You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT


UPT PUSKESMAS KARANGSARI
Jln Sadang Gentong No.1 desa karangsari Kecamtan Leuwigoong - Garut
Tlp. (0262) 2850097 Email : pkm.karangsari3@gmail.com

LAPORAN KASUS KTD, KTC, KNC DAN KPC


TRIWULAN KETIGA TAHUN 2018

No Tanggal Nama Korban Insiden Kejadian Lokasi Keterangan


1
2
3
4
5

Mengetahui Malangbong, ……………….


Kepala UPT Puskesmas Karangsari Ketua PMKP

…………………… ………………………….
NIP …………….. ………………….

You might also like