar una adecuada
cantidad de células de defensa (linfocitos) y de anticuerpos (proteínas) para luchar contra infecciones virales
comunes en el invierno. Al no poder defenderse, la infección por el virus de la gripe o el resfrío causa una severa
infección bacteriana pulmonar (neumonía), que es la que finalmente, causa la muerte. De acuerdo a esa secuencia,
las muertes por neumonía constituyen entonces un indicador de la pobreza de una región.
Si bien es cierto que la revisión de Oxford recalca que la vacunación contra la gripe y la neumonía es importante
para prevenir esas muertes, dice también (coincidiendo con la recomendación de diversas organizaciones
internacionales), que la única solución a largo plazo es la corrección de la pobreza y las condiciones de vida de esas
olvidadas comunidades. Es decir, una clara política de estado que favorezca el desarrollo socio económico de la
región.