COLUMNA VERTEBRAL (de 73 a 75 cm en H – d 60 a 65 cm en M)

VÉRTEBRAS  piezas óseas superpuestas (de 33 a 34)

Cuerpo vertebral: porción anterior a la vértebra – forma de cilindro – constituido por tejido esponjoso – elemento
que contribuye a la sustentación de la columna
Macizo apofisario: ubicado por detrás del cuerpo vertebral – está unido por los pedículos. Comprende:
 Apófisis transversas: en número de 2, dirigidas lateralmente, terminan en un extremo libre.
 Apófisis articulares: (cigapofisis), dos superiores y dos inferiores; se articulan con las vértebras
suprayacentes y subyacentes.
 Apófisis espinosa: una; más ancha por delante (base) que por detrás (vértice); impar; posterior y situada en
la línea mediana, es muy saliente hacia atrás.
 Pedículos: en número de 2, van desde la base de las apófisis transversas y articulares hasta la parte
posterior y lateral del cuerpo vertebral.
 Escotaduras----> forámenes intervertebrales
Foramen vertebral: delimitado por:
-delante--> por la cara posterior del cuerpo vertebral
-atrás--> por las láminas y la base de las apófisis articulares
Superposición de los forámenes vertebrales CONDUCTO VERTEBRAL
Se abre paso a ambos lados en los FÓRAMENES INTERVERTEBRALES: dan paso a las raíces espinales originadas
en la médula

 VERTEBRAS CERVICALES
Forma adaptada a su movilidad: facetas articulares poco encajadas, foramen vertebral amplio y numerosas
rugosidades para inserciones musculares.
-Cuerpo: alargado transversalmente // Cara superior se observan dos salientes: apófisis unciformes
(semilunares) // Cara inferior extremos laterales: dos escotaduras para las apófisis unciformes de la vértebra
subyacente
-Pedículos del arco vertebral: Extremo anterior: unión caras lateral y posterior del cuerpo // Extremo posterior: se
confunde atrás con la lámina y lateralmente con las apófisis articulares.
-Laminas: forma cuadrilátera, hacia abajo y atrás. Por sus extremos posteriores, se unen en la línea media, donde se
constituye la apófisis espinosa
-Apófisis espinosas: prismáticas y triangulares, inclinadas hacia abajo y atrás. El vértice termina en dos tubérculos.
-Apófisis transversas: situadas por delante de las apófisis articulares. Presentan dos raíces: anterior y posterior,
que delimitan el foramen transverso, por donde pasan la arteria vertebral, las venas vertebrales y el plexo nervioso
vertebral. El vértice termina en dos tubérculos, anterior y posterior.
-Apófisis unicformes: típicas de vértebras cervicales, se relaciona con el disco vertebral, su base se implanta en el
cuerpo.
-Apófisis articulares: situadas en los extremos del macizo apofisario, presentan dos carillas articulares: superior e
inferior.
-Foramen vertebral: amplio, triangular.

 VERTEBRAS TORÁCICAS
-Cuerpo: redondeado, más voluminoso cuanto más abajo se lo considere. // caras laterales: un canal
circunferencial y, por delante de los pedículos, dos fositas costales, cuyo vértice corresponde al disco invertebral,
en el que se aloja la cabeza costal.
-Pedículos: borde superior ligeramente cóncavo // borde inferior: escotadura por la inclinación de las láminas y de
las apófisis espinosas.
-Láminas: cuadriláteras, casi verticales.
-Apófisis espinosa: hacia abajo y atrás, larga y de sección triangular.
-Apófisis transversas: separadas por detrás del pedículo. // Cara anterior de su vértice: fosita articular, fosita
costal de la apófisis transversa, donde se articula el tubérculo costal.
-Apófisis articulares: las superiores, muy salientes, se elevan en sentido vertical. // las inferiores, orientadas hacia
adelante, y algo medialmente.
-Foramen vertebral: casi circular, pequeño
  VERTEBRAS LUMBARES
Son sólidas y móviles al mismo tiempo.
-Cuerpo: muy voluminoso.
-Pedículos: cortos y horizontales.
-Láminas: gruesas y cuadriláteras, más altas que anchas, son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia
atrás.
-Apófisis espinosa: cuadrilátera y robusta. El borde posterior tiene en su parte inferior un tubérculo, que
representa al vértice de la apófisis.
-Apófisis transversa: “apófisis costales”, son abultadas y transversales
-Apófisis articulares: las superiores, situadas por detrás y por encima de la apófisis costal, orientadas hacia atrás y
medialmente. // Las inferiores, cilindroides, convexas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia adelante.
-Foramen vertebral: triangular, solo contiene raíces espinales inferiores y sus envolturas.
-Apófisis mamilares: una de c/ lado, situadas laterales a la raíz de la apófisis articular superior.
-Apófisis accesorias: inconstantes, atrás de la raíz de c/u de las apófisis transversas.

Cómo reconocer una vértebra:

1) examinar la base de las apófisis transversas:
Si hay foramen transverso  vértebra cervical
Si NO hay foramen transverso  torácica o lumbar
2) examinar la parte posterolateral del cuerpo vertebral:
Si existen fositas costales  vértebra torácica
Si NO hay fositas costales  vértebra lumbar
Características particulares
-C7  presenta un cuerpo más voluminoso que las otras VC // apófisis unciformes pequeñas // láminas con
dimensiones verticales más grandes // apófisis espinosa es larga y saliente // apófisis transversas largas //
foramen transverso, + pequeño, puede faltar, y por él no pasa la arteria vertebral.
-T1  vértebra de transición entre las columnas cervical y torácica. // 1º faceta articular completa para la primer
completa para la primera costilla, puede ser compartida con la 7º vértebra cervical.
-T10  solo una fosita articular costal: la superior para la 10º costilla
-T11  una sola carilla articular para la 11º costilla // apófisis espinosa aplastada en sentido transversal o dirigido
hacia atrás horizontalmente // apófisis transversas sin carillas articulares // apófisis articulares: comienzan a
orientarse hacia afuera
-T12  una carilla articular para la 12º costilla // apófisis transversas son más cortas que las de las vértebras
precedentes y no tienen faceta articular // apófisis articulares inferiores, convexas, miran lateralmente y adelante,
como las VL
-L1  presenta una apófisis costal más corta que las demás VL
-L5  su cuerpo cuneiforme es más alto delante que atrás. // Apófisis costiformes cortas, macizas y piramidales

(Todas las “vértebras originales” corresponden a regiones de transición: occipitocervical, cervicotorácica,

toracolumbar y lumbosacra)

SACRO Y CÓCCIX: las 5 primeras vértebras, separadas en el niño, no tardan en soldarse entre si para dar
origen al sacro. Las vértebras siguientes se fusionan y forman el cóccix

 SACRO
-Situado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos; aplanado de delante hacia atrás, es más
voluminoso arriba que abajo
-Función: sustentación
-Oblicuo, se distinguen cuatro caras, una base y un vértice.
-Cara anterior: cóncava hacia adelante y abajo. Presenta las líneas transversales del sacro. En los extremos de cada
línea se disponen los forámenes sacros anteriores. Está delimitada por 3 bordes:
a) Borde superior y anterior, convexo, forma con la quinta lumbar un ángulo conocido con el nombre de
promontorio.
b) Bordes laterales, con 3 segmentos: anterior, medio y posterior
-Cara posterior: se observan desde la base al vértice; i) una escotadura de concavidad superior (origen del
conducto sacro), ii) una cresta saliente que representa las apófisis espinosas de las vértebras sacras (la cresta
sacra media, cuya parte inferior se continua en un orificio con forma de “V” invertida: el hiato sacro)
Lateralmente a la cresta sacra: el canal sacro. Más lateral aún: la cresta sacra intermedia.
Astas del sacro, limitan lateralmente la parte inferior del canal sacro y responden a las astas del cóccix.
Forámenes sacros posteriores, laterales a los tubérculos // Cresta sacra craneal
-Base: parte media superficie oval, que representa el cuerpo de la 1º vertebra sacra
-Caras laterales: la parte superior: carilla auricular, amplia superficie articular para el hueso coxal // la fosa
cribosa
-Vértice: en la línea media hay una carilla elíptica de eje mayor transversal, convexa, que se articula con la base
cóncava del cóccix.
-Conducto sacro: prolonga el conducto vertebral. Se estrecha y aplana progresivamente hacia abajo.

 CÓCCIX
-Resulta de fusión de cuatro o cinco vértebras atrofiadas
-Forma triangular irregular. Del borde superior a ambos lados de la línea mediana, emergen dos prolongaciones
cilíndricas: las astas del cóccix, que se articulan con las astas del sacro.
  ESTRUCTURA
VÉRTEBRAS  constituidas por tejido óseo esponjoso
-En el cuerpo vertebral: el tejido óseo esponjoso se condensa en la superficie del hueso. En el centro de la vértebra
se dispone formando alvéolos. Se distingue un sistema de trabéculas horizontales, radiadas, verticales, y un sistema
oblicuo.
-En el arco posterior: el hueso esponjoso es más denso
-En el macizo apofisario: hay un sistema de trabéculas intertransversas.

 VASCULARIZACION
VÉRTEBRAS  se encuentran ricamente vascularizadas. Los cuerpos vertebrales poseen gran cantidad de médula
ósea
 son muy sensibles a las alteraciones sanguíneas
-Las arterias: i. Para las VC provienen de la arteria vertebral ii. Para las VT provienen de las arterias intercostales
iii. Para las VL provienen de las arterias lumbares
-Las venas: son numerosas, voluminosas y plexiformes.

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
-En las vértebras cervicales, las apófisis espinosas son profundas y están tapizadas por los músculos de la nuca, no
se reconocen fácilmente hasta la sexta VC. Séptima -----> vértebra prominente
-En las vértebras torácicas y lumbares, por medio de la palpación se comprueba una depresión interespinosa.
-En el saco, se palpa bajo la piel la cresta sacra media

VÍAS DE ACCESO
Existen 3 vías de acceso:
-La vía posterior de acceso a las apófisis espinosas, a las láminas, y luego de la resección de estas, al conducto
vertebral.
-La vía posterolateral conduce a los cuerpos de las vértebras torácicas, sea a través de la pleura (vía transpleural)
o decolando a ésta (vía extrapleural)
-La vía anterolateral permite llegar al cuerpo de las VC, pasando por delante o por detrás del musculo
esternocleidomastoideo // al cuerpo de las VL, pasando por detrás del peritoneo que se decola // al acceso de la
quinta VL

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL (son anteroposteriores y laterales)

Curvaturas anteroposteriores
Se encuentran 4 curvaturas
La primera, cervical, es convexa hacia
adelante. La segunda, torácica, es convexa
hacia atrás. La tercera, lumbar, es
convexa hacia adelante. Y la cuarta, sacra,
es convexa hacia atrás (cuarta: fija // las
otras tres se modifican con los
movimientos de flexión o extensión)
Las curvaturas anteroposteriores de la
columna detonan la adaptación del
hombre a la posición del pie.

Curvaturas laterales
Son imperceptibles en el hombre normal.
Pueden hacerse evidentes en algunas
anomalías vertebrales.
Escoliosis.
ARTICULACIONES
 ATLANTOAXOIDEA:
El atlas y el axis están unidos: a) por una articulación atlantoaxoidea media; b) por dos articulaciones
atlantoaxoidea laterales, y c) por los ligamentos atlantoaxoideales.

a) Articulación atlantoaxoidea media

El diente del axis está contenido en un anillo
osteofibroso formado anteriormente por el arco
anterior del atlas y posteriormente por una lámina
fibrosa, el ligamento transverso del atlas.
El anillo del atlas y el diente del axis se unen
mediante articulaciones trocoides.
-Superficies articulares: la cara articular del atlas
es cóncava, la cara del diente del axis es convexa.
-Superficies articulares de la articulación del
ligamento transverso del atlas con el diente del
axis:
Ligamento transverso del atlas es una lámina
fibrosa, aplanada de anterior a posterior, se
extiende entre los tubérculos de las masas laterales
del atlas.
-Medios de unión: Dos cápsulas articulares laxas distintas rodean las superficies articulares de la articulación
atlantoaxoidea media. Cada una de ellas se inserta a cierta distancia del revestimiento cartilaginoso, en particular
la cápsula articular posterior, cuyas inserciones laterales están muy cerca de las de la cápsula articular anterior
-Membrana sinovial: Cada una de estas articulaciones posee una membrana sinovial muy laxa, como la cápsula
articular que tapiza

b) Articulación atlantoaxoidea lateral

El atlas y el axis se unen a ambos lados mediante dos articulaciones atlantoaxoideas, del tipo de las articulaciones
planas
-Superficies articulares: las caras articulares del atlas están orientadas inferior y medial-mente; son convexas de
anterior a posterior y planas o cóncavas transversalmente. Las caras articulares del axis se orientan superior y
lateralmente; son convexas de anterior a posterior y planas transversalmente.
-Medios de unión: La cápsula articulares muy laxa y permite movimientos articula-res muy amplios. Su inserción se
localiza a cierta distancia de las superficies articulares; esta distancia es mayor lateral que medialmente. La cápsula
articular está reforzada medialmente por un fascículo fibroso atlanto-axial conocido como ligamento lateral
inferior (de Arnold).
-Membrana sinovial: muy laxa, sobre todo lateralmente, algunas veces comunica medialmente con la de la
articulación entre el ligamento transverso del atlas y el diente del axis.

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

 Articulaciones cartilaginosas, subgrupo de las sínfisis intervertebrales
-Superficies articulares: formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.
-Medios de unión: representados por todos los discos intervertebrales, y por un estuche fibroso reforzado por los
ligamentos longitudinales anterior y posterior
Discos intervertebrales: se comportan como ligamentos interóseos // máximo nivel en las lumbares // su espesor
es mayor en la parte anterior de las porciones cervical y lumbar, allí donde la columna se describa una cura de
convexidad, concavidad anterior.
> Se hallan formados por dos porciones, una periférica, fibrosa y otra central, blanda y gelatinosa.
> Porción periférica: dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a las superficies
> Porción central: formada por un centro blando, gelatinoso, el núcleo pulposo (se alarga o se concentra sobre
si mismo), de transparente y depresible en el sujeto joven, pasa a amarillento, seco y duro con la edad, lo
cual disminuye la flexibilidad (esta involución: se debe a la escasa vascularización del centro del disco).
Hernia discal.
Ligamentos periféricos: forman dos láminas fibrosas a lo largo de toda la columna vertebral:
a) Ligamento longitudinal anterior: (Ligamento vertebral común anterior) va desde la porción basilar del occipital
hasta el sacro. En el cuello  forma de triángulo, aplicado al ligamento occipitoatloideo. Hacia abajo, se ensancha
hasta la 6º VC. En la región torácica  conserva estos caracteres hasta la 2º o 3º vertebra, luego el ligamento
desciende a cada lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente la columna. En la región lumbar  las
porciones laterales desaparecen y continua así hasta la 2º VS. El ligamento se adhiere a los cuerpos y a los discos
intervertebrales.
Emerge del occipital y establece contacto con las vértebras a nivel del cuerpo del axis.
b) Ligamento longitudinal posterior: (Ligamento vertebral común posterior) se aplica sobre la cara posterior de los
cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte anterior del conducto vertebral. Por arriba, se adhiere al borde
anterior del foramen magno y a la duramadre craneana. Hacia abajo, se estrecha en una cinta que se fija en la base
del cóccix.
Se origina en el foramen magno en su borde anterior, separa la membrana tectoria del conducto vertebral.

 Articulaciones unconvertebrales
Los bordes laterales de las superficies de las vértebras cervicales
típicas presentan protuberancias en forma de cresta o labio a las que se
denomina apófisis uncinadas. Éstas pueden articularse con el
cuerpo de la vértebra superior para formar pequeñas articulaciones
sinoviales “unconvertebrales”

 Articulaciones cigapofisarias (articulaciones de

las apófisis articulares)
Las articulaciones cigapofisarias son las articulaciones
en la columna vertebral que la hacen flexible y le
permite doblarse y torcerse. Los nervios salen de la
médula espinal a través de estas articulaciones en su
camino a todo el cuerpo. Las articulaciones
cigapofisarias tienen cartílago, que permite que sus
vértebras se desplacen suavemente una contra otra.
Cada articulación está lubricada con líquido sinovial
para protegerlo contra el desgaste. Cuando las
articulaciones cigapofisarias están inflamadas y
dolorosas debido a la osteoartritis se llama síndrome de
la articulación facetaria.

 Articulaciones atlantooccipitales
Son condíleas.
-Superficies articulares: Por parte del hueso occipital, las superficies articulares son dos cóndilos orientados
inferior y lateralmente. Los cóndilos son elípticos, alargados de posterior a anterior y de lateral a medial.
Por parte del atlas, las superficies articulares o caras articulares superiores son cóncavas, elípticas y alargadas de
posterior a anterior y de lateral a medial, paralelamente aleje mayor del cóndilo del hueso occipital. Se orientan
superior y lateralmente.
Están revestidas por una delgada capa de cartílago.
-Medios de unión: El contacto entre las superficies articulares tiene lugar gracias a una cápsula laxa insertada
alrededor del revestimiento cartilaginoso en el cóndilo del hueso occipital y a cierta distancia de dicho
revestimiento en la cara articular superior del atlas. La cápsula es delgada medial y anteriormente, y está reforzada
lateral y posteriormente por fascículos verticales y oblicuos, que constituyen el ligamento atlantooccipital lateral
-Membrana sinovial: Es muy laxa, al igual que la cápsula.

 Ligamento del vértice del diente

Es un cordón fibroso muy corto que va de la parte anterior del foramen magno al vértice de la apófisis odontoides
del axis
Unión de las láminas vertebrales
 Ligamentos amarillos: son muy resistentes y muy elásticos. Su cara anterior corresponde al conducto
vertebral. Su cara posterior está oculta por la lámina suprayacente y por los músculos erectores de la columna.
Unión de las apófisis espinosas
 Ligamentos interespinosos: ocupan el espacio entre dos apófisis espinosas, y se insertan en los bordes
superior e inferior de las apófisis subyacente y suprayacente.
 Ligamento supraespinoso: impar y medio, se extiende a lo largo de la columna uniendo las apófisis
espinosas. Espesamiento del borde posterior del ligamento interespinoso a nivel de la columna lumbar y de la
torácica. En la región cervical adquiere una entidad propia y constituye el ligamento nucal: se extiende desde la
protuberancia occipital externa hasta la apófisis espinosa de la 7º VC
Unión de las apófisis transversas
 Ligamentos intertransversos: en la región cervical están constituidos por los músculos intertransversos.
En la región torácica constituyen pequeños folículos muy delgados y aplastados que reúnen dos ápices de las
apófisis transversas adyacentes. En la región lumbar su desarrollo es más considerable y se insertan en las
apófisis accesorias.

Articulaciones del sacro y del cóccix

 Articulación lumbosacra: la superficie articular de la 1º VS está orientada hacia arriba y adelante, mientras que
en la cara inferior de la 5º VL está inclinada hacia abajo y hacia atrás  resulta una angulación entre ambas piezas
(ángulo sacrovertebral). Hay una fuerte tendencia al deslizamiento de la 5º VL sobre el sacro.
-El disco intervertebral muy grueso, cuneiforme
-Las articulaciones posteriores muy separadas unas de las otras. Su superficie es más plana que en la región
lumbar
-Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo, interespinoso e intertransverso están muy
desarrollados. Entre la apófisis transversa de la 5º VL y el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa solida: el
ligamento sacroventral.
 Articulacion sacrococcígea: articulación cartilaginosa de tipo sínfisis en la cual la superficie sacra es convexa
y la coccígea es algo cóncava. Entre ambas se interpone el ligamento sacrococcígeo posterior profundo, se
describe un ligamento sacrococcígeo anterior y otro posterior superficial, que se apoya en las astas del cóccix

Músculos extrínsecos del dorso

Se originan embriológicamente en locaciones diferentes a la región dorsal del tronco. Están inervados por los
ramos anteriores de los nervios espinales.
 Trapecio: Origen: en la línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis
espinosas de C7 a T12. Inserción: tercio lateral de la clavícula, acromion, espina de la escápula. Inervación:
motora, nervio accesorio. Función: ayuda a la rotación de la escápula durante la abducción del húmero por
encima de la horizontal: las fibras superiores elevan, las centrales aducen, y las inferiores descienden la
escápula.
 Elevador de la escápula: Origen: apófisis transversas de C1 a C4. Inserción: parte superior, borde medial de
la escápula. Función: eleva la escápula.
 Dorsal ancho: Origen: apófisis espinosas T6 a L5 y sacro, cresta ilíaca, costillas X a 12. Inserción: fondo del
surco intertubercular del húmero. Función: extiende, aduce y rota medialmente el húmero.
 Romboides mayores: Origen: apófisis espinosas de T2 a T5. Inserción: borde medial de la escápula entre la
espina y el ángulo inferior. Función: reate (aduce) y eleva la escápula.
 Romboides menores: Origen: parte inferior del ligamento nucal, apófisis espinosas de C7 y T1. Inserción:
borde medial de la escápula. Función: retrae (aduce) y eleva la escápula.
 Serrato posterior superior: Origen: apófisis espinosas de C7 y de las tres primeras T. Este musculo es
superficial en relación con los músculos de los canales vertebrales, y profundo en relación con los
romboides y el trapecio. Inervación: por las ramas posteriores de los nervios intercostales vecinos.
 Serrato posterior inferior: Origen: apófisis espinosas de las dos últimas vértebras T y en las de las tres
últimas L. Inervación: las ramas posteriores de los nervios intercostales.
Músculos propios del dorso
Músculo erector de la columna: Origen: abajo, sobre los relieves óseos próximos a la región lumbosacra. La masa
muscular se dirige en sentido vertical para dividirse a la altura de la interlínea T12-L1, donde se puede reconocer:
 Músculo iliocostal (sacrolumbar): constituye la formación muscular surgida de la parte superficial y lateral
del erector de la columna. Se dirige hacia arriba y termina en inserciones distales:
-Por medio de 6 tendones, en el ángulo posterior de las seis últimas costillas, formando el musculo iliocostal
lumbar.
-Por medio de 6 tendones, en el ángulo posterior de las seis primeras costillas, formando el musculo iliocostal
torácico.
_Por medio de 4 tendones cervicales, en las caras posteriores de las apófisis transversas de las cuatro últimas
vértebras cervicales, formando el musculo iliocostal cervical.
 Músculo longísimo torácico (dorsal largo): origen: en la parte superficial y medial del musculo erector de la
columna. Se inserta en las apófisis espinosas lumbares y en la cresta sacra.
 Músculo espinoso torácico(epiespinoso): origen: medialmente al músculo longísimo torácico. Desde sus
inserciones en las apófisis espinosas de las dos primeras lumbares y dos últimas torácicas, se dirige a las
apófisis espinosas de las seis u ocho primeras vértebras torácicas.
Músculos transverso-espinosos:
 Semiespinosos: -Semiespinoso torácico, cuyas inserciones se originan en las apófisis transversas de las seis
últimas vertebras torácicas. Terminan en las apófisis espinosas de las dos últimas cervicales y las cuatro
primeras torácicas.
-Semiespinoso del cuello, se extiende desde las apófisis transversas de las primeras vertebras torácicas
hasta las apófisis espinosas de las primeras cervicales.
 Multífidos y rotadores: constituidos por una serie de fascículos musculares, dirigidos en forma oblicua
hacia arriba y medialmente. Inserción fija que se efectúa sobre apófisis transversa, y la inserción móvil
sobre las apófisis espinosas.
Músculos interespinosos: pequeños fascículos musculares, delgados y acintados, desde el borde superior de una
apófisis espinosa hasta el borde inferior de la apófisis espinosa suprayacente. Se encuentran en un número de dos
para cada espacio. Desarrollados en las regiones cervical y lumbar.
Músculos intertransversos: pequeños, aplanados y cuadriláteros, se extienden entre las apófisis transversas de un
espacio intertransverso. Se encuentran en un número de dos por cada espacio a nivel columna cervical y lumbar.