Penuh Syarat & Ketentuan dari akses dan penggunaan dapat ditemukan di

http://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=hchn20
Unduh oleh: [University of Newcastle, Australia] Tanggal: 6 Maret 2017, Pada: 10:03

Persepsi masyarakat Stakeholders' Peran Keluarga dalam

Pencegahan HIV di Iringa, Tanzania
Rosemary W. Eustace, Josephine F. Wilson, Gladys B. Asiedu, Tumaini M. Nyamhanga &
William N. Mkanta
Untuk mengutip artikel ini: Rosemary W. Eustace, Josephine F. Wilson, Gladys B. Asiedu, Tumaini M. Nyamhanga
& William N. Mkanta (2017) Persepsi Masyarakat Pemangku Kepentingan Peran Keluarga dalam Pencegahan HIV
di Iringa, Tanzania, Jurnal Kesehatan Masyarakat Keperawatan, 34: 1, 10 -20, DOI: 10,1080 /
07370016.2017.1260981
untuk link ke artikel ini: http://dx.doi.org/10.1080/07370016.2017.1260981

Journal of Community Health Nursing

ISSN: 0737-0016 (Print) 1532-7655 (online) jurnal homepage: http://www.tandfonline.com/loi/hchn20
Diterbitkan online: 03 Feb 2017.
Kirim artikel Anda ke jurnal ini
Artic le dilihat: 29
View artikel terkait
Lihat CrossmarkData
JURNALKESEHATAN MASYARAKAT KEPERAWATAN 2017, VOL. 34, NO. 1, 10-
20http://dx.doi.org/10.1080/07370016.2017.1260981

PersepsiKomunitas Stakeholders' Peran Keluarga dalam Pencegahan HIV di Iringa,

Tanzania
Rosemary W. Eustacea, Josephine F. Wilsonb, Gladys B. Asieduc , Tumaini M. Nyamhangad, dan
William N. Mkantae
aCollege Keperawatan dan Kesehatan, Wright State University, Dayton, OH, USA; bSubstance Sumber Daya Penyalahgunaan &
Cacat Masalah (Sardi) Program, Boonshoft School of Medicine, Wright State University, Dayton, OH, USA; cMayo Klinik,
Departemen Ilmu Kesehatan Penelitian, Rochester, MN, USA; Ddepartment Studi Pembangunan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat & Ilmu Sosial, Muhimbili Universitas Ilmu Kesehatan dan Sekutu, Dar Es Salaam, Tanzania; eDepartment
Kesehatan Masyarakat, Kentucky University Western, Bowling Green, KY, USA
ABSTRAK Meskipun HIV diidentifikasi sebagai penyakit keluarga, respon keseluruhan terhadap epidemi HIV global terus
didominasi fokus pada individu. Tujuan dari penelitian kualitatif ini adalah untuk menjelajahi bagaimana peran keluarga dalam
pencegahan HIV dirasakan oleh para pemangku kepentingan berbasis masyarakat. Memahami peran keluarga dalam konteks HIV
/ AIDS sangat penting untuk perawat komunitas / kesehatan masyarakat. Secara total, 34 stakeholder berpartisipasi dalam studi.
Tiga kategori utama diidentifikasi yaitu: membina hubungan intra-familial positif, utiliz- ing sumber daya eksternal, dan
hambatan untuk peran keluarga. Temuan studi memiliki implikasi untuk intervensi keluarga HIV berbasis masyarakat.
Pencegahan KATA KUNCI HIV / AIDS; keluarga; Teori peran; penilaian kebutuhan

Althouth respon keseluruhan terhadap epidemi HIV global telah sebagian besar difokuskan pada individu, data
terbaru pada transmisi, pencegahan, dan perawatan di kalangan remaja menunjukkan perlunya intervensi yang
melibatkan konteks sosial mempengaruhi perilaku individu (Parkhurst, 2012; Seeley et al. 2012), dengan penekanan
pada keluarga (Belsey, 2005; Eustace, 2013; Perrino, González-Soldevilla, Pantin, & Szapocznik, 2000). Kurangnya
pemahaman yang jelas tentang peran keluarga sebagai pengaruh sosial dan kontekstual bisa menghalangi tion
implementa- pendekatan yang berpusat pada keluarga dengan epidemi HIV, terutama di daerah prevalensi HIV yang
tinggi, seperti sub-Sahara Afrika (Bastien, Kajula , & Muhwezi, 2011; Wouters, Masquillier, & le Roux Booysen,
2016). Oleh karena itu, untuk memfasilitasi pengembangan intervensi yang berpusat pada keluarga HIV di Tanzania,
penelitian ini berusaha untuk mengeksplorasi bagaimana peran keluarga dalam pencegahan HIV / AIDS yang
dirasakan oleh para pemangku kepentingan HIV masyarakat dari kabupaten Mufindi dan Iringa Perkotaan di
Tanzania. Di wilayah ini, keluarga terus memainkan peran penting sebagai sumber kekuatan, dukungan, dan
pendidikan melalui kekerabatan hubungan diperpanjang (African Union, 2004). Permintaan ini dilakukan sebagai
bagian dari studi penilaian kebutuhan yang lebih besar untuk menilai pencegahan penyalahgunaan kontekstual dan
lokal HIV / AIDS dan substansi kebutuhan masyarakat Iringa. Rincian metode studi dan temuan telah dilaporkan di
tempat lain (Eustace et al, 2013;. Ford et al, 2013;. Wilson et al, 2012.). Memahami peran keluarga dalam konteks
epidemi HIV / AIDS sangat penting bagi masyarakat / perawat kesehatan masyarakat yang terlibat dalam upaya
pencegahan HIV di seluruh rentang kehidupan di wilayah tersebut.
Metode
Studi desain dan pengumpulan data
penelitian ini digunakan desain deskriptif kualitatif dalam pendekatan naturalistik (Sandelowski, 2000). Data
dikumpulkan menggunakan panduan wawancara semi terstruktur dengan informan kunci dan fokus
KONTAK Rosemary W. Eustace, PhD, RN, APHN-BC Rosemary.eustace@wright.edu Associate Professor, College of Nursing
and Health, Wright State University, 3640 Kolonel Glenn Hwy , Dayton, OH 45.435-0.001. © 2017 Taylor & Francis
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT KEPERAWATAN 11

metode diskusi kelompok. Peserta diminta untuk memberikan perspektif mereka tentang pertanyaan berikut: Apa
yang Anda pikirkan adalah atau seharusnya peran keluarga dalam pendidikan pencegahan HIV termasuk
pendidikan seks dan kesehatan seksual?
Secara keseluruhan, 34 peserta memenuhi kriteria inklusi dan terdaftar. Tiga kelompok pemangku kepentingan
diwawancarai. Kelompok pertama terdiri dari penyedia layanan (dikenal sebagai sistem yang diwawancarai, n = 6).
Orang-orang ini termasuk distrik koordinator AIDS kontrol, penyedia perawatan berbasis rumah, petugas medis
kabupaten, dan perwakilan organisasi nongovermental provid- ing pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi.
Kelompok kedua terdiri dari informan kunci yang tokoh masyarakat / gerbang penjaga (n = 10); ketiga terdiri dari
anggota masyarakat individu (pria dan wanita) yang berpartisipasi dalam diskusi kelompok terfokus (FGD; n = 18).
Dalam semua, ada 16 individu di-orang wawancara (6 sistem wawancara atau SI, dan 10 wawancara informan
kunci, atau KII) dan 2 FGD sesama jenis (masing-masing terbuat dari 9 peserta). Sekitar jumlah yang sama dari
perempuan (n = 18) dan laki-laki (n = 16) berpartisipasi dalam penelitian ini. Usia peserta berkisar 18-59 tahun.
Semua wawancara dilakukan di Kiswahili-bahasa lisan di daerah penelitian dan seluruh Tanzania. Para peneliti
dari universitas berbasis lokal mengumpulkan data dari peserta dan terjemahan ke Bahasa Inggris dibuat
menggunakan tim terjemahan empat orang yang bilingual dan bicultural, dalam proses konsensus berulang.
Perhatian dibayar untuk memastikan bahwa dokumen-dokumen diterjemahkan mencerminkan dialek lokal
Kiswahili, serta luasnya pidato, untuk mengakomodasi individu dengan kemampuan bahasa yang terbatas.
Suntingan akhir ke versi Kiswahili dibuat oleh tim penerjemah. Ketat, pendekatan konsensus berulang ini
memberikan keyakinan bahwa kesetiaan pertanyaan dipertahankan di seluruh bahasa. Wawancara individu
berlangsung sekitar 1 jam, dan wawancara kelompok fokus berlangsung 2 jam. Semua wawancara yang audio
direkam dan ditranskrip.
Studi ini disetujui dengan berpartisipasi Amerika dan Tanzania Universitas review kelembagaan papan, serta
Komisi Tanzania Sains dan Teknologi. Setiap peserta ditawari setara dengan US $ 5 sebagai insentif untuk waktu
mereka.
Analisis data
Datadianalisis dengan menggunakan proses analisis isi tematik (Patton, 2002). Selain itu, sumber data triangulasi
selesai melalui pendekatan komparatif konstan (Glaser & Strauss, 1967) untuk memahami konvergen, melengkapi,
dan / atau cara yang berbeda (Patton, 2002; Sands & Roer-Strier, 2006) dengan mana peran keluarga dalam
pencegahan HIV dibangun dari pemangku kepentingan masyarakat. Proses yang terlibat induktif coding teks dan isi
tanggapan celana partici- (Leech & Onwuegbuzie, 2007). Setidaknya dua anggota tim yang fasih dalam Kiswahili
dan Inggris (RWE dan WNM) secara mandiri membaca seluruh data dan mengurangi data ke dalam kode tematis
yang berarti. Muncul kode dikelompokkan menjadi tema utama dan diidentifikasi hubungan antara tema. Demikian
juga, untuk meningkatkan kepercayaan dari temuan studi, pendekatan triangulasi analitis (Patton, 2002)
dipekerjakan menggunakan anggota tim peneliti lokal (TN) sebagai seorang analis untuk mengkonfirmasi data
dengan memeriksa setiap persepsi selektif tema dan kategori. Selain literatur yang ada, tim peneliti dimanfaatkan
perspektif teori peran untuk menafsirkan temuan dan mengidentifikasi daerah-daerah tindakan. Ini adalah studi
pertama yang menggunakan teori peran untuk membantu memahami konsep peran keluarga dalam pencegahan HIV.
Teori Peran menarik dari dua pendekatan teoritis utama, yaitu perspektif interaksionisme struktural-fungsional
dan simbolis. Menurut teori ini, harapan peran dan tions prescrip- ditaati oleh pemain masing-masing berevolusi dan
tertanam dalam sistem sosial (misalnya, keluarga) dan mengubah sosio-ekonomi, demografi, dan budaya konteks
(Biddle, 2013). Perspektif struktural-fungsional menyediakan kerangka kerja yang membantu seseorang untuk
memahami keluarga kapal hubungan-dan bagaimana mereka dipengaruhi oleh sistem lain dalam masyarakat seperti
agama, pendidikan, dan pekerjaan sistem (Eshleman, 1997). Konsep struktur mengacu pada organisasi keluarga
yang berbeda yang dapat dikategorikan oleh jenis bentuk keluarga (misalnya, vs nuklir diperpanjang),
12 RW EUSTACE ET AL.

daya (misalnya, matriarkal vs patriarki), pola perkawinan (misalnya, eksogami vs endogami) atau subsistem
(misalnya, orangtua-anak, saudara, atau subsistem suami-istri; Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Konsep fungsi
mengacu pada konsekuensi peran harapan dianggap berasal atau perilaku dalam sistem sosial (Biddle, 2013) yaitu,
reproduksi, afektif, sosialisasi, fungsi keluarga ekonomi, dan kesehatan (Friedman et al., 2003).
Di sisi lain, perspektif interaksionisme simbolik berfokus pada sosialisasi dan interaksi sosial dalam keluarga
(Eshleman, 1997). Dalam perspektif interaksionis, harapan peran terjadi melalui proses interaksional diinternalisasi
dikenal sebagai pengambilan peran yang mungkin berbeda-beda di berbagai konteks berasal sosial (Biddle, 2013).
Pengembangan diri individu diyakini terjadi melalui pemahaman tentang bagaimana peran orang-orang terkait satu
sama lain dan bagaimana mereka dipengaruhi oleh interaksi dengan model peran seperti orang lain yang signifikan
(misalnya, orang tua, guru, dll) dan kelompok referensi ( misalnya gereja, teman sebaya, klub) (Eshleman, 1997).
Pemodelan peran dapat dianggap sebagai positif atau negatif di mana satu sesuai dengan perilaku antisosial atau
tidak disetujui.
Hasil
analisis data menghasilkan tiga kategori besar pada peran keluarga tentang HIV. Pertama dua kategori yang
berfokus pada peran khusus dari keluarga dalam pencegahan HIV yaitu: (a) membina hubungan intra-familial positif
dan (b) memanfaatkan sumber daya eksternal. Kategori ketiga difokuskan pada hambatan peran keluarga. Deskripsi
kategori, tema terkait, dan beberapa kutipan perwakilan peserta disajikan sebagai berikut:
Kategori 1: Membina hubungan intra-familial positif
kategori ini menjelaskan dua tema yang terkait dengan peran yang dirasakan keluarga, khususnya peran orang tua
dalam membina interaksi orangtua-anak dalam pencegahan HIV, yaitu: (a) memfasilitasi pendidikan berbasis
keluarga tepat waktu dan komprehensif tentang HIV dan (b) Menciptakan lingkungan keluarga yang positif dan
mendukung. Komprehensif disebut berbagai topik terkait HIV bahwa keluarga diharapkan untuk mengajar anak-
anak mereka.
Tema 1a: Memfasilitasi tepat waktu dan pendidikan “komprehensif” berbasis keluarga HIV. Tema ini
menggambarkan peran keluarga dalam membina interaksi keluarga melalui pendidikan keluarga, khususnya, peran
orang tua dalam memfasilitasi terbuka orangtua-komunikasi dalam penyampaian pendidikan HIV tepat waktu dan
komprehensif. Semua kelompok fokus dan kunci celana partici- informan sangat percaya bahwa orang tua memiliki
tanggung jawab mendidik anak-anak mereka tentang HIV, dengan komentar seperti:
Saya pikir keluarga memiliki tanggung jawab besar dalam pendidikan HIV / AIDS karena ini adalah tantangan di keluarga. (KII,
Male)
Pertama, dalam hal ini [pencegahan HIV], orang tua dapat membantu anak-anak mereka dengan memberikan pendidikan. (SI).
Saya pikir keluarga memiliki beban memberikan pendidikan yang berkaitan dengan masalah ini karena jenis ini pengetahuan
dimulai di rumah dengan cara yang lebih bermakna sebelum satu menerima dari luar. (FGD, Laki-laki).

Selain itu, itu jelas dari rekening peserta bahwa peran pendidikan keluarga disebut segudang kesempatan belajar
pada berbagai topik yang berkaitan dengan pendidikan HIV seperti penggunaan kondom, menghindari beberapa
mitra seksual, pengaruh buruk, hati-hati dengan penggunaan tajam benda, penggunaan alkohol, reproduksi,
kesehatan general check-up, tes HIV, dan transmisi HIV. Dirasakan penolakan pribadi karena status HIV positif
juga disebutkan sebagai topik yang memerlukan perhatian karena terkait dengan kekerasan dalam rumah tangga dan
penularan HIV, seperti yang dijelaskan oleh salah satu peserta: “Kekerasan dalam rumah tangga adalah sangat
umum, orang-orang (HIV positif) yang merasa ditolak biasanya memutuskan untuk menggunakan kekerasan
sehingga sengaja menyebarkan penyakit”(SI). Peserta lain juga diajukan topikistri
JURNALKESEHATAN MASYARAKAT KEPERAWATAN 13

warisan: 1 “keluarga Kami telah mengamati bahwa berlatih warisan istri setelah kematian, kita perlu untuk
menghentikan praktek ini dengan mendidik keluarga dan masyarakat” (SI).
Ada saran dari salah satu peserta bahwa komunikasi orangtua-anak harus melampaui hanya berbicara dan
termasuk orang tua mengambil tanggung jawab untuk menyediakan metode pendidikan simbolik. Sebagai contoh,
salah satu peserta yang disebutkan penggunaan kondom: “Saya punya satu anak, saya biasanya memberinya kondom
dan katakan padanya untuk menggunakan mereka” (FGD, Female). Peserta lain disebutkan penggunaan brosur:
Saya membawa brosur dan sekotak kondom dan menempatkan mereka secara terbuka di rumah, saya melihat anak-anak
membaca brosur dan mereka tidak pernah meminta apa kotak untuk. Saya kemudian menyadari kondom terus menghilang yang
menunjukkan bahwa mereka (anak-anak) yang menggunakan mereka (kondom). (FGD, Perempuan)

modalitas simbolik lainnya termasuk orang tua mendorong anak-anak untuk membaca buku terkait HIV, bahan
internet, tagihan-papan, dan juga menonton program televisi. Salah satu peserta menyatakan: “Ketika anak berjalan
di sekitar, mereka harus membaca billboard, mereka perlu mendengarkan berita TV yang berkaitan dengan HIV”
(SI). Taktik menakut-nakuti juga disebutkan sebagai sarana simbolik untuk pengiriman informasi oleh orang tua:
Kita harus mendidik mereka [anak-anak]. Saya memiliki anak yang tidak mendengarkan, kita hanya bertengkar pagi ini; ia
biasanya menghabiskan banyak waktu dengan bar-pelayan; Saya telah mengatakan kepadanya beberapa kali menggunakan
kondom ... dan juga mengatakan kepadanya jika Anda mulai mengalami diare saya tidak akan mencuci pakaian Anda. Juga saya
baru tahu bahwa dia sekarang tidur sekitar dengan seorang gadis sekolah dan mengatakan kepadanya bahwa saya akan memiliki
dia diuji dan jika saya menemukan dia terinfeksi Aku akan memotong hal-nya. (FDG, Female)

Menariknya, meskipun semua peserta diyakini orang tua harus memberikan pendidikan HIV dalam keluarga, ada
kebutuhan diungkapkan oleh peserta SI untuk melanjutkan pendidikan ke pendekatan tingkat kelompok-, seperti
memanfaatkan sebuah keluarga keluarga-to- pendekatan komunikasi, di mana keluarga-keluarga yang memiliki
pengetahuan atau lebih terdidik di bidang pencegahan HIV mendidik keluarga lain dan masyarakat pada umumnya:
“keluarga memiliki tanggung jawab menjadi terbuka, duduk dengan anggota keluarga dan mendiskusikan efek
samping obat. Pendidikan ini juga harus disampaikan dari keluarga dan untuk tingkat masyarakat”(SI).
Bersama-sama dengan pentingnya memiliki beragam topik dan strategi pengiriman, beberapa peserta juga
diungkapkan pentingnya waktu dalam berkomunikasi pengetahuan HIV kepada anak-anak. Secara khusus, waktu
dirujuk ke usia ketika orang tua harus memberikan informasi kepada anak-anak mereka. Meskipun sebagian besar
peserta menekankan pendidikan keluarga awal tentang HIV, mereka tidak memberikan usia tertentu sebagai
dianggap tepat bagi orang tua untuk memberikan informasi HIV kepada anak-anak mereka. Salah satu peserta SI
menyarankan rentang usia 10-12 tahun sebagai yang paling sesuai. Hal ini didukung oleh peserta KII lain sebagai
berikut: “Saya biasanya memberitahu mereka [mendidik anak-anak]. Meskipun anak-anak mungkin sangat muda,
beberapa dari mereka semuda 10 atau 12 mungkin sudah terlibat dalam aktivitas seksual dengan laki-laki! Jadi, kita
perlu memberitahu mereka kebenaran tentang seks”(KII, Female).
Mirip dengan waktu yang sesuai dengan usia, beberapa peserta menyatakan perlunya anggota keluarga untuk
mengambil peran menasihati anggota keluarga lainnya untuk diuji atau mendukung mereka ketika mereka sedang
melakukan presentasi berbagai perilaku sakit atau asumsi yang disebut peran sakit dalam konteks HIV sebagai
penyakit kronis jangka panjang (Crossley, 1998; Varul, 2010):
Sebagian besar orang tidak suka melihat keluarga mereka yang terkena dampak HIV / AIDS, itulah sebabnya ketika orang
menemukan bahwa seseorang sakit, Anda memberi mereka saran , Anda memberitahu mereka bahwa Anda telah sakit begitu
lama, dites, dan jika mungkin Anda bisa mengawal mereka jika mereka siap untuk melakukannya. (KII, Female)

Itu penting bagi anggota keluarga informasi untuk mengambil tanggung jawab mendidik orang lain pada tes HIV:
“Keluarga terutama mereka yang sudah berpengetahuan memiliki tanggung jawab untuk mendidik orang lain
tentang HIV serta tes HIV” (SI) sebagai serta asumsi peran pengasuh
praktekbudaya 1Adimana kerabat dari suami yang telah meninggal menikahi janda untuk memastikan kekayaannya tetap dalam
keluarga
(Oluga, Kiragu, Mohamed, & Walli, 2010)
14 RW EUSTACE ET AL.

berikut hasil HIV positif: “Ketika seorang anggota keluarga tes positif, keluarga harus mengambil tanggung jawab
untuk merawat mereka” (SI).
Sebaliknya, salah satu peserta menekankan bahwa itu adalah penting bahwa gadis-gadis berpakaian sopan untuk
mencegah menjadi rentan terhadap pelaku laki-laki: “Saya ingin menambahkan, perempuan harus berpakaian sopan,
Anda tahu, kadang-kadang mereka berdandan dengan cara tertentu yang menarik untuk laki-laki.”(KII, Female).
Tema 1b: Menciptakan lingkungan yang positif dan mendukung untuk anak-anak. Tema ini menggambarkan peran
keluarga dalam menciptakan lingkungan yang melampaui pendidikan keluarga untuk menyertakan peran orangtua
sebagai penyedia, panutan perilaku positif, dan monitor aktivitas anak (monitoring orangtua). Harapan peran
orangtua dari penyedia disebutkan sebagai contoh menciptakan lingkungan keluarga yang positif dan mendukung:
Hal ini sangat penting untuk memperhatikan harapan beberapa keluarga, misalnya, Anda tahu seorang anak dapat meminta orang
tua, membawa saya ke sekolah , orang tua mungkin mengatakan saya tidak mampu membelinya, maka di mana harus anak pergi
sementara ia / dia tahu Anda adalah orang tua, anak pasti akan kehilangan harapan dan mungkin berisiko terlibat dalam perilaku
berisiko. (SI).
Pemodelan peran orangtua dalam kaitannya dengan praktik perawatan diri seperti tes HIV, keluarga berencana
dan kepatuhan dengan obat antiretroviral disebutkan sebagai bagian dari menciptakan lingkungan yang positif dan
mendukung bagi anak:
Ya, keluarga yang sehat mendidik anak-anaknya, di samping itu, ayah dan uji ibu untuk HIV, mereka semua dalam kesehatan
yang baik, anak-anak baik spasi. Mereka dipandang sebagai model peran! Mereka hidup dengan baik. Ini bahkan berlaku untuk
beberapa keluarga yang telah terinfeksi-Anda masih menemukan bahwa mereka telah sesuai dengan obat-obatan dan perilaku
mereka. (KII, Perempuan)

Peserta lain diungkapkan pemodelan peran orangtua melalui membesarkan anak-anak dalam nilai-nilai tertentu atau
sistem kepercayaan sebagai bagian dari menciptakan lingkungan yang akan mencegah anak-anak terlibat dalam
perilaku berisiko: “Jika keluarga choses untuk membesarkan anak-anak dalam cara agama atau berikut tradisi
kemudian membiarkan mereka melakukannya, karena keluarga harus dekat dengan anak-anak mereka. Dengan cara
ini mereka tidak akan terlibat dalam perilaku berisiko”(SI).
Sebaliknya, bagaimanapun, pemodelan peran miskin direferensikan dalam kaitannya dengan perilaku merokok:
“Anda mungkin menghadapi seorang ayah yang merokok rokok, tidak mudah bagi ayah untuk memberitahu
anaknya untuk berhenti melakukannya” (KII, Female). Peserta yang sama juga menunjukkan penggunaan orangtua
alkohol sebagai norma perilaku yang perlu perhatian terutama di era pencegahan HIV: “Juga minum berat
memberikan kontribusi untuk penularan HIV, kami [orang tua] harus berhenti minum” (KII, Female).
Pemantauan orangtua, melalui keterlibatan aktif dalam kegiatan anak, diidentifikasi sebagai faktor tive proteksi
terhadap keterlibatan anak-anak dalam perilaku terlarang. Misalnya, peran setiap anggota keluarga dihargai dan
pengalaman individu yang dianggap pengalaman seluruh keluarga, oleh karena itu merupakan kewajiban orangtua
untuk mengajarkan anak-anak mereka untuk mematuhi kode perilaku yang ditetapkan oleh keluarga untuk
meningkatkan pengalaman positif bagi seluruh keluarga :
Setiap anggota keluarga dihargai dalam keluarga, ketika seseorang sakit [karena HIV], itu menjadi tantangan keluarga, oleh
karena itu, itu adalah tanggung jawab orang tua untuk memastikan bahwa anak-anak dimonitor pada perilaku dan kegiatan
mereka. (KII, Male)

Selanjutnya, pastikan anak-anak diikuti norma-norma sosial yang ditentukan seperti tiba di rumah lebih awal dan
menyelesaikan tugas-tugas rumah adalah bagian dari proses pemantauan orangtua: “Keluarga perlu memastikan
anak-anak mengikuti tradisi diterima seperti tiba di rumah lebih awal dan bekerja pada tugas-tugas rumah hanya
untuk membuat mereka sibuk sebagai cara mencegah mereka untuk terlibat dalam perilaku berisiko”(SI). Salah satu
peserta juga menekankan bahwa pemantauan orangtua tidak hanya untuk anak-anak usia sekolah, tetapi juga
termasuk memantau anak-anak yang berada di luar sekolah:
Keluarga (orang tua) harus mendukung anak bahkan ketika mereka tidak di sekolah, misalnya menjaga mereka sibuk apakah
dengan memberi mereka pekerjaan yang harus dilakukan atau bisnis; ini akan membantu dan mencegah anak terlibat dalam
perilaku berisiko. (KII, Perempuan)
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT KEPERAWATAN 15

Demikian juga, peserta lain merasa bahwa itu penting bagi orang tua untuk memantau kelompok acuan anak mereka
(teman sebaya) dan pengaruh lainnya (misalnya acara TV):
Keterlibatan dalam kelompok buruk selalu indikator yang baik untuk perilaku yang buruk di antara youth-- setiap rumah tangga
memiliki karakteristik sendiri, jika ada orang yang malas di rumah tertentu yang tidak bekerja atau seseorang yang tinggal
menganggur di jalan-jalan, itu bisa menjadi pengaruh buruk bagi anak-anak Anda. (SI)
Mereka harus mengontrol program TV, beberapa program dapat memberikan pengaruh buruk pada anak-anak. (SI).
Kategori 2: Memanfaatkan Formal dan Informal Sumber Daya Eksternal
Meskipun mayoritas peserta mengakui peran keluarga dalam pendidikan HIV, ada apresiasi yang sama dari
beberapa peserta tentang pengaruh sistem ekstra-familial formal dan informal pada keluarga. Sebagai contoh,
sekolah yang diidentifikasi sebagai lishments Kerja membentuk resmi yang ada yang bertindak sebagai pemecah
kebekuan untuk diskusi kesehatan seksual dan topik HIV:
Juga, mereka [anak-anak] belajar di sekolah, oleh karena itu, ketika saya berbicara dengan mereka, saya mengingatkan mereka
tentang apa yang mereka telah mendengar dari sekolah. (KII, Perempuan)
Banyak anak-anak belajar informasi ini di sekolah-sekolah, oleh karena itu ketika mereka pulang ke rumah dan mulai berbicara
tentang HIV, dll, akan lebih mudah bagi orang tua untuk bergabung dan melanjutkan diskusi. Hal ini memang sulit bagi orang tua
untuk mulai berbicara sendiri. (SI)

sistem informal seperti pemerintah / non-pemerintah, tokoh agama, pengusaha dan perempuan juga disebutkan
sebagai sumber daya tambahan-keluarga untuk peran keluarga:
Orang tua memiliki peran besar untuk bermain dalam pencegahan HIV / AIDS, pemerintah dapat mengikuti membantu dengan
obat-obatan, pendidikan tambahan tapi kami keluarga yang berpengaruh karena kita memiliki anak-anak kita dengan kami
sepanjang waktu. (KII, Perempuan)
Politisi seperti anggota DPR, para pemimpin pemerintah dan pemimpin agama serta orang-orang bisnis utama yang berpengaruh,
orang dapat mendengarkan mereka jika mereka berkampanye melawan HIV. (SI)

Contoh lain dari sistem informal termasuk acara komunitas terkait HIV, seperti konser, film, dan film. Sebagai
salah satu peserta menyatakan: “Saya ingin berkomentar bahwa film membantu mendidik anak-anak kita karena jika
Anda memiliki anak yang tidak mendengarkan Anda atau tidak menghormati, ketika Anda memiliki konser atau
film, mereka bisa belajar sesuatu dari mereka.” ( FGD, Laki-laki).
Kategori 3: Hambatan Peran Keluarga
Tiga hambatan utama terhadap peran keluarga muncul dari analisis, yaitu: (a) kurangnya orangtua pengetahuan
peran, (b) ambiguitas peran yang berkaitan dengan kemiskinan keluarga dan, (c) Ketegangan peran yang berkaitan
dengan agama / praktek-praktek budaya.
Tema 3a: Kurangnya pengetahuan peran. Tema ini menggambarkan keluarga tantangan yang dihadapi ketika datang
ke komunikasi tentang masalah kesehatan seksual HIV dan. Sebagai contoh, sebagian besar peserta merasa bahwa
kurangnya orang tua pengetahuan tentang HIV dan isu-isu sensitif lainnya seputar kesehatan seksual adalah
penghalang utama: “Hal yang sangat dasar untuk dilakukan dalam rangka untuk membantu pemuda ini bagi orang
tua untuk dididik di tempat pertama. Anda tahu ada beberapa orang tua yang gagal untuk berbicara dengan keluarga
mereka karena mereka tidak berpendidikan”(FGD, Laki-laki). Salah satu peserta mencatat bahwa itu adalah
ketakutan bahwa orang tua menghibur tentang apakah mereka menyajikan informasi yang benar atau bahkan
bagaimana anak-anak mereka mungkin memahami atau salah menanggapi informasi yang disajikan kepada mereka:
“Ya, orang tua tidak perlu takut, Anda tahu beberapa takut karena mereka takut bahwa anak-anak tidak akan
mengerti atau takut bahwa hal itu akan membuat mereka merasa tidak nyaman”(KII, Female).
16 RW EUSTACE ET AL.

Selain itu, ada penghalang yang dirasakan terkait dengan bagaimana ibu dan ayah harus mengajari anak laki-laki
vs perempuan tentang HIV dan masalah seksual: “Yah itu begitu sulit untuk membahas masalah HIV dengan anak-
anak Anda, misalnya saya seorang ayah, diskusi seperti masalah dengan putri saya tidak mudah, saya dapat
berbicara dengan anak saya, meskipun”(SI). Peserta lain menambahkan: “Ada kemungkinan komunikasi orang tua
anak antara ayah dan anak perempuan, tapi selalu tidak mudah karena rasa malu dan bagaimana rinci satu harus”
(FDG Male).
Namun, salah satu peserta menyarankan bahwa mendidik kedua orang tua bisa membantu meringankan beberapa
strain peran orang tua ketika datang ke pendidikan seks berbasis gender: “Jadi sekali orang tua yang berpendidikan,
ibu dapat mendidik anak sementara ayah dapat mendidik anak ”(FDG, Male). Selain itu, salah satu peserta
bersikeras bahwa kedua orang tua berperan pendidik untuk kedua jenis kelamin, terutama dalam konteks kematian
keluarga: “Saya ingin tidak setuju, saya percaya setiap orang tua dapat berbicara dengan kedua jenis kelamin, jika
ayah hanya berbicara untuk anak, apa yang akan terjadi jika ibu meninggal”(FDG, Male).
Tema 3b: ambiguitas Peran terkait dengan kemiskinan keluarga. Kemiskinan muncul sebagai tantangan keluarga
besar dalam pencegahan HIV / AIDS. Salah satu peserta memberikan contoh bagaimana orang tua miskin dapat
dipaksa untuk menempatkan anak-anak mereka dalam keadaan kerentanan terhadap seks transaksional, dengan
komentar seperti: “Sangat penting untuk mendidik dan menyarankan orang-orang muda seperti saya. Ibu saya sangat
miskin, ia menegaskan bahwa saya mungkin rentan karena kemiskinan dan menjalankan risiko yang diminta ke
dalam kegiatan seksual dengan laki-laki tua yang punya uang”(FGD, Female). Peserta lain juga dibuktikan
bagaimana hanya menjadi miskin dapat meningkatkan kerentanan terhadap sion HIV transmis-: “Apa yang benar-
benar mengganggu saya, adalah untuk melihat beberapa orang yang sengaja menulari orang lain dengan memikat
mereka dengan uang, Anda tahu ketika orang ingin makan dengan baik saat mereka don 't memiliki cukup uang ...
menjadi mudah untuk mendapatkan mereka [iming-iming]”(KII, Male). Selain itu, peserta lain direferensikan lokasi
geografis masyarakat sebagai faktor risiko untuk transaksi seks antara orang-orang miskin:
Masalah desa kami adalah lokasi “persimpangan” dekat jalan utama. Orang-orang dari daerah yang berbeda datang ke sini
dengan uang dan memikat orang lain yang tidak punya uang, Anda mungkin bisa menolak sekali tetapi suatu hari Anda hanya
akan setuju, itu sebabnya itu baik untuk memiliki pekerjaan, Anda tidak akan punya waktu untuk bergaul dengan orang jahat.
(KII, Perempuan)

Salah satu peserta bahkan menyarankan bahwa pemerintah harus melakukan intervensi dengan memberikan
intervensi yang bertujuan ekonomi keluarga sebagai cara mencegah epidemi HIV dari mempengaruhi keluarga: “Ya,
kemiskinan merupakan prekursor besar bagi penularan HIV, pemerintah memang harus melangkah dan memberi
kita peralatan pertanian seperti traktor, orang harus bertani sebaliknya, cara ini mereka tidak akan menempatkan diri
mereka dalam perilaku berisiko”(KII, Male).
Tema 3c: strain Peran yang berkaitan dengan keyakinan budaya dan agama. Beberapa peserta, yang dirasakan
beberapa keyakinan budaya / praktik dan ajaran agama sebagai hambatan potensial untuk peran orangtua dalam
pendidikan HIV. Salah satu peserta dirujuk hambatan budaya sebagai berikut:
Masalahnya muncul ketika Anda mempertimbangkan tradisi budaya; tidak mudah bagi orang tua untuk memiliki percakapan
langsung dengan anak-anak mereka pada hal-hal seksual. Orangtua perlu duduk dan berbicara dengan anak-anak mereka seperti
hari-hari tua di mana mereka diajarkan bagaimana hidup dalam keluarga melalui keluarga. Ya, jika itu adalah putri dia dididik
oleh bibinya berikut pubertas, sekarang-hari hal-hal ini tidak dilakukan. (SI)
Peserta lain mengomentari malu sebagai penghalang potensial di antara orang tua:
Anda tahu beberapa orang tua mengalami kesulitan berbicara kepada anak-anak tentang topik ini, saya tidak yakin, apakah malu
atau apa, saya berharap mereka bisa melakukannya. Apa yang akan Anda lihat adalah bahwa anak-anak mendapatkan pendidikan
dari tetangga, teman-teman dan di jalanan. (KII, Perempuan)
Sebaliknya, salah satu peserta menyatakan bahwa kurangnya waktu adalah masalah kunci selain / pengaruh budaya
tradisional: “Sebenarnya saya tidak tahu apakah budaya / tradisi hambatan, mungkin itu adalah kurangnya waktu,
saya tidak memiliki waktu untuk berbicara dengan anak-anak saya”(KII, Female). Kurangnya waktu karena bekerja
kewajiban dipandang sebagai faktor risiko potensial hubungan keluarga untuk menutup-merajut: “Saat ini, yang
dekat adalah masalah karena sebagian besar orang bekerja dan tidak memiliki waktu untuk bersama anak-anak.
Pemuda biasanya memutuskan untuk mengambil keuntungan dari situasi”(SI). Kurangnya keluargaerat
JURNALKESEHATAN MASYARAKAT KEPERAWATAN 17

juga dianggap sebagai faktor utama untuk kerentanan HIV anak: “Banyak orang tua Tanzania / wali tidak dekat
dengan anak-anak mereka. Ini memiliki banyak kontribusi untuk kerentanan anak-anak”(KII, Male).
Beberapa peserta dirasakan bahwa praktek-praktek budaya yang menghambat peran orangtua juga dimin- ishing
karena perubahan yang terjadi dalam masyarakat. Perubahan ini termasuk ketersediaan internet dan pemuda akses ke
sumber-sumber ekstra-keluarga lainnya:
Praktik-praktik ini [keyakinan budaya / praktek] sekarang berkurang karena penyebaran luas internet: Anda tahu ini adalah
bagaimana tradisi dan norma kami / custom yang , tetapi dengan perubahan dalam masyarakat keluarga juga berubah, saat ini
Anda memiliki orang-orang menggunakan internet, hal-hal yang jauh lebih mudah dengan cara ini. (SI)
At least parents are now becoming aware due to the fact youth who return back to community have already been educated about
closeness from some non-governmental organizations, thus they educate their parents and somehow the parents have changed.
(KII male)

Religious practices that influence sexual activity and the use of condoms were also mentioned as barriers to
parental role:
Some parents who are very religious have difficulties talking about such things to their children, for example some religious do
not support condom use, therefore, some parents cannot communicate this information to their children and instead the parent
might advise the child to not have a lover [remain abstinent], but it comes a time when you can be tempted and when this
moment arrives the child might not be safe. (KII, Female)

Discussion and conclusion

Discussion
This qualitative study demonstrated how community stakeholders perceive the role of the family in HIV/AIDS
prevention. By advancing our understanding on the role of family, the study has a potential to contribute to the
prevention of HIV/AIDs in the region. HIV family-centered interven- tions can be built upon the findings of this
study. Of particular importance to the participants was the parental role of socializing children about HIV/AIDS
prevention. From a role perspective, this finding highlights the role of the Tanzania family in Iringa in carrying the
health care function of educating their children about HIV. In this case the family structure consists of one or both
parents or older adults and their children.
Furthermore, the results highlight important symbolic interactional processes that support par- ental role
modeling and control in adolescent behavioral change (Perrino et al., 2000). As partici- pants implied in this study,
parents are expected (obliged) to conform to the behavior of leading an exemplary life for their children to emulate
to prevent HIV transmission. This finding, however, excludes other ways that HIV can be transmitted such as blood
transmission. Determining role expectations/obligations in HIV testing, HIV disclosure, seeking and utilizing health
care services as evidenced in this study should be emphasized within the family as a unit. Of utmost importance to
the family health educator in Iringa, was the parental role in building effective parent-child relation- ships in the
context of HIV/AIDS. This relationship included effective parent-child communication processes as well as building
close-knit families. The finding on parent-child communication echoes those of other similar studies (Fehringer et
al., 2013; Kajula, Sheon, De Vries, Kaaya, & Aarø, 2014; Kumi-Kyereme, Awusabo-Asare, Biddlecom & Tanle,
2007; Poulsen et al., 2010; Vandenhoudt et al., 2010; Wamoyi, Fenwick, Urassa, Zaba, & Stones, 2010).
In this case, the role of the family in the parent-child communication processes as perceived by the stakeholders
could be enhanced by proactive and timely educational and relational strategies that go beyond spoken words to the
use of other symbolic methods within and outside the family system. However, it is worth noting that parents
continue to employ fear/scare-based strategies to facilitate learning about HIV/AIDS prevention. This finding is
supported by a recent study among adolescents in Tanzania (Bastien, 2011). These fearful symbolic strategies,
however, have been reported to be
18 RW EUSTACE ET AL.

ineffective (Muthusamy, Levine, & Weber, 2009), especially in reducing adolescents' engagement in risky behaviors
as they create negative imagery about HIV/AIDS which in turn perpetuate stigma associated with the disease
(Asiedu, 2010).
Moreover, the interactional processes in the educational role as evidenced in this study signify a multilevel
approach (Bastien et al., 2011) that resonates well with the socio-ecological perspective that explains how families
deal with the HIV epidemic (DiClemente, Salazar, Crosby, & Rosenthal, 2005; Perrino et al., 2000). For example,
family preventive strategies that target family-to-family and family-to-community efforts were found to be essential
in this case. The family-to-family interaction process is an area that has not been given much attention in the
HIV/AIDS literature.
Additionally, it is important to highlight the social and economic changes taking place in Africa today (Bigombe
& Khadiagala, 2003) as they are believed to influence the family role in HIV prevention. For instance, innovative
proposed educational modalities such as internet, computer media, books, and concerts can be instrumental in the
21st-century HIV family-centered preventive efforts. Although not mentioned in this study, the increased use of
mobile phones in Tanzania (61% of the population; TACAIDS, ZAC, NBS, OCGS & ICF International, 2013) could
be another potential educational modality.
Likewise, although consistent with other studies on the impact of cultural norms and practices on the role of the
family in HIV prevention and sexual health (Seif & Kohi, 2014; Wamoyi et al., 2010), this study demonstrated
mixed results. For instance, the need for gender-based role socialization in terms of gender-based sex education was
perceived as beneficial, but, at the same time, a challenge to the parental role about HIV prevention and sex
education. For example, although previous research studies have shown that girls prefer education from their
mothers than fathers (Sooki et al., 2016), the current study findings suggest that the inclusion of both parents in
education deserved further consideration, especially in the context of HIV/AIDS.
Interestingly, the study findings also identified schools as a great extra-familial influence on HIV education
despite previous studies indicating that teachers lack the appropriate knowledge, skills, and confidence to teach
various sexuality education topics in Tanzania (Mkumbo, 2012). With this limitation, it is worth noting that any
false, inconsistent, misleading, or distorted information at school versus home or peers will likely perpetuate
adolescent confusion at home. The role of traditional/cultural practices that promote rites of passage through the use
of respected adults within the community was also emphasized and has been reported to be beneficial elsewhere
(Kaponda et al., 2007).
Limitations of the study
Overall, the generalizability of the findings, however, should be interpreted with caution. Methodologically, the
representation is limited to the perceptions of a small selective sample of HIV community stakeholders. We did not
include a sample of parents and adolescents. Nevertheless, our triangulation of the sources (Lincoln & Guba, 1985)
was a beneficial approach in shedding light on the community HIV stakeholders' perceptions of the role of family in
the context for HIV/AIDS and sexual health education in the region. The role theoretical perspective was
conceptually justifiable in putting meaning to the participants' perceived parent-child educative role, relationships,
and related extrafamilial factors. The theory provides an impor- tant lens on how to understand and intervene with
families as the target population of interest for community/public health nurses.
Conclusion and practice implications
The findings suggest that community/public health nurses and other public health practitioners should broaden their
perspective on the role of the family in HIV education while addressing the barriers involved at different levels of
engagement. Specifically, the findings have significant implications for developing culturally appropriate
community-based HIV family interventions that emphasize the
JOURNAL OF COMMUNITY HEALTH NURSING 19

importance of family-to-family interactions to affect or change behavior by promoting the role of the family as the
educator as well as a resource. In addition, it is important to consider key social-cultural factors impacting families
when designing HIV-family interventions. Parents need to be prepared to deal with extra-familial influences in order
to be effective educators. Although the recognition of parental involvement through strong emotional ties is
indispensable, promoting the family economic function for vulnerable populations should also be considered for
effective program planning and outcomes. Hence, increasing opportunities that create gainful employment
opportunities for families are necessary. Last, further research is needed to delineate culturally appropriate family
role expectations to promote effective family processes and functions in the context of HIV in this region of the
world. Specifically, more research is needed in the areas of the role of family in parent-child communication,
parental role modeling and quality of parent-child relationships across various family structures.
Funding
This research was funded by the Wright State University Office of Research and Sponsored Programs.

References
African Union. (2004). Plan of action on the family in Africa. Addis Ababa, Ethiopia: African Union. Retrieved from
http://storage.globalcitizen.net/data/topic/knowledge/uploads/20100420123923280.pdf Asiedu, GB (2010). Once it's your
sister, they think it's in the bloodline: impact of HIV/aids-related stigma in Ghana
(Doctoral dissertation). Kansas State University, Manhattan, KS. Bastien, S. (2011). Fear appeals in HIV-prevention
messages: Young people's perceptions in northern Tanzania.
African Journal of AIDS Research, 10, 435–449. doi:10.2989/16085906.2011.646659 Bastien, S., Kajula, LJ, & Muhwezi,
WW (2011). A review of studies of parent-child communication about sexuality
and HIV/AIDS in sub-Saharan Africa. Reproductive Health, 8, 1–17. doi:10.1186/1742-4755-8-25 Belsey, MA (2005). AIDS
and the family: Policy options for a crisis in family capital. New York: United Nations
Publications. Biddle, BJ (2013). Role theory: Expectations, identities, and behaviors. New York, NY: Academic Press.
Bigombe, B., & Khadiagala, GM (2003). Major trends affecting families in Sub-Saharan Africa. In UN (Ed.), Major
trends affecting families: A background document (pp. 164–187). New York, NY: United Nations. Crossley, M. (1998). 'Sick
role' or 'empowerment'? The ambiguities of life with an HIV positive diagnosis. Sociology of
Health & Illness, 20, 507–531. doi:10.1111/1467-9566.00113 DiClemente, RJ, Salazar, LF, Crosby, RA, & Rosenthal, SL
(2005). Prevention and control of sexually transmitted infections among adolescents: The importance of a socio-ecological
perspective—a commentary. Public Health, 119, 825–836. doi:10.1016/j.puhe.2004.10.015 Eshleman, JR (1997). The family (8th
ed.). Boston, MA: Allyn dan Bacon. Eustace, RW (2013). A discussion of HIV/AIDS family interventions: Implications for
family-focused nursing
practice. Journal of Advanced Nursing, 69, 1660–1672. doi:10.1111/jan.12006 Eustace, RW, Wilson, J., Yahya-Malima, K.,
Ford, J., Nyamhanga, T., & Mbekenga, C. (2013, November 2). Risk factors for HIV transmission: Findings from a cross -
sectional study in Iringa, Tanzania. Poster presented at the APHA 141th Annual Meeting and Exposition, Boston, MA. Fehringer,
JA, Babalola, S., Kennedy, CE, Kajula, LJ, Mbwambo, JK, & Kerrigan, D. (2013). Community perspectives on parental
influence on engagement in multiple concurrent sexual partnerships among youth in Tanzania: Implications for HIV prevention
programming. AIDS Care, 25, 207–214. doi:10.1080/ 09540121.2012.699666 Ford, J., Nyamhanga, T., Mbekenga, C., Eustace,
RW, Wilson, J., Richlen, W., & Yahya-Malima, K. (2013, November 3). So many people here take alcohol and AIDS is a big
problem: Examining the factors influencing the HIV epidemic in Iringa, Tanzania. Poster presented at the APHA 141th Annual
Meeting and Exposition, Boston, MA. Friedman, M., Bowden, VR, & Jones, E. (2003). Family nursing: Research, theory and
practice (5th ed.). Upper Saddle
River, NJ: Prentice Hall. Glaser, B., & Strauss, A. (1967). The discovery of grounded theory. Hawthorne, NY: Aldine. Kajula,
LJ, Sheon, N., De Vries, H., Kaaya, SF, & Aarø, LE (2014). Dynamics of Parent–Adolescent Communication on Sexual Health
and HIV/AIDS in Tanzania. AIDS Behavior, 18, 69–74. doi:10.1007/s10461- 013-0634-6
20 RW EUSTACE ET AL.
Kaponda, CP, Dancy, BL, Norr, KF, Kachingwe, SI, Mbeba, MM, & Jere, DL (2007). Research brief: Community consultation
to develop an acceptable and effective adolescent HIV prevention intervention. Journal of the Association of Nurses in AIDS
Care, 18, 72–77. doi:10.1016/j.jana.2007.01.001 Kumi-Kyereme, A., Awusabo-Asare, K., Biddlecom, A., & Tanle, A. (2007).
Influence of social connectedness, communication and monitoring on adolescent sexual activity in Ghana. African Journal of
Reproductive Health, 11, 133–136. doi:10.2307/25549736 Leech, NL, & Onwuegbuzie, AJ (2007). An array of qualitative data
analysis tools: A call for data analysis
triangulation. School Psychology Quarterly, 22, 557–584. doi:10.1037/1045-3830.22.4.557 Lincoln, YS, & Guba, EG (1985).
Penyelidikan naturalistik. Newbury Park, CA: Sage. Mkumbo, KA (2012). Teachers' attitudes towards and comfort about
teaching school-based sexuality education in
urban and rural Tanzania. Global Journal of Health Science, 4, 149–158. doi:10.5539/gjhs.v4n4p149 Muthusamy, N., Levine,
TR, & Weber, R. (2009). Scaring the already scared: Some problems with HIV/AIDS fear
appeals in Namibia. Journal of Communication, 59, 317–344. doi:10.1111/jcom.2009.59.issue-2 Oluga, M., Kiragu, S.,
Mohamed, MK, & Walli, S. (2010). Deceptive' cultural practices that sabotage HIV/AIDS education in Tanzania and Kenya.
Journal of Moral Education, 39, 365–380. doi:10.1080/03057240.2010.497617 Parkhurst, JO (2012). HIV prevention, structural
change and social values: The need for an explicit normative
approach. Journal of the International AIDS Society, 15(Suppl 1), 1–10. doi:10.7448/IAS.15.3.17367 Patton, MQ (2002).
Qualitative research and evaluation methods. Thousand Oaks, CA: Sage. Perrino, T., González-Soldevilla, A., Pantin, H., &
Szapocznik, J. (2000). The role of families in adolescent HIV
prevention: A review. Clinical Child and Family Psychology Review, 3, 81–96. doi:10.1023/A:1009571518900 Poulsen, MN,
Vandenhoudt, H., Wyckoff, SC, Obong'o, CO, Ochura, J., Njika, G., ... Miller, KS (2010). Cultural adaptation of a US evidence-
based parenting intervention for rural Western Kenya: From parents matter! To families matter! AIDS Education and Prevention,
22, 273–285. doi:10.1521/aeap.2010.22.4.273 Sandelowski, M. (2000). Whatever happened to qualitative description? Research
in Nursing & Health, 23(4), 334–340.
doi:10.1002/1098-240X(200008)23:4<334::AID-NUR9>3.0.CO;2-G Sands, RG, & Roer-Strier, D. (2006). Using data
triangulation of mother and daughter interviews to enhance research
about families. Qualitative Social Work, 5, 237–260. doi:10.1177/1473325006064260 Seeley, J., Watts, CH, Kippax, S.,
Russell, S., Heise, L., & Whiteside, A. (2012). Addressing the structural drivers of HIV: A luxury or necessity for programmes?
Journal of the International AIDS Society, 15(Suppl 1), 1–4. doi:10.7448/IAS.15.3.17397 Seif, SA, & Kohi, TW (2014).
Caretaker-adolescent communication on sexuality and reproductive health: my perceptions matter; A qualitative study on
adolescents' perspectives in Unguja-Zanzibar. Health, 6, 2904–2917. doi:10.4236/health.2014.621329 Sooki, Z., Shariati, M.,
Chaman, R., Khosravi, A., Effatpanah, M., & Keramat, A. (2016). The role of mother in
informing girls about puberty: A meta-analysis study. Nursing and Midwifery Studies, 5, 1–10. Tanzania Commission for
AIDS (TACAIDS), Zanzibar AIDS Commission (ZAC), National Bureau of Statistics (NBS), Office of the Chief Government
Statistician (OCGS), and ICF International. (2013). Tanzania HIV/AIDS and Malaria Indicator Survey 2011–12: Key findings.
Dar es Salaam, Tanzania: TACAIDS, ZAC, NBS, OCGS, and ICF International. Vandenhoudt, H., Miller, KS, Ochura, J.,
Wyckoff, SC, Obong'o, CO, Otwoma, NJ, ... Buvé, A. (2010). Evaluation of a US evidence-based parenting intervention in rural
Western Kenya: From parents matter! To families matter! AIDS Education and Prevention, 22, 328–343.
doi:10.1521/aeap.2010.22.4.328 Varul, MZ (2010). Talcott Parsons, the sick role and chronic illness. Body & Society, 16, 72–94.
doi:10.1177/
1357034X10364766 Wamoyi, J., Fenwick, A., Urassa, M., Zaba, B., & Stones, W. (2010). Parent-child communication about
sexual and reproductive health in rural Tanzania: Implications for young people's sexual health interventions. Reproductive
Health, 7, 1–18. doi:10.1186/1742-4755-7-6 Wilson, J., Eustace, RW, Yahya-Malima, K., Ford, J., Nyamhanga, T., & Mbekenga,
C. (2012, October 27). Developing international multidisciplinary research collaboration: Lessons learned. Paper presented at the
APHA 140th Annual Meeting and Exposition, San Francisco, CA. Wouters, E., Masquillier, C., & le Roux Booysen, F. (2016).
The importance of the family: A longitudinal study of the predictors of depression in HIV patients in South Africa. AIDS and
Behavior, 20, 1–12. doi:10.1007/s10461-016- 1294-0