Deklarasi Alma Ata 1978 merupakan bentuk kesepakatan bersama antara 140

negara (termasuk Indonesia), adalah merupakan hasil Konferensi Internasional

Pelayanan Kesehatan Primer (Primary Health Care) di kota Alma Ata, Kazakhstan.
Konferensi Internasional "Primary Health Care" ini disponsori oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) dan organisasi PBB untuk Anak (UNICEF). Isi pokok
deklarasi ini, bahwa Pelayanan Kesehatan Primer (Dasar) adalah merupakan
strategi utama untuk pencapaian kesehatan untuk semua (Health for all), sebagai
bentuk perwujudan hak asasi manusia. Deklarasi Alma Ata ini selanjutnya terkenal
dengan : Kesehatan semua untuk tahun 2000 atau 'Health for all by the year 2000".
Deklarasi Alma Ata juga menyebutkan bahwa untuk mencapai kesehatan untuk
semua tahun 2000 adalah melalui Pelayanan Kesehatan Dasar, yang sekurang-
kurangnya mencakup 8 pelayanan dasar, yaitu :

1. Pendidikan kesehatan (Health education).

2. Peningkatan penyediaan makanan dan gizi (Promotion of food supplies and

proper nutrition).

3. Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar (Adequate supply of safe water and
basic sanitation).

4. Pelayanan kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana (Maternal and
child care, including family planning).

5. Imunisasi (Immunization against the major infectious diseases).

6. Pencegahan dan pemberantasan penyakit endemik (Prevention and control of

locally endemic diseases).

7. Pengobatan penyakit-penyakit umum (Appropriate treatment of common

diseases and injuries).

8. Penyediaan obat esensial (Provision essential drugs). Dari 8 pelayanan

kesehatan dasar tersebut diatas, pendidikan kesehatan (sekarang promosi kesehatan)
ditempatkan pada urutan pertama. Ini berarti bahwa sejak konfrensi Alma Ata
tahun 1978, para delegasi 140 negara tersebut telah mengakui betapa pentingnya
peran promosi kesehatan dalam mencapai kesehatan untuk semua. Oleh sebab itu
dalam Konferensi Internasional Promosi Kesehatan yang pertama di Ottawa, yang
menghasilkan Piagam Ottawa (Ottawa Charter) ini, Deklarasi Alma Ata dijadikan
dasar pijakannya. Hal ini dapat dilihat dalam pembukaan Piagam Ottawa yang
menyebutkan: “The first International Conference on Health Promotion, meeting in
Ottawa this 21st day of November 1986, hereby present this charter for action to
achieve Health for All by the year 2000 and beyond”. Dalam pernyataan ini tersirat
bahwa para delegasi atau peserta dari semua negara, melalui piagam atau “charter”
tersebut bersepakat untuk melanjutkan pencapaian “Sehat untuk semua” tahun
2000 dan sesudahnya, seperti yang telah dideklarasikan dalam piagam Alma Ata.

Hal tersebut adalah merupakan bentuk komitment semua negara untuk

melanjutkan terwujudnya kesehatan untuk semua (health for all) melalui promosi
kesehatan. Lebih jelas lagi dalam pendahuluan Piagam Ottawa juga disebutkan:
“……It built on the progress made through the Declaration on Primary

Health Care at Alma Ata, the World Organization’s target for Health for All the
World Organization’s target for Health for All document, and the recent debate the
World Assembly on intersectoral action for health”. Dari uraian tersebut diatas
dapat disimpulkan bahwa sejarah promosi kesehatan pada akhir abad ke 20 dan
awal abad ke 21 yang dimulai dengan Konfrensi Internasional Promosi Kesehatan
yang pertama di Ottawa, Canada ini tidak terlepas dari Deklarasi Alma Ata. Isi
Deklarasi Alma Ata Konferensi Internasional mengenai Perawatan Kesehatan
Primer, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978 Konferensi Internasional tentang
puskesmas, pertemuan di Alma-Ata ini belas hari September di Sembilan belas
tahun ratus tujuh puluh delapan, mengungkapkan kebutuhan tindakan mendesak
oleh semua pemerintah, semua pekerja kesehatan dan pembangunan, dan dunia
masyarakat

untuk melindungi dan mempromosikan kesehatan semua orang di dunia, dengan

ini membuat berikut Deklarasi: I Konferensi ini sangat menegaskan

kembali bahwa kesehatan, yang merupakan keadaan fisik yang lengkap,

kesejahteraan mental dan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau

kelemahan, adalah mendasar manusia benar dan bahwa pencapaian tingkat

tertinggi kemungkinan kesehatan tujuan di seluruh dunia yang paling penting
sosial yang realisasinya memerlukan tindakan dari banyak lainnya sosial dan
ekonomi sektor di samping sektor kesehatan. II Ketidaksetaraan kotor yang

ada dalam status kesehatan masyarakat terutama antara negara maju dan
berkembang serta dalam negara secara politik, sosial dan ekonomis dapat

diterima dan karena itu, yang menjadi perhatian bersama bagi semua negara. III
Pembangunan ekonomi dan sosial, didasarkan pada Tatanan Ekonomi

Internasional Baru, adalah dasar penting bagi pencapaian sepenuhnya kesehatan

untuk semua dan pengurangan kesenjangan antara status kesehatan dari

negara-negara berkembang dan maju. Promosi dan perlindungan kesehatan

masyarakat sangat penting untuk berkelanjutan ekonomi dan sosial

pembangunan dan memberikan kontribusi untuk kualitas hidup yang lebih baik dan
perdamaian dunia. IV Orang mempunyai hak dan kewajiban untuk

berpartisipasi secara individual dan kolektif dalam perencanaan dan pelaksanaan

pelayanan kesehatan mereka. V Pemerintah memiliki tanggung jawab

untuk kesehatan rakyat mereka yang dapat dipenuhi hanya dengan penyediaan
kesehatan yang memadai dan tindakan sosial. Target sosial utama

pemerintah, organisasi internasional dan masyarakat seluruh dunia dalam datang

dekade harus pencapaian oleh semua orang di dunia pada tahun 2000

dari tingkat kesehatan yang akan memungkinkan mereka untuk menjalani

kehidupan yang produktif secara sosial dan ekonomis. Pelayanan kesehatan

dasar merupakan kunci untuk mencapai sasaran ini sebagai bagian dari
pembangunan dalam roh keadilan sosial. VI Perawatan kesehatan primer adalah

perawatan kesehatan penting berdasarkan suara praktis, ilmiah dan metode

diterima secara sosial dan teknologi membuat diakses secara universal untuk

individu dan keluarga di masyarakat melalui partisipasi penuh dan dengan biaya
yang masyarakat dan negara mampu mempertahankan pada setiap tahap

perkembangan mereka dalam semangat selfreliance dan penentuan nasib sendiri.

Ini merupakan bagian integral kedua negara sistem kesehatan, yang
merupakan fungsi pusat dan fokus utama, dan sosial secara keseluruhan dan
pembangunan ekonomi masyarakat. Ini adalah tingkat pertama dari kontak

individu, keluarga dan masyarakat dengan sistem kesehatan nasional membawa

kesehatan sedekat mungkin ke tempat orang tinggal dan bekerja, dan

merupakan elemen pertama dari terus proses perawatan kesehatan. VII Primer
perawatan kesehatan: 1. mencerminkan dan berkembang dari kondisi

ekonomi dan sosial-budaya dan politik karakteristik negara dan masyarakat dan
didasarkan pada aplikasi dari hasil yang relevan sosial, penelitian

biomedis dan pelayanan kesehatan dan pengalaman kesehatan masyarakat; 2.

membahas masalah kesehatan utama di masyarakat, menyediakan

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif layanan yang sesuai; 3. meliputi

setidaknya: mengenai pendidikan masalah kesehatan yang berlaku dan

metode pencegahan dan pengontrolan mereka, promosi pasokan makanan dan tepat
gizi, pasokan yang cukup dari air bersih dan sanitasi dasar; ibu dan

anak kesehatan, termasuk keluarga berencana, imunisasi terhadap utama penyakit

menular, pencegahan dan pengendalian penyakit endemik lokal; yang

tepat pengobatan penyakit umum dan luka-luka, dan penyediaan penting obat; 4.
melibatkan, selain sektor kesehatan, semua sektor terkait dan aspek

nasional dan pengembangan masyarakat, khususnya di bidang pertanian,

peternakan, makanan, industri, pendidikan, perumahan, pekerjaan umum,

komunikasi dan sektor lainnya; dan menuntut upaya terkoordinasi dari semua
sektor; 5. membutuhkan dan mempromosikan masyarakat dan individu

maksimum kemandirian dan partisipasi dalam, organisasi operasi perencanaan, dan

pengendalian primer kesehatan, memanfaatkan sepenuhnya sumber

daya yang tersedia lokal, nasional dan lainnya; dan untuk tujuan ini berkembang
melalui pendidikan yang sesuai kemampuan masyarakat untuk

berpartisipasi; 6. harus ditopang oleh terpadu, rujukan fungsional dan saling

mendukung sistem, yang mengarah ke peningkatan progresif pelayanan
kesehatan yang komprehensif untuk semua, dan memberikan prioritas kepada
mereka yang paling membutuhkan; 7. bergantung, pada tingkat lokal dan

rujukan, pada petugas kesehatan, termasuk dokter, perawat, bidan, pembantu dan
pekerja masyarakat yang berlaku, serta tradisional praktisi yang

diperlukan, sesuai dilatih secara sosial dan teknis untuk bekerja sebagai kesehatan
tim dan untuk merespon kesehatan menyatakan kebutuhan

masyarakat. VIII Semua pemerintah harus merumuskan kebijakan nasional,

strategi dan rencana aksi untuk memulai dan mempertahankan pelayanan

kesehatan dasar sebagai bagian dari sistem kesehatan nasional yang komprehensif
dan dalam koordinasi dengan sektor lain. Untuk tujuan ini, maka akan

dibutuhkan untuk melaksanakan politik akan, untuk memobilisasi sumber daya

negara dan menggunakan sumber daya eksternal yang tersedia rasional.

IX Semua negara harus bekerjasama dalam semangat kemitraan dan layanan untuk
memastikan primer perawatan kesehatan bagi semua orang sejak

pencapaian kesehatan oleh orang-orang di satu negara langsung keprihatinan dan

manfaat setiap negara lainnya. Dalam konteks ini sendi WHO /

UNICEF melaporkan pada perawatan kesehatan primer merupakan dasar yang

kokoh untuk lebih lanjut pembangunan dan pengoperasian pelayanan

kesehatan primer di seluruh dunia. X Tingkat yang dapat diterima kesehatan bagi
semua orang di dunia pada tahun 2000 dapat dicapai melalui

penggunaan yang lebih lengkap dan lebih baik dari sumber daya dunia, sebagian
besar dari yang sekarang dihabiskan untuk persenjataan dan konflik

militer. Sebuah kebijakan asli kemerdekaan, perdamaian, détente dan perlucutan

senjata bisa dan harus melepaskan tambahan sumber daya yang juga

bisa ditujukan untuk tujuan damai dan khususnya untuk percepatan pembangunan
sosial dan ekonomi yang perawatan kesehatan primer, sebagai bagian

penting, harus dialokasikan pangsa yang tepat. Konferensi Internasional tentang

Kesehatan Primer panggilan untuk mendesak dan efektif nasional dan
internasional tindakan untuk mengembangkan dan melaksanakan pelayanan
kesehatan primer seluruh dunia

WHO menyerukan untuk kembali ke Deklarasi Alma-Ata

Konferensi Internasional tentang perawatan kesehatan primer Alma-Ata Deklarasi

1978 muncul sebagai tonggak utama dari abad kedua puluh di bidang kesehatan
masyarakat, dan mengidentifikasi perawatan kesehatan primer sebagai kunci untuk
pencapaian tujuan Kesehatan untuk Semua. Berikut ini adalah kutipan dari
Deklarasi:

• Konferensi kuat menegaskan kembali bahwa kesehatan, yang merupakan keadaan

fisik, mental, dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau
kelemahan, adalah hak asasi manusia yang fundamental dan bahwa pencapaian
tingkat tertinggi kesehatan tujuan sosial di seluruh dunia yang paling penting yang
realisasinya memerlukan tindakan berbagai sektor sosial dan ekonomi lain selain
sektor kesehatan.

• Ketidaksetaraan kotor yang ada dalam status kesehatan masyarakat, terutama

antara negara maju dan berkembang serta dalam negara, secara politis, sosial, dan
ekonomi tidak dapat diterima dan karena itu, perhatian umum untuk semua negara.

• Orang-orang memiliki hak dan kewajiban untuk berpartisipasi secara individual

dan kolektif dalam perencanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan mereka.

• Pelayanan kesehatan dasar adalah pelayanan kesehatan esensial berdasarkan

praktis, suara ilmiah, dan metode yang dapat diterima secara sosial dan teknologi
membuat diakses secara universal bagi individu dan keluarga di masyarakat
melalui partisipasi penuh mereka dan dengan biaya yang masyarakat dan negara
mampu mempertahankan pada setiap tahap perkembangan mereka dalam semangat
kemandirian dan penentuan nasib sendiri. Ini merupakan bagian integral kedua
sistem kesehatan negara itu, yang merupakan fungsi sentral dan fokus utama, dan
pembangunan sosial dan ekonomi secara keseluruhan masyarakat. Ini adalah
tingkat pertama kontak individu, keluarga, dan masyarakat dengan sistem
kesehatan nasional membawa kesehatan sedekat mungkin dengan tempat orang
tinggal dan bekerja, dan merupakan elemen pertama dari proses perawatan
kesehatan berkelanjutan.

• Tingkat yang dapat diterima kesehatan bagi semua orang di dunia pada tahun
2000 dapat dicapai melalui penggunaan lebih lengkap dan lebih baik dari sumber
daya dunia, sebagian besar dari yang sekarang dihabiskan untuk persenjataan dan
konflik militer. Sebuah kebijakan asli kemerdekaan, perdamaian, détente, dan
pelucutan senjata bisa dan harus melepaskan sumber daya tambahan yang juga bisa
ditujukan untuk tujuan damai dan khususnya untuk percepatan pembangunan sosial
dan ekonomi yang perawatan kesehatan primer, sebagai bagian penting, harus
dialokasikan saham yang tepat.

Deklarasi Alma-Ata