PROCEDIMIENTO

1. Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia

con respiración de Kussmaul y pulso irregular, sus gases
sanguíneos son con aire ambiental: pH = 7.05, pCO2 12 mmHg pO2
108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l

pH: 7.05 -> Bajo -> Acidemia

HCO3 -> Bajo ->Acidosis Metabólica
pCO2: 12 mmHg -> Mecanismo compensatorio

Pco2 esperado : (1.5x8+8) = 20

Diagnóstico: Acidosis metabólica compensada: porque la Pco2 del AGA

es menor a la Pco2 esperado. El valor del exceso de base EB, se
encentra por debajo de su valor confirmando la acidosis metabólica del
paciente.

2. Una mujer con 66 años con antecedentes de neuropatía obstructiva

crónica entra a emergencia con evidente edema agudo pulmonar.
Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l
EB – 20 mEq/l

pH: 7.1 -> Bajo -> Acidemia

HCO3= 8 mEq/l -> Bajo -> Acidosis metabólica

Pco2 esperado: (1.5x8+8) = 20

Diagnóstico: Acidosis metabólica descompensada porque la Pco2 del

AGA es mayor al Pco2 esperado. El valor del exceso de base EB, se
encuentra por debajo de su valor moral confinando la acidosis
metabólica del paciente

3. Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital

con neumonía, su AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37
pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14 mEq/l EB – 7 mEq/l

pH= 7.37 -> pH normal con tendencia a la acidemia

HCO3 = 14 mEq/l -> Bajo -> Acidosis metabólica

pCO2 = 25 mm Hg -> Mecanismo compensatorio

 pco2 esperado= (1.5 x 14 + 8) = 29

Diagnóstico : La disminución de la Pco2esta compensando la acidosis

metabólica originada por el descenso de bicarbonato y se mantiene en
un pH normal, pero se encuentra en el limite de la acidosis debido a que
el exceso de bases esta por debajo del valor normal(VN= -2 a +2)

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27

mmHg pO2 63 mmHg HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l

pH= 7.41 -> pH normal con tendencia a la alcalemia

pCO2 : 27 mmHg -> Alcalosis respiratoria

HCO3 : 16 mEq/l -> Bajo

Diagnostico: Alcalosis respiratoria compensada . Si en un caso agudo

por cada 10 mm Hg cae 2 mEq/l y en caso crónico por cada 10 mmHg
cae 4 mEq/l, tenemos que el HCO3 disminuido en 13 mEq/l debe caer
en 2.6 para el caso agudo y 5.6 para el caso crónico

HCO3 esperado; agudo -> 21.4

HCO3 esperado: crónico -> 18.4

5. Defina el trastorno acido básico en los siguientes AGA

pH 7,8 paCO2: 22 mmHg HCO3: 30 mEq/L

pH: 7.8 -> Alto -> Alcalemia
pCO2:30 mmHg -> Mecanismo compensatorio
HCO3:22 mEq/l -> Acidosis metabólica
Pco2 esperado: (1.5x30+8) : 41

Diagnostico: Alcalosis respiratoria compensada

pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl:
115
pH: 7.2 -> Bajo -> Acidemia
H CO3: 18 mEq/l = Acidosis metabólica
pCO2 esperado= (1.5x18+8) = 35
Anión Gap= (140 + 5.6) – (115 +18) = 12.6
Diagnostico= Acidosis metabólica compensada porque la Pco2 del AGA es
menor a la Pco2 esperado, se encuentra aun acida por el elevado potasio y
cloro. Anión gap normal (hipercloremia)

pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L

pH: 7.3 -> Acidosis
paCO2-> 46 Elevado
Acidosis metabólica

pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L

pH: 7.6 -> Alto -> Acidemia

HCO3: 30 mEq/l -> alto
paCO2: 45 mmHg -> Alto
Pco2 esperado: ( 1.5 x 30 + 8) = 53
Diagnostico: Alcalosis metabólica descompensada porque la Pco2 del AGA se
encuentra por debajo del Pco2 esperada, en una alcalosis debería estar por
encima de la Pco2 esperada