DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================

DOKUMEN KESELURUHAN UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL 27 JANUARI 2016

Evaluasi Hasil
No Identifikasi Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Hasil Pelaksanaan
Pelaksanaan
Briefing petugas jaga cara penulisan/pengisian
- Tanggal dan jam pasien dating
rekam medik pasien yaitu;
dicatat dalam rekam medic
- Tanggal dan jam pasien datang
pasien
- Keluhan pasien diisi lengkap
Pencatatan dalam Petugas - Keluhan pasien dicatat dalam Pencatatan dalam
- Catat hasil pemeriksaan vital sign dan
rekam medik pasien Jaga belum memahami rekam medic pasien rekam medik
1 pemeriksaan fisik
UGD masih belum cara penulisan rekam - Hasil pemeriksaan fisik dicatat pasien mulai diisi
- Hasil konsultasi dicatat dalam rekam medik
diisi lengkap medic pasien UGD dalam rekam medic dengan lengkap
- Pemakaian O2 dicatat jam pemberian dan
- Hasil konsultasi dan nama
jam selesai pemberian.
petugas tercatat dalam rekam
- Catat nama petugas (dokter dan perawat
medic pasien
yang memberikan terapy/tindakan)
- Identitas pasien tercatat dalam
Briefing petugas dalam pencatatan buku buku register
Buku laporan / register,yaitu: - Diagnose dan tindakan/terapy
Petugas jaga belum Tidak semua
register pasien UGD - Catat identitas pasien dengan lengkap yang diberikan tercatat dalam
2 memahami prosedur rencana tindak
belum diisi dengan - Catat diagnose dan tindakan/terapy yang buku register
pengisian buku register lanjut terlaksana
lengkap diberikan - Nama petugas dan tanda
- Catat nama dan tanda tangan petugas tangan masih belum semua
mengisi
Belum ada pembagian - Pengadaan obat : Lina Yusiani
Pembagian tugas
tugas yang bertanggung dan Katar A
penanggung jawab Membentuk petugas yang bertanggung jawab di
jawab dalam menyediakan - BHP dan steril alat : petugas
3 sarana dan UGD Terlaksana
saranan dan prasarana jaga sore dan malam
prasarana di ruang
diruang UGD
UGD
 DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================

Dokter jaga UGD Koordinator yankes melakuka Jam datang dokter

4 belum terlaksana Informasikan koordinator yankes evaluasi pelaksanaan jadwal piket jaga belum sesuai
sesuai jadwal dokter jaga jadwal

Belum ada petugas

Petugas jaga hari
cadangan yang
jum’at pagi di atas Jadwal cadangan hari jum’at siang
5 mengganikan petugas Membuat jadwal petugas cadangan hari jum’at Terlaksana
jam 12.00 hanya satu diisi petugas perempuan
laki-laki yang
orang
melaksanakan solat jum’at

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mataram Penanggung Jawab UKP

H.Turmuji, S.Sos, M.M.Kes Dr. Wiwik Nurlaela

NIP. 19650307 198703 1 015 NIP. 19770109 200112 2002
 DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================

DOKUMEN KESELURUHAN UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL 2 APRIL 2016

Evaluasi Hasil
No Identifikasi Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Hasil Pelaksanaan
Pelaksanaan
Pengisian buku
register pasien UGD
1 - -
belum terlaksana
dengan baik
Dokter jaga UGD Jam datang dokter
Koordinator yankes melakuka evaluasi
2 belum terlaksana Informasikan koordinator yankes jaga belum sesuai
pelaksanaan jadwal piket dokter jaga
sesuai jadwal jadwal
Pembagian penanggung jawab
sarana dan prasarana diruang
Belum ada petugas yang UGD:
bertanggung jawab - Pengadaan obat : M Isnaini A
Pemeliharaan sarana
dalam melakukan Membentuk penanggung jawab dalam pemeliharaan - Pemeliharaan O2 : Katar A
3 dan prasarana UGD terlaksana
pemeliharaan sarana sarana dan prasarana diruang UGD - Pencatatan dan pelaporan: Lili
belum teratur
dan prasarana di ruang H dan Verlian O
UGD - Pemeliharaan alat: oktapiani
- Jadwal piket : Katar A
- Pemeliharaan alat : M Gazali
Belum tersedia bak
Mengusulkan pengadaan bak sampah yang - Bak sampah injak 3 buah
Pengelolaan sampah sampah yang sesuai
4 memenuhi syarat kesehatan Terlaksana
belum sesuai standar standar kesehatan
 DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================

- Petugas yang bertanggung

jawab memeriksa kelengkapan
- Meningkatkan kinerja petugas jaga dan
sarana dan prasarana diruang
mengkoordinir petugas yang telah diberikan
UGD
tanggung jawab
Pengelolaan ruangan Penanggung jawab UGD - Setiap operan pergantian belum semua
5 - Aktifkan operan setiap pergantian petugas
UGD belum maksimal tidak stanbay tiap pagi. petugas jaga diperiksa terlaksana
jaga
kelengkapan dan kebersihan
- Tertibkan administrasi dengan baik
ruangan
- Administrasi sesuai perda dan
disetor setiap hari keloket

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mataram Penanggung Jawab UKP

H.Turmuji, S.Sos, M.M.Kes Dr. Wiwik Nurlaela

NIP. 19650307 198703 1 015 NIP. 19770109 200112 2002
 DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================

DOKUMEN KESELURUHAN UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL 13 Agustus 2016

Evaluasi Hasil
No Identifikasi Masalah Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Hasil Pelaksanaan
Pelaksanaan
Jam datang dokter
Dokter jaga UGD belum Koordinator yankes melakuka evaluasi
1 Informasikan koordinator yankes jaga belum sesuai
terlaksana sesuai jadwal pelaksanaan jadwal piket dokter jaga
jadwal
- Mengusulkan penanggung jawab ruang
- Penanggung jawab ruang UGD diganti
Pengelolaan ruangan Penanggung jawab UGD UGD petugas yang stanbay pagi
2 oleh petugas yang stanbay pada pagi Terlaksana
UGD belum maksimal tidak stanbay tiap pagi.
hari : Erna Sukmawati

Pelayanan pasien belum Belum tersedia sarana dan - Mengusulkan 3 tempat tidur - Tersedia 3 tempat tidur di ruang UGD
3 memakai menggunakan prasarana yang mendukung - Mengusulkan Clipboart 3 warna - Tersedia clipboart 3 warna sesuai terlaksana
sistem triase pelaksanaan triase warna triase (merah, kuning dan hijau)

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mataram Penanggung Jawab UKP

H.Turmuji, S.Sos, M.M.Kes Dr. Wiwik Nurlaela

NIP. 19650307 198703 1 015 NIP. 19770109 200112 2002
 DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
PUSKESMAS MATARAM
JalanCaturWarga No.29A MataramTelp. (0370) 638332
========================================================================================================