Sistema Respiratorio

Tráquea:

 Es un tubo corto y flexible

 Sirve como un conducto para el paso del aire Su pared contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado.
 Se extiende desde la laringe hasta la mitad del tórax (aproximadamente).
 En el tórax se divide en dos bronquios principales (primarios).
 Su luz permanece abierta debido a la disposición de sus anillos cartilaginosos.
 Su pared esta compuesta por 4 capas bien definidas:
a) Mucosa Epitelio pseudoestratificado cilíndrico celiado (epitelio
respiratorio).
Presenta una lámina propia con fibras elásticas abundantes.
b) Submucosa Tejido conectivo laxo o denso irregular (más denso
que el de la lámina propia).
c) Cartílago Tejido cartilaginoso hialino con forma de C.
d) Adventicia Tejido conectivo que adhiere la tráquea a las
estructuras contiguas.
 Presencia de una serie de cartílagos hialinos con forma de C, apilados uno encima de
otro, para formar una estructura de sostén.
 Cartílagos impiden el colapso de la luz traqueal sobre todo durante la espiración.
 Tejido fibroelastico y musculo liso, musculo traqueal Cierran la brecha
entre los extremos libres de los cartílagos en forma de C en la cara posterior de la
tráquea.

Epitelio traqueal: epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.

 Células ciliadas:
o Tipo celular traqueal más abundante.
o Sus cilios se proyectan desde la superficie celular apical.
o Se extienden a través de todo el espesor del epitelio.
o Cada célula tiene unos 250 cilios.
o En la base de los cilios se ve una línea eosinofila densa Se produce
por la acumulación lineal de cuerpos basales, situadas en el extremo proximal
de cada cilio.
o Cilios Proveen un movimiento de barrido coordinado de la cubierta
mucosa desde las partes más distales de las vías aéreas hacia la faringe.
o Actúan como barredora mucociliar Sirve como un mecanismo
protector importante para la eliminación de pequeñas partículas inhaladas de
los pulmones.
 Células mucosas:
o Tienen un aspecto similar al de las células caliciformes intestinales.
o Están dispersas entre las células ciliadas.
o Se extienden a través de todo el espesor del epitelio.
o No presentan cilios.
 o Acumulan gránulos de mucinogeno en su citoplasma.
o Aumentan en la irritación crónica de las vías aéreas.
 Células en cepillo:
o Son células cilíndricas con microvellosidades romas.
o Son células de tipo receptor.
o Su superficie basal está en contacto sináptico con una terminación nerviosa
aferente (sinapsis epiteliodendrítica).
 Células granulares pequeñas (células de Kulchitsky):
o Suelen aparecer individualmente en la tráquea y están dispersas en muy poca
cantidad entre los otros tipos de células.
o Son los equivalentes respiratorios de las células enteroendocrinas del intestino
esto se debe al desarrollo de las vías respiratorias y los pulmones a partir de
una evaginación del intestino anterior primitivo.
o Núcleo situado cerca de la membrana basal.
o Son células endocrinas del sistema APUD.
o Citoplasma más extenso que el de las células basales.
o Con MET: en su citoplasma hay muchos gránulos de centro denso limitados
por membrana.
o La secreción es una catecolamina.
o 2 tipo celular: produce hormonas polipeptídicas como serotonina, calcitonina y
péptido liberador de gastrina (bombesina).
o Se asocian con fibras nerviosas para formar corpúsculos neuroepiteliales
participan en los reflejos que regulan el calibre de la vía aérea o de los vasos
sanguíneos.
 Células basales:
o Población celular de reserva.
o Mantienen el reemplazo de las células individuales en el epitelio.
o Sus núcleos forman una hilera muy cerca de la lámina basal.

Membrana basal y lámina propia

Membrana basal:
 Epitelio traqueal tiene una membrana basal gruesa.
 Son fibras colágenas muy juntas ubicadas debajo de la lámina basal epitelial.
 Puede considerarse como una lámina reticular muy gruesa, hace parte de la lámina
propia.
 En los fumadores (tos crónica) la membrana basal puede ser más gruesa, sirviendo
como respuesta a la irritación de la mucosa.

Lámina propia:
 Compuesta por un tejido conjuntivo laxo.
 Muy celular y contiene linfocitos abundantes (los cuales se infiltran al epitelio).
 Presenta plasmocitos, mastocitos, eosinófilos y fibroblastos.
 Presenta tejido linfoide en forma difusa y nodular (BALT), al igual que en la submucosa
de la pared traqueal.
  Este tejido linfático asociado con los bronquios (BALT), se presenta en las partes del
sistema respiratorio que intervienen principalmente en la conducción del aire.

 El límite entre la mucosa y la submucosa está definido por una membrana elástica.
 El material elástico es más abundante donde termina la lámina propia.
 Esa banda o membrana elástica señala el límite entre la lámina propia y la
submucosa.

Submucosa:

 En la tráquea el tejido conectivo de la submucosa es relativamente laxo y su aspecto es

similar al de la lámina propia.
 Contiene los vasos sanguíneos de distribución y los vasos linfáticos mayores de la
pared traqueal.
 También hay glándulas compuestas por ácidos mucosecretores con semilunas serosas.
 Desde la lámina propia se extienden tejido linfático difuso y nódulos linfáticos dentro de
esta capa.
 Los conductos excretores de las glándulas están formados por un epitelio cúbico simple

Se extienden a través de la lámina propia para llevar el producto de secreción

(glucoproteínas) hacia la superficie epitelial.

 Las glándulas son más abundantes en el espacio sin cartílago que hay en la pared
posterior de la tráquea.
 La capa submucosa termina cuando sus fibras de tejido conectivo se mezclan con el
pericondrio de la capa cartilaginosa.

Cartílagos traqueales:

 Los cartílagos traqueales y el músculo traqueal separan la submucosa de la adventicia.

 Son alrededor de 16 a 20 en los humanos.
 Tienen forma de C.
 A veces se anastomosan con los cartílagos vecinos.
 Su distribución le da flexibilidad al tubo traqueal.
 Mantienen la permeabilidad de la luz.
 Con el paso de los años el cartílago hialino puede ser parcialmente reemplazado por
tejido óseo, lo que hace que pierda gran parte de su flexibilidad.

Adventicia:

 Es la capa más externa.

 Está ubicada por fuera de los anillos traqueales y del músculo traqueal.
 Contiene los vasos sanguíneos y los nervios más grandes que irrigan e inervan la pared
traqueal, así como los vasos linfáticos mayores que la drenan.
 Fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello y el mediastino.
Bronquios:

 La tráquea se divide en dos ramas que forman los bronquios principales (primarios).
 Desde el punto de vista anatómico, las 2 divisiones se suelen denominar como bronquio
derecho y bronquio izquierdo.
 El bronquio derecho es más amplio y mucho más corto que el izquierdo.
 Al entrar en el hilio pulmonar, cada bronquio principal se divide en los bronquios lobares
(bronquios secundarios).
 El pulmón izquierdo está dividido en 2 lóbulos, mientras que el derecho es en 3, por lo
tanto, el pulmón derecho tendrá tres ramas bronquiales lobares y el izquierdo en 2.
 El pulmón izquierdo esta subdividido en 8 segmentos broncopulmonares y el pulmón
derecho en 10.
 En el pulmón derecho los bronquios lobares dan origen a 10 bronquios segmentarios
(bronquios terciarios), mientras que el pulmón izquierdo sus bronquios lobares dan lugar
a 8 bronquios segmentarios.
 Segmento broncopulmonar: conformado por un bronquio segmentario y el parénquima
pulmonar que depende de él.
 En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios
intrapulmonares la estructura de la pared bronquial cambia Los anillos de
cartílago se reemplazan por placas cartilaginosas de forma irregular.
 Las placas cartilaginosas se distribuyen con una organización lineal alrededor de toda la
circunferencia de la pared, eso hace que en los cortes transversales el bronquio se vea
de forma circular, a diferencia de la forma ovoide con el polo posterior aplanado que
muestra la tráquea.
 Conforme los bronquios disminuyen su tamaño debido a las ramificaciones, las placas
de cartílago se vuelven más pequeñas y menos abundantes.
 Las placas de cartílago por fin desaparecen en el sitio donde la vía aérea alcanza un
diámetro de 1 mm y a partir de ese momento el bronquio comienza a llamarse
bronquiolo.
 Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartílago y una capa de musculo
liso.
 Al principio el musculo liso se organiza en haces entrelazados que forman una capa
continua, en cambio en los bronquios más pequeños la capa muscular lisa puede
aparecer discontinua.

La pared del bronquio se divide en 5 capas:

1. Mucosa:
o Compuesta por un epitelio pseudoestratificado cilíndrico con las mismas células
que tiene el epitelio traqueal.
o La lámina propia es semejante a la de la tráquea, pero su cantidad disminuye en
proporción al diámetro de los bronquios.
o La altura de las células va disminuyendo a medida que los bronquios disminuyen
su diámetro.
 o La membrana basal es sobresaliente en los bronquios primarios, pero
rápidamente disminuye su espesor y desaparece como estructura definida en los
bronquios secundarios.
2. Muscular:
o Capa continua de músculo liso en los bronquios mayores.
o En los bronquios menores está más adelgazada y menos organizada, además
de aparecer discontinua a causa de su trayecto en espiral.
o La contracción del músculo mantiene el diámetro adecuado de la vía aérea.
3. Submucosa:
o Permanece como tejido conectivo bastante laxo.
o En los bronquios mayores hay glándulas, así como tejido adiposo.
4. Capa cartilaginosa:
 Consiste en placas cartilaginosas discontinuas que se vuelven cada vez más
pequeñas conforme el diámetro bronquial.
5. Adventicia:
 Tejido conectivo de densidad moderada que se continúa con el tejido conectivo
de las estructuras cercanas: como las ramas de la arteria pulmonar y el
parénquima pulmonar.

Bronquiolos:

 Los segmentos broncopulmonares se subdividen a su vez en lobulillos

pulmonares (a cada lobulillo le llega un bronquiolo).
 Los ácinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman
los lobulillos.
 Cada ácino está compuesto por un bronquiolo terminal y los bronquiolos
respiratorios y alveolos que reciben aire de él.
 La unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar es la unidad
bronquiolar respiratoria, que consiste en un solo bronquiolo respiratorio y los
alveolos a los que envía aire.

Estructura bronquiolar:

 Los bronquiolos mas grandes son ramas de los bronquios segmentarios, estos
conductos sufren ramificaciones consecutivas para dar origen a los bronquiolos
terminales, que son más pequeños y también se ramifican. Por último, los bronquiolos
terminales dan origen a los bronquiolos respiratorios.
 En los bronquiolos no hay placas cartilaginosas (aunque puede haber restos de estas a
la altura de los sitios de ramificación) ni glándulas subepiteliales.
 Los bronquiolos de mayor diámetro al principio tienen un epitelio pseudoestratificado
cilíndrico ciliado que gradualmente se transforma en un epitelio simple cilíndrico ciliado,
conforme el conducto se estrecha.
 En la pared de todos los bronquiolos hay una capa de musculo liso relativamente
gruesa (Músculo de Reisseisen).
 Los bronquiolos más pequeños tienen un epitelio simple cubico.
 Los bronquiolos de conducción mas pequeños (bronquiolos terminales), están
revestidos por un epitelio simple cubico en el cual hay dispersas células de Clara, entre
las células ciliadas.
 Las células de Clara aumentan en cantidad mientras que las células ciliadas disminuyen
a lo largo del bronquiolo.
 Bajo el epitelio hay una pequeña cantidad de tejido conectivo y debajo de éste en las
porciones conductoras se halla una capa circunferencial de musculo liso.

Las células de Clara:

 Son células no ciliadas que exhiben una prominencia característica redondeada o

con forma de cúpula de la superficie apical.
 Tienen las características de células secretoras de proteínas.
 Poseen un RER basal (retículo endoplásmico rugoso), un aparato de Golgi lateral o
supranuclear, gránulos de secreción que contienen proteínas y muchas cisternas del
REL (retículo endoplásmico liso) en el citoplasma apical.
 Secretan un agente tensoactivo, una lipoproteína que impide la adhesión luminal si
la pared de la vía se colapsa, en particular durante la espiración.
 Producen una proteína de 16 kDa conocida como proteína de secreción de la célula
de Clara (CC16), es un componente abundante de la secreción de la vía aérea.
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) y el asma se asocian con
cambios en la abundancia de la CC16 en el líquido de la vía respiratoria aérea y en
el suero. La CC16 se utiliza como marcador pulmonar mensurable en el líquido de
lavado bronquialveolar y en el suero.
 La secreción de CC16 hacia el árbol bronquial disminuye en las lesiones
pulmonares (a causa del daño de las células de Clara), mientras que la
concentración en el suero puede aumentar por filtración a través de la barrera
hematogaseosa.

Función bronquiolar:

 Los bronquiolos respiratorios son la primera parte del árbol bronquial que
permite el intercambio gaseoso.
 Los bronquiolos respiratorios forman una zona de transición en el sistema
respiratorio, y participan tanto en la conducción del aire como en el intercambio
gaseoso.
 Los bronquiolos respiratorios tienen un diámetro reducido y están tapizados por
un epitelio simple cubico.
 El epitelio de los segmentos iniciales de los bronquiolos respiratorios contiene
células de Clara y células ciliadas, y hacia su parte distal predominan las células
de Clara.
 La pared del bronquiolo respiratorio tiene evaginaciones de paredes delgadas
(alveolos) que están diseminadas en toda su longitud.
 En los alveolos ocurre el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
Alveolos:

 Son los espacios aéreos terminales del sistema respiratorio.

 En estas estructuras ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
 Esta rodeado por una red de capilares que ponen la sangre en una situación de
proximidad estrecha al aire inspirado que esta en la luz alveolar.
 Cada alveolo es una unidad poliédrica de paredes delgadas, y confluye en un saco
alveolar.
 En cada pulmón de adulto hay entre 150 y 250 millones de alveolos.
 Conductos alveolares:
o Son vías aéreas alargadas que casi no tiene paredes (sino solo alveolos), como
sus limites periféricos.
o En los tabiques interalveolares con aspecto de rodetes hay anillos de musculo
liso.
 Sacos alveolares:
o Espacios rodeados por cúmulos de alveolos.
o Los alveolos circundantes se abren hacia estos espacios.
o Suelen estar al final de un conducto alveolar (pero pueden aparecer en cualquier
punto de su longitud).
 Los alveolos están rodeados y separados unos de otros por una fina capa de tejido
conectivo que contiene capilares sanguíneos.
El tejido que hay entre los espacios alveolares contiguos recibe el nombre
de tabique alveolar o pared septal.
 El epitelio alveolar esta compuesto por células alveolares tipo 1 y tipo 2, ademas de
algunas células en cepillo.
 La superficie alveolar forma una interfaz biológica vulnerable que esta sometida a
muchas fuerzas superficiales desestabilizantes y a la exposición continua a las
partículas, los agentes patógenos y las toxinas que se han inhalado.
 Células alveolares tipo 1:
o Conocidas como neumocitos tipo 1.
o 40% total de las células del revestimiento alveolar.
o Son células pavimentosas o planas muy delgadas que revisten la mayor parte
(95%) de la superficie de los alveolos.
o Estan unidas entre sí y a las otras células del epitelio alveolar por uniones
ocluyentes.
o No son capaces de dividirse.
o Las uniones forman una barrera eficaz entre el espacio aéreo y los componentes
de la pared septal.
 Células alveolares tipo 2:
o Neumocitos tipo 2 o células de los tabiques.
o Son células secretoras.
o Son células cubicas dispersas entre los neumocitos tipo 1, pero se encuentran
mayormente en la pared septal como un cumulo.
o 60% de las células del revestimiento alveolar.
 o Solo cubren alrededor del 5% de la superficie alveolar debido a su forma
diferente.
o Su citoplasma apical esta repleto de gránulos, que con MET se ven como
rimeros (conjunto de cosas puestas unas sobre otras) de laminillas
membranosas paralelas (cuerpos laminares).
o Los cuerpos laminares tienen una gran cantidad de mezcla de fosfolípidos,
lípidos neutros y proteínas que se secretan por exocitosis para formar una
cubierta alveolar del agente tensoactivo surfactante.
o Son las progenitoras de las células alveolares tipo 1.
o Después de la lesión pulmonar, proliferan y restauran ambos tipos de células
alveolares dentro del alveolo.
o La hiperplasia de las células alveolares tipo 2 es un marcador importante de
lesión alveolar y reparación de los alveolos.
 Células en cepillo:
o Están en la pared alveolar, pero en una cantidad muy escasa.
o Sirven como receptores que verifican la calidad del aire en los pulmones.
 El tabique alveolar es el sitio donde está la barrera hematogaseosa.
 La barrera hematogaseosa está formada por las células y los productos celulares a
través de los cuales tienen que difundirse los gases entre los compartimientos alveolar y
capilar.
 La barrera hematogaseosa más delgada consta de una fina capa de sustancia
tensoactiva, una célula epitelial tipo 1 y su lamina basal, y una célula endotelial capilar y
su lamina basal (con frecuencia las 2 láminas basales están fusionadas).
 Las células y las fibras del tejido conectivo que pueden estar entre las 2 láminas
vuelven más ancha la barrera hematogaseosa.
o Esas 2 distribuciones producen una porción delgada y una porción gruesa de la
barrera.
o La mayor parte del intercambio gaseoso ocurre a través de la porción delgada
de la barrera.
o La porción gruesa es el sitio donde se puede acumular liquido del tejido e incuso
cruzar la barrera hacia la luz alveolar.
 Los vasos linfáticos ubicados en el tejido conectivo de los bronquiolos terminales drenan
el liquido que se acumula en la porción gruesa del tabique.
 Los macrófagos alveolares eliminan partículas inhaladas de los espacios aéreos y
eritrocitos del tabique.
o Funcionan tanto en el tejido conectivo como en el espacio aéreo del alveolo.
o En los espacios aéreos barren la superficie para eliminar las partículas inhaladas
(polvo y polen): células de polvo.
o Derivan de monocitos de la sangre y pertenecen al sistema fagocitico
mononuclear.
o Fagocitan los eritrocitos que puedan introducirse en los alveolos en la
insuficiencia cardiaca y se llaman células de la insuficiencia cardiaca.
o Los pulmones de los habitantes de las ciudades y los pulmones de los
fumadores suelen exhibir muchos macrófagos alveolares y septales repletos de
 partículas de carbón, pigmento antracotico y partículas aciculares birrefringentes
de sílice.
o Los macrófagos alveolares también fagocitan microorganismos infecciosos,
como Mycobacterium tuberculosis, sin embargo, estos bacilos no son digeridos
por los macrófagos.
 Existencia de orificios en los tabiques interalveolares que permiten la circulación de aire
desde un alveolo hacia otro. Estos poros alveolares (de Kohn) pueden ser de gran
importancia en algunos estados patológicos en los cuales la enfermedad pulmonar
obstructiva bloquea el paso normal de aire a los alveolos.
 Los alveolos distales con respecto al sitio de bloqueo pueden continuar recibiendo aire,
a través de los poros, desde un acino a un lobulillo contiguo.

Irrigación sanguínea:

 Los pulmones tienen circulación tanto pulmonar como bronquial.

 La circulación pulmonar:
o Irriga los capilares del tabique alveolar y deriva de la arteria pulmonar que sale
del ventrículo derecho del corazón.
o Las ramas de la arteria pulmonar transcurren con los bronquios y los bronquiolos
y llevan la sangre hasta los lechos capilares de los alveolos.
o La sangre se oxigena en los lechos y es recogida por los capilares venosos
pulmonares que se reúnen para formar vénulas.
o Al final forman las 4 venas pulmonares que devuelven la sangre hacia el atrio
izquierdo del corazón.
o El sistema venoso pulmonar esta situado a cierta distancia de las vías
respiratorias en la periferia de los segmentos broncopulmonares.
 Circulación Bronquial:
o A través de las arterias bronquiales, que son rama de la aorta, irriga todo el
tejido pulmonar excepto los alveolos Irriga las paredes de los
bronquios y los bronquiolos y el tejido conectivo pulmonar excepto el de los
tabiques alveolares.
o Las ramas más finas del árbol arterial bronquial también desembocan en los
capilares pulmonares.
o Las circulaciones bronquiales y pulmonares se anastomosan a la altura de la
transición entre la porción conductora y la porción respiratoria de las vías
aéreas.
o Las venas bronquiales drenan solo el tejido conectivo de la región hiliar de los
pulmones.
o La mayor parte de la sangre que llega a los pulmones a través de las arterias
bronquiales los abandonas a través de las venas pulmonares.

Vasos linfáticos:

 Un grupo de vasos linfáticos drena el parénquima pulmonar y sigue las vías

aéreas hasta el hilio.
 A lo largo del trayecto de los vasos de mayor calibre hay ganglios linfáticos.
  Un segundo grupo de vasos linfáticos drena la superficie pulmonar y transcurre
en el tejido conectivo de la pleura visceral es una membrana serosa
compuesta por un mesotelio superficial y su tejido conectivo subyacente.

Inervación:

 Son componentes de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso

autónomo.
 Median reflejos que modifican las dimensiones de las vías aéreas (y los vasos
sanguíneos) por contracción del musculo liso que hay en sus paredes.