CAPITULO I

Una unidad de emergencia es un departamento destinado a la atención primaria de un individuo,

que ofrece un tratamiento inicial a un amplio espectro de enfermedades y lesiones. Según el
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México (2013) el personal
que presta servicio en dicha unidad cumple con la siguiente función: “valorar al paciente para,
posteriormente, diagnosticarlo, tratarlo, evaluarlo y así decidir si el paciente se ingresa o se manda
a casa con los cuidados que debe seguir”.

En estas unidades se da prioridad a situaciones que ponen en riesgo la vida y la integridad del
paciente, situaciones que no son previstas y se denominan emergencias. Las emergencias según la
Organización Mundial de la Salud son:

La aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un

problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una
necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.

Por consecuencia, las emergencias requieren atención médica inmediata para reducir el riesgo
de muerte y evitar complicaciones en la condición del paciente, por esto, las unidades de
emergencia deben estar dotadas de insumos, aparatos y personal capacitado para que,
independientemente sea la condición en la que ingresa el paciente, pueda recibir la adecuada
atención de acuerdo a las necesidades que se identifican luego de la etapa de valoración.

Estas unidades atienden todo tipo de pacientes y patologías, pero siempre hay casos que se
presentan con mayor frecuencia. Según un estudio realizado por Peral, R.; Rodríguez, F.;
González, F. y Otros, (2008) en la Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital de
Poniente, El Ejido, Almería, España, a una población de 1346 pacientes, se llegó a la siguiente
conclusión:

Los motivos de ingreso más frecuentes fueron la patología cardiaca, la patología respiratoria
y los pacientes con politraumatismo. Aunque se obtuvo una mayor afluencia de varones
 (59,5%), los porcentajes entre las causas de ingreso variaron según el sexo del paciente. Se
observó una mayor frecuencia de pacientes en el turno de la mañana (37,8%), los lunes
(17,7%), y durante el mes de enero (30,5%), con algunas variaciones según las patologías y
el sexo. Se derivó a los pacientes, en su mayoría, al área de observación de urgencias.

Según los resultados obtenidos, los pacientes con diagnóstico de politraumatismo es uno de los
casos con mayor frecuencia de ingreso en una Unidad de Emergencia de dicho hospital. Por tal
motivo, es necesario conocer el protocolo a seguir para poder atender de manera rápida y eficaz a
este tipo de paciente, teniendo en cuenta, que la probabilidad de supervivencia se reduce minuto a
minuto y cada decisión que se tome podrá hacer la diferencia entre la vida y la muerte de ese
individuo (Vivas, L.; Ottolino, P. 2008:1)

Un paciente con politraumatismo presenta múltiples lesiones de origen traumático que afectan
a dos o más sistemas. Trostchansky, J. (s.f) define un trauma de la siguiente manera:

El trauma es la ciencia y la práctica de la medicina de cuidados críticos, multidisciplinario,

para pacientes con lesiones, el cual incluye además su organización, administración,
docencia, investigación, evaluación, a través de toda una cadena que se inicia con la
prevención y se apoya en la asistencia, prehospitalaria , intrahospitalaria y poshospitalaria
(rehabilitación).

Las unidades de emergencia a nivel mundial deben tener un espacio destinado a tratar a este
tipo de pacientes, dicho espacio suele ser denominado Unidad de Politraumatizados (UPT) o
trauma shock y debe estar dotado de todo tipo de insumos, equipos de reanimación cardio-
pulmonar, desfibriladores, tomas de oxígeno y monitores que permitan atender de manera
adecuada y especializada cada una de las necesidades del paciente, además las salas deben contar
con características físicas determinadas que permitan un trabajo con mayor fluidez, organización
y sencillez. Vivas, L. y Ottolino, P. (2008:3) menciona algunos de las características de este
espacio:

 Disponibilidad las 24 horas del día, los 365 días del año.
 Camillas de transporte con módulos de monitoreo no invasivo.
 Acceso directo al área quirúrgica.
 Personal altamente capacitado para la atención del paciente politraumatizado.
 La última característica mencionada por el autor en referencia a la UPT indica la importancia
de que todo el personal que forma parte del equipo debe tener las aptitudes necesarias para atender
a pacientes que han sufrido múltiples traumas. Este equipo debe estar formado por 3 a 5 miembros
de acuerdo a la condición en la que se encuentre el individuo, cada miembro tendrá una posición
y un objetivo; conociendo el rol que ejerce dentro del equipo se podrá aplicar una atención
sistemática y simultánea a cada una de las necesidades que se identifiquen en el paciente. (Vivas,
L.; Ottolino, P. 2008:2).

Uno de los miembros que componen este equipo es el personal de enfermería, sus acciones
juegan un papel fundamental en la mejoría del paciente politraumatizado, según el artículo Eficacia
de las intervenciones de enfermería dependientes en expedientes de queja médica de la
CONAMED realizado por Francisco M.; Jorge P.;Adiel A.; y otros. (2015: 521) Revista Conamed
se promueve esta idea:

En una Unidad de atención médica, el equipo de salud está integrado por médicos,
enfermeras, auxiliares de laboratorio, etc. y por ende cada miembro del equipo ejerce
funciones que suelen ser dependientes, interdependientes e independientes, por tanto
la división del trabajo en el ámbito laboral es asumida horizontalmente y verticalmente
tomando en cuenta la formación, competencia y capacitación.

Por tanto, el personal de enfermería debe conocer los protocolos, funciones y acciones que
se deben ejercer dentro de la UPT, ya que al no dominar los conocimientos pertinentes al caso,
podría acarrear una mala praxis por parte del enfermero y empeorar la condición del paciente, en
consecuencia esto conducirá a sanciones legales al personal. La ley del ejercicio profesional de la
enfermería apoya esta idea de la siguiente manera:

Artículo 30. Las sanciones disciplinarias y las administrativas se aplicarán sin perjuicio
de la responsabilidad civil o penal a que haya lugar, como consecuencia de la acción,
omisión, impericia, imprudencia o negligencia en el ejercicio profesional.
Referencia
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México (2013) titulo
atención institucional continua y urgencias. Disponible en:
http://innsz.mx/opencms/contenido/medicina/urgencias.html fecha: 24/02/2019 hora
1:45pm
Organización mundial de la salud (OMS) (S.P.) Titulo: Emergencias / Urgencias.
Disponible en: http://www.emawwe.com/mexico/libros/emergencias_urgencias. Fecha:
24/02/2019 hora: 2:29pm
Joselyne Ugarte / Las 10 causas más comunes que atienden servicios de Emergencias.
https://www.crhoy.com/nacionales/las-10-causas-mas-comunes-que-atienden-servicios-de-
emergenc/ Enero 10, 2018 fecha de consulta: 24/02/2019 6:54pm

Vivas, L.; Ottolino, P. (2008) Manejo Integral del Paciente Politraumatizado. Panamericana:
Venezuela

Las enfermedades se manifiestan mediante signos y síntomas, pero en otros casos pueden
presentarse sin ningún tipo de indicio que puede comprometer de manera severa la vida del
paciente, si esto sucede y el individuo se encuentra en un estado crítico, debe ser trasladado de
manera inmediata a una unidad hospitalaria, donde se encuentra un equipo multidisciplinario
capacitado para atender de manera inmediata al individuo