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SALUD
BIOFARMACIA
TEMA:
FRECUENTES
DOCENTE:
INTEGRANTES:
CICLO:
VI
2019
ACCION DE LOS FARMACOS Y MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES EN EL
ORGANISMO 2019
AGRADECIMIENTO:
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INTRODUCCION
Los fármacos solo influyen en el ritmo en el que se producen las funciones biológicas
existentes. Los fármacos no pueden cambiar la naturaleza fundamental de esas funciones
ni crear otras nuevas. Por ejemplo, pueden acelerar o retrasar las reacciones bioquímicas
que causan la contracción muscular, la función de las células renales de regular el
volumen de agua o las sales retenidas o eliminadas por el organismo, la secreción
glandular de sustancias (como la mucosidad, el ácido gástrico o la insulina) y la
transmisión de mensajes a través de los nervios.
Los fármacos no pueden restablecer las estructuras o funciones ya dañadas más allá de la
capacidad de reparación que tiene el propio organismo. Esta limitación fundamental de la
acción farmacológica subyace a muchas de las frustraciones actuales con respecto al
tratamiento de enfermedades que destruyen los tejidos o las enfermedades degenerativas,
como la insuficiencia cardíaca, la artritis, la distrofia muscular, la esclerosis múltiple, la
enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer. No obstante, algunos fármacos
pueden ayudar al organismo a restablecerse por sí mismo. Por ejemplo, los antibióticos,
cuya acción detiene un proceso infeccioso, permiten que el organismo repare el daño
causado por la infección.
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Contenido
Sin embargo, cuando hablamos de efecto farmacológico nos referimos a la
consecuencia de dicha acción, que puede ser apreciada por los sentidos del
observador o mediante los instrumentos apropiados. .......................................................... 5
I. CAPITULO .......................................................................................................................... 6
1. ACCIÓN Y EFECTO FARMACOLÓGICOS .............................................................. 6
2. MECANISMOS GENERALES DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS ...................... 7
2.1 Fármacos de acción inespecífica..................................................................... 8
2.2 Fármacos de acción específica ...................................................................... 10
3.1 BETALACTÁMICOS.- .............................................................................................. 35
3.2 AINES.- ....................................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 37
3.
http://cofsegovia.portalfarma.com/Documentos/Curso%20Fisioterap%C3%A9utas/
5.-
%20REACCIONES%20ADVERSAS,%20TOXICOLOG%C3%8DA%20Y%20FARMAC
OVIGILANCIA.pdf..................................................................................................................... 37
4.
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20t
emas%20de%20Urgencia/20.Dermatologia%20y%20Alergia/Reacciones%20adversas
%20medicamentosas.pdf ........................................................................................................ 37
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OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
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I. CAPITULO
La acción farmacológica
Se define como la modificación de una función orgánica inducida por un fármaco. Los
fármacos son capaces de modificar funciones fisiológicas concretas, estimulando o
inhibiendo procesos bioquímicos y fisiológicos que tienen lugar en el organismo.
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El efecto farmacológico
Los efectos de casi todos los fármacos son consecuencia de su interacción con
componentes macromoleculares del organismo; dichas interacciones inician los
cambios bioquímicos y fisiológicos que caracterizan el efecto del fármaco. Para que un
fármaco estimule o inhiba los procesos celulares en el órgano o tejido diana, debe
asociarse a moléculas celulares con las cuales pueda generar enlaces químicos, casi
siempre de tipo reversible. Es decir, debe unirse a lugares concretos y específicos del
organismo (o sobre el agente causal, en el caso de antibióticos y algunos
quimioterápicos). Teóricamente, en el organismo existen innumerables moléculas con
radicales capaces de asociarse al fármaco y formar un complejo, pero la mayoría de
estas asociaciones no originan respuesta celular alguna porque la molécula aceptora
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no es modificada por la molécula del fármaco, de forma que pueda repercutir sobre el
resto de la célula. Se trata de sitios de fijación inespecífica. Pero el fármaco se une
también a otro tipo de moléculas que, una vez modificadas por él, originan cambios
fundamentales en la actividad de la célula, ya sea estimulación o inhibición. Los
fármacos modifican selectivamente los procesos fisiológicos al actuar sobre las
enzimas, el ADN, los neurotransmisores y otros mediadores químicos o componentes
de los procesos de señalización, como los receptores. El efecto total depende de si un
fármaco favorece o reduce la actividad endógena. Las moléculas con las que los
fármacos son capaces de interactuar selectivamente, generándose como
consecuencia una modificación constante y específica en la función celular, se
denominan de forma general receptores farmacológicos, y son sitios de fijación
específica. Según se fijen sobre uno u otro lugar, hablamos de fármacos de acción
inespecífica y fármacos de acción específica.
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La mayoría de los fármacos de acción inespecífica pueden incluirse dentro de los
siguientes grupos:
a) Agentes quelantes: El fármaco forma una estructura en anillo con un ión metálico
o con otra estructura, impidiendo que éstos expresen sus reacciones químicas
normales. Ejemplos de este grupo son la penicilamina y la desferrioxamina o
deferoxamina. La penicilamina es un agente quelante de cobre utilizado en el
tratamiento de la enfermedad de Wilson; la deferoxamina forma complejos con iones
trivalentes de hierro y aluminio. Los complejos formados se excretan totalmente,
reduciéndose así los depósitos patológicos en los órganos.
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monoclonales comercializados actualmente son yodo 131 (131I) e itrio 90 (90Y), que
forman parte de los radiofármacos tositumomab e ibritumomab tiuxetán 90Y,
respectivamente.
Junto a estos grupos se conocen otros tipos de dianas, que en unos casos son
proteínas estructurales, como la tubulina (diana de la colchicina), y en otros son
proteínas intracelulares, como las inmunofilinas, que son diana para diversos
inmunosupresores como la ciclosporina. También debemos considerar que entre los
lugares de acción de agentes quimioterápicos se encuentran el ADN y algunos
constituyentes de la pared celular de microorganismos, así como antígenos
expresados en la superficie de células neoplásicas (Tabla 2).
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2.2.1.1. Enzimas
Muchos fármacos tienen como diana farmacológica a las enzimas. Las enzimas son
dianas farmacológicas en el organismo vivo, tanto del huésped como de los agentes
patógenos que lo parasitan. Son moléculas de naturaleza proteica que actúan como
catalizadores biológicos. La región específica con capacidad para unirse a su sustrato
se denomina sitio activo, y es el lugar en el que aparece alguna alteración
fisicoquímica o conformacional que facilita la transformación del sustrato en productos.
Una vez ocurrida la reacción, la enzima se libera del sustrato sin sufrir ninguna
modificación y recupera su capacidad para actuar de nuevo. Normalmente, las
enzimas poseen una alta especificidad por sus sustratos, y en muchos casos esta
selectividad es casi absoluta para una molécula. Sin embargo, en otras ocasiones la
selectividad se refiere a grupos funcionales o enlaces químicos, de modo que una
enzima puede actuar sobre los diferentes sustratos que tengan esos sustituyentes o
enlaces. Así, por ejemplo, muchas esterasas catalizan la hidrólisis de diferentes
moléculas que tengan un enlace éster en su estructura, y las peptidasas pueden
romper los enlaces peptídicos de diferentes moléculas.
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Los fármacos pueden actuar en relación con las enzimas jugando distintos papeles
(Figura 3).
La mayor parte de los fármacos que actúan sobre enzimas lo hacen inhibiendo su
actividad, de manera que puede conseguirse una respuesta clínicamente útil. En
general, este mecanismo es llevado a cabo por fármacos que, actuando como
análogos estructurales del sustrato o mediante otros mecanismos, se unen a la
enzima, inhibiendo de forma competitiva su actividad catalítica. El caso más evidente y
frecuente es el de aquellos fármacos capaces de inhibir una enzima que participa en la
síntesis de una molécula con determinada actividad biológica, de modo que la
inhibición de esta enzima conllevará la reducción de dicho efecto. En definitiva, en
lugar de bloquear los receptores sobre los que actúa, se hacen disminuir los niveles
del agonista endógeno. La inhibición enzimática produce acumulación del sustrato o
disminución de los metabolitos.
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Es el caso de los -inib, como gefitinib y erlotinib, que inhiben de manera selectiva la
tirosina cinasa del EGFR (receptor del factor de crecimiento epidérmico), inhibiendo
como consecuencia la proliferación de la célula tumoral, el bloqueo de la apoptosis, el
aumento de la producción de factores angiogénicos y la formación de metástasis
(Figura 4).
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También se incluyen en este grupo los nuevos anticuerpos monoclonales
hipocolesterolemiantes inhibidores de la PCSK9, evolocumab y alirocumab. La
proteína PCSK9 está implicada en la degradación de los receptores de lipoproteínas
de baja densidad (LDL).
Al unirse a dichos receptores desencadena que éstos se dirijan a los lisosomas, con la
consiguiente degradación. Dichos receptores, por lo tanto, no estarán disponibles para
captar más colesterol. Al inhibir dicha molécula, los citados anticuerpos reducen la
degradación de los receptores, por lo que hay más capacidad para captar colesterol
LDL y disminuir sus niveles.
Por otra parte, algunos fármacos tienen importancia como inductores del metabolismo
de otros fármacos, lo que suele traducirse en efectos adversos. Ejemplos de
inductores enzimáticos son la fenitoína, el fenobarbital, la carbamazepina y la
rifampicina.
El fármaco también puede actuar como un falso sustrato de la enzima, de forma que la
molécula se modifica químicamente por la acción de la enzima y se origina un
producto anormal, que altera la vía metabólica habitual. Éste es el caso de algunos
antitumorales, cuyos productos en el organismo son sustratos anormales que inhiben
la actividad de las enzimas involucradas en la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos.
Un ejemplo es el fluorouracilo, un antineoplásico que sustituye al uracilo como
producto intermedio en la biosíntesis de purinas, pero que no se puede convertir en
timidilato, con lo que bloquea la síntesis de ADN e impide la división celular.
Por otra parte, ciertos fármacos (profármacos) requieren una degradación enzimática
para pasar a su forma activa y, en estos casos, la inhibición enzimática conduciría a la
pérdida de eficacia farmacológica (Tabla 4).
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Estas proteínas sólo son capaces de fijar un número limitado de moléculas, tras lo cual
cambian su conformación, permitiendo el paso de estas sustancias al polo opuesto de
la membrana (Figura 5).
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Cada tipo de célula del organismo dispone de las proteínas transportadoras
necesarias para realizar los intercambios iónicos y metabólicos.
Estas bombas son enzimas transmembrana que se conocen como ATPasas, de las
cuales existen diferentes tipos que se localizan en membranas tanto extracelulares
como intracelulares (Tabla 5).
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Los gradientes iónicos generados por el transporte activo primario representan un
almacén de energía, ya que un ión en exceso a un lado de la membrana tenderá a
acceder al lado contrario. De esta forma, los sistemas de transporte secundario utilizan
la fuerza motriz generada por dichos gradientes para la translocación de determinados
solutos en contra de su gradiente. Si un transportador traslada dos sustancias en el
mismo sentido, se habla de cotransporte; y cuando lo son en sentido contrario, de
antitransporte.
Dos
sistemas de antitransporte de especial relevancia son los intercambiadores de Na+ /
Ca2+ y de Na+ /H+ . El antitransporte Na+ /Ca2+ se lleva a cabo prácticamente en
todos los tipos celulares y permite, por ejemplo, la restauración de los gradientes
iónicos que permiten la contracción rítmica del corazón. El intercambio Na+ /H+ se
produce en varios tejidos; ejemplo importante es el que existe en la membrana apical
del túbulo proximal renal, que permite, en la luz tubular, la transformación del
bicarbonato en CO2.
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Los canales iónicos son estructuras que atraviesan la membrana plasmática a modo
de poros y que permiten el flujo rápido y selectivo de determinados iones a favor de un
gradiente químico y eléctrico (Figura 8).
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Los canales iónicos se caracterizan por su selectividad por determinados iones, que
depende del tamaño del poro y de las características de su revestimiento; por sus
propiedades de apertura-cierre, es decir, los mecanismos que controlan la transición
entre los estados de abierto y cerrado del canal, y por su arquitectura molecular.
Generalmente, los canales muestran selectividad por cationes o aniones. Los canales
catiónicos pueden ser selectivos para Na+ , Ca2+ o K+ o no ser selectivos y dejar
pasar los tres iones. Los canales aniónicos son fundamentalmente permeables a Cl– ,
aunque también existen otros tipos.
Los canales se pueden clasificar en función del ión para el que muestran
permeabilidad selectiva, o bien en función de las circunstancias que provocan la
apertura del canal. Un canal puede estar abierto de forma permanente, de manera que
el gradiente electroquímico es la única circunstancia que en un momento determinado
condiciona el paso de su ión específico, pero frecuentemente los canales están
cerrados y se abren o se activan en respuesta a señales específicas, entre las que se
encuentran:
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• Activación de ligandos extracelulares, que interactúan con dominios específicos de
la molécula que conforma el canal, la cual se comporta como auténtico transportador
(canales iónicos controlados por ligandos o receptores ionotrópicos).
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dentro de la membrana) unos residuos de aminoácidos que estén cargados o que se
comporten como un dipolo. Esta región es el sensor de voltaje; cuando el potencial
cambia, el campo eléctrico crea una fuerza en el sensor que le obliga a modificar
físicamente su disposición y abrir el canal. En la Figura 10 se muestra una
representación esquemática del canal de Na+ dependiente de voltaje.
Los canales de Na+ son críticos para la excitabilidad eléctrica de las neuronas
sensoriales y desempeñan un papel muy importante en la sensación dolorosa. Por
esta razón, los fármacos bloqueantes de los canales de Na+ se estudian en el
tratamiento del dolor neuropático asociado a algunas enfermedades o lesiones, debido
a su capacidad para disminuir la hiperexcitabilidad subyacente. Los canales de Ca2+
dependientes de voltaje se encuentran en membranas celulares e intracelulares de
múltiples tejidos. Se han identificado diferentes subtipos con ubicación y
características diferentes. Estos canales son la vía de entrada de Ca2+ más
importante en las células excitables (células musculares, neuronas y glándulas
neuroendocrinas). Cuando la célula es excitada, al alcanzarse determinado potencial
de membrana se activa la apertura del canal que permite el flujo selectivo de iones
Ca2+ a través del poro, provocando un aumento considerable de la concentración de
Ca2+ libre intracelular debido a la entrada del medio extracelular y/o de su liberación
de depósitos intracelulares, iniciándose una variedad de procesos intracelulares.
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Son además muy versátiles, por lo que su clasificación no es sencilla (como ya hemos
mencionado, existen canales de K+ voltaje-dependientes que precisan de la unión de
nucleótidos cíclicos para su activación). Su misión esencial es permitir la entrada
masiva de K+ induciendo la hiperpolarización de la membrana, tanto en células
excitables (neuronas, miocitos cardiacos o células β-pancreáticas, por ejemplo) como
no excitables (células epiteliales, eritrocitos). Los canales de Cl– tienen un importante
efecto sobre el mecanismo de la transmisión sináptica, ya que atenúan el efecto
excitador de otros canales. Determinados neurotransmisores neuroinhibidores, como
el GABA o la glicina, actúan activando canales de Cl– en la membrana neuronal.
2.2.1.4. Receptores
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debe interactuar con afinidad y especificidad, y el complejo químico fármaco-receptor
resultante de la unión de ambos genera una modificación en la dinámica celular.
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Solemos pensar que los receptores sólo se activan cuando se unen a una molécula
agonista; sin embargo, existen casos en los que se observa una activación apreciable,
aunque no haya ningún ligando presente, como ocurre con los receptores de
benzodiazepinas, cannabinoides, dopamina y algunos otros mediadores. Por otra
parte, los receptores sufren mutaciones que provocan una activación significativa sin la
presencia de ligandos. Esto es lo que se conoce como activación constitutiva (Figura
13). Puede ocurrir que un ligando reduzca el nivel de activación constitutiva; estos
fármacos reciben el nombre de agonistas inversos.
Los agonistas inversos se suelen considerar fármacos con una eficacia negativa, para
diferenciarlos de los agonistas (con eficacia positiva) y de los antagonistas (eficacia
nula). La actividad agonista inversa justifica, por ejemplo, los efectos paradójicos de
algunos fármacos, como las benzodiazepinas, que al disminuir el flujo de Cl– a través
del receptor GABAA más bien provocan ansiedad, en vez de reducirla.
Los receptores son estructuras proteicas y, por tanto, son sintetizados, ubicados en su
localización habitual en la célula, degradados y reemplazados periódicamente. Tanto
la presencia de un receptor, como la densidad receptorial en su ubicación, su afinidad
por el ligando o su capacidad de respuesta tras la unión al mismo deben estar
controladas para evitar que la célula se vea sometida a un estímulo continuado o
excesivo, protegiendo su integridad.
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puede ser mayor en presencia de ligando, como es el caso de los receptores con
actividad tirosina cinasa) o por disminución o incremento de su degradación. El efecto
sostenido de un agonista puede originar desensibilización del receptor, que puede
producirse de forma rápida (tolerancia aguda o taquifilaxia) o bien de forma lenta
(tolerancia crónica). Se habla de desensibilización homóloga cuando implica
únicamente al receptor (ya sea porque disminuya la afinidad del ligando por el mismo,
disminuya la densidad de receptores o se inhiba el acoplamiento entre el receptor
activado y los elementos de transducción); y de desensibilización heteróloga cuando
afecta tanto al receptor como a elementos postreceptoriales, que al ser comunes a
otros receptores van a conducir a pérdida de eficacia no sólo de los agonistas de este
receptor, sino también de los de otros.
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• Receptores acoplados a proteínas G (RAPG), también llamados receptores
metabotrópicos. Están constituidos por una única cadena polipeptídica, con un
extremo amino terminal extracelular, un carboxilo terminal intracelular y siete
segmentos hidrofóbicos que atraviesan la membrana plasmática. En el extremo
carboxilo se encuentra la parte del receptor que reconoce y se asocia a la proteína G
(Figura 18).
Las proteínas G son una amplia familia de proteínas que aparecen asociadas a la
membrana en su cara interna, y que actúan como mediadores y amplificadores. Deben
su nombre a la capacidad que poseen para fijar nucleótidos de guanina, guanosina
trifosfato (GTP) y guanosina difosfato (GDP), además de poseer una actividad GTPasa
intrínseca. Estos nucleótidos son los responsables de la transmisión de la señal a los
sistemas efectores.
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El sistema fosfoinosítico conlleva la formación de diacilglicerol (DAG) e
inositoltrifosfato (IP3 ) como segundos mensajeros, a partir de fosfolípidos de
membrana, mediante la actividad de la fosfolipasa C (PLC). El IP3 es el encargado de
liberar iones Ca2+ de sus depósitos intracelulares. Mientras, el DAG va a favorecer la
activación de la proteína cinasa C (PKC), que se transfiere a la membrana en
respuesta a la entrada de Ca2+, y que va a fosforilar residuos serina y treonina en
numerosas proteínas intracelulares. Entre los sustratos que pueden ser fosforilados
por la PKC encontramos canales iónicos, receptores, enzimas (por ejemplo, la
fosfolipasa D) e incluso factores de transcripción en el núcleo celular, activando la
transcripción génica.
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• Receptores ligados a cinasas (receptores con actividad enzimática). Poseen una
estructura y un mecanismo de acción totalmente diferente a los dos tipos anteriores
(Figura 20).
Los receptores con actividad guanilil ciclasa (RGC) fijan diversos péptidos
(por ejemplo, el péptido natriurético atrial y el cerebral, y que responden igualmente a
enterotoxinas de Escherichia coli), y su activación da lugar a la formación de GMPc.
El GMPc actúa como segundo mensajero sobre proteína cinasas específicas (PKG –
proteína cinasas dependientes de GMPc–) en distintos órganos, que van a fosforilar
múltiples proteínas modificando su función, o directamente sobre canales iónicos (por
ejemplo, en los bastones de la retina), donde favorece la apertura de los canales
catiónicos. Los receptores RGC se encuentran en las células endoteliales, epiteliales
(bronquiales, vasculares e intestinales), conos, bastones y células cerebelosas.
Los receptores con actividad tirosina cinasa (RTK) son la diana de ligandos
endógenos como factores de crecimiento (el factor de crecimiento epidérmico –EGF–,
el factor de crecimiento nervioso –NGF–, el factor de crecimiento derivado de
plaquetas –PDGF–, el factor neurotrófico derivado del cerebro –BDNF– o el factor de
crecimiento de fibroblastos –FGF–) y hormonas (insulina). La activación de estos
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receptores conduce, tras una cascada de reacciones, a la activación de la vía de
señalización de las MAP cinasas (mitogen-activated protein kinases), una familia de
serina/treonina proteína cinasas implicada en la regulación de la proliferación, la
diferenciación, el metabolismo y la supervivencia celular.
La señal producida por la unión del ligando al RTK se transmite al interior y provoca la
activación del dominio efector. Normalmente se produce la dimerización del receptor,
lo que permite la autofosforilación de residuos de tirosina. Estos residuos fosforilados
son diana de numerosas proteínas intracelulares, con una secuencia bastante
conservada. El resultado es un mecanismo de cascada de cinasas (desde la
activación de la proteína Ras, que se fija a Raf, una serina/treonina cinasa que
fosforila a su vez a la cinasa de MAP cinasas, que activa finalmente a las MAP
cinasas) que conduce a la amplificación de los efectos mediados por el receptor. Las
MAP cinasas regulan la actividad de numerosos factores de transcripción El desarrollo
de la biología molecular está permitiendo la obtención de medicamentos análogos de
estos ligandos, o bien de anticuerpos capaces de interaccionar con los receptores
bloqueándolos. Como ejemplo podemos citar el caso de cetuximab, un anticuerpo
monoclonal antagonista del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que
se utiliza en combinación con irinotecán en el tratamiento del cáncer de colon
metastásico, que expresa el EGFR (Figura 21).
Existen también receptores que no poseen actividad enzimática intrínseca, pero que
al ser activados son capaces de interaccionar con proteínas que sí la poseen. Por
ejemplo, algunos receptores de citocinas acoplados a la vía de señalización
JAK/STAT. JAK es una tirosina cinasa que se activa y fosforila al receptor activado por
la citocina. El receptor fosoforilado atrae a un elemento STAT (signal transducer and
activator of transcription), que se fosforila a su vez y se internaliza al núcleo,
uniéndose a una secuencia promotora del ADN (que controla la expresión de otras
secuencias). De esta forma, la activación de este tipo de receptores va a afectar a
funciones básicas como el crecimiento, la diferenciación o la muerte celular.
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tiroideas, corticoides, la vitamina D y los retinoides, ya que se trata de sustancias
lipófilas que difunden con facilidad a través de la membrana celular y se unen a sus
receptores respectivos en el citoplasma.
Poseen una estructura proteica monomérica con un dominio N-terminal variable para
los diferentes factores, un dominio de unión al ADN, que contiene una estructura
denominada dedos de zinc (Zn) y un dominio C-terminal al que se fija el ligando. La
unión de un ligando induce la dimerización del receptor que se fija a secuencias
específicas del ADN (elemento de respuesta hormonal). Con ello incrementa la
actividad de la ARN-polimerasa y la producción de ARN-mensajeros específicos
(Figura 22).
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II. CAPITULO
1. MANIFESTACIONES MÁS FRECUENTES EN UN FARMACO
1.1 CONCEPTO
Se define como reacción adversa producida por un medicamento (RAM) a “cualquier
efecto perjudicial o Indeseado que se presenta tras la administración de las dosis
normalmente utilizadas en el hombre para la profilaxis, el dlagn6stlco o el tratamiento
de una enfermedad.
Se estima que el 15-30% de los pacientes hospitalizados presentan una RAM pero tan
solo el 6-10% de ellas son de causa alérgica. Los fármacos más frecuentemente
implicados son los antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
1.2 CLASIFICACIÓN
A) REACCIONES PREDECIBLES: Representan el 80% de los efectos adversos, son
dosis dependientes y relacionadas con acciones farmacológicas del medicamento
(sobredosis, efecto colateral, efecto secundario e interacción con otros fármacos)
Se dividen en:
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Dependerá del tipo de cuadro clínico que presente el paciente (urticaria, anafilaxia,
etc.) y no difiere del tratamiento de dichos cuadros de otra etiología (ver en capítulos
anteriores).
3.1 BETALACTÁMICOS.-
La penicilina es la causa más frecuente de alergia a medicamentos. La prevalencia en
la población general parece ser del 2%. Están constituidos por 4 familias (Penicilinas,
cefalosporinas, monobactámicos y carbapenemos)
La actitud ante la sospecha de que un betaláctamico haya podido ser el origen de una
reacción alérgica es evitar cualquier fármaco de este grupo hasta realizar el estudio
alergológico.
La reactividad cruzada es alta entre las penicilinas. La reactividad entre penicilinas y
cefalosporinas no es mayor del 10% y es menos frecuente con las generaciones más
recientes. Sin embargo, por la cadena lateral similar existe una reactividad mayor entre
ampicilina y cefalexina y entre amoxicilina y cefadroxilo. Entre penicilinas e imipenem
la reactividad es del 45%. Con monobactámicos es escasa, aunque, también por su
cadena lateral, la ceftacidima tiene mayor reactividad cruzada con aztreonam.
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3.2 AINES.-
3. Anafilactoide.
En este caso se deben evitar todos los AINEs, dejando como medicación alternativa:
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BIBLIOGRAFIA
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BIOFARMACIA Página 37