Manejo de embarazadas con patologías diabéticas.

La diabetes gestacional (DG) es una alteración en la tolerancia a los hidratos

de carbono de severidad variable, que comienza, o es diagnosticada por
primera vez, en el embarazo en curso.
Problemas de la diabetes en el embarazo
Las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que no controlan sus
niveles de azúcar en la sangre pueden sufrir problemas de salud al igual que
sus bebés:
Defectos de nacimiento
Los órganos del bebé se forman durante los primeros dos meses del
embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada. El
azúcar en la sangre que no está controlada puede afectar esos órganos
mientras se están formando y causar graves defectos de nacimiento en el
desarrollo del bebé, como del cerebro, la columna vertebral y el corazón.
Un bebé demasiado grande
La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azúcar de la
sangre del bebé. El bebé está “sobrealimentado” y crece demasiado.
Además de causar incomodidades en los últimos meses del embarazo,
tener un bebé demasiado grande puede causar problemas durante el parto
tanto para la madre como para él. Puede ser que la madre necesite una
cesárea para poder dar a luz. También es posible que el bebé nazca con
daño en los nervios debido a la presión en los hombros durante el parto.
Cesárea
La cesárea es una operación para sacar al bebé a través del vientre de la
madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad más
alta de requerir una cesárea para dar a luz al bebé. Cuando el bebé nace por
cesárea, a la madre le toma más tiempo recuperarse del parto.
Presión arterial alta (preeclampsia)
Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en
la orina y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies
que no se alivia, puede ser que tenga preeclampsia. Este es un problema
grave que amerita ser vigilado muy de cerca por el doctor. La presión
arterial alta puede causar daños tanto a la madre como a su bebé en
gestación. Puede provocar un nacimiento prematuro del bebé y también
convulsiones o accidentes cerebrovasculares (un coágulo sanguíneo o
sangrado en el cerebro con posible daño cerebral) en la mujer durante el
trabajo de parto y el alumbramiento. Las mujeres con diabetes tienen
presión arterial alta con más frecuencia que las mujeres que no la tienen.
Nacimiento prematuro (antes de término)

Un bebé que nace de manera muy prematura puede tener complicaciones,

como problemas para respirar, problemas cardiacos, sangrado en el
cerebro, problemas intestinales o de la visión. Las mujeres con diabetes tipo
1 o 2 tienen más probabilidad de dar a luz a un bebé prematuro que las
mujeres que no tienen diabetes.
Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para
la diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre. El
bajo nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se
atiende rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa
de su azúcar en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan
en forma oportuna.
Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede
que los niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuyan rápidamente
después de nacer. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo
observación durante varias horas después de su nacimiento.
Abortos espontáneos o mortinatos
Un aborto espontáneo es la interrupción de un embarazo antes de las 20
semanas. El mortinato ocurre después de 20 semanas de gestación. Los
abortos espontáneos y los mortinatos pueden ocurrir por varias causas. Una
mujer que tiene diabetes no controlada tiene una probabilidad mayor de
tener un aborto espontáneo o un mortinato.
7 consejos para las mujeres con diabetes
La mujer que tiene diabetes y mantiene controlado su azúcar en la sangre
antes y después del embarazo puede reducir sus probabilidades de tener
un bebé con defectos de nacimiento. El control del azúcar en la sangre
también reduce el riesgo de que la mujer sufra las complicaciones comunes
de la diabetes, o de que esas complicaciones empeoren durante el
embarazo.
Medidas que pueden tomar las mujeres antes y después del embarazo para
evitar complicaciones:
Planifique su embarazo
Antes de buscar un embarazo, consulte a su médico. Este tiene que evaluar
los efectos que la diabetes ha causado en su cuerpo, aconsejarle cómo
lograr y mantener el control del nivel de azúcar en la sangre, cambiarle los
medicamentos si es necesario y planear un seguimiento frecuente. Si usted
tiene sobrepeso, el médico podría recomendarle que intente perder peso
antes de quedar embarazada como parte del plan para controlar su azúcar
en la sangre.
Foto: Estetoscopio escuchando el vientre de la mujer embarazadaConsulte
a su médico desde etapas iniciales y con frecuencia

Durante el embarazo, una mujer que tiene diabetes necesita ver a su

médico con más frecuencia que las mujeres embarazadas que no tienen la
enfermedad. Usted y su médico pueden trabajar juntos para prevenir o
detectar problemas en forma temprana.
Coma alimentos saludables
Coma alimentos saludables incluidos en un plan de comidas para personas
con diabetes. Un nutricionista puede ayudarle a crear un plan de comidas
saludable. También le puede enseñar a controlar su azúcar en la sangre
durante el embarazo.
Sabrosas recetas para personas con diabetes y sus familias »
Haga ejercicio con regularidad
El ejercicio es otra manera de controlar el azúcar en la sangre. Ayuda a
equilibrar el consumo de alimentos. Después de consultar a su médico,
puede realizar ejercicio regular antes, durante y después del embarazo.
Procure hacer un mínimo de 30 minutos de actividad física, de moderada a
intensa, al menos cinco días a la semana. Esto puede ser caminar a paso
rápido, nadar o jugar activamente con los niños.
Tome los medicamentos y la insulina como se lo indiquen
Si su médico le prescribe medicamentos o insulina, tómelos de la manera
indicada para ayudar a controlar su azúcar en la sangre.
Controle y trate rápidamente los niveles bajos de azúcar en la sangre
Mantener un estricto control del azúcar en la sangre puede ocasionar una
baja en el azúcar. Si usted está tomando tabletas para la diabetes o insulina,
es muy útil tener siempre azúcar a la mano, como un caramelo, tabletas o
gel de glucosa. También es aconsejable enseñar a sus familiares,
compañeros de trabajo y amigos a cómo prestar asistencia en caso de que
usted presente una baja grave de su nivel de azúcar en la sangre.
Aprenda más sobre el bajo nivel de azúcar en la sangre »
Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre
Dado que el embarazo causa cambios en las necesidades de energía del
cuerpo, los niveles de azúcar en la sangre pueden cambiar muy rápido.
Usted necesita revisar su azúcar en la sangre a menudo, como se lo indique
su médico. Es importante aprender a ajustar el consumo de alimentos, el
ejercicio y la insulina, dependiendo de los resultados de las pruebas de
azúcar en la sangre.