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1. RECOLLECCION DE DATOS
2) EXAMEN FÍSICO
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca: 90 X´
Frecuencia respiratoria: 28 X´
P/A = 140/60
Tª39.5C
Piel tibia secas palidas
Llenado capilar <2
TCSC- no edemas
Aparato locomotor: Se observa amputación de MII y MID
l l
Tº= 39.5ºC P= 90 x R= 28 x PA= 140/60 mmHg
días, refiere haber aumentado el apetito y come a cada rato y tiene mucha
sed.
refiere que derrepente se debe a su ansiedad que tiene por lo que no sabe que
Arce, despierta, LOTEP, en reposo DL Izq. con Vía periférica pasando NaCl
(cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz y cavidad oral), son turgentes y flexibles a la
drenando
El día 27/-01-13 recibió una dieta blanda para diabético Edentulo, y hasta
ESTADO CARDIORESPIRATORIO
ESTADO DE CONCIENCIA
CAPACIDADES SENSORIOPERCEPTIVAS
CAPACIDAD COGNITIVA
7.- AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO
8.- REPOSO/SUEÑO
9.- SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN
11.- VALORES/CREENCIAS
Profesa la religión cristiana. Todos los domingos a las 7:00pm asiste junto con su
nieta a su iglesia. Practica los valores como: solidaridad, amistad, respeto y
responsabilidad principalmente.
PROCESO DIAGNOSTICO
PATRONES ALTERADOS
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Primaria incompleta.
Edad: 79 años.
Desconocimiento sobre la enfermedad.
.
DX ENFERMERÍA:
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Peso: 62 KG
Tº=39.5ºc.
Paciente diabético
Obeso
Refiere aumento de sed y apetito
Celulitis brazo derecho
Herida abierta en brazo derecho
Apósitos limpios, mojados por supuración de herida.
Piel y mucosas secas.
Hidratación Nacl 9%.
DX ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Peso: 62 KG.
Fatiga.
Reposo permanente en cama.
Resistencia limitada
Cansancio.
DX ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFICATIVOS:
PATRÓN PERCEPTIVO/AUTOCONCEPTO
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Baja autoestima.
Bajo estado de ánimo.
Ansiedad.
Desesperación.
Depresión.
Aburrimiento.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Párpados oscuros.
Mal humor.
Llantos repentinos.
Preocupación.
Sueño entrecortado.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Amargura.
Facies de intranquilidad
Decaimiento
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud R/C
múltiples agentes estresantes E/P verbalización de insatisfacción
de atención del personal sanitario.
CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICOS ALTERADOS:
Patrón 1
Patrón 2
Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p pérdida de
peso.
Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional E/P mucosas
secas.
Patrón 3
Patrón 4
Desempeño inefectivo del rol R/C alteración de la imagen corporal E/P negación de la
responsabilidad.
Patrón 5
Patrón 6
Deprivación de sueño R/C malestar físico y psicológico E/P cansancio y mal humor.
Patrón 7
Conocimientos deficientes R/C disminución de los recursos para obtener información E/P desconocimiento de antecedentes
diabéticos
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA
EVALUACION
CRITERIO DE RESULTADO
Desequilibrio nutricional por exceso”, relacionado con aporte excesivo de nutrientes, sedentarismo, desconocimiento de los
patrones alimenticios; y manifestado por índice de masa corporal mayor a 25
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA
EVALUACION
CRITERIO DE RESULTADO
Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional E/P mucosas secas
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA
EVALUACION
CRITERIO DE RESULTADO
Cuidados de las heridas *.-La curación es una cualidad del tejido vivo; también se denomina
OBJETIVO: *Despegar apóó sitós. regeneración de los tejidos. La curación puede considerarse en Durante la monitorización de
Instaurar medidas de detección y *Mónitórizar caracteríósticas de la herida, términos de tipos de curación, que tiene que ver con a decisión del la piel nos percatamos de la
cuidador de si permitir que la herida cierre por si misma o cerrarla, y las
prevención del deterioro de la incluyendó drenaje cólór, tamanñ ó y ólór. fases de la curación, que se refieren a los procesos naturales del
evolución positiva que tuvo el
integridad cutánea para disminuir *Limpiar cón sólucióó n salina nórmal. cuerpo de reparación tisular. Las fases son las mismas en todas las paciente ya que la herida se
el riesgo de infección de la herida. *Aplicar vendaje aprópiadó heridas. mantiene limpia y con
En 2 semanas mantendrá su
máxima capacidad de integridad
*Vigilar la piel al cambió del apóó sitó *El exudado es material, como liquido y células, que se han escapado
coloración rojiza pero sin
cutánea. En una semana Administración de medicación de los vasos sanguíneos durante el proceso inflamatorio que se
mayores datos de infección.
cooperará en la movilización y en intravenosa (clindamicina, deposita en el tejido o en las superficies tisulares.
El vendaje cumple su función
la curación de la herida por ciprofloxacino ) y se deja la herida en la fase
segunda intención. En una *La contaminación de la superficie de la herida con microorganismos
semana comprenderá la *Seguir lós 5 córrectós. (colonización) es un resultado inevitable. Cuando los microorganismos
de maduración con un
necesidad de mantener cambios * cómpróbar pósibles incómpatibilidades que contaminan la herida se multiplican en exceso o invaden tejidos
pronóstico favorable para la
posturales cada 2 horas entre faó rmacós, verificar fechas de cicatrización.
aparece la infección. La infección, indicada por la presencia de un
caducidad. cambio de color en la herida, dolor o drenaje, se confirma realizando un
Se realiza la curación de la
*Canalizar una buena via, utilizar la llave cultivo de la herida.
herida se deja limpia,
de tres víóas, aspirar antes de inyectar el *Administración de antibióticos como la clindamicina, ciprofloxacino el
observando un drenaje en
bóló. cual es un amino glucósido de amplio espectro en contra de especies
vendaje seroso
Se drena al término del turno
Control de la infección como Pseudomonas, Escherichia coli. el penrose disminuyendo el
*Limpiar el ambiente adecuadamente *El vendaje y la frecuencia de cambio deben apoyar la existencia de gasto de 4ml a 2ml, deja de
despueós de cada usó pór parte de lós humedad en el lecho de la herida. Los lechos de las heridas que son
ser fétido y siento ahora solo
pacientes. es líquido seroso.
demasiados secos o se manipulan no curan a menudo.
*Aislar a persónas expuestas a
*La limpieza de las heridas implica la eliminación de restos como Disminuye el líóquidó a
enfermedades transmisibles cómó el materiales extraños, exceso de descamación, tejido necrótico, bacterias
casó del paciente marcó era un paciente u otros microorganismos.
ser sóló serósó,
aisladó. disminuye la
*Ensenñ ar lavadó de manós aprópiadó a temperatura de ser de
lós visitantes. 39.5° ahóra baja a 37.5°,
*Usó de precauciónes universales. mejóró un 50%.
*Manipulación aséptica de líneas, catéteres
etc.
CAPITULO II PLANIFICACION
*.- Evaluación de tipos de dolor, intensidad *.- Existen varios tipos de dolor dentro de ellos tenemos el dolor
continuo, recurrente, agudo- paroxística y incidental,
*.- Aplicación de analgésicos según prescripción *.- Un analgésico es un medicamento que calma o elimina el dolor,
medica también reduce o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o
muchos otros ataques y dolores
CAPITULO II PLANIFICACION
Deprivación de sueño R/C malestar físico y psicológico E/P cansancio y mal humor
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA
EVALUACION
CRITERIO DE RESULTADO
Lograr que el paciente pueda *.-Manejo ambiental: Confort. Paciente logra descansar
* El confort es aquello que produce bienestar y comodidades.
conciliar las 8 horas de sueño sin adecuadamente y se observa
Cualquier sensación agradable o desagradable que sienta el ser
ser interrumpidos que se despierta con ganas de
humano y que le impide concentrarse en lo que tiene que hacer.
conversar con sus
compañeros de sala , como
*.-Terapia de Relajación Simple. también de asearse y
Una técnica de relajación es cualquier método, procedimiento o alimentarse
actividad que ayudan a una persona a reducir su tensión física y/o
mental. Generalmente permiten que el individuo alcance un mayor nivel
*.- evitar ruidos molestos de calma reduciendo sus niveles de estrés, ansiedad o ira
*.- Administración de medicamentos ansiolíticos *.- Evitar que el paciente despierte a cada rato interrumpiendo su sueño
según prescripción medica esto hace que pierda la ilación de descansar
Un ansiolítico es un tranquilizante menor es un fármaco con acción
depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar
los síntomas de la ansiedad. Fármaco ansiolítico ideal es aquel que
alivia o suprime el síntoma de ansiedad, sin producir sedación o sueño
CAPITULO II PLANIFICACION
OBJETIVO GENERAL
INTERVENCION DE ENFERMERIA BASE CIENTIFICA
EVALUACION
CRITERIO DE RESULTADO
Para logar los objetivos generales propuestos por enfermería se tuvo que
realizar orientaciones y consejerías al paciente y a sus familiares mediante una
sesión educativa realizada con rotafolios con palabras sencillas y dinámicas
ya que el paciente y sus familiares desconocía aspectos generales de su
enfermedad (Diabetes militus tipo II) y por consiguiente del cuidado de su
salud y de su alimentación.
El tiempo de permanencia en la sala de medicina de Julián Arce me permitió
realizar una buena valoración de enfermería ya que los pacientes permanecen
más tiempo hospitalizados hasta que puedan recuperarse adecuadamente de
la enfermedad que los aqueja , así como de lograr la empatía paciente
enfermero para tener una buena comunicación y lograr el objetivo propuesto
CONCLUSIONES
DIABETES MELLITUS
Clases clínicas
DIABETES MELLITUS
No obeso
Obeso
De etiología hormonal
Síndromes genéticos
No obeso
Obeso
El término “prediabeticos” fue muy anatematizado por el grupo nacional de datos sobre
diabetes en EEUU por considerar un diagnostico que solo se puede plantear en
retrospectiva.
Sin embargo, hay que aceptar la existencia de individuos con un riesgo mayor para
desarrollar diabetes. En algunos casos, se trata tan solo de individuos que poseen
relación genética con enfermos diabéticos y en otros de asociaciones estadísticas
fuertes. Las llamadas “clases de riesgo estadístico” incluyen a los gemelos
monocigóticos de pacientes con diabetes tipo II, a los familiares de primer grado de
pacientes con diabetes tipo II, las madres de neonatos con más de 4 Kg. de peso, y
los miembros de grupos raciales o étnicos con alta prevalencia de diabetes.
Sin embargo, parece muy claro que existen alteraciones metabólicas que preceden a
la aparición de estos criterios diagnósticos, y no podría decirse con propiedad que
estas alteraciones son marcadores de pre diabetes, tal y como ocurre con la
intolerancia a la glucosa pues tal vez ya son manifestaciones iníciales de la
enfermedad. De esta manera, todas las anormalidades que ocurren en los familiares
de primer grado de pacientes con diabetes tipo II pueden considerarse
manifestaciones insipientes de la enfermedad, aunque muchas de ellas no se precisan
todavía el valor de predicción para el desarrollo futuro de la diabetes.
En los individuos de alto riesgo suele existir una alteración de secreción pulsátil de
insulina y una resistencia a la insulina sin hiperglucemia en ayunas.
Este interesante estudio demostró que los familiares de los diabéticos tienen un
defecto en el metabolismo no oxidativo de la glucosa, sobre todo en el
almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno; además, la primera fase de la
secreción de la insulina, que estuvo impedida en los pacientes con diabetes tipo II, se
encontró con serias alteraciones en aquellos familiares de los diabéticos que
mostraban intolerancia a la glucosa, mientras resultó normal en los familiares sin
intolerancia a la glucosa . Los autores concluyen que, aun en ausencia de intolerancia
a la glucosa, los familiares en primer grado de los pacientes con diabetes tipo II tienen
trastornos del metabolismo de la glucosa.
Se estima que una tercera parte de los pacientes presenta manifestaciones cutáneas
durante el curso de su enfermedad y, si se tomaran en cuenta algunas complicaciones
frecuentes como la vasculopatía y la neuropatía, la cifra aumentaría a cerca del 100%.
Algunas dermatosis se han llegado a considerar signos marcadores de la diabetes y
tres de ellas como diagnosticas: ampolla diabética, dermopatía diabética y síndrome
de movilidad articular limitada y piel cérea.
Dermatosis crónica que en 66% ocurre en diabetes, tanto tipo I como tipo II. En 15%
precede a la enfermedad y en 25% aparece simultáneamente .en 80% se presenta en
mujeres y en 10% en no diabéticos. En 20% hay intolerancia a la glucosa o
antecedentes familiares de diabetes. Es más frecuente en jóvenes y adultos de 20 a
40 años.
Por lo general se presenta en las piernas (85ª90%), sobre todo en la región pretibial,
en 15% de los enfermos también aparece en otros sitios y 2% tiene lesiones
únicamente fuera de las piernas. El 50% de la dermatosis es bilateral. Se caracteriza
por placas infiltradas, esclerodermiformes, de color amarillo – marrón con
telangiectasias en la superficie. En ocasiones se ulceran, o puede haber alopecia,
hipohidrosis y anestesia.
Inicia con una o más lesiones de aspecto papuloso o nodular, de color rojo – violáceo,
de forma redondeada, bordes imprecisos y a veces elevados. Al crecer, las placas
confluyen y pueden llegar hacia los tobillos.
Dermopatía diabética
Se considera una de los marcadores más frecuentes en la diabetes (80%) tipo I y II.
Se debe a la microangiopatía y se induce por traumatismo; en ocasiones pude
acompañar a la necrobiosis.
Mecanismos patogénicos
Los dos factores más importantes que caracterizan la DM tipio 2 del obeso son: LA
RESISTENCIA A LA ACCIÓN INSULÍNICA PERIFÉRCA Y LA SECRECIÓN
ANÓMALA DE INSULINA. Ambos factores deben considerarse como mecanismos
patógenos claves en el desarrollo de la DM tipo 2. Sin embargo, dada la estrecha
fisiopatología entre ambos, existe una marcada controversia sobre cuál es el defecto
inicial. Existen en la actualidad dos puntos de vista. El primero de ellos sugiere que la
alteración inicial es la resistencia a la acción insulínica. La resistencia insulínica (RI)
podría definirse como un estado (de la célula, de un tejido o de un sistema) en el que
se requiere concentraciones de insulina superiores a lo normal para producir una
respuesta cuantitativamente normal. Las observaciones en las que se apoyan estas
hipótesis muestran:
Otro aspecto considerar son las limitaciones de los estudios genético realizados en
pacientes diabéticos tipo 2 .Salvo excepciones, la mayoría de estos estudios tan solo
valoran alteraciones en las secuencias codificadoras de los genes .Estos estudios no
descartan la existencia de alteraciones en los promotores de estos que determinen
cambios en su expresión.
Sin embargo, también es cierto que pueden existir defectos de la célula beta
pancreática que tampoco se asocian a diabetes. Los pacientes con DM tipo 2 ,
especialmente en épocas tempranas de la enfermedad, presentan valores ligeramente
aumentados de insulina, observación que se ah relacionado típicamente con un estado
de resistencia insulínica.
Sin embargo, la primera alteración detectable tras una sobrecarga intravenosa de
glucosa es la ausencia de la primera fase de la secreción insulínica (en los primeros
10 minutos).
CLINDAMICICNA.- Utilizada para tratar las infecciones causadas por las bacterias
anaerobias susceptibles.
cerebro.
estomacal.
CONTRAINDICACIONES:
MONSALVE / 3-225.