STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN HARI KE-3 GANGGUAN

PROSES PIKIR

1. Proses keperawatan
a) Kondisi klien:
Klien terlihat tenang dan duduk di tempat tidur
b) Diagnosa keperawatan:
Gangguan proses pikir
c) Tujuan:
- Klien mampu memenuhi kebutuhan klien
- Klien mampu melakukan kemampuan yang dimiliki
- Klien mampu memahami 6 benar obat
- Klien mampu memasukkan kegiatan harian di jadwal
d) Tindakan keperawatan:
 Mengevaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien
- Menanyakan kegiatan untuk pemenuhan kebutuhan yang telah dilakukan
- Mengevaluasi respon pasien setelah melakukan kegiatan pemenuhan
kebutuhan
 Mengevaluasi kemampuan yang telah dilakukan oleh pasien
- Menanyakan kegiatan yang telah dilakukan
- Mengevaluasi perasaan klien setelah melakukan kemampuan yang dimiliki
 Mendiskusikan 7 benar obat
- Menanyakan pendapat klien mengenai 7 benar obat
- Memberikan penjelasan mengeai 7 benar obat
 Melatih klien dalam menentukan 7 benar obat
- Membantu / melatih klien dalam 7 benar obat
- Memasukkan kegiatan yang dipilih dalam jadwal kegiatan harian
- Memberi pujian

2. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

i. Orientasi
a) Salam terapeutik
”Selamat pagi bu, masih ingat dengan nama saya? Bagus bu..”
b) Evaluasi atau validasi
”Bagaimana perasaan Ibu saat ini? Tadi malam bisa tidur? Apa ada keluhan bu?”
c) Kontrak
”Baik bu, bagaimana jika saat ini berdiskusi tentang terapi obat dan teknik benarnya?”
”Berapa lama Ibu bisa diskusi? Bagaimana jika 10 - 15 menit? Ibu bersedia”
”Ibu ingin kita berdiskusi dimana? Di dalam kamar ibu atau keluar?”
ii. Kerja
”Ibu, bagaimana kegiatan ibu yang saya diskusikan kemarin, tetap dilakukan ya bu?baik
bu, bagus sekali ibu sudah melakukan kegiatan untuk mengisi waktu luang ibu”
”Ibu, saya mau tanya, ibu tahu mengenai cara minum obat yang benar?”
”Oh begitu bu, bagus ibu sudah sedikit memahami cara minum obat yang benar, nah
sekarang saya kan menjelaskan mengenai cara minum obat lebih detail ya bu, agar ibu
pengetahuan tentang obat jadi banyak”
”jadi cara minum obat yang benar ada 7 yaitu benar nama pasien, kegunaan, dosis yang
dianjurkan oleh dokter, cara minum obat, waktu, nama obat dan menulis dikegiatan harian
 obat apa yang telah ibu minum. Jadi ibu sebelum minum harus memastikan langkah –
langkah itu sudah benar ya bu tujuannya agar tidak salah dalam minum obat”
”Bagaimana bu? Apakah ibu sudah mengerti?”
”Bagus bu, jika ibu sudah mengerti”
iii. Terminasi
a) Evaluasi
Subyektif: ”Bagaimana perasaan ibu setelah diskusi kita ini?”
Obyektif: ”Ibu bisa ulangi apa yang kita diskusikan tadi?, baik bu bagus... saya masukkan
di jadwal kegiatan harian ya...”
b) Rencana tindak lanjut
”Ibu tadi kita sudah diskusi mengenai cara minum obat yang benar, harapannya tolong ibu
lakukan apa yang tadi sudah saya diskusikan ya”
c) Kontrak yang akan datang
”Bu, besok kita ketemu lagi ya. Kita diskusi tentang kebutuhan yang belum terpenuhi
lainnya.”
”Besok ibu saya temui jam berapa?... Baik bu, sampai ketemu besok ya.”
d) Salam dan terima kasih
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. LA Ruangan : R. 23 Empati RM No. : 10029xxx

NO. HARI, IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

DX TGL,
JAM
1 Rabu, Pasien S:
26 Juli Sp 3: Gangguan Proses Pikir - Klien mengucapkan salam kembali ke
2017 1. Mengevaluasi kegiatan pemenuhan perawat
kebutuhan pasien - Klien mengatakan perasaannya hari
- Menanyakan kegiatan untuk ini yaitu ingin segera pulang
pemenuhan kebutuhan yang telah - Klien mengatakan tidak ada keluhan
dilakukan pada hari ini
- Mengevaluasi respon pasien - Klien bersedia untuk diajak diskusi
setelah melakukan kegiatan dengan perawat
pemenuhan kebutuhan - Klien mengatakan telah melakukan
2. Mengevaluasi kemampuan yang telah kegiatan untuk mengisi waktu luang
dilakukan oleh pasien yaitu berbincang – bincang dengan
- Menanyakan kegiatan yang telah orang lain
dilakukan - Klien mengatakan sudah melakukan
- Mengevaluasi perasaan klien kebersihan untuk kamarnya
setelah melakukan kemampuan - Klien mengatakan pemakaian obat
yang dimiliki adalah sesuai dengan resep dokter
3. Mendiskusikan 7 benar obat - Klien mengatakan lebih memahami
- Menanyakan pendapat klien cara menggunakan obat dengan benar
mengenai 7 benar obat
- Memberikan penjelasan O:
mengenai 7 benar obat - Klien tampak kurang kooperatif
4. Melatih klien dalam menentukan 7 diskusi dengan perawat
benar obat - Kontak mata tidak fokus pada lawan
- Membantu / melatih klien dalam bicara
 7 benar obat - Klien tampak mengantuk saat diskusi
- Memasukkan kegiatan yang
dipilih dalam jadwal kegiatan A:
harian Kognitif:
- Memberi pujian - Klien mampu menjelaskan kembali
mengenai perasaan klien setelah
melakukan kegiatan di RS
- klien tidak mampu menyebutkan 7
benar obat
Afektif:
- klien tampak sedih dan kurang
antusias saat diskusi berlangsung
Psikomotorik:
- klien tidak mampu menjalankan
latihan dalam cara benar
menggunakan obat, klien pasif
P:
- Pasien: menganjurkan untuk
melakukan kegiatan yang sudah
didiskusikan sebelum minum obat
- Perawat : masalah tidak teratasi,
ulangi SP3 tentang obat