PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com

RENCANA PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

No Unit Pelayanan Indikator Baru Rencana Perbaikan

1. POLIKLINIK UMUM 1. Tidak terjadi kesalahan identitas pasien 1. Dibuatkan format assesmen lebih lengkap pada rekam medik

2. Penggunaan informent concent disetiap 2. Form informent concent harus selalu ada dan ditempatkan
tindakan ditempat yang mudah diambil.

3. Kepatuhan penggunaan APD 3. Ketersediaan APD harus selalu ada, Kesadaran petugas untuk
menggunakan APD sebagai alat pelindung diri dan pelindung
pasien serta kebiasaan untuk mencuci tangan sebelum dan
sesudah bersentuhan dengan pasien

4. Pemberi Pelayanan oleh dokter 4. Tenaga dokter belum ada diganti dengan perawat dengan
memberi surat pelimpahan wewenang
2. UGD 1. Sterilisasi alat 1. Sterilisasi alat sesudah melakukan tindakan medis/keperawatan

2. Kelengkapan alat dan bahan 2. Perencanaan pengusulan alat dan bahan diprioritaskan pada alat
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com

dan bahan yang urgen

3. Penggunaan informed concent disetiap 3. Form informent concent harus tersedia dan ditempat yang mudah
tindakan diambil. Sosialisasi pada petugas tentang pentingnya informent
concent

4. Kepatuhan penggunaan APD 4. Alat APD harus selalu tersedia dan sosialisasi pada petugas
tentang pentingnya pemakaian APD

5. Keterlambatan dalam penanganan pasien 5. Atur jadwal jaga perawat

IGD
3 POLIKLINIK GIGI 1. Kelengkapan assesment awal medik 1. Asssemen awal medis pasien dibuatkan format pada rekam medik

2. Kelengkapan alat dan bahan 2. Membuat perencanaan pengusulan alat dan bahan yang matang

3. Kepatuhan penggunaan APD 3. Perawat harus menggunakan APD

4. Penggunaan pelindung jari pada 4. Membuat perencanaan pengusulan alat pelindung jari
pencabutan gigi anak

5. Penggunaan informent concent pada setiap 5. Format informent concent harus selalu ada, dan ditempatkan
tindakan ditempat yang mudah dijangkau.
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com

4 POLIKLINIK KIA 1. Kelengkapan assesmen awal medik pasien 1. Format/status pasien dibuat lebih baik sehingga lebih mudah untuk
diisi

2. Kelengkapan alat dan bahan 2. Perencanaan pengusulan alat dan bahan dibuat lebih matang

3. Pemantauan pada ibu hamil yang beresiko 3. Ada buku pencatatan tentang ibu hamil yang beresiko melahirkan
melahirkan/resti dan buatkan jadwal untuk control

4. Pemeriksaan hb pada ibu hamil 4. Setiap ibu hamil pada triemister tiga harus diperiksa hbnya

5. Pemeriksaan lab HbsAG dan HIV pada ibu 5. Pelaksanaan pemeriksaan test HbSAG dan HIV pada ibu hamil
hamil

5 APOTIK 1. Kurang tenaga farmasi/apoteker 1. Pengusulan tenaga farmasi/apoteker

2. Menjaga suhu ruang agar obat tidak cepat 2. Pengadaan AC di gudang obat dan apotek
rusak

3. Pemantauan terhadap obat dan bahan
alkes yang kadaluarsa
4. Pemantauan terhadap obat yang sering
habis
3. Tiap bulan memantau obat dan bahan habis pakai dan
memberitahukan pada petugas medis obat yang akan segera
kedaluarsa
4. Memberitahukan pada petugas medis obat yang stoknya terbatas
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com

6 POLIKLINIK GIZI 1. Penemuan gizi buruk 1. Pemberian PMT pada balita

2. Pelaksanaan konseling gizi untuk pasien 2. Pada saat perawat anamnesa awal pasien, perawat bias merujuk
dengan penyakit degeneratif internal ke bagian gizi bagi balita atau pasien dengan penderita
penyakit tertentu misalkan DM dan Hipertensi
7 POLIKLINIK 1. Vaksin cepat rusak 1. Pemantuan suhu alat penyimpan vaksin tiap hari
IMUNISASI
2. Ketidaktahuan pasien tentang jadwal 2. Pemasangan pengumunan jadwal imunisasi di puskesmas dan
imunisasi pemberitahuan pada bidan desa
8 LOKET 1. Kelengkapan perlengkapan adminstrasi 1. Perencanaan pengsulan alat dan bahan harus diperhatikan.
PENDAFTARAN
2. Petugas Selalu stand by 2. Petugas selalu ada ditempat sampai selesai jam pelayanan, ruang
loket tidak boleh kosong sampai jam pelayanan selesai

3. Komputer dan jaringan simpus online 3. Pengecekan simpus setiap pagi sebelum pelayanan dimulai
sering error

9 LABORATORIUM 1. Kelengkapan alat dan bahan 1. Perencanaan pengusulan alat dan bahan diperbaiki

2. Ketepatan dalam pengambilan darah vena 2. Pelajari kondisi pasien sebelum pengambilan darah vena.

3. Pencegahan dan kontrol infeksi 3. Ketersediaan APD harus selalu ada dan kesadaran pasien untuk
menggunakan APD
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com

10 POLIKLINIK 1. Kelengkapan alat dan bahan 1. Perencanaan pengusulan alat dan bahan
SANITASI

2. Pengelolaan pembuangan limbah infeksius 2. Kerjasama dengan PT IPAL harus buat perjanjian jadwal pengamb
ilan sampah dan berat sampah.

3. Pelaksanaan konseling sanitasi untuk
pasien dengan penyakit yang berbasis
lingkungan
11 POLIKLINIK KB 1. Kelengkapan assesmen awal medis pasien
3. Merujuk internal ke sanitasi pada pasien yang memerlukan
konseling
1. Format assesmen sudah ada, perlu kesadaran petugas untuk
mengisi lengkap format tersebut

2. Kelengkapan alat dan bahan
3. Pencegahan dan control infeksi
4. Penggunaan informant concent pada setip
tindakan
2. Perlu perencanaan yang matang dalam pengusulang alat dan
bahan
3. Ketersediaan APD harus selalu ada dan perlu kesadaran petugas
untuk menggunakan APD dan melakukan cuci tangan
4. ketersediaan format informant concent harus selaluada dan
ditempatkan ditempat yang mudah diambil
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS EROMOKO I
Sumber,Puloharjo Eromoko, Wonogiri Kode Pos 57663
Email : puskesmaseromokoI@gmail.com