Comentarios metodológicos para la terapia postracionalista- Quiñonez

Cambio: Entender el cambio de diversas formas implica maneras diferentes en el modelo terapéutico.

Psicoterapias Terapias Postracionalista

El cambio terapéutico en el enfoque psicoterapéutico de
la terapia cognitiva se basa en el autocontrol, como
aumento de autocontrol sobre las emociones que
perturban al sujeto y en la recuperación de un equilibrio
adaptativo que existía antes del comienzo de los
síntomas.
Plantea al cambio como una construcción de un
equilibrio progresivo que se va logrando como resultado
de una reorganización del significado personal, o dicho
en otras palabras, reorganizar las categorías
emocionales que resulten críticas para las personas.

1er problema que se plantea:

El cambio emocional es diferente al cognitivo porque las tonalidades emocionales son mucho más prolongadas en
el tiempo. Las emociones cambian más lento que las cogniciones y lo hacen producto a nuevas tonalidades
emocionales que inscribiéndose en el patrón de experiencia inmediata cambian su configuración.

El pensamiento cambia el pensamiento y las emociones cambian las emociones: esto fue el malentendido
conceptual y epistemológico del cognitivismo racionalista, aplicar el mismo mecanismo de cambio del pensamiento a
las emociones.

Emociones: tienen función en sí mismas, que consiste en darnos permanentemente un sentido de continuidad y de
unicidad personal sin necesidad de pensar o acordarme que yo soy X persona y que tengo una historia. La
continuidad del si-mismo es la función básica de las emociones y esta continuidad del sentido de uno-mismo es lo
que llamamos significado personal; y solo cambia en el sentido que puede alcanzar una mayor articulación, armonía
y flexibilidad, pero no se transforma en otro significado.

Entonces, el mecanismo de cambio de este modelo es concebido como la persuasión o cambio de pensamientos
irracionales.

La concepción del cambio, es de un cambio en la articulación del significado personal, en el sentido de uno mismo,
es decir, es producir un cambio emocional y para ello hay que producir activaciones emocionales que puedan
reorganizar un cambio en el sentido mismo.

El problema mayor que tenemos en la sesión no es producir diferentes pensamientos sino producir emociones en la
sesión, y con esta calidad de activación emocional nueva podemos llegar a desencadenar un cambio en el cliente en
la manera de sentirse y de relacionarse consigo mismo.

Él elemento más significativo para activar emociones es que se haga estratégicamente, donde uno va a reconstruir y
a reorganizar el dominio experiencial desequilibrado en el paciente , y la modalidad con la cual el terapeuta actúa
con un ROL PERTURBADOR ORIENTADO ESTRATEGICAMENTE: Perturbar significa utilizar indirectamente las
emociones para desencadenar una reorganización de significado, y estratégicamente quiere decir el terapeuta
persigue una estrategia muy precisa que deriva de saber cuál es el tipo de significado personal del sujeto.

2 Fuentes importantes de activación emocional

1- Que el paciente se dé cuenta de las reglas de funcionamiento: Es l primera fuente de emociones fuertes y
nuevas que son capaces de cambiar su configuración emocional básica en su experiencia inmediata, yendo
este in crescendo.
Se necesita que el terapeuta lo guíen en descubrir “paso a paso” a través de la auto-observación,
focalizándolo en como son hechas sus emociones, como se refieren a los que está haciendo ahora y a su
historia; y en este hacerle reconstruir el significado se observa que cuando el paciente se da cuenta de la
manera cómo funciona, se recompone.
 Cuando el paciente se da cuenta de lo que le pasa, tiene una activación emocional intensa y de golpe se
recompone (mmm vs dsis); y todo eso que le parecía caótico toma coherencia en el presente y empieza a
explicarse experiencias que le ocurrieron en su infancia.
2- Procede de la relación terapéutica: lleva un nivel de intimidad y confianza que se encuentra en pocas
relaciones, y por esto es fuente de dinámicas emocionales muy poderosa.
Se excluyen aspectos emocionales que forman parte de las relaciones amistosas, en el que el objetivo de la
relación es el disfrute de la relación en sí misma.
Tiene un objetivo y no tiene carácter placentero en sí misma, pero es productora de emociones intensas
dado que para alcanzar los objetivos terapéuticos es necesario confidencialidad e intimidad
El terapeuta debe transformar su petición en parte del trabajo de reconstrucción terapéutico. De manera
que hay que escucharlo responderle...

Método básico: método del auto observación.

Los pacientes deben comenzar a ser entrenados en su propio auto observación desde la primera sesión de la
psicoterapia.

Consiste en trabajar siempre en la interfaz entre experiencia inmediata-explicación de esa experiencia.

Reconstruir siempre lo que una persona siempre como como explica lo que siente. Por ej., los acontecimientos
problemáticos en la semana que han sido significativos para el paciente y que registra en su tarea de auto
observación se reconstruyen, es decir, se toman los acontecimientos y los reordenamos en una secuencia de escenas
como si fuesen escenas de una película.

Mientras se empiezan a reconstruir los pasajes de una escena a otra, el objetivo es siempre reconstruir lo que el
paciente siente y como explica lo que siente, y para hacer esto hay que poner al paciente permanentemente en esta
interfaz. Es como si el terapeuta y el paciente estuvieran en una sala de montaje cinematográfico, en una MOVIOLA.,
adelante y atrás, y se entrena al paciente para que cada vez lo haga más, la misma escena puede ser vista de un
punto de vista SUBJETIVO : mundo interno u OBJETIVO como un observador externo que se mira después de haber
actuado

Desde el comienzo se le enseña al paciente a distinguir entre experiencia inmediata y explicación de la experiencia
inmediata

Se le enseña a avanzar en secuencia de moviola en cada uno de los fotogramas, a verse alternativamente dentro de
la escena (punto de vista subjetiva) y fuera de la escena (punta de vista objetivo). Luego su capacidad de flexibilidad
aumenta cada vez más a medida que se desplaza hacia el pasado.

Relación método/estrategia: el método tiene que ser puesto dentro de la estrategia que es una especia de dirección
que uno tiene que tener en el curso de la terapia. En cada organización ahí una dirección general ideal, que es cómo
funciona la organización, es decir, si uno está en presencia de una persona con significado depresivo,
estratégicamente se tiene que reconstruir su manera de funciona, y por tanto hay que trabajar su sensibilidad a la
perdida y reconstruirle acontecimientos que percibe como perdidas frecuentes. Así se logra hacer a la persona más
cc consistente con la actual coherencia interna, al ayudarle a reconocer y referirse sus estallidos de rabia, que ya no
siente como algo externo y sin sentido. Cuando empieza a reconstruir muy bien todas estas secuencias de escenas, y
en cómo percibe la perdida y tiene todas estas oscilaciones entre la desesperación y rabian, se provoca un cambio en
su significado personal que le permite asimilar el desequilibrio presente.

Hay que reconstruir la dinámica de desbalanceo: ver cuáles fueron los mecanismos que llevaron al paciente a
desequilibrarse ahora, porque la estrategia terapéutica a seguir se infiere de esta dinámica, que consiste en ver
cómo la persona llego a desequilibrarse, y a partir de ello obtiene la dirección precisa del cambio que hay que seguir
en el proceso psicoterapéutico.
Fases: (se describen en el texto de la moviola de Zagmutt)

Dimensión de la vida actual: se reconstruye el presente, cuando empezó el desequilibrio. Llevar al

paciente a auto-observar todos los dominios de la experiencia que están conectados con el tema
principal.
Reconstrucción del estilo afectivo: aquí hay consideraciones diferentes para cada organización de
significado personal.
-Depresivos: porque tienen que prevenir la perdida
-Fóbicos: porque tienen que prevenir la constricción
-Obsesivos: porque tienen dudas con los sentimientos
-Dapicos: porque tienen que prevenir sentirse mal definidos
Hay que reconstruir toda su carrera afectiva/emocional desde la pubertad/adolescencia, y reconstruir
todas sus relaciones afectivas significativas, ponerlas en secuencia y en cada relación reconstruir como
se formó, como se mantuvo y como se separaron.
El paciente profundiza su manera personal de funcionar y ve como su significado personal le hace
seleccionar a las personas significativas y el sentido de sí mismo que le confirman.
Se observan cambios más profundos que los que ocurren en la fase dela vida actual, en la que el cambio
es principalmente sintomatológico.
Los pacientes se vuelven asintomáticos tú empieza un cambio personal que se observa en una manera
de relacionarse consigo mismo distinta. La mayoría de los pacientes se quedan aquí
Reconstrucción de la historia de desarrollo: va desde la infancia y años preescolares. No se hace en la
mayoría de los casos porque se hace cuando el paciente es quien lo pide, pero cuando se ha
reconstruido el estilo adictivo, el paciente tiene una gran cantidad de información sobre su persona
cambios en su sgdo personal.
Esta fase es la más cargada emocionalmente, surgen perturbaciones emocionales porque se van a
reformular y a reorganizar las estructuras básicas de los patrones de la coherencia de las personas.

- Como terapeutas tenemos que ser flexibles y respetar los momentos del paciente.
- Se pueden hacer las tres fases en momentos diferentes de la vida de un paciente porque lo fundamental es seguir
las necesidades emocionales y por tanto hay que renunciar a la idea de ser un terapeuta ordenado, ya que al ser
más flexible, uno es más capaz de responder y modularse con las necesidades emocionales de los pacientes. Es un
trabajo que se hace para los otros y no para satisfacer las necesidades de consistencia con el modelo que uno
tiene.
- Se va del presente en dirección al pasado. El cambio principal es un cambio en el presente y solamente después se
puede mirar del a otra manera en el pasado próximo del estilo afectivo y en el pasado remoto de la historia de
desarrollo

Dos aspectos de la autocconciencia:

Las RSP que se producen en nuestro procedimiento terapéutico están ligadas a la autoconciencia de la propia
manera de funcionar que adquiere el paciente, que le permite reconocer parte de la experiencia inmediata que
antes no reconocía y referírsela a sí mismo.

Cada incremento de autoconciencia es delicado ya que trae consecuencias positivas como negativas, cada vez que se
aumenta la autoconciencia Un buen terapeuta debería inducir la mayor reorganización de sgdo en el paciente en
función de la descompensación específica y para ello el terapeuta debe intervenir solo en los sectores críticos,
logrando el mínimo de consciencia necesario para producir la reorganización de sgdo.