SEMANA 6

Psicología de la Salud

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PSICOLOGÍA DE LA SALUD HOSPITALARIA.

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS, CAMPOS
DE ACCIÓN Y APORTES DEL PSICÓLOGO
DE LA SALUD

Introducción

La presencia del psicólogo en los contextos hospitalarios data de hace más de 60

años, iniciándose sus labores en los servicios de psiquiatría. A partir de los años
70 su trabajo se fue ampliando, hasta que hoy en día se resalta la relevancia de la
existencia de servicios de psicología al interior de los hospitales, de manera de
precisar los procedimientos. Su rol, además, considera mantener una fluida
comunicación entre los miembros de este servicio, quienes deberán integrarse a
las acciones de las otras áreas y especialidades de la institución (Morales, 1997),
trabajando de manera conjunta y enfocándose en los aspectos biopsicosociales de
pacientes, familias y personal de salud.

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I. Psicología de la salud hospitalaria

a. Psicología de la salud hospitalaria

Se define como la integración de la psicología en las instituciones de salud que se

dedican a la atención de personas con manifestaciones definidas de enfermedad
que requieren de internación (hospital general) o que mantienen secuelas
(rehabilitación) (Morales, 1997).

b. Hospital

La atención secundaria y terciaria se encuentran relacionadas con los servicios

otorgados en el periodo patogénico de las enfermedades y también en sus
secuelas (Morales, 1997).

Si bien en atención primaria se pueden brindar ciertos tratamientos, cuando se

requiere de otros recursos, como intervenciones profesionales específicas, las
prestaciones se otorgan en estos niveles.

Según la OMS (como se citó en Morales, 1997) un hospital es parte integrante de

una organización médica y social, con la misión de proporcionar a la población una
asistencia médica y sanitaria completa, curativa y preventiva, incluso en el ámbito
familiar. Es además un centro de formación de personal de salud y de
investigación.

La función de los hospitales requiere de un conjunto de acciones concentradas en

el tiempo, de nivel adecuado y técnico de los problemas de salud, con recursos
que faciliten el diagnóstico y tratamiento, incluso en reposo (Morales, 1997).

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c. Los psicólogos de la salud en el contexto

hospitalario

Los psicólogos han estado insertos en los hospitales hace más de 60 años; sin
embargo, en sus inicios su actividad se encontraba ligada a los servicios de
psiquiatría. Con el surgimiento de la medicina psicosomática esta comenzó a
integrarse a los demás servicios del hospital (Morales, 1997).

Según Morales (1997), desde los años 70 se ha ampliado el campo de acción del
psicólogo en los hospitales debido a múltiples causas, dentro de las cuales se
encuentran:

 Reconocimiento de la influencia de los aspectos psicológicos en

padecimientos crónicos degenerativos.
 Desarrollo de la psicología en torno a intervenciones.
 Interés por la calidad de atención y satisfacción usuaria.
 Formas de atención incorporadas a los servicios de cuidados intensivos.
 Apoyo necesario frente a los trasplantes y sus implicancias.
 Interés por tratamientos para el alivio del dolor que no sean de índole
farmacológica o física.
 Surgimiento de temas éticos y psicológicos frente a avances tecnológicos,
como por ejemplo el mantenimiento de personas con muerte cerebral.
 Interés de los psicólogos en actuar más amplia e independientemente.
 Reconocimiento de la actividad de los psicólogos.

Morales (1997) plantea que el trabajo de los psicólogos debe estar integrado
directamente al de los diversos servicios médicos, no actuando de manera aislada
y teniendo responsabilidades comunes en el servicio de psicología. Agrega que es
fundamental que el psicólogo conozca los principales aspectos de los problemas
de salud de los servicios, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos,

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epidemiología de la enfermedad y los aspectos psicológicos y sociales de la

aparición de las enfermedades.

Según el autor, en los hospitales los objetivos de la psicología deben estar

vinculados íntimamente, agrupándose en:
 La atención directa de las personas y sus familias.
 La docencia.
 La investigación.
 La acción institucional.

El rol del psicólogo en los hospitales, de acuerdo con Santolaya y Novoa (2009),
es otorgar atención psicológica a pacientes, sus familias y el personal de salud del
hospital, a nivel individual, grupal e institucional, integrándose al trabajo
multidisciplinario de los servicios y participando en torno a la evaluación y ajuste
de los servicios acordes a lo que la población espera y las posibilidades que la
institución tenga.

Además, el psicólogo debe apoyar en el favorecimiento del bienestar del personal

de salud, contribuyendo en estrategias preventivas en la institución y participando
en la selección y evaluación del personal de salud. También aportará en la
actividad docente y científica y al desarrollo de la investigación (Santolaya y
Novoa, 2009).

Así, para ejecutar estas acciones y según Zas-Ros (como se citó en Santolaya y
Novoa, 2009) el psicólogo deberá tener una mirada multidimensional, compuesta
por una visión clínica, social, institucional y ética.

Según Santolaya y Novoa (2009), dentro de las funciones del psicólogo

hospitalario se encuentran:

 La intervención psicológica, la cual se hace necesaria dadas las diversas

consecuencias psicológicas que surgen en las personas hospitalizadas.
Entre estas identifica:

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- La ansiedad, que según Novoa y Gómez, (como se citó en Santolaya

y Novoa, 2009), a pesar de ser una reacción esperable en los
pacientes hospitalizados, sus consecuencias pueden ser perjudiciales
(como por ejemplo las alzas de presión) debiendo ser tratada oportuna
e idealmente de manera no farmacológica.

- Según los mismos autores, se encontraría la presencia de depresión

en los hospitalizados, que suele expresarse con sintomatología que
interferiría en la recuperación.

 Realizar acciones de prevención, tanto para los pacientes como para el

personal de salud, favoreciendo conductas de autocuidado.

 Apoyar en torno a las formas de comunicación entre personas, familias y

personal de salud, dada la importancia de que los pacientes y sus familias
tengan una relación cercana con el personal de salud, lo que favorecería la
tranquilidad que perciban y los sentimientos de seguridad y aceptación.

 A nivel de docencia, el psicólogo apoya en la formación de estudiantes

vinculados al ámbito hospitalario y también de profesionales en proceso de
formación.

 El psicólogo además podrá realizar estudios que aporten en la mejora de la

calidad de los servicios hospitalarios.

 Otra de las funciones básicas del psicólogo hospitalario está en educar al

personal de salud en torno a las implicancias psicológicas de las
enfermedades y el manejo de conflictos y/ o situaciones complejas con el
paciente y /o las familias.

 Respecto del personal de salud, es fundamental brindarle apoyo de manera

de prevenir el burnout, frecuente en labores donde predomina la relación de
ayuda y contacto interpersonal y definido como una respuesta al estrés

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laboral crónico, dada la influencia de este en su calidad de vida y por las

consecuencias que puede traer en sus prácticas sanitarias.

II. Intervenciones biopsicosociales en

los servicios de adultos

Dentro de las labores que realiza el psicólogo de la salud en los servicios clínicos
y quirúrgicos de adultos, según Morales (1997) se encuentran:

 El análisis y diseño de patrones de comunicación eficiente y de procesos de

toma de decisiones entre pacientes y médicos.

 Asesorar y apoyar al equipo en técnicas de apoyo a los procedimientos.

 Apoyo al equipo en técnicas de adherencia.

 Apoyo a los pacientes en torno al manejo de situaciones complejas de la

vida cotidiana mientras se encuentren hospitalizados y a su egreso.

 Apoyo en aspectos institucionales, asesorando a las jefaturas y los equipos.

 Evaluación y psicoterapia a pacientes y familiares.

 Apoyo en torno al alivio del dolor.

 Asesoramiento en torno a la relación entre el personal de salud, pacientes y

familias, favoreciendo habilidades comunicacionales.

 Estudios de satisfacción usuaria.

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Es importante destacar que las funciones del psicólogo de la salud en este

contexto serán múltiples y dependerán de las características del centro
hospitalario, sus recursos, prestaciones y necesidades surgidas al interior de este.

III. Intervenciones biopsicosociales en

los servicios pediátricos

Según el Ministerio de Salud (2011), la hospitalización es considerada una crisis

no normativa en la dinámica familiar debido a la condición de salud que la propicia,
la gravedad y los cambios en la cotidianidad del niño. Es considerada una crisis no
normativa dado que ocurre de manera inesperada, alterando el desarrollo normal
del ciclo vital familiar.

A pesar de que los niños no siempre lo expliciten abiertamente, el estar

hospitalizado implica un estresor físico y emocional para ellos y sus familias.

Se hace fundamental que el equipo de salud en el cual se encuentra inserto el

psicólogo esté al tanto de estos factores, para así acoger los aspectos
emocionales y sociales de la hospitalización del niño y su familia. Esto implica
capacitarse e incorporar prácticas específicas en el accionar que estimulen el
autocuidado en todo el equipo (MINSAL, 2011).

Dentro de las acciones a emprender por parte del psicólogo de la salud en los
servicios pediátricos, según Morales (1997) se encuentran:

 La evaluación del impacto de la enfermedad en la vida del menor y en su

desarrollo psicológico luego del egreso.
 La integración de los programas escolares en los hospitales, asesorando
además a los profesores.
 La creación de actividades recreativas.

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 El diseño de acompañamientos con las madres y/o padres u otros

familiares significativos para el niño, que apunten a disminuir la presencia
de ansiedad.

En relación al último punto, y según el MINSAL (2011), la integración de la familia

al proceso trae múltiples beneficios, dentro de los cuales se encuentran:

 Mejoras en la calidad de la atención, disminuyéndose reacciones adversas

a la hospitalización y facilitándose la relación del personal con la familia.
 Disminución del uso de recursos en la hospitalización, del promedio de
tiempo de hospitalización y de la posibilidad de reingreso.
 Atenuación del impacto de la hospitalización en el ámbito nutricional, como
por ejemplo en la mantención de la lactancia materna.
 Educación y capacitación adecuada y oportuna a la madre.
 Mejoras en la satisfacción usuaria.

Todo esto, facilitando e incentivando la presencia de ambos padres, cuidadores

y/o familia cercana como hermanos.

Es importante, además, brindar un trato empático, informando de manera clara,

comprensible y pertinente para los padres, lo que favorece la participación de
estos en el proceso de cuidado y ayuda a comprender los procedimientos,
disminuyéndose así la sensación de falta de control en torno a la hospitalización
de los hijos (MINSAL, 2011).

Fundamental será también el estar atentos a las necesidades de niños y padres,

acogiendo sus miedos, dudas, creencias, episodios de tristeza rabia,
desesperanza, etc., manteniendo un estilo de escucha activa, junto a una actitud
empática y la permanente atención a los diversos aspectos biopsicosociales
involucrados en cada caso. Relevante además será que el psicólogo esté atento a
su propio sentir, dada la inevitable implicancia que este tendrá en el
acompañamiento que brinde.

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IV. Intervenciones biopsicosociales en

los centros de rehabilitación

Dentro de las intervenciones a realizarse por parte de los psicólogos en los

centros de rehabilitación, según Morales (1997) se encuentran:

 Evaluar el impacto psicológico frente a eventuales limitaciones.

 Brindar tratamientos a las personas de los centros para así fomentar el rol
activo de estas en torno a la rehabilitación y adaptación.
 Evaluar el apoyo socio-familiar y ayudar a que este sea favorecido.
 Brindar apoyo vocacional a las personas para su inserción social.
 Apoyar al equipo de salud en torno al manejo de aspectos psicológicos de
los pacientes.
 Apoyar en torno a las expectativas que el entorno social de la persona
tenga en relación a sus limitaciones.

V. Psicología hospitalaria y apoyo

en recursos humanos

Dentro de las labores de un psicólogo en recursos humanos se encuentran el

trabajar para favorecer el bienestar de los funcionarios, fomentando su
satisfacción, y favoreciendo el trabajo en equipo. También cumple funciones en
torno a la selección y reclutamiento del personal (Orozco y otros, 2013).

Brinda apoyo, además, en relación a temas de clima y cultura organizacional, así

como también en torno a conflictos en las relaciones interpersonales. Para esto es

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importante que el psicólogo comprenda y esté al tanto de las necesidades del

personal, apoyando y generando capacitaciones según las necesidades
detectadas (Orozco y otros, 2013).

Uno de los aspectos importantes a trabajar con los equipos de salud, debido a su
alta prevalencia, es el burnout. El burnout, cuya presencia es más frecuente en las
labores donde predomina la relación de ayuda y el contacto interpersonal , es
definido como una respuesta al estrés laboral crónico caracterizado por actitudes
de despersonalización, falta de realización y la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado; se acompaña, además, de actitudes negativas,
impotencia y baja de autoestima (Muñoz y Molina, 2013). Su mayor incidencia se
ha observado en las UCI, urgencias, unidades oncológicas y de trasplantes e
instituciones geriátricas (Muñoz y Molina, 2013).

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Conclusión

A través de lo señalado en este documento, se puede observar que la labor del

psicólogo en los hospitales no se limita a la atención exclusiva de pacientes y
familias, sino que se amplía a otros aspectos de la institución, incluidas las
intervenciones con personal de salud, docencia e investigación. Así, a través del
enfoque biopsicosocial, el psicólogo aportará en los aspectos esenciales del
contexto hospitalario, en términos de intervenciones, evaluaciones y tratamientos,
entre otros, sin olvidar la importancia de mantener estrategias de promoción y
prevención en salud a lo largo de todos los procesos.

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Referencias Bibliográficas

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de la salud en el ámbito hospitalario (pp. 149-158). Valencia: Col-legi Oficial

de Psicólegs de la comunitat Valenciana. Recuperado de https://www.cop-

cv.org/site/assets/files/1033/37751996.pdf

Si usted desea referenciar este documento, considere:

UNIACC (2016). Psicología de la Salud hospitalaria. Principales características,

campos de acción y aportes del psicólogo de la salud. Psicología de la Salud.

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