1.

Penggunaan darah dan produk darah

Kejadian reaksi transfusi
Judul Angka reaksi tranfusi darah
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya manajemen risiko
Definisi Reaksi transfusi adalah kejadian tidak diharapkan (KTD) yang
Operasional terjadi akibat transfusi darah, dalam bentuk reaksi alergi,
infeksi akibat transfusi, hemolisis akibat golongan darah tidak
sesuai, atau gangguan sistem imun sebagai akibat pemberian
transfusi darah.
Frekuensi 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 (tiga) bulan
Numerator Jumlah kejadian reaksi transfusi dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang mendapat transfusi dalam satu
bulan
Sumber Data Rekam medis, Laporan Pasien Safety
Standar 0%
Penanggung jawab Ka Rawat Inap, Ka Laborat
Pengumpulan data

Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel dengan formulir insiden
lengkap dari unit perawatan dalam waktu ≤ 2 X 24 Jam

Judul Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel

dengan formulir insiden lengkap dari unit perawatan dalam
waktu ≤ 2 X 24 Jam

Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi, keamanan

Tujuan Tergambarnya Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD,

Sentinel dengan formulir insiden lengkap dari unit perawatan

Definisi operasional Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel dari
unit kepada tim dalam waktu ≤ 2 X 24 Jam
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data

Periode analisa 1 bulan

Numerator Jumlah pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel yang tepat

waktu

Denominator Jumlah seluruh pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel

Sumber data Laporan insiden

Standar 80%

Penanggung jawab KPRS

pengumpul data

a. Dilakukan Root Case Analysis (RCA)

Judul Indikator Dilakukan Root Case Analysis (RCA)
Dimensi Mutu Keamanan dan keselamatan
Tujuan  Untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang paling
mendasar dan faktor kontribusi terjadinya insiden.
 Sebagai alat bantu untuk menyusun rencana kegiatan
mencegah risiko dari insiden (sentinel, KTD dan KNC)
yang sudah terjadi.
 Sebagai perangkat manajemen risiko.
Definisi RCA adalah sebuah metode yang terstruktur yang digunakan
Operasional untuk menemukan akar penyebab dari masalah kerusakan
poros.
1. RCA adalah metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi
akar masalah dari ktd, dengan tindakan adekuat untuk
mencegah kejadian yang sama berulang kembali.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis 3 bulan

Numerator Jumlah kasus yang dilakukan RCA

Denumerator Jumlah seluruh kasus yang harus dilakukan RCA
Sumber Data Laporan Tim KPRS
Standar Terlaksana
Penanggungjawab Tim KPRS, Manajemen
Pengumpul Data