EXAMEN FISICO

MUSCULOESQUELETICO
ESTRATEGIA “GALS”
1. PASO
 Pregunte al paciente:
1. ¿Ha tenido
últimamente dolor o
rigidez en los
músculos o
articulaciones?
2. ¿Puede vestirse
completamente sin
ninguna dificultad?
3. ¿Puede caminar,
subir y bajar
escaleras sin ninguna
dificultad?
2. PASO
 El paciente es examinado en ropa interior
solamente.
 Para comodidad de la descripción
regional, el examen se puede dividir en
marcha, brazos, piernas y columna
vertebral ("GALS").
 El orden de examen no es importante y la
secuencia de examen habitual más
conveniente es la marcha, la columna
vertebral, brazos, piernas.
 Inspeccione al
paciente, mientras
camina, se voltea y
regresa.
 Busque limitación o
dificultad en el
movimiento,
deformidad o
desequilibrio.
 Describa el tipo de
marcha. Ejemplo:
Antalgica.
 Inspeccione al
paciente de pie
desde tres puntos
de vista.
1. Por detrás:
observar las
características de
la columna
vertebral normal
(y las
extremidades
inferiores).
2. De lado, observar los
contornos normales de
la columna vertebral.
Pida al paciente que
"se inclina hacia
adelante y que se
toque los dedos del
pie. Pulse sobre el
punto medio de cada
supraespinoso para
obtener los puntos
dolorosos de la
fibromialgia.
3. De frente: Pida al
paciente que "trate
de colocar su oído
izquierdo sobre su
hombro derecho, y
viceversa"
Continuar la
inspección de frente,
pedir al paciente
que:
1. "por favor, coloque
las dos manos
detrás de la cabeza,
con los codos hacia
atrás"
2. “Por favor, coloque
las dos manos hacia
el frente, con las
palmas hacia abajo,
los dedos rectos “,
“Girar ambas
manos”
3. Haga un puño con
cada mano,"
Coloque la punta de
cada dedo en la
punta de su dedo
pulgar a su vez”
 El examinador luego
aprieta desde el
segundo hasta el
quinto metacarpiano
sobre la articulación
metacarpofalángica
para provocar dolor
debido a la sinovitis
(que no puede ser
evidenciada por la
inflamación).
 Con el paciente estando en pie, inspeccionar
de frente las apariencias normales de los
miembros inferiores.
 Inspección o el examen del paciente
acostado en una camilla.
 En estas posiciones…
 1. Flexión de la
cadera y la rodilla al
mismo tiempo
sosteniendo la
rodilla (flexión de la
rodilla que confirma
si hay crepitación en
la rodilla)
 2. Rotación interna
pasiva de cada
cadera en flexión
(no dolor, ni
restricción)
 3. Presionar en cada
rótula para ver si
hay dolor
patelofemoral o la
palpación de un
derrame
 4. Presionar a través
de los metatarsianos
para explorar
sensibilidad, por
aquello de la
enfermedad
metatarsofalángica.
MÉTODO SUGERIDO PARA
REGISTRAR LOS RESULTADOS

 Si las tres preguntas DOLOR 0

de selección son
VESTIR
negativas, las notas
son breves: CAMINAR
Si es positivo, otras preguntas y
respuestas serán necesarias. Si la marcha
del paciente (G) es normal y no hay
ningún aspecto anormal (A, quiere decir,
ninguna deformidad hinchazón, debilidad,
actitud anormal o cambio en la piel) o el
movimiento (M) de los brazos (A), piernas
(L), o la columna vertebral (S).
G A M
A
L
S
 Si la anomalía se detecta en uno o más de estas
regiones, lo bueno se sustituye por una nota de
cruz.
Por ejemplo, en un paciente con artrosis de
rodilla:
G X A M
A
L X X
S

 Marcha antiálgica
R (rodilla)
varo
flexión
crepitación
efusión