STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN HARI KE-2 GANGGUAN

PROSES PIKIR

1. Proses keperawatan
a) Kondisi klien:
Klien terlihat tenang dan berbaring di tempat tidur
b) Diagnosa keperawatan:
Gangguan proses pikir
c) Tujuan:
- Klien mampu memenuhi kebutuhan klien
- Klien mampu mendiskusikan kemampuan yang dimiliki
- Klien mampu memilih kemampuan yang dipilih
- Klien mampu memasukkan kegiatan harian di jadwal
d) Tindakan keperawatan:
 Mengevaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien
- Menanyakan kegiatan untuk pemenuhan kebutuhan yang telah dilakukan
- Mengevaluasi respon pasien setelah melakukan kegiatan pemenuhan
kebutuhan
 Mendiskusikan kemampuan yang dimiliki
- Menanyakan kemampuan yang dimiliki
- Menanyakan kemampuan yang ingin dilakukan
 Melatih kemampuan yang dipilih
- Membantu / melatih kemampuan klien yang diinginkan
- Memasukkan kegiatan yang dipilih dalam jadwal kegiatan harian
- Memberi pujian

2. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

i. Orientasi
a) Salam terapeutik
”Selamat pagi bu, masih ingat dengan nama saya? Bagus bu..”
b) Evaluasi atau validasi
”Bagaimana perasaan Ibu saat ini? Tadi setelah minum obat bisa tidur? Apa ada keluhan
bu?”
c) Kontrak
”Baik bu, bagaimana jika saat ini berdiskusi tentang kemampuan yang ibu miliki dan
bagaimana melakukannya”
”Berapa lama Ibu bisa diskusi? Bagaimana jika 10 - 15 menit? Ibu bersedia”
”Ibu ingin kita berdiskusi dimana? Di dalam kamar ibu atau keluar?”
ii. Kerja
”Ibu, bagaimana kegiatan kemarin?baik, bagus bu...”
”Ibu, saya mau tanya, kegiatan apa yang biasa ibu lakukan dirumah?”
”Oh begitu bu, sebelumnya ibu kira – kira sering melakukan yang mana?biasanya sendiri
atau dibantu anaknya bu?”
”Bagus bu, ibu sudah menjawab pertanyaan saya dengan baik”
”Sekarang ibu ingin melakukan kegiatan apa? Dari kemampuan ibu yang telah ibu
sebutkan tadi”
”Biasanya Ibu melakukannya pada saat pagi atau siang?”
 ”Baik bu, kalau begitu setelah diskusi ini, kira – kira apakah ibu mau melakukan
kemampuan ibu tersebut di Rumah sakit ini? Hal ini juga bagus untuk terapi ibu dan dapat
mengisi waktu luang ibu”
”Bagus bu, ibu ingin melakukannya kapan? Nanti sore atau besok pagi bu?”
”Baik bu, Ibu sudah memilih kegiatan apa yang akan dilakukan, bisa dilakukan setiap hari
bu? Bagus bu, kalau ibu mau jadi ibu dapat melakukannya ya, harapannya tidak bosan
sehingga ibu dapat mengurangi sakit ibu, mengerti ya bu... bagus kalau sudah mengerti”
iii. Terminasi
a) Evaluasi
Subyektif: ”Bagaimana perasaan ibu setelah diskusi kita ini?”
Obyektif: ”Ibu bisa ulangi apa yang kita diskusikan tadi?, baik bu bagus... saya masukkan
di jadwal kegiatan harian ya...”
b) Rencana tindak lanjut
”Ibu tadi kita sudah diskusi mengenai kemampuan yang ibu miliki, harapannya tolong ibu
lakukan apa yang tadi sudah saya diskusikan ya”
c) Kontrak yang akan datang
”Bu, besok kita ketemu lagi ya. Kita diskusi tentang terapi obat.”
”Besok ibu saya temui jam berapa?... Baik bu, sampai ketemu besok ya.”
d) Salam dan terima kasih
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Ny. LA Ruangan : R. 23 Empati RM No. : 10029xxx

NO. HARI, IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

DX TGL,
JAM
1 Selasa, Pasien S:
25 Juli Sp 2: Gangguan Proses Pikir - Klien mengatakan melakukan
2017 1. Mengevaluasi kegiatan pemenuhan kegiatan tersebut bersama pasien lain
kebutuhan pasien di depan kamarnya
- Menanyakan kegiatan untuk - Klien mengatakan akan senang dapat
pemenuhan kebutuhan yang telah berbincang – bincang dengan orang
dilakukan lain
- Mengevaluasi respon pasien - Klien mengatakan kemampuan yang
setelah melakukan kegiatan dimiliki ketika dirumah yaitu
pemenuhan kebutuhan mengepel lantai, menyapu dan
2. Mendiskusikan kemampuan yang memasak serta mengajar murid –
dimiliki muridnya
- Menanyakan kemampuan yang - Klien mengatakan ingin mengepel
dimiliki lantai kamarnya sendiri
- Menanyakan kemampuan yang - Klien mengatakan senang dan lega
ingin dilakukan setelah diskusi dengan perawat
3. Melatih kemampuan yang dipilih
- Membantu / melatih kemampuan O:
klien yang diinginkan - Klien tampak senang setelah
- Memasukkan kegiatan yang berdiskusi dengan perawat
dipilih dalam jadwal kegiatan - Kontak mata tidak fokus pada lawan
harian bicara
- Memberi pujian - Klien tampak mulai mengantuk ketika
berada ditengah diskusi
 - klien lebih memahami cara mengisi
waktu luang yaitu dengan melakukan
kegiatan yang biasa dilakukan
dirumah
A:
Kognitif:
- klien mampu menyebutkan
kemampuan yang dimiliki
- klien mampu memilih kegiatan yang
akan dilakukan ketika di RS
Afektif:
- klien tampak senang ketika berdiskusi
dengan perawat
Psikomotorik:
- klien mampu menjalankan
kemampuan yang dimilikinya
P:
- Pasien: menganjurkan untuk
melakukan aktivitas untuk mengisi
waktu luang setiap harinya
- Perawat : masalah teratasi, evaluasi
SP2 pada kemampuan yang dimiliki
yaitu mengepel lantai dan tindak
lanjut untuk SP 3 pada klien yaitu
mendiskusikan cara benar
penggunaan obat