Revisión del capítulo

Comprensión de la terminología
Relacione la descripción en la columna izquierda con el término adecuado de la columna derecha.
___ 1. Coordina los movimientos y la postura del cuerpo, y ayuda a
mantener el equilibrio.
___ 2. Regula la actividad motora.
___ 3. Conduce impulsos nerviosos de diferentes regiones del sistema
nervioso y a las mismas.
___ 4. Parte más superior del cerebro que controla las habilidades
intelectuales preeminentes.
___ 5. Regula los impulsos sensoriales que viajan a la corteza.
___ 6. Controla la función cardiaca, la vasomotora y la respiratoria.
___ 7. Controla las actividades voluntarias del cuerpo.
Adquisición de conocimientos
Responda las siguientes preguntas en los espacios proporcionados.
1. ¿Cuáles son las funciones principales del sistema nervioso central?
2. Mencione algunos de los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro. ¿Cuál es la función de los
neurotransmisores?
3. ¿Dónde se localizan los ganglios basales y cuál es la función con la que se les asocia?
4. Mencione las principales estructuras en el tallo encefálico.
5. Mencione las principales funciones del hipotálamo y del bulbo raquídeo.
6. ¿Por qué son importantes los centros vitales? ¿Cuáles son las consecuencias de lesión al bulbo raquídeo?
7. ¿Qué es la formación reticular? ¿Cómo funciona para regular el nivel de vigilia o de excitación?
8. ¿Qué es el sistema límbico? ¿Qué funciones se relacionan con este sistema?
a. ganglios basales
b. cerebelo
c. corteza cerebral
d. médula cerebral
e. encéfalo
f. bulbo raquídeo
g. tálamo
Introducción al sistema nervioso central 117
Lecturas adicionales
Hanson, H. R. 1995. Clinical evaluation of cranial nerves I through
VII. Hospital Medicine 31 (10):37.
Pellegrin, T. R. 1997. A faster, focused neurologic exam. Emergency
Medicine 29 (6):68.

Aplicación de conocimientos en el trabajo

Utilice su pensamiento crítico para responder las siguientes preguntas en los espacios proporcionados.
1. Como enlace entre los pacientes y los médicos en un hospital metropolitano grande, una de las obligaciones
que tiene es instruir a los pacientes y a sus familiares acerca de sus enfermedades y tratamiento. En los
siguientes casos, explique por qué los pacientes presentan los siguientes signos y síntomas.
a. La paciente A, de 16 años de edad, tomó una sobredosis de Amytal y fue llevada por sus padres a la sala
de urgencias. Una vez ahí, presentó una frecuencia cardiaca de 45, presión arterial de 85 sobre 55 y
respiración lenta e irregular.
b. El paciente B tomó una sobredosis accidental de Biphetamine y en la sala de urgencias presentó estado
de excitabilidad, con respiración rápida, palpitaciones cardiacas, exceso de sudación, angustia e
irritabilidad.
c. El paciente C tiene 18 años, y desde que cumplió esta edad bebe cerveza una o dos veces al mes.
Nunca había consumido licores con contenido alcohólico elevado sino hasta esta noche, en una
fi esta en la que participó en un concurso de quién bebe más. En la fi esta bebió varias onzas de whisky
en unos minutos. Perdió el conocimiento y no podían reanimarlo. Un amigo sobrio lo llevó a la
sala de urgencias, todavía inconsciente. Su frecuencia cardiaca era lenta, su presión arterial baja y su
respiración irregular.
2. Suponga que el paciente del médico del cual usted es asistente tiene enfermedad de Parkinson. Él y su
esposa piensan que el problema es muscular. Explíqueles qué es lo que realmente está afectado y por qué el
Revisión del capítulo
Comprensión de la terminología
Responda las siguientes preguntas en los espacios proporcionados.
1. ¿Cuál es la diferencia entre el sueño REM y el sueño NREM?
2. ¿Cuál es la diferencia entre un sedante y un hipnótico?
3. Explique el signifi cado de automatismo.
4. Diga cuál es la diferencia entre los barbitúricos y los no barbitúricos.
5. ¿Qué signifi can las siglas GABA?
Adquisición de conocimientos
Responda las siguientes preguntas en los espacios proporcionados.
1. ¿Cuál es la indicación principal para el uso de sedantes e hipnóticos?
2. Explique el mecanismo de acción de los hipnóticos barbitúricos. ¿Cuáles son los principales sitios de acción
en que producen este efecto?
3. Mencione las diferentes etapas del sueño y las características de cada una.
4. ¿Cómo alteran los barbitúricos el ciclo normal del sueño?
5. ¿Cuál es la importancia de la inducción enzimática que ocasionan los sedantes-hipnóticos?
6. ¿Cuáles son los efectos adversos de los barbitúricos?
7. ¿Cuál es el funcionamiento normal del GABA?
8. Explique el mecanismo de acción de los hipnóticos de benzodiacepina.
9. ¿Cómo alteran los hipnóticos de benzodiacepina el ciclo del sueño?
10. ¿Cuál es la diferencia principal entre el fl urazepam y el triazolam?
Hipnóticos sedantes y alcohol 129
11. ¿Cuáles son las ventajas de las benzodiacepinas respecto de los hipnóticos barbitúricos?
12. Mencione algunos de los efectos que produce el alcohol en los diferentes sistemas del cuerpo.
13. Explique cómo se usa el disulfi ram en el tratamiento del alcoholismo y describa su reacción.
Aplicación de conocimientos en el trabajo
Utilice su pensamiento crítico para responder las siguientes preguntas en los espacios proporcionados.
1. Una mujer de 82 años ha estado tomando pastillas para dormir durante los últimos seis meses para conciliar
el sueño. ¿Qué se le puede decir acerca del uso de los hipnóticos?
2. En ocasiones, cuando no puede conciliar el sueño, Juan, esposo de María, toma fl urazepam. Ayer por la
noche llegó tarde después de un banquete, en el que bebió de más. Como no se sentía cansado, tomó una
cápsula de fl urazepam porque al día siguiente debía levantarse temprano para una junta importante. A las 8
a.m., Juan estaba profundamente dormido y María no podía despertarlo. ¿Qué pudo haber sucedido?
3. En el consultorio médico, recibe una llamada del Sr. Smith, a quien recetaron disulfi ram. Se queja de sentirse
terrible y de haber estado vomitando. Afi rma que se le congestionó el pecho y que para ello tomó una
cucharada de jarabe para la tos, pero no cree que el vómito tenga algo que ver con el resfriado. ¿Qué piensa
usted?
4. Un joven con antecedentes de abuso ocasional de sustancias, llega al médico, quejándose de no poder
conciliar el sueño. El médico le receta un hipnótico que no puede volver a surtirse. ¿Cuál será el mejor para
este paciente?
5. Mientras pasaba por un divorcio difícil, a José le recetaron 50 mg de butabarbital como auxiliar para el
sueño. Después de una semana con este régimen, el butabarbital se torna menos efi caz, de modo que el
médico aumentó la dosis a 75 mg por día. Después de cuatro semanas, José terminó la receta, y ahora
no duerme bien por las pesadillas que tiene. El médico se rehúsa a renovar la receta para butabarbital,
porque forma hábito. Mientras José tomaba el butabarbital, la coumadina que usa para trombosis al parecer
disminuyó su efecto terapéutico. José tenía la boca seca y sensación de letargo.
a. ¿Por qué afectó el butabarbital a José de esa manera y por qué es importante que interrumpa la
ingestión de ese medicamento?
b. ¿Por qué ayudaría a José cambiar a una benzodiacepina, como fl urazepam?
130 Capítulo 12
c. Si José hubiera estado tomando Tagamet para una úlcera, ¿cómo habría afectado la dosifi cación del
fl urazepam?
De ser necesario, utilice los libros de consulta adecuados para responder las siguientes preguntas.
6. Juana es una alcohólica de 36 años de edad. En varias ocasiones ha intentado dejar de beber, sin éxito.
Su médico decidió iniciar el tratamiento con disulfi ram. ¿Qué se le debe decir a la paciente antes de que
comience a tomar este medicamento?
7. Jorge es un varón sano de 29 años de edad que recientemente ha tenido problemas para conciliar el sueño.
Su médico le recetó fl urazepam de 30 mg. Jorge le comenta lo contento que está, puesto que podrá dormir
bien por la noche. Trabaja en una ofi cina de mucho movimiento, y le preocupaba perder su trabajo debido
a su reciente falta de energía. ¿Piensa que sea necesario comentar esto al médico? ¿Por qué? ¿Se debería
cambiar el tratamiento? De ser así, ¿por cuál medicamento se debe cambiar?
8. Julia nunca ha tenido problemas para conciliar el sueño, sino hasta el mes pasado. Está viviendo momentos
de tensión y le es difícil conciliar el sueño. Una vez que lo hace, suele dormir toda la noche. El prestador de
cuidados médicos le recetó zolpidem de 5 mg, durante dos semanas. ¿Considera que la receta fue adecuada?
¿Por qué?