PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA POLITICA

DE SALUD MENTAL PARA LA ALCALDIA MUNICIPAL DE POPAYAN 2011.

DIRECTOR DE PRÁCTICA:

JAIME FAJARDO

GRUPO DE TRABAJO:

FERNANDO ROBAYO BRAVO

JONATHAN ORDOÑEZ ERAZO

UNIVERSIDAD DEL CAUCA

FACULTAD DERECHO CIENCIAS POLITICAS Y SOCIALES

PROGRAMA DE CIENCIA POLITICA

OCTUBRE 25 DE 2011

POPAYAN
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

1. MARCO CONCEPTUAL
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. MARCO REFERENCIAL DEL MUNICIPIO
3.1 POBLACIÓN Y CONTEXTO SOCIOECONÓMICO DEL MUNICIPIO DE
POPAYÁN
3.2 SITUACIÓN ACTUAL DEL MUNICIPIO
3.3 SITUACION DE SALUD Y SALUD MENTAL EN EL MUNICIPIO DE
POPAYAN
3.4 DISPOSITIVOS Y CURSOS PARA LA ATENCION DE LA SALUD

4. MARCO LEGAL

5. METODOLOGIA

6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

7. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCIÓN

La salud mental y los problemas mentales, al igual que la salud y la enfermedad, están
determinados por muchos factores que interactúan en forma social, psicológica y biológica.
La mayor evidencia se refiere a los rasgos de enfermedades mentales, los cuales en los
países desarrollados y en vía de desarrollo están asociados con indicadores de pobreza,
incluyendo bajos niveles de educación.

Según La Organización Mundial de la Salud en su informe de 16 de septiembre de 2010 en

Nueva York “Las personas con discapacidad mental y psicosocial se encuentran entre los
grupos más marginados en los países en desarrollo. Aunque los agentes del desarrollo se
han comprometido a centrar su labor en los miembros más vulnerables de la comunidad,
muchos programas siguen desatendiendo y excluyendo a este grupo”1 (OMS; GINEBRA;
2010)
Según el informe, la mayoría de los programas de desarrollo y alivio de la pobreza no
llegan a las personas con discapacidad mental o psicosocial. Por ejemplo, un 75% a 85% de
ellas no tienen acceso a ninguna forma de tratamiento para sus trastornos mentales. Las
discapacidades mentales y psicosociales se asocian a tasas de desempleo que pueden llegar
al 90%. Además, a los afectados no se les proporcionan oportunidades educativas y
laborales que les permitan realizar todo su potencial.

Y en su ultimo informe presentado el 7 de Octubre de 2011 nos revela que Una de cada
cuatro personas necesitará atención de salud mental en algún momento de su vida, pero en
muchos países solo se invierte en los servicios de salud mental el 2% del total de los
recursos destinados al sector de la salud.
“El gasto anual promedio en salud mental a escala mundial sigue siendo inferior a US$ 3
por habitante. En los países de ingresos bajos, el gasto anual puede llegar a ser de solo US$
0,25 por habitante, según el Atlas de Salud Mental 2011 publicado por la Organización

1
Organización Mundial de la Salud 2010
Mundial de la Salud (OMS) con ocasión del Día Mundial de la Salud Mental”2 (OMS;
GINEBRA; 2011)
Por otra parte, muchas personas carecen por completo de acceso a los servicios de salud
mental. En el grupo de países de ingresos bajos y medianos, más de las tres cuartas partes
de las personas que requieren atención de salud mental ni siquiera reciben los servicios más
básicos.
Pero este tipo de diagnostico no solo es compartido por la Organización Mundial de la
salud, también La Federación Mundial de la Salud Mental FMSM que aboga por la salud
mental desde hace 62 años y que tiene estatus consultivo ante las Naciones Unidas, esta
deacuerdo que “a pesar de que ha crecido el reconocimiento de que los servicios de
atención de la salud mental son de importancia crítica, aún siguen recibiendo poca atención.
No reciben los recursos ni el apoyo que merecen”3 (FMSM; 2010). Es por esto que la
FMSM ha formulado y promovido la idea y celebración del Día Mundial de la Salud
Mental, además de su programa “El Gran Empuje Por la Salud Mental” impulsando su
visión de un mundo en el que la salud mental es una prioridad de todos.

En este orden de ideas es de gran importancia La Salud Mental, debido a que esta afecta de
manera directa el entorno socio-cultural de un grupo de individuos que conviven en
comunidad, por lo tanto, de esta depende el comportamiento de las personas, ya sea
adecuado o no. Y es ahí donde erradica la relevancia que ésta tiene en la sociedad, porque
sus lineamientos como política van en búsqueda de prevenir, controlar y desarrollar
métodos eficaces que ayuden a la lucha contra problemas sociales.

De ahí la importancia de una Política de Salud Mental que garantice lineamientos de

inclusión, equidad, y la responsabilidad, los cuales le permitirán a esta ser una política
eficiente y eficaz. Y es por eso que se hace evidente la calidad y la necesidad de una
política seria con buenos principios, que de alguna manera las herramientas necesarias ya
sean económicas y técnicas para poder hacerle frente a los trastornos que padece un gran
número de ciudadanos.

2
Organización Mundial de la Salud 2011
3
Federación Mundial de la Salud 2010
Hoy sabemos que se pueden tratar y gestionar y en muchos casos prevenir la mayoría de los
trastornos mentales, y que existen estrategias eficaces de intervención al respecto. No
obstante, sigue existiendo un gran desfase entre la disponibilidad de esos conocimientos y
su aplicación en la realidad.
 1. MARCO CONCEPTUAL

1.1 ¿Que es una política pública?

En español se pueden diferenciar tres significados de la palabra política. Primero la política,

entendida como el ámbito del gobierno y de la sociedad humana; En segundo lugar, la
política se entiende como la actividad de organización y lucha por el control del poder; y en
la tercera, la política como propósito y acción de un gobierno expresadas en políticas y
programas4. A partir de estas definiciones, Tanto la política como las políticas tienen que
ver con el orden social. Pero, mientras la política es un concepto amplio, las políticas
públicas corresponden a soluciones específicas de como mejorar los asuntos públicos o
situaciones socialmente problemáticas5. Pero de debemos considerar a las políticas publicas
como en fin si mismas, son mas bien un medio para dar una repuesta a una problemática
social especifica.

1.2 ASPECTOS CONCEPTUALES DE SALUD MENTAL

La salud mental ha sido conceptuada en formas diferentes y vinculada con una gran
variedad de aspectos y modelos a continuación trataremos de analizar, algunos de los
puntos de vista sobre el concepto de salud mental.

Según la definición de la Organización Mundial de la salud en su informe del 2004 la salud

mental “es un estado de bienestar según el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes,
puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.”6 En este sentido
positivo, la salud mental es mucho más que la ausencia de enfermedad mental.

4
Roth Deubel A. Políticas Públicas. Formulación, implementación y evaluación
5
Lahera PE. Políticas y Políticas Públicas. Naciones Unidas CEPAL.
6
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 2004
Pero en los últimos años se han venido replanteando los conceptos alrededor de la Salud
Mental y aplicando gran variedad de modelos teóricos al campo de la salud mental.

Dentro de los modelos teóricos que se preocupan por la concepción de la salud mental, se
distinguen cinco. En primer lugar el modelo de salud mental de Warr “por el cual la salud
mental se compone del bienestar activo, la competencia personal, la autonomía, la
aspiración y el funcionamiento integrado. Resulta del intercambio entre las características
del medio, los procesos que las originan y ciertos atributos de personalidad. Además, otras
características personales que afectan a la salud mental son la edad, el género, el status
socioeconómico, los valores personales y las habilidades psicomotoras, intelectuales y
sociales”7 (WARR; 1987) Según este modelo las características del medio que inciden
favorablemente en el nivel de salud mental son las oportunidades de ejercer algún tipo de
control en el medio, de utilizar y desarrollar los propios conocimientos y capacidades, la
existencia de objetivos generados por el medio y la variedad de actividades dentro de este,
seguridad económica y física dentro del medio, además del desarrollo de relaciones
interpersonales y una posición social valorada.

El segundo modelo es el de la Causación Social de MIrowsky y Ross según estos autores

la disminución en los niveles de salud mental se manifiesta en un estado subjetivo de
malestar evidenciado por síntomas de depresión y ansiedad. “Vinculan las condiciones
sociales objetivas de los sujetos con su bienestar: las diferencias sociales, de alienación, de
autoritarismo, de control personal y de flexibilidad cognitiva afectarían significativamente
los niveles de salud mental”8 (MIROSWSKY; ROSS; 1989).9

El tercer modelo es la Teoría de la Indefensión Atribución de Causalidad y Depresión

formulada por Abramson, Seligman y Teasdale, la cuan nos sugiere que “los depresivos
tienen un estilo atributivo llamado estilo pesimista de causalidad, que consiste en atribuir
los eventos aversivos incontrolables a factores internos, globales y estables”10 es decir, que

7
Modelo de Salud Mental (WARR; 1987)
8
Modelo de la Causación Social ((MIROSWSKY; ROSS; 1989)

9
Teoría de la Indefensión Atribución de Causalidad y Depresión (ABRAMSON; SELIGMAN; TEASDALE; 1978)
los depresivos suelen producirse a raíz de eventos adversos incontrolables de factores
internos, globales y estables.

El cuarto es el Modelo Cognitivo de la depresión de Beck explica a la depresión como

consecuencia de las experiencias infantiles que inducen al sujeto a tener una imagen
negativa de sí, los demás y el futuro. “Los depresivos manifiestan una triada cognitiva
negativa y varios sesgos cognitivos como la inferencia arbitraria, pensamiento dicotómico,
abstracción selectiva, errores evaluativos de la magnitud de un acontecimiento y
personalización – generalización”11

Por ultimo, Según Ellis y su Teoría de Sesgos Sociocognitivos y Salud Mental sostiene los
sujetos que presentan trastornos emocionales poseen formas de pensamiento irracionales
“Así como que los sujetos que presentan una leve depresión muestran ser más realistas en
la visión de si mismos, además de no presentar la tendencia a verse mejor que otros en
habilidades, ni a creer que se comparten sus creencias y sentimientos”12 (ELLIS; 1987)

A partir de estos modelos teóricos en la actualidad han ido estableciendo modelos

terapéuticos capaces de facilitar la atención a los problemas psicológicos de la población
como es el caso del modelo Cognitivo-Conductual MCC esta es una de las teorías que
“plantea su propio modelo terapéutico, tiene como principio fundamental la resolución de
los problemas actuales y con ello atenuar los síntomas mediante la intervención de
cogniciones para poder modificar comportamientos”13 (Yapko; 2006). En este modelo
terapéutico se consideran dos elementos primordiales de intervención, el primero hace
referencia a las cogniciones o pensamientos y el segundo a las conductas que se originan a
partir de creencias irracionales.

“Dada la atención terapéutica bajo este modelo a la presencia de alteraciones, se comienza

por la intervención de los errores o de las distorsiones cognitivas que elabora el propio
paciente y que desencadenan actitudes, emociones y comportamientos que lo desequilibran
emocionalmente, generando así la presencia de trastornos del estado de ánimo y de la

11
Modelo Cognitivo de la depresión (BECK; 1987)
12
Teoría de Sesgos Sociocognitivos y Salud Mental (ELLIS; 1987)
13
Yapko, M. (2006). Para romper los patrones de la depresión. México: Pax.
personalidad”14 (Beck; 1983). Es decir que mientras la persona tenga una creencia
irracional ésta puede reforzar sus pensamientos distorsionados, generando así
comportamientos que retroalimenten la prevalencia y elaboración de cogniciones
irracionales.

Además de estos modelos explicativos, se reconocen otros factores que inciden en los
niveles de salud mental de las personas, como por ejemplo, algunos estudios indican que
“Los factores tales como inseguridad y desesperanza, el rápido cambio social y los riesgos
de violencia y problemas de salud física pueden explicar la mayor vulnerabilidad de las
personas pobres en cualquier país, a desarrollar enfermedades mentales.”15 .

Es decir que las personas que pertenecen a una clase social baja tienen mayor riesgo de
sufrir trastornos mentales, quizás debido a que disponen de menos repertorio material o
psicológico o porque las personas con problemas de salud mental tienden a bajar de status
social.

Existe también evidencia en relación al mayor deterioro psicológico de las mujeres, a

explicaciones de diferencias biológicas, otras de socialización diferencial, la asignación de
roles diferenciales, las diferencias en la expresión de la emoción, los malos tratos, las
estrategias de afrontamiento o a la posición social desfavorable en el mercado laboral. En
resumen, atienden a la situación social desfavorable para las mujeres.

El desempleo, obviamente tiene efectos negativos en la salud mental, debido a que satisface
las necesidades materiales y psicológicas básicas. Además del desempleo en si, influye la
naturaleza y las condiciones laborales.

14
Beck, A. (1983). Terapia Cognitiva de la depresión. Bilbao: Desclee de Brouwer
15
Patel & Kleinman; 2003
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar la implementación de la política de Salud Mental el municipio de Popayán acuerdo

02 del 2011 con el fin de conocer sus alcances dentro del municipio y crear nuevas
estrategias que permitan el funcionamiento de la política

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

2.2.1 Revisar proyectos y programas de la política con el fin de establecer prioridades

2.2.2 Aplicar una encuesta que nos permita medir el bienestar de la salud mental, del la
población general y de grupos específicos.

2.2.3 Identificar los mecanismos de articulación local para Monitorizar y realizar un

seguimiento al desarrollo de la política de salud mental vigente.

2.2.4 Formular recomendaciones para el adecuado funcionamiento de la política de salud

mental de municipio.
 3. MARCO REFERENCIAL DEL MUNICIPIO

3.1 LOCALIZACIÓN GEOGRAFICA DEL MUNICIPIO DE POPAYAN

El territorio del Municipio de Popayán, creado en 1537, con una extensión de 483.11 Km2
con Altitud sobre el nivel del mar de 1737 metros y Temperatura promedio: 19°C, se halla
situado al sur occidente de la República de Colombia, limitando al Norte con los
municipios de Cajibio y Totoro; por el Sur con Sotará y Purace; por el Oriente con Totoró,
Purace y el Departamento de Huila y por el Occidentecon El Tambo y Timbio.

El municipio de Popayán es eminentemente urbano. Un 90 % de la población ocupa esta

área y el 10% restante, ocupa el área rural. El municipio se encuentra dividido en 9
comunas, 23 Corregimiento16

3.2 POBLACIÓN Y CONTEXTO SOCIOECONÓMICO DEL MUNICIPIO DE

POPAYÁN

Según la proyección del DANE 2006 EL Municipio de Popayán cuenta con una población
para el año de 2007 de 245.285 habitantes los cuales se encuentran distribuidos en el
47.53% Hombres (116.575) y el 52.47% en Mujeres (128.710), 31005 son menores de 5
años con un 12.64%, el 26.36% corresponde a la población de 5 a 14 años (64667), el
43.96% (107834) corresponde a la población de 15 a 44 años, 24435 (9.96%) corresponde
la población entre 45 a 59 años, el 7.07% corresponde a la población mayor de 60 años con
17
17.344 habitantes. En cuanto a la distribución de la población por área según la
proyección del DANE 2006 Se puede observa que solo el 90% esta ubicada en el área
urbana y el 10% en el área rural18

En cuanto a los aspectos socioeconómicos el municipio de Popayán y teniendo como punto

de referencia el Análisis de los indicadores económicos del municipio de Popayán en el año
2OO7 realizado por del DANE podemos observar que en el municipio de Popayán se tiene

16
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
17
F.I. Proyección DANE 2006
18
F.I. Censo DANE Proyección 2006 Grafico 2
una población dependiente menor de 15 años del 39% para una población de 95.672
habitantes, en el 56,46% está la población económicamente activa población que
corresponde entre 15 y 64 años, la población dependiente mayor a 65 años es del 4.54%, el
municipio tiene un porcentaje de jóvenes del 39.01% y un porcentaje de adultos del
56.46%, hay un índice de dependencia del 77.13%, la relación de masculinidad es de uno es
decir que por cada mujer hay un hombre y según el índice de masculinidad es de 90,50 lo
que representa que por cada 100 mujeres hay 90,5 hombres19.

En rasgos generales Popayán, en el área urbana la mayor fuente de empleo es el formal y

en su mayoría se dedica al empleo informal (rebusque). En cuanto al área rural es
netamente agrícola y entre sus principales cultivos están el café, la caña panelera, el maíz,
la yuca, el plátano, los frutales y las hortalizas; también la explotación ganadera y forestal.
Los terrenos planos resisten una agricultura intensiva y es necesario que así se haga cuando
las condiciones lo permitan, estableciendo las ganaderías y los bosques en las zonas más
pendiente20.

3.3 SITUACION ACTUAL DEL MUNICIPIO

En cuanto la situación actual del municipio y tomando como base el programa de gobierno
de la alcaldía del municipio de Popayán 2008-2011 se podría decir que a pesar de que el
municipio de Popayán se presenta como una ciudad con grandes fortalezas, representadas
en sus gentes habidas de oportunidades para desarrollar sus potencialidades, ubicación
estratégica, tierras fértiles, clima agradable, colmada de recurso hídrico y sobretodo de
patrimonio cultural. La ciudad presenta una serie de debilidades imposibles de ocultar.
Como por ejemplo21:

a) Una enorme desigualdad social, generada principalmente por las escasas

oportunidades para acceder a una educación con calidad, que conlleva por si a pocas
oportunidades de trabajo.

19
F.I. Censo DANE Proyección 2006 ANALISIS DE INDICADORES ECONOMICOS. MUNICIPIO DE
POPAYAN. 2007
20
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
21
Programa de gobierno alcaldía de Popayán 2008-2011
 b) El manejo inadecuado de los recursos públicos y el no identificar las prioridades de
inversión para impactar de forma efectiva y positiva la vida de los ciudadanos.
c) El alto grado de inseguridad impide que salgamos de las casas con confianza
d) la perdida de cultura ciudadana, autoestima y sentido de pertenencia.

También se presentan problemas en cuanto a la movilidad producto del crecimiento

poblacional, por los problemas con el transporte, la falta de garantías para el peatón y el
ciclista, y por el deterioro del escaso espacio público disponible; se agrava esta situación
por el desplazamiento y llegada de gentes de otros lugares en la búsqueda de oportunidades,
haciendo que no se respete el Plan de Ordenamiento Territorial y que la ciudad crezca de
forma desordenada22.

En cuanto a la salud que se debe ofrecer a los habitantes de nuestra ciudad, que está a cargo
del departamento no es suficiente ni de la calidad debido a, los porcentajes de desnutrición
infantil son superiores al promedio nacional, sin mencionar que el hospital Universitario
San José, a pesar del esfuerzo de sus directivas, ve amenazada su supervivencia,
principalmente por la dificultad de recaudar el producto de los servicios que presta,
generando carteras de difícil recaudo principalmente a cargo del estado. Y ante la falta de
políticas municipales que ofrezcan a nuestra gente oportunidades de educación física,
recreación y deporte, los jóvenes están más cerca de la drogadicción, el alcoholismo.

También no se tiene la suficiente conciencia y no existen políticas claras sobre la

protección del medio ambiente, provocando un daño ambiental se ve reflejado en el
desequilibrio ecológico y la disminución progresiva del agua, La baja producción
agropecuaria debido a la degradación de los recursos naturales (suelo, bosque, agua) y el
alto costo de los insumos (fertilizantes, pesticidas, concentrados comerciales)23.

3.4 SITUACION DE SALUD Y SALUD MENTAL EN EL MUNICIPIO DE

POPAYAN

La situación de la salud de las personas residentes del município de Popayán se describirá a

partir de uma serie de indicadores relativos tomados del Plan de salud del município de

22
Programa de gobierno alcaldía de Popayán 2008-2011
23
Programa de gobierno alcaldía de Popayán 2008-2011
Popayán 2008-2011 de la esperanza de vida, mortalidad, especialmente la vinculada a
enfermidades mentales y suicídio.

El análisis de la Morbilidad en Popayán nos muestra que la Hipertensión Esencial Arterial

como la primera causa de consulta médica con 8598 consultas que representan el 9.01%
(8598) de los casos en pacientes con edades que oscilan desde los 35 años en adelante.
Tenemos en segundo lugar la Infección Respiratoria Aguda esta patología en el 2005 ocupó
el 6° lugar, en el 2006 ya se encontraba en el 4° puesto para el 2007 representó el 7.90%
con 7550 consultas.

La Caries de la Dentina que tradicionalmente ocupaba el primer lugar aparece en el tercer

lugar con 7489 pacientes para un 7.84%. La Infección Diarreica ocupa el 4° lugar con el
6.83% (6523) de las consultas. Por Infección de Vías Urinarias consultaron 2501personas
que ocupó el 5° lugar con el 2.62. %. El Lumbago no especificada aparece en el sexto lugar
con 2.56% (2446) de las consultas. Con el 1.74% (1661) están las consultas por Trastornos
de la Refracción situándose en el 7° puesto. Octavo lugar para Otros dolores abdominales
con 1159 consultas que representan el 1.12%. Noveno lugar con 394 casos que representan
el 1.00% de la consulta general está la Neumonía no especificada y en 10° aparecen las
consultas por Vaginitis Aguda que son el.032% (302) del total general. Las demás causas
de Morbilidad por las que consultaron los pacientes en el municipio de Popayán suman
60692 consultas que son el 63.58% La tasa Total se calculó en 3891.68 por cada 10000
habitantes.24

La Mortalidad presentada en el municipio de Popayán según la Clasificación Internacional

de Enfermedades CIE 10 presenta al Infarto Agudo del Miocardio con el 12.49% (105)
como la primera causa de defunción; le sigue en segundo orden con 61 casos para 7.25% la
Neumonía ; en tercer lugar aparece el Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico para el
6.42% (54) de los casos; Con 51 defunciones para 6.06% ocupa el cuarto lugar la
Insuficiencia Respiratoria; Como quinta causa de muerte está la Sepsis con 42 casos que
representa el 4.99%; el Cáncer Gástrico es la sexta causa de muerte con 36 defunciones y el
4.28%; El séptimo lugar el para las muertes por Diabetes con el 3.69% (31); observamos a

24
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
continuación en el octavo puesto con 29 defunciones y el 3.45% el Shock Séptico; La
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es la novena causa de muerte con 27 casos que
es el 3.21%;. Las demás causas de defunción presentadas sumaron 378 que representaron el
44.95 del total General. Tasa General fue calculada en 34.29 por 10.000 habitantes.25

Los intentos de suicidios ocurridos en Popayán son otro factor importante para la vigilancia
en salud, y como lo muestra el estudio llevado acabo en el Plan de Salud del Municipio de
Popayán 2008-2011 podemos observar que el grupo de edad mas afectado es de 15 a 17
años con 38 casos para un 31.4%; por género el femenino con el 63.16% frente al 36.84%
de masculino; el siguiente grupo afectado es de 18 a 24 con 31 casos y 25.6% y por género
el femenino con 74.19% (23) de los casos. En su orden está el grupo etareo de 25 a 34 con
14.87% (18) casos y el género femenino muestra el 61.11% (11). Los grupos de 0 a 14 y 35
a 44 |alcanzaron el 12.4% (15) de los sucesos y el grupo de 45 a 59 presentó 4 casos con el
3.3% grupo este donde predominó el género masculino. En el total general el género
femenino alcanzó 66.16% con una proporción de casi 2 a 1 frente al género masculino.
Merece análisis especial el grupo de la adolescencia (de 0 a 17 años) que alcanzó el 43.80%
(53) de los casos con predominio del género femenino 37 (69.81%). Las personas que
intentaron suicidarse, utilizaron las siguientes sustancias: Plaguicidas 52.07% (63);
Fármacos 45.45% (55); Otras Sustancias Químicas el 2.48 (3) casos26.

SALUD MENTAL

Las mayores dificultades para formalizar y ejecutar políticas y planes de salud mental en el
país han sido la falta de compromiso político y el limitado ejercicio de abogacía desde la
sociedad civil. La estrategia de gestión Política y social de la Política Municipal busca
superar estas dificultades y constituye el motor para hacerla viable y sostenible mediante
una diligencia continuada en la consecución de aval político, técnico y financiero.27

25
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
26
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
27
Acuerdo 012 de 2011 El Concejo Municipal de Popayán, Cauca, en uso de sus facultades
Constitucionales y legales, y en especial los artículos 44,48, 49 y 67 de la Constitución Nacional, La Ley 387
de 1997, la Ley 136 de 1994.
En el Municipio de Popayán, hay muy pocos estudios sobre el tema, y se resalta el papel
fundamental de una entidad cívica llamada FUDASER la cual ha realizado uno de los
pocos estudios del tema en el municipio sobre morbilidad mental, en cuyo diagnostico se
ponen en evidencia 5 problemáticas que afectan a la comunidad payanesa:

a) La primera de ellas es la Esquizofrenia Paranoide.

b) la segunda es Episodio depresivo grave sin síntoma sicótico.
c) la tercera es el Episodio depresivo no especificado trastorno de ansiedad.
d) la cuarta es el trastorno de la conducta limitado al contexto familiar y por
e) último tenemos al Episodio depresivo moderado.

Eso en cuanto a morbilidad mental; otro de los estudios que se han realizado en el
municipio se relaciona al tema de la violencia donde el Centro de Atención Integral a
Víctimas de abuso Sexual CAIVAS pone en evidencia que en un porcentaje elevado las
mujeres mayores de 18 años son víctimas de maltrato físico psicológico y conyugal. En
cuanto al tema de consumo de sustancias Psicoactivas tenemos datos alarmantes donde se
posiciona al alcohol y al tabaco respectivamente y en un tercer lugar a la marihuana como
las tres sustancias más consumidas en el municipio de Popayán, cabe resaltar que las dos
primeras son legales, además a estas tres se les suma el consumo de cocaína, bazuco,
éxtasis, las anfetaminas ente otras. Los motivos alegados por los jóvenes o adolecentes
principales consumidores de dichas sustancias son la curiosidad, la incitación al consumo
por parte de algún familiar o amigo, la diversión o simplemente han engañados para
consumirla.

Con relación al programa de Salud Mental en el municipio de Popayán, en el año 2007 se

atendió a la población que solicitó apoyo psicológico, en casos de suicidio, se dio apoyo
psicológico a 26 personas, el trabajo realizado en colegios se les dio apoyo psicológico a 48
estudiantes cifra menor a la atendida en el año 200628.

Entre la población que acudió a solicitar apoyo a la Secretaria Municipal se observa, que 41
personas presentaban algún grado de maltrato llámese físico o psicológico, 25 personas

28
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
abusadas sexualmente buscaron ayuda psicológica en la Secretaria de Salud Municipal29.
Según esta entidad estos apoyos psicológicos se hacen con el fin de orientar a las personas
como actuar en la inmediatez y en que Institución de Salud pueden ser atendidas.

Con relación a los indigentes que deambulan por la ciudad de Popayán, por intermedio de
la Secretaria Municipal de Salud se han censado y carnetizado 144 indigentes en el año
200730.

Entre otras acciones realizadas con la población vulnerable por el programa de Salud
Mental esta encaminado a:

 Capacitación a instituciones educativas

 Apoyo a escuelas de padres
 Campaña de prevención de abuso sexual
 Intervención psicológica a estudiantes y padres de familia

Como podemos ver es muy necesario darle un adecuado manejo a dichos problema que
afectan de manera directa o indirecta a toda la sociedad. En pocas ocasiones se concede la
prioridad apropiada a los trastornos mentales, si tenemos en cuenta la carga que representan
y la existencia de tratamientos eficaces y asequibles.

Para mejorar la salud mental de las poblaciones es esencial que los gobiernos formulen una
estrategia coherente e integral e inviertan en ella y es por eso que se debe focalizar los
lineamientos de la política buscando una correcta inclusión a grupos que se encuentren en
un alto riesgo de padecer algún tipo de trastorno, además de que se deben incrementar los
esfuerzos en llevar a cabo una adecuada prevención mediante talleres de información y
debate donde se le dé una adecuada capacitación tanto a familias como a pacientes, lo que
permitirá en algunos casos ayudar de alguna forma a que se tomen las medidas necesarias
para hacerle frente al trastorno como es el caso de suicidio en lo jóvenes por la ruptura
amorosa donde la familia puede incidir de manera muy positiva al ejercer un papel en el

29
REGISTROS SSP
30
REGISTROS SSP
cual la ayuda de ésta al individuo sea la indicada lo que podría impedir, que los hechos
hagan tomar decisiones incorrectas a jóvenes.

3.5 DISPOSITIVOS Y CURSOS PARA LA ATENCION DE LA SALUD MENTAL

EN POPAYAN.

Para el manejo de la atención en salud en el Municipio de Popayán esta brindado por; Un

(1) Hospital de nivel III Hospital San Jose, Un (1) Hospital nivel II Hospital Susana Lopez
de Valencia. Un (1) Hospital Nivel I Hospital del Norte Toribio Maya y 94 IPS privadas
registradas, 6 EPS subsidiadas (2008) EMSSANAR, SALUDVIDA, ASMET SALUD,
CAPRECOM, A.I.C Y SALUD CONDOR y 7 EPS contributivo COOMEVA,
SALUDCOOP, COLSANITAS, SEGURO SOCIAL, S.O.S Y COMFENALCO 31.

Además de fundaciones e instituciones como como FUNDASER, Fray Luís Amigó,

Tarahumara, Julio Cesar Klinger, el bienestar familiar, centros de atención ciudadana
CAIVAS, la Policía Nacional, la Cruz roja, la comunidad y por supuesto la administración
municipal en pleno pero especialmente la secretaria de salud.

31
PLAN DE SALUD DEL MUNICIPIO DE POPAYAN 2008 - 2011
 4. MARCO LEGAL

La salud mental representa un bien colectivo e individual de naturaleza simbólica,

emocional y relacional, y por lo tanto, un deseable social e individual que contribuye al
desarrollo humano y social, que genera capital social, cultural, simbólico y económico
(capital global) y que hace posible el reconocimiento, la garantía, el ejercicio y la
restitución de los derechos.

Los desarrollos de política de los últimos años (políticas nacionales y regionales de salud
mental), por su parte, han coincidido, al menos en lo teórico, en promover una noción de
salud mental amplia, resaltar sus implicaciones sociales, mostrar que la salud mental
trasciende la enfermedad y el sector salud, vincular la salud mental a las acciones generales
de salud y dar realce a lo comunitario y a la atención primaria.

Ley 10 de 1990. Marca el paso del sistema nacional de salud, al sistema general de
seguridad social en salud, ley 100 de 1993 con la cual los servicios de salud mental
adquirieron “independencia del Estado” y quedaron sometidos a una lógica de mercado, en
la que deben garantizar su viabilidad financiera y su auto sostenibilidad. Y con la Ley 1122
el Ministerio reconoce que la organización institucional en salud mental no ha
experimentado todo el desarrollo necesario.

Ley 715 de 2001. Señala las competencias que los entes territoriales deben desarrollar en
sus jurisdicciones y concentra sus acciones en actividades de promoción y prevención que
deben ser desarrolladas por medio del Plan de Atención Básica (PAB). Gracias a ella se
fortalecieron a nivel nacional, las herramientas para la destinación de recursos, aunque en la
práctica la atención se limitó poblacionalmente; impulsar, coordinar, financiar, cofinanciar
y evaluar programas, planes y proyectos de inversión en materia de salud, con recursos
diferentes a los del sistema general de participaciones. A nivel departamental se tiene el
Art. 43 de dicha ley y a nivel municipal se tiene el Art. 44 vinculando la salud mental a las
acciones generales de salud y dar realce a lo comunitario y a la atención primaria.

Ley 1122 de 2007. Reformó parcialmente a la ley 100 de 1993 y estableció que el Plan de
Salud Pública deberá incluir acciones orientadas a la promoción de la salud mental, al
tratamiento de los trastornos de mayor prevalencia y a la prevención de la violencia, el
maltrato, la drogadicción y el suicidio. Art. 33.

Decreto 3039 de 2007. Por el cual el ministerio de protección social establece un plan de
salud pública y en el que se establecen los lineamientos para la formulación de los planes
territoriales de salud mental. Los objetivos, metas y estrategias, definidos en este
documento serán ajustados para cada departamento, distrito y municipio del país.

El objetivo 4 del plan de salud pública es el mejorar la salud mental. “Adaptar los planes
territoriales a la política nacional de salud mental y la reducción del consumo de sustancias
psicoactivas (lícitas e ilícitas) en 100% de las entidades territoriales.”

La resolución 425 de 2008. Reglamenta el decreto 3039 de 2007, definiendo aspectos

puntuales para la formulación del plan en los siguientes artículos: Art. 5: el plan territorial,
deberá adaptar las prioridades y metas de salud establecidas en el plan nacional de salud
pública; Art. 17: promoción de la red comunitaria de salud mental, implementación de
“atención primaria en salud mental” en coordinación con las EPS, ARP, actores de otros
sectores y la comunidad; Art. 18 los municipios de categorías 4, 5 y 6 deberán destinar el
100% a la financiación del plan de salud pública de intervenciones colectivas del respectivo
municipio.
 5. METODOLOGÍA

5.1 Orientaciones Metodológicas:

Con el fin de desarrollar un adecuado proceso de implementación se ha seleccionado 3

tipos de metodologías que apoyaran el modelo de implementación elegido.

5.1.1 Encuesta

Objetivo

- Medir los niveles de efectividad de las estrategias empleadas, cuya finalidad sean
atender las necesidades de las personas que padezcan algún tipo de trastorno.

El procedimiento de esta comenzara con diseño de la misma, la cual estará compuesta de

preguntas con selección múltiple y será dividida en 5 apartados.

- Datos generales del acompañante o familiar del paciente

- Niveles de aceptación de la política.

- Niveles de confianza en las instituciones de gobierno.

Una vez diseñada la encuesta, se procederá a conformar un grupo de encuestadores y

supervisores de campo para la aplicación del cuestionario, con los cuales se determinara el
día de la realización de éste. Para la escogencia de la muestra se tendrá que seleccionar
pacientes con distintos trastornos lo cual nos dará como resultado una visión de incidencia
de la política en la salud de las personas con traumas mentales.

5.1.2 Grupos focales de Discusión

Con el fin de lograr la construcción de una política seria donde se incluya el pensamiento,
conceptos y necesidades de distintos actores sociales y estatales que tengan que ver de
forma directa con el desempeño y desarrollo de la política, se tomara la iniciativa de crear
grupos focales de discusión, los que nos permitirá:

- Conocer las distintas posiciones que tenga lo diferentes actores frente a los
lineamientos de la política
 - Conocer las posibles sugerencias de parte de los distintos actores para el
mejoramiento de las estrategias empleadas en la política.

- Tratar de llegar a un tipo de concertación de las necesidades de las personan que

sufran del algún trastorno mental.

Dicho grupos serian conformados por un grupo reducido de personas, seleccionadas de

forma adecuada que nos permitan cumplir con los objetivos del ejercicio, entre ellos pueden
estar familiares de los pacientes, representantes del ministerio de la protección social;
entidades territoriales; ARS, EPS, IPS, ESE; lo que posiblemente nos provea de
información y herramientas necesarias para mejorar la calidad de vida las personas con
algún tipo de enfermedad mental.

5.1.3 Revisión bibliográfica

Esta herramienta será utilizada con el fin de entender concepto claves de la problemática,
además de obtener información que nos permita conocer de manera más clara el contexto
en cual se va a desarrollar la política. Para esto se consultaran diversos textos que nos
brinde información valiosa que nos permita cumplir el objetivo.
 5.2 Modelo de implementación.

La política pública, al ser un instrumento utilizado por el gobierno para mejorar la calidad
de vida de las personas, debe tener principios como la equidad y la inclusión, por lo que el
gobierno debe, con la ayuda de expertos en el tema, diseñar las políticas sin atender a
interés individuales. Y teniendo en cuenta que los procesos de implementación son
difícilmente previsibles, debido a que en éstos se da una constante redefinición de los
objetivos además de un reiterado entendimiento de los resultados.

Por estas razón es que surge la necesidad de escogencia de un modelo de implementación

que nos brinde la medios de aumentar las posibilidades de cumplimiento de los objetivos,
por lo que se requiere que su implementación se haga desde una posición jerárquica, por lo
que se hace necesario tomar como modelo de implementación para la política el Top Down
que nos brinda las herramientas adecuadas para lograr una correcta implementación de
políticas desde unos lineamientos de autoridad claros en el cual las normas se respetan y las
personas hacen lo que se les pide.

La escogencia de este modelo para la implementación de la política se sustenta en la

naturaleza de ésta misma, debido a que la política es de tipo distributivo y beneficia a un
grupo muy amplio de personas, por lo que será poco probable que todos los beneficiarios
lleguen a un acuerdo de sus necesidades ya que cada uno tiene necesidades distintas de
acuerdo a su trauma mental, claro está que si sería posible llegar a algún tipo de acuerdo en
cuanto a necesidades comunes como por ejemplo pedir mejoras en la calidad de atención,
pero de antemano se tendrá en cuenta que metodologías como la encuesta, los grupos
focales de discusión y la revisión bibliográfica nos permitirán conocer la realidad e
identificar objetivos comunes, lo que nos ahorraría costos en cuanto al trabajo tan
dispendioso de llegar a hacer un acuerdo con todas las personas a las cuales afecte de
manera directa o indirecta la política.
 6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

ACTIVIDAD

1 2 3 4 5 6 7 8

OCT NOV DIC ENE FBR MAR ABR MAY

Revisión Bibliográfica. x x x

Presentación de propuesta al director de x

pasantía y comité de practica social.

Reunión comité municipal de Salud Mental X X X X X X X

Basados en la información recopilada y las x

líneas de trabajo de trabajo establecidas
en la en la propuesta se elaborara y
presentara un diagnóstico situacional de la
política en el municipio.

Participación activa en los procesos de x x x x

concertación y presentación de la política
pública de Salud Mental.

Entrega del primer informe al director de x

pasantía del programa de ciencia política.

Seguimiento al desarrollo de la política de x x x x x x x

Salud Mental del municipio de Popayán.

Revisión de proyectos y programas de la x x x

política, con el fin de establecer
prioridades.

Implementación de las metodologías x x x

propuestas para la implementación de la
política.

Entrega del segundo informe al director de x

pasantía del programa de ciencia política.

Informe del avance en actividades x x

propuestas para la implementación de la
política.

Evaluación del avance del grado de x

ejecución de la política.

Concertación en posibles correcciones a la X X

política con el comité municipal de salud
mental.

Reunión con actores sociales con el fin de x

dar informe sobre el logro obtenido con la
labor de los pasantes.

Entrega del tercer y último informe al X

director de pasantía del programa de
ciencia política.
 7. BIBLIOGRAFIA

Acuerdo 012 de 2011 El Concejo Municipal de Popayán, Cauca, en uso de sus

facultades Constitucionales y legales, y en especial los artículos 44,48, 49 y 67 de la
Constitución Nacional, La Ley 387 de 1997, la Ley 136 de 1994.

ABRAMSON; SELIGMAN; TEASDALE. Teoría de la Indefensión Atribución de

Causalidad y Depresión; 1978.

BECK. Modelo Cognitivo de la depresión; 1987

Beck, A. (1983). Terapia Cognitiva de la depresión. Bilbao: Desclee de Brouwer

Consideraciones generales para delinear las políticas públicas de salud mental.

Asociación Colombiana para la Salud Mental.

ELLIS. Teoría de Sesgos Sociocognitivos y Salud Mental ; 1987

FMSM (2010) Día Mundial de la Salud Mental, Federación Mundial de la Salud

Lahera PE. Políticas y Políticas Públicas. Naciones Unidas CEPAL. División de

Desarrollo Social. Serie de políticas sociales 2004: 95: 7

MIROSWSKY; ROSS. Modelo de la Causación Social; 1989

OMS (2010) Informe Nueva York; Ginebra, Organización Mundial de la Salud.

OMS (2011); Ginebra, Organización Mundial de la Salud.

Plan De Salud Del Municipio De Popayan 2008 – 2011

Programa de gobierno alcaldía de Popayán 2008-2011

Roth Deubel A. Políticas Públicas. Formulación, implementación y evaluación.

Bogotá: Ed. Aurora; 2002: 25.

Yapko, M. (2006). Para romper los patrones de la depresión. México: Pax.

WARR. Modelo de Salud Mental; 1987