Professional Documents
Culture Documents
5. Integración de los resultados que se presentarán, con todos los datos cuantitativos
procedente de los distintos test y técnicas de evaluación, como también los resultados
cualitativos la cual hace referencia al marco referencial teórico del evaluador.
6. Conclusiones
Es la respuesta a cada objetivo planteado en la evaluación. Se procura realizar un diagnóstico
para posteriormente recomendar un tratamiento.
7. Importancia
Los informes son herramientas muy importantes en las evaluaciones psicológicas y para poder
realizarlos se recurre a entrevistas personales y a pruebas de valoración siendo los más habitual
los test psicométricos.
En los informes se valoran áreas y aspectos que pueden variar en función de la persona sobre
quien se realiza. Los resultados de las evaluaciones son de gran ayuda para que el psicólogo
pueda determinar el rumbo que ha de tomar el proceso terapéutico.
Fuente bibliográficas
Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo
Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Recuperado
dehttp://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como
_escribir_informe_psicologico.pdf
De acuerdo a lo anteriormente planteado, se podría decir que el informe psicológico; es un
escrito donde se plasma cada detalle del sujeto en consulta por lo tanto es de gran
responsabilidad actuar con compromiso y honestidad en cada uno de los elementos que
contiene el informe.
Así mismo, como plasman los autores sobre el informe psicológico; haciendo referencia a un
documentos escrito donde se plasma toda una información básica como resultado de una
evaluación; es preciso anotar lo expuesto por Tallent (citado en Ávila, A y Cols, 1992). Define el
informe como un documento escrito que sirve para comprender algunas características con el
fin de tomas decisiones y de intervenir positivamente en en su vida.
Por otra parte, y teniendo en cuenta a los autores; el informe psicológico y sus elementos dan
muestra de que se debe seguir un orden estricto del informe psicológico; siendo la principal
característica la organización y el contenido de unos elementos sólidos; donde cada hecho
narrado dará cuenta del estado actual del sujeto; demostrado a través de la integración de los
resultados; observaciones de conductas, hechos e informaciones obtenidas de entrevistas,
indagaciones e historias clínicas.
Todos estos contenidos también de carácter personal, hacen parte también de la
confidencialidad que debe tener el psicólogo a la hora de plasmar el informe psicológico.
El informe psicológico lleva una serie de registros y pasos para su fácil desarrollo, análisis y
comprensión.
1: Informe:
Se da un resumen de la evaluación psicométrica donde anuncian la duración del tratamiento, y
el por qué, de este, el proceso como tal e individual del paciente, se ubican también las
aplicaciones de instrumentos o evaluaciones formales.
2: Datos Generales:
En este espacio se atribuyen los datos generales del paciente como lo son el nombre, la edad,
fecha de nacimiento, grado de instrucción, ocupación, estado civil, fecha de evaluación,
cantidad de sesiones, lugar de entrevista y evaluación y el terapeuta o examinador.
3: Motivo de consulta:
Nos encontramos con todos los detalles que puntúa el paciente y que el terapeuta puede
notar, un breve resumen con las indicaciones de los requerimientos de la persona.
7: Conclusiones:
Se destaca la información de todos los puntos anteriores enfocándose en el resultado
obtenido, variaciones en la persona y conclusiones pertinentes.
8 recomendaciones:
En esta parte del informe se incluyen temáticas que se creen convenientes para el paciente,
supere su problema con certeza y en cualquier situación siga manteniendo los resultados
obtenidos.
DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA, DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO EN
CONTEXTO
Fase 4
Presentado a:
Gloria Patricia Diez Ruiz
Docente
Presentado por:
Luz marina Valbuena Guariyu
Código:51.738.583
Grupo: 403024A_120
Informe Psicológico
Definición: desde el punto de vista clínico, Ochroch (cit Verthelyi, R. F. 1989) con un enfoque
más dinámico del diagnóstico individual, define el informe a partir de dos elementos: Por su
objetivo. “Es un instrumento para dar respuesta a las preguntas específicas del derivante”.
Por su contenido. Debe ser una descripción evaluativa de un ser humano. Qué clase de persona
es, qué le pasa, y cómo esto que le pasa influye en cómo piensa, siente y se comporta. Esta
descripción puede incluir múltiples dimensiones, tales como sus aspectos funcionales y
disfuncionales, sus mecanismos adaptativos y modos de distorsión defensiva de la realidad,
cómo y cuándo ocurren los momentos de disfunción (síntomas) y qué los detona (aspectos
dinámicos). Bien lo menciono Ochroch, el informe psicológico es la herramienta que permite
que como psicólogos conozcamos a las personas, es su manera de presentarse ante los
profesionales encargados, aquellos que están dispuestos a ayudarlos y a encontrar una causa
y una solución a lo que las personas padecen sea grave o no.
Elementos:
El informe psicológico se compone de ciertos elementos que lo caracterizan como tal, elementos
puntuales que permiten conocer los aspectos esenciales para la intervención.
Se debe describir que tipo de informe se va a realizar:
- Informe de evaluación psicológica
-Informe de intervención psicológica
Datos personales del paciente:
-Nombre
-Sexo
-Estudios
-Ocupación
Datos del profesional:
-Numero tarjeta profesional
-Nombre
Datos del centro de tratamiento:
-Fecha de inicio y fin de tratamiento
-Breve descripción del consultante
Luego de los datos puntuales de información personal y profesional, debe incluirse lo que se
logró con el consultante.
-Áreas evaluadas e instrumentos de evaluación: consiste en describir lo que se intentó con el
consultante, las pruebas, test, herramientas utilizadas para el diagnóstico.
-Hacer énfasis en la información que se intentó conseguir por parte del consultante.
-Las herramientas que se utilizaron, es decir, los formatos de evaluación, test etc.
-Resultados: un diagnostico según el DSM – V
-Objetivos que se hablaron con el consultante que se pretendían obtener.
-Propuesta de intervención: algunas de ellas, no hay necesidad de todas las que se pretenden
emplear.
- Informe final: objetivos planteados y aquellos que se cumplieron.
-Consentimiento informado
-Justificación del informe
-Fecha del día de realización y firma del profesional como del consultante.
La importancia del informe psicológico se responde de manera automática puesto que sin su
existencia difícilmente se podría desempeñar esta labor como agentes de la salud mental,
básicamente se define el informe como la base junto con el DSM – V, ambos permiten ejercer
la profesión en pro de la comunidad y el poder ayudarlos, el informe también es un medio de
comunicación sobre los pacientes en un lenguaje profesional y siempre buscando el beneficio
del mismo. Su impacto compromete a la psicología moderna como una disciplina valiosa y de
gran influencia para todas las personas que desean y quieran llevar un proceso psicológico sin
necesidad de tener trastornos mentales.
Informe de intervención psicológica
I. DATOS GENERALES
III. OBSERVACION
La conducta del paciente es un poco desinteresada, se muestra triste y retraído, el paciente
presenta inestabilidad y rasgos de personalidad depresiva.
IV. ANTECEDENTES
Se trata de un hombre de 47 años con condición homosexual, tiene una hermana; la cual lo ha
apoyado en su proceso luego de intentar suicidarse por la perdida de su empleo y abandono
de su pareja sentimental.
El paciente es un profesor el cual se enamora de un alumno y luego de su abandono presenta
depresión.
VI. RESULTADOS
Sistema de Clasificación: Se cumplen los criterios del DSM-5 del trastorno de depresión
mayor (Eje I): estado depresivo todo el día, disminución del interés, falta de energía,
sentimientos de inferioridad, falta de concentración. Aislamiento excesivo por perdida del
empleo y abandono de la pareja sentimental (Eje IV) y disminución patológica de las
actividades relacionadas con una adaptación normal (Eje V). No existe patología en los Ejes
II y III.
Autorregistro de interacción social (siete días): 2,7 contactos diarios con una media de
duración de 11 minutos en la escala de satisfacción.
Autorregistro de satisfacción de actividades (siete días): Las actividades que realiza Frank
reportan un grado de satisfacción promedio de 1,9 (en una escala de 1 a 5).
cronificado. El código correspondiente es: 2’357-9 (30) 4:9:15. Éste es un típico perfil
depresivo con manifestaciones somáticas.
Escala de Eventos Placenteros (PES): Tan sólo realiza un 20 por 100 de eventos
reforzantes listados (PD = 19, máx. 198), y el nivel de placer que obtiene es muy bajo (PD =
19, máx.198).
Se trata de una depresión mayor que cursa con algunas otras conductas problema. El
problema se ha desencadenado por la perdida de su empleo y abandono de su pareja y
aparece funcionalmente relacionado con un déficit en habilidades sociales, déficit en refuerzos
y en autorrefuerzos. A la vista de los datos precedentes, es imprescindible que el Sr. Frank
Ginsberg comience un tratamiento psicológico, en el que se logre la manipulación de las
condiciones que se encuentran funcionalmente asociadas a la depresión.
Quedo atenta,
Dalida Rosa Polo
Estos pasos incluyen técnicas cognitivas de cambio del contenido del pensamiento y
conductuales, que cambian los comportamientos del paciente. En las primeras fases del
tratamiento se suelen emplear técnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de
funcionamiento que tenía el paciente antes de la depresión. Conseguido esto se van utilizando
un mayor número de técnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a
servir como acceso a la organización cognitiva del paciente, para buscar distorsiones
cognitivas base en los pensamientos negativos y automáticos.
Entre las técnicas conductuales podemos reseñar: la programación de actividades y
asignación de tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las
técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de cogniciones,
demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta, etc.
La intervención irá completada de técnicas de retribución y para modificar imágenes, así como
de distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos.
La activación conductual
El tratamiento sobre el que más estudios se han hecho y que ha mostrado su eficacia de
forma más contundente, mostrándose incluso más eficaz que el tratamiento farmacológico, ha
sido el tratamiento cognitivo conductual. En el año 1996 Jacobson y otros realizaron un
estudio sobre cuáles de los componentes de la terapia cognitivo conductual eran los que
influían en la mejora que proporciona la terapia cognitivo conductual, llegando a la conclusión
que la activación conductual es el factor fundamental.
Hicieron tres tratamientos a grupos equivalentes. En el primero solamente emplearon la
activación conductual. En el segundo la activación conductual y la discusión de los
pensamientos y en el tercero la terapia cognitivo conductual para la depresión completa. En
todos consiguieron los mismos resultados positivos. Con ello, demostraba que el tratamiento
de activación conductual era tan eficaz como el tratamiento cognitivo conductual de Beck y
que, en realidad, era su componente fundamental. Estos estudios se han replicado varias
veces (se pueden ver referencias en Mazzucchelli, Kane y Rees, 2009 y Manos, Kanter y
Busch, 2010).
La idea de la depresión de la que parte la activación conductual es que la persona ha dejado
de recibir refuerzos de su entorno y es esa falta de refuerzos lo que le produce la depresión.
Por eso, la activación conductual consiste en un proceso terapéutico que propone al paciente
realizar conductas observables que probablemente le llevarán a un entorno que le refuerce y,
de esta forma, produzca las mejoras correspondientes en pensamientos, estado de ánimo y
sobre todo en calidad de vida (Mazzucchelli, Kane y Rees, 2009).
Jacobson, en su propuesta inicial de la activación conductual, considera que uno de los
elementos que llevan a las personas a dejar de recibir refuerzos en la vida cotidiana son los
miedos, por ejemplo, miedo al rechazo, miedo al fracaso, etc. De esta forma se explica la
frecuencia en la que aparecen la depresión y la ansiedad conjuntamente. La relación entre la
depresión y el estrés ha sido ampliamente documentada (Liu y Alloy, 2010).
La terapia de aceptación y compromiso y la activación conductual
La terapia de aceptación y compromiso ha aportado también nueva luz a la activación
conductual. No se trata de que el paciente se active con cualquier acción que le pueda
suponer un refuerzo, sino que han de activarse para perseguir sus valores, que son acciones
que son reforzantes en sí mismas.
Existen otras terapias que se han mostrado eficaces en el tratamiento de la depresión como la
terapia de autocontrol de Rehm y la terapia de resolución de problemas (Bell y D’Zurilla,
2009).
La terapia de autocontrol de Rhem para la depresión
La terapia de Rehm también tiene un componente fundamental en la activación conductual.
Desde su perspectiva, las habilidades de autocontrol se consideran importantes para asegurar
que un individuo consiga refuerzo externo. También lo son para reaccionar ante el fracaso, ya
que permiten persistir o cambiar la conducta que va dirigida al objetivo que se pretende.
Las personas con depresión se fijan más en las consecuencias inmediatas de su conducta,
despreciando las consecuencias a largo plazo más positivas. Estas personas pueden también
ser muy exigentes consigo mismos y consecuentemente fallan en conseguir sus objetivos
demasiado elevados y se auto refuerzan con muy poca frecuencia, mientras que se
autocastigan muy frecuentemente. El tratamiento, según esta terapia consiste en dotar a los
pacientes en habilidades de autocontrol para avanzar en los objetivos importantes y participar
más en conductas que sean reforzantes
La terapia de resolución de problemas para la depresión
La terapia de resolución de problemas, no solamente enseña a los pacientes a resolver
problemas, sino que su eficacia reside en cambiar la forma en la que se enfrentan a los
problemas, considerándolos como un reto y una posibilidad de mejorar, en lugar de hechos
sobre los que no se tiene demasiado control y hay que soportarlos. De nuevo, un componente
de esta terapia es dar al paciente la capacidad de activarse y actuar para conseguir sus
objetivos.
Analicis Funcional.
En cualquier caso, el punto fundamental de todo tratamiento cognitivo conductual es el análisis
funcional, que indica cuales son los procesos que mantienen la depresión. Dependiendo del
resultado del análisis se puede planificar el tratamiento. Así Rhem (2010) afirma que para
personas que están inactivas la activación conductual será efectiva, para algunos que tengan
problemas de asertividad y estén sufriendo y deprimidos por ello, el entrenamiento en
asertividad será lo adecuado, para otros será la resolución de problemas, otros tendrán
múltiples problemas que han de ser tratados de forma secuencial. Hay que diseñar un
tratamiento específico para cada persona.
Quedo atenta,
Dalida Rosa Polo
Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo
Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Recuperado
dehttp://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como
_escribir_informe_psicologico.pdf
Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}.
Recuperado
de http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredi
a_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Enlace permanente | Mostrar mensaje anterior | Responder
Primera sesión
Escuchado el motivo de la consulta del paciente, se inicia con el trabajo sobre el vínculo
terapéutico que se llevará a cabo, la presentación de las sesiones con él paciente y con el grupo
familiar. Se explica sobre el modelo cognitivo conductual de Rhem el cual busca generar una
normalización de la situación y lograr el control emocional del sujeto.
Terapeuta: Bueno para iniciar; me gustaría establecer con usted, un plan de trabajo, lo cual lo
haríamos teniendo en cuenta que su familia también va a participar de algunas sesiones; como
punto de apoyo para usted. Le explico que antes de iniciar la primera sesión de la intervención,
trabajaremos con los temas sobre Automonitorización o Autobservación, Autoevaluación y el
Autorefuerzo con el objetivo de salir todos adelante y así cumplir con el objetivo por parte de
usted al buscar la ayuda psicológica; cada tema esta encaminado a cambiar su conducta, a
conocerse y valorarse más al lado de su familia.
Luego continuo, presentándole y recordándole que la terapia cognitiva de Rhem, debe cumplir
con unos procesos y establecer objetivos; es decir que por cada sesión se revisará su estado
de ánimo y la relación con su grupo familiar; por lo tanto, habrá tareas y metas por cumplir. De
esto se trata que entre usted y yo construyamos los objetivos y así se hace las tareas; con su
familia también haremos lo mismo
Segunda Sesión: Aplicación del primer objetivo de la terapia de Rhem: Automonitorización o
Autobservación: De acuerdo a su cuadro depresivo; se le cambiará su actitud a pensar en la
consecuencias inmediata como: “porque no di cuenta que no le interesaba; si me hubieses dado
cuenta yo hubieses esto y lo otro etc; el objetivo es cambiar ese sentido de culpa que existe en
cognición por: todo lo que te ocurrió fue bueno y excelente debido a que a futuro hubieses
podido vivir engañado para siempre.
El objetivo es cambiarle su conducta negativa ante el hecho ocurrido por una positiva; pues el
tiene los medios académicos para iniciar una nueva vida.
INFORME PSICOLOGICO
La evaluación psicométrica comienza con la visita del paciente al terapeuta por diferentes
motivos, luego de una breve conversación se logran puntuar algunos detalles, como que el
paciente se encuentra en un estado de depresión ya que termina con su pareja, sumándole
que su orientación sexual en la actualidad (homosexualidad) no es firmemente aceptada en
esta sociedad se le hace mas complicada la recuperación, la perdida de su trabajo influye en
su comportamiento.
El conjunto de estas conductas hace que tenga pensamientos suicidas lo cual requiere de
mucha atención, tiempo y dedicación para tener la posibilidad de salir del problema. Luego de
este proceso se logra mejorar la actitud, positivismo y visión de situaciones en la vida del
paciente.
DATOS GENERALES:
Nombre: Frank Ginsberg
Edad: 47 años.
Grado de instrucción: Profesional
Ocupación: Taxista
Fecha de evaluación: 28 de abril
Lugar de entrevista y Evaluación: Consultorio particular
Examinador: Carlos Padilla Pimienta, Dalida Rosa Polo, Luz Marina
Valbuena.
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente al llegar a la consulta se siente un poco apenado ya que la consulta fue solicitada
con timidez y desinformación. Frank refiere a problemas en su relación por lo cual llega a su
fin, en busca de soluciones, paz y tranquilidad Frank asiste, teniendo en cuenta el impacto en
las relaciones cercanas y el ambiente buscamos el punto del problema y a partir de él buscar
solución.
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
-Escala de inteligencia ara adultos WAISS:
Cabe resaltar que este instrumento clínico de aplicación individual es efectuado para
reconocer la inteligencia de adultos de 16 a 89 años posicionando a Fran en una estadística
superior comparado con la media.
Frank dibuja a una mujer lo que hace evidente su orientación sexual, su cara es oval
mostrando su sensibilidad alta, la boca muy pequeña que significa rechazo o negación,
ojos pequeños que señalan cerrarse al mundo, el cabello sin sombrear muestra
depresión, pies grandes se consideran una necesidad excesiva de seguridad y
necesidad fuerte de apoyo, la colocación del dibujo es en la esquina superior izquierda:
ansiedad, deseo de rechazar experiencias nuevas y retomar el pasado, el pulso con el
que es realizado el dibujo es de presión variable, lo que refleja personas histéricas,
inestables e impulsivas con gran énfasis en la frustración.
-DSM V:
Si yo fuera grande…
Si yo no obtengo lo que quiero en casa…
Otra gente piensa que soy…
Me siento feliz cuando...
Siento rencor hacia...
Este instrumento es útil para la exploración de núcleos conflictivos, requiere una buena
disposición y colaboración del paciente. Encontramos conductas bastante conflictivas, las
respuestas son bastante depresivas, lo que nos permite un análisis mas profundo de la
situación de Frank, esto es muy necesario para lograr completar el diagnostico, de esta
manera lograr encontrar la solución de la manera más eficaz.
Enlace permanente | Mostrar mensaje anterior | Responder
En este caso de Frank propongo realizar la terapia ABC de Albert Ellis que explica cómo a
partir de cualquier acontecimiento, podemos generar emociones saludables o dañinas, según
qué interpretación hagamos de él.
Llamamos “A” al acontecimiento adverso, como un fracaso o el rechazo de alguien, “B” (Belief)
representa las creencias de la persona, es decir su filosofía o punto de vista sobre “A”. Estas
creencias pueden ser racionales o irracionales. El punto “C” se refiere a las consecuencias
que la persona genera como resultado de A y B.
Así, si una persona se dice a si misma en el punto B, “No me gusta A, y desearía que no
sucediera”, se sentirá saludablemente apesadumbrada y decepcionada por A. Pero si en el
punto B se dice irracionalmente “Esto no debería ocurrir”, “yo debería haberlo hecho mejor”,
“los demás no deberían causarme estas contrariedades”, “es terrible, horrible y no puedo
soportarlo”, entonces en el punto C las consecuencias serán sentimientos negativos malsanos
(y comportamientos malsanos).
Ejemplo:
A: Le va mal en una entrevista de trabajo y no consigue el empleo que desea.
B: Creencias racionales: No me gusta no haber conseguido este trabajo. Qué frustrante.
¿Cómo puedo intentar hacerlo mejor la próxima vez?
Creencias irracionales: Debo gustarle a este entrevistador y conseguir este trabajo. Si no, será
horrible. No podré soportarlo. Eso demostrará que soy un incompetente que nunca podrá
tener un buen empleo.
C de las creencias irracionales: se siente deprimido y despreciable. Evita otras entrevistas.
En el caso de Frank:
A: Termina con su pareja y es despedido de su trabajo.
B: Creencias racionales: No estoy en una buena posición por perder a mi pareja y mi trabajo.
¿Cómo puedo salir de esta situación y enfrentar los problemas de frente con la mejor actitud?
C: De las creencias irracionales: entra en depresión, evita a toda costa contacto con los
demás y no quiere saber nada del mundo enfrascándose en su fracaso sin buscar alguna
solución.
El pensamiento es el principal determinante de las emociones humanas.
El pensamiento disfuncional es la principal causa del malestar emocional.
Debido a que sentimos en función de lo que pensamos, para acabar con un problema
emocional, tenemos que empezar haciendo un análisis de nuestros pensamientos.
La Terapia Racional Emotiva se suele utilizar con éxito cuando se trata de trastornos como
depresión o de cualquiera de las neurosis.
Lo que da como resultado que Frank enfrente las situaciones de su vida de otro modo, el cual
es mucho mas positivo, mejorando todos sus puntos de vista, mejorando sus actitudes y mire
cada obstáculo con otros ojos.
Objetivo de la propuesta
Contribuir con el bienestar psicosocial de Frank Ginsberg, mediante las diferentes charlas
psicológicas y acompañamiento de su vínculo familiar y social.
Beneficio de la propuesta
Con estas charlas psicológicas, se podrá lograr que Frank Ginsberg tenga una mejoría
desarrollo psicológico y social, además que estas ejercen una función protectora frente a las
enfermedades, tales como la mejoría o en su defecto la cura del trastorno depresivo mayor
por el cual ha tenido que pasar en consecuencia por el rompimiento de su relación amorosa y
la pérdida de su trabajo.
Apreciados estudiantes
Sus aportes y debate, son propositivos, claros y con buena estructura.
Recuerden que el debate es la parte colaborativa. En el documento en word que envían al
entorno de seguimiento y evaluación tiene el informe psicológico, ustedes tienen todos los
elementos para elaborarlo de manera completa y clara. En el word ponen la url del wix o blog
que también es individual y contiene la propuesta de intervención psicosocial.
Saludos,
Gloria Patricia DR
Bendiciones
Comparto el Blog
https://almarina18.wixsite.com/informepsicologico