UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

________________________________________

ANATOMÍA PATOLÓGICA E HISTOPATOLÓGICA

UNIDAD # 1

INTEGRANTES:

ADRIANA RAMOS

PAULLETT GUITIERREZ

NICOL CALDERON

ALEXANDER PALACIOS

BERENICE RIOFRIO

BRIGITTE ERAS

TUTOR ACADÉMICO:

DRA. ENA ZALAYA COBO

GRUPO:

PARALELO 1 - SEMESTRE 4

PERIODO:

2018 – 2019 CII

GUAYAQUIL – ECUADOR

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 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISIÓN

Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y

destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la docencia, investigación y
vinculación con la colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo
sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN

Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección

nacional e internacional, integrada al desarrollo académico, tecnológico, científico,
cultural, social, ambiental y productivo; comprometido con la innovación, el
emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.

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 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de

educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud,
que a través de la docencia, investigación, prácticas pre-profesionales y vinculación con
la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad
científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental,
coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en

la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático
y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente
mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con
responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los
problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso
social.

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 PERFIL DE EGRESO

TÍTULO A OBTENER:
Odontólogo.
DURACIÓN DE LA CARRERA:
Cinco años – 10 Semestres

DESCRIPCIÓN:
El postulante que desee vincularse con la carrera de Odontología deberá ser bachiller en
ciencias y haber aprobado el examen de la SENESCYT, poseer un alto compromiso con
el trabajo social y trabajo en equipo, deberá tener una buena comprensión del
comportamiento humano en diversas situaciones y contextos, capacidad para desarrollar
pensamiento crítico y constructivo, disposición para el conocimiento personal, el
desarrollo humano y sensibilidad frente a las necesidades psicosociales de los demás,
estableciendo empatía con el ser humano, habilidad psicomotriz fina y gruesa, manejo
de la ética y equilibrio emocional.

PERFILES CARRERA DE ODONTOLOGIA

PERFIL PROFESIONAL

– Formación científica, tecnológica y humanista con competencias en la promoción de

la salud, diagnóstico y resolución de enfermedades bucomaxilofaciales prevalentes en la
población fomentando la prevención a través de programas de vinculación en sus zonas
de influencia.

– Pensamiento crítico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales

ejerciendo liderazgo, aplicando normativas legales, de bioseguridad, medioambientales
y de ergonomía en la práctica odontológica mediante la práctica de valores morales y la
ética profesional.

– Técnicas clínicas quirúrgicas sobre tejidos duros y blandos de la cavidad bucal para
restablecer la función y estética de los pacientes.

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– Conoce la epidemiología, etiología, diagnóstico diferencial, patogénesis de las
alteraciones del complejo orofacial utilizando la evaluación diagnóstica.

ÁREAS DE FORMACIÓN

– Área Básica.
– Área Preclínica y Clínica.
– Área Clínica Quirúrgica

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CONTENIDO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ...................................................................................................... 2

MISIÓN ...................................................................................................................................... 2

VISIÓN ....................................................................................................................................... 2

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ......................................................................................... 3

....................................................................................................................................................... 3

MISIÓN ...................................................................................................................................... 3

VISIÓN ....................................................................................................................................... 3

PERFIL DE EGRESO ......................................................................................................................... 4

HISTOPATOLOGÍA .......................................................................................................................... 8

2.RELACIÓN DE ANATOMÍA PATOLÓGICA E HISTOPATOLÒGICA BUCODENTARIA CON OTRAS

CIENCIAS. ....................................................................................................................................... 8

LA BIOLOGÍA DEL DESARROLLO ................................................................................................ 8

LA HISTOLOGÍA .......................................................................................................................... 8

LA BIOQUÍMICA ......................................................................................................................... 8

LA ANTROPOLOGÍA ................................................................................................................... 9

LA CITOLOGÍA O BIOLOGÍA CELULAR ........................................................................................ 9

COMPONENTES DE LA CÉLULA EUCARIOTA ................................................................................ 10

MEMBRANA CELULAR ............................................................................................................. 10

CITOPLASMA ........................................................................................................................... 12

HIALOPLASMA O CITOSOL ....................................................................................................... 12

CENTRIOLOS, CILIOS Y FLAGELOS ............................................................................................ 14

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 30

GLOSARIO DE TERMINOS ............................................................................................................ 31

REACTIVOS .................................................................................................................................. 37

6
 1. DEFINICIÓN E HISTORIA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA E

HISTOLOGÍA BUCODENTARIA.

Para entender este concepto debemos recordar las diferentes ciencias que abarcan este

término. La Patología, en la actualidad según Virchow, es el estudio de las anomalías

celulares, la histología humana es la ciencia que se ocupa de la investigación y el

conocimiento de los distintos tejidos que componen el cuerpo. Por tanto, añaden

Schleiden y Schwann los seres vivos están constituidos por células, consideradas por

dichos autores las unidades elementales de los organismos vivos.

Afirma Mayer en 1819, que es la ciencia que se ocupa desde entonces de investigar y

conocer las características estructurales y funcionales de las células existentes en las

partes similares o tejidos, así como de la composición y de la arquitectura celular de los

mismos. Podemos decir que toda enfermedad se basa en la alteración de un conjunto

grande o pequeño de unidades celulares del organismo.

La historia ha considerado que la histología se demostró entonces necesaria no sólo para

comprender cómo está constituido el cuerpo humano normal sino para poder

comprender, interpretar y diagnosticar microscópicamente la naturaleza de las distintas

enfermedades, es importante distinguir y diferenciar la histopatología, actividad esencial

de la anatomía patológica, de la histología aplicada a la medicina, a la odontología y al

resto de las ciencias de la salud, aunque ambas, la histología y la histopatología,

compartan como objetivo básico común la investigación microscópica humana.

Por este motivo la histopatología tiene como objetivo específico la investigación del

estado lesional o, lo que es lo mismo, de las alteraciones estructurales que se imprimen

en los distintos niveles de organización del organismo humano.

7
Histopatología: estudio de enfermedades desde la perspectiva de las anormalidades
estructurales, en particular histológicas, de las células y tejidos. (Stevens, Alan, et
al., 2011)

2. RELACIÓN DE ANATOMÍA PATOLÓGICA E HISTOPATOLÒGICA

BUCODENTARIA CON OTRAS CIENCIAS.

La biología del desarrollo

Estudia los procesos mediante los cuales los organismos crecen y se desarrollan

La biología del desarrollo actual estudia los controles genéticos del crecimiento celular,

la diferenciación celular y la morfogénesis (el proceso que origina los tejidos, órganos y

la anatomía).

La histología
Es la ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgánicos: su estructura

microscópica, su desarrollo y sus funciones. La histología se identifica a veces con lo

que se ha llamado anatomía microscópica, pues su estudio no se detiene en los tejidos,

sino que va más allá, observando también las células interiormente y otros corpúsculos,

relacionándose con la -bioquímica- y la -citología-.

La bioquímica
Es una ciencia que estudia la composición química de los seres vivos, especialmente las

proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos, además de otras pequeñas

moléculas presentes en las células y las reacciones químicas que sufren estos

compuestos que les permiten obtener energía y generar biomoléculas propias. La

bioquímica se basa en el concepto de que todo ser vivo contiene carbono y en general

las moléculas biológicas están compuestas principalmente de carbono, hidrógeno,

oxígeno, nitrógeno, fósforo y azufre. Es la ciencia que estudia la base química de la

vida: las moléculas que componen las células y los tejidos, que catalizan las reacciones

8
químicas del metabolismo celular como la digestión, la fotosíntesis y la inmunidad,

entre otras.

La Antropología
Es una ciencia social que estudia al ser humano de una forma integral.

La citología o biología celular

Es la rama de la biología que estudia las células en lo que concierne a su estructura, sus

funciones y su importancia en la complejidad de los seres vivos. (Amat, 2004 )

3. LA CÉLULA. IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS.

3.1 CÉLULA

La célula es la unidad más pequeña funcional que

presenta las propiedades de la vida, lo cual

implica que lleva a cabo el metabolismo,

mantiene la homeostasis, crece y se reproduce. El

interior de una célula eucarionte está dividido en

varios compartimientos funcionales, incluyendo

un núcleo. Las células procariontes suelen ser más pequeñas y más simples; carecen de

núcleo. Las células difieren en tamaño, forma y actividad. Fuente especificada no

válida.

La división más importante entre los seres vivos no es la existente entre animales y

vegetales, como podría pensarse, sino la de organismos eucariotas y organismos

procariotas. Debido a su organización más compleja, las células eucariotas debieron

aparecer evolutivamente con posterioridad a las procariotas. Una célula eucariota es

aquella que tiene el núcleo rodeado por una membrana que la aísla del citoplasma, es

9
decir, que posee un verdadero núcleo, además de otros orgánulos intracelulares, en los

cuales tienen lugar muchas de las funciones celulares.

Mientras que una célula procariota carece de núcleo y otros orgánulos rodeados por

membranas, aunque los procesos fisiológicos que se llevan a cabo en estos orgánulos,

como la respiración y la fotosíntesis, también pueden darse en estas células.

COMPONENTES DE LA CÉLULA EUCARIOTA

Membrana celular
Las células pueden tener diferentes tipos de envolturas pero siempre tienen membranas,

estructuras laminares formadas básicamente por lípidos y membranas. La matriz

extracelular en las células animales y la pared vegetal de las células vegetales son otras

envolturas organizadas que proporcionan una protección general y cooperan en la

relación entre la célula y su entorno.

Observada una célula con M.E. se aprecia una envoltura que, de modo continuo,

delimita el territorio celular y actúa como frontera de la célula respecto al medio

externo: es la membrana plasmática. Las células realizan el intercambio de sustancias

con el medio externo a través de esta membrana en la que además tienen lugar muchas

reacciones químicas esenciales para la supervivencia celular. Al microscopio

10
electrónico la membrana celular se presenta como dos líneas oscuras, separadas por una

zona clara. El grosor total de la membrana es de 8-10 nm.

 Lípidos

Los más abundantes son los fosfolípidos, el colesterol y los glucolípidos. Debido a su

carácter anfipático (poseen un extremo hidrófobo y uno hidrófilo), cuando se encuentran

en medio acuoso se disponen formando una bicapa lipídica.

 Proteínas

Las proteínas se sitúan en la bicapa lipídica en función de su mayor o menor afinidad

por el agua. Debido a ello se asocian con los lípidos de la membrana de diversas formas:

- Proteínas que atraviesan la membrana. Se llaman proteínas transmembrana. - Proteínas

que se introducen en parte dentro de la membrana. - Proteínas situadas en el medio

externo a uno u otro lado de la bicapa y unidas a proteínas transmembrana o a lípidos.

El lugar que ocupan las proteínas y su mayor o menor grado de unión con los lípidos

influyen en la facilidad con que pueden ser separadas del resto de los componentes de la

membrana. Según esto se clasifican en dos grupos: - Proteínas integrales o intrínsecas:

están íntimamente asociadas a los lípidos y son difíciles de separar. Constituyen

aproximadamente el 70% del total y son insolubles en disoluciones acuosas. - Proteínas

periféricas o extrínsecas: están poco asociadas a los lípidos, se aíslan con facilidad y son

solubles en disoluciones acuosas. Al igual que los lípidos, las moléculas de proteína

pueden desplazarse por la membrana aunque su difusión es más lenta debido a su mayor

masa molecular.

 Glúcidos

11
Se asocian a los lípidos formando glucolípidos o a las proteínas formando

glucoproteínas. Están situados en la cara de la membrana que da al medio extracelular y

forma la cubierta celular o glucocálix. Esta disposición de los glúcidos y el hecho de

que los lípidos de las dos monocapas sean distintos, da a la membrana plasmática un

claro carácter asimétrico.

Citoplasma
Citoplasma Todo lo que existe dentro de una célula, se denomina citoplasma, localizado

entre la membrana plasmática y el núcleo, es decir, es todo el material que está

delimitado por la membrana plasmática, sin incluir el núcleo. El término citoplasma

incluye el citosol, citoesqueleto y todos los organelos, a excepción del núcleo. Junto con

el citosol (la porción líquida del citoplasma), los organelos ayudan a formar el

citoplasma. Los organelos no flotan libremente en el citosol, sino que están

interconectados y asociados por la red compleja de filamentos proteínicos que

constituyen el citoesqueleto. (Angulo, 2012)

Hialoplasma o citosol
El citosol, también llamado hialoplasma, es la fracción soluble del citoplasma. Está

formado por una masa gelatinosa que ocupa todo el espacio desde el citoplasma externo

hasta los orgánulos celulares. Constituye el verdadero jugo celular aunque no se trata de

una simple disolución dispersa al azar pues posee una compleja organización interna

formada por redes de microfilamentos y microtúbulos denominada citoesqueleto (no

existen en células procariotas).

El citosol contiene los sistemas enzimáticos responsables de gran parte de las reacciones

del metabolismo, como la glucólisis, glucogénesis, glucogenogénesis, síntesis de ácidos

grasos, nucleótidos y aminoácidos. También se sintetizan en el citosol algunas proteínas

mediante los ribosomas que se encuentran libres en él. En el citosol se almacenan

12
algunos productos de la biosíntesis, sobre todo sustancias de reserva, como el glucógeno

y las grasas que, en forma de gotas dispersas, pueden llegar a ocupar todo el volumen

celular, como es el caso de los adipocitos.

Citoesqueleto

Del citoesqueleto depende el mantenimiento de la estructura tridimensional de la célula,

lo cual es especialmente importante para las células animales, ya que éstas no tienen

pared celular como las vegetales. Es una estructura muy dinámica, que se reorganiza

continuamente y que hace posibles los cambios de forma y movimientos de la célula, así

como también los movimientos intracelulares de los que dependen: la localización y

transporte de sustancias y de orgánulos, los movimientos de los cromosomas durante la

división celular y la separación de las células hijas. El citoesqueleto está formado por

tres tipos de estructuras proteicas alargadas: microfilamentos o filamentos de actina,

filamentos intermedios y microtúbulos.

 Microfilamentos o filamentos de actina

Cada filamento es una especie de doble hélice alargada en forma de trenza. Están

formados por moléculas globulares de la proteína actina. Cada filamento tiene polaridad

con un extremo (+) y otro (-). Son estructuras muy delgadas, flexibles y cortas.

Generalmente se encuentran agrupadas en haces, lo cual les da mayor fortaleza. Igual

que los microtúbulos, tienen gran facilidad para ensamblarse y desensamblarse, por eso

su participación en los movimientos celulares es decisiva. 2.-

 Microtúbulos

Se trata de estructuras cilíndricas alargadas formadas por subunidades de la proteína

tubulina. En la célula hay una mezcla de unidades de tubulina ensambladas formando

13
microtúbulos, y de unidades de tubulina libres en el citosol disponibles para

ensamblarse haciendo crecer a los microtúbulos, por ejemplo durante la formación del

huso mitótico en la división celular.

 Filamentos intermedios

Son estructuras filamentosas formadas por proteínas diferentes dependiendo del tipo del

tejido. Su nombre se debe a que su diámetro es intermedio entre el de los filamentos de

actina y los de miosina. Son muy rígidos y resistentes, proporcionando a algunos tipos

de células animales una gran resistencia mecánica que permite a las células de ciertos

tejidos soportar estiramientos, como a las células musculares. Los filamentos

intermedios son como cuerdas con muchas hebras retorcidas que se asocian mediante

enlaces no covalentes. La mayoría de estos filamentos son muy estables, sin embargo,

los que forman la lámina nuclear (que estabiliza la envoltura nuclear desde el interior)

se ensamblan y se vuelven a organizar en cada división celular.

Centriolos, cilios y flagelos

Son estructuras filamentosas formadas por proteínas diferentes dependiendo del tipo del

tejido. Su nombre se debe a que su diámetro es intermedio entre el de los filamentos de

actina y los de miosina. Son muy rígidos y resistentes, proporcionando a algunos tipos

de células animales una gran resistencia mecánica que permite a las células de ciertos

tejidos soportar estiramientos, como a las células musculares. Los filamentos

intermedios son como cuerdas con muchas hebras retorcidas que se asocian mediante

enlaces no covalentes. La mayoría de estos filamentos son muy estables, sin embargo,

los que forman la lámina nuclear (que estabiliza la envoltura nuclear desde el interior)

se ensamblan y se vuelven a organizar en cada división celular. Son estructuras

formadas por microtúbulos estabilizados mediante la asociación de la tubulina con otras

proteínas. Cilios y flagelos: Son prolongaciones móviles localizadas en la superficie de

14
muchas células que permiten a éstas desplazar el medio que les rodea. A su vez, el

desplazamiento del medio da origen al movimiento de las células si viven aisladas. La

estructura interna de cilios y flagelos es muy similar. La diferencia más llamativa es que

los cilios son muchos y cortos, mientras que los flagelos son pocos, más gruesos y más

largos. Aunque flagelos y cilios eucariotas son idénticos en ultraestructura, el patrón de

batido de los dos tipos de apéndices es diferente, es decir cilios y flagelos se mueven de

forma distinta. Los flagelos, que impulsan a los espermatozoides y a muchos protistas,

están diseñados para que uno sólo de ellos (o unos pocos) pueda impulsar a la célula

completa a través de un fluido. El batido del flagelo genera un movimiento helicoidal

sin que el eje rote sobre sí mismo (como el giro de una honda).

Ribosomas

Los ribosomas cumplen diferentes funciones: -Los ribosomas libres intervienen en la

síntesis de proteínas solubles en Agua. -Los ribosomas que están adheridos a las

membranas en la parte citosólica del retículo endoplásmico participan en la síntesis de

proteínas cuyo destino será el interior del retículo, el complejo de Golgi, los lisosomas o

la superficie celular.

Retículo endoplasmático

La cara externa de la membrana nuclear forma un continuo con el retículo

endoplásmático (R.E.), que es un conjunto de sacos membranosos que ocupan gran

parte de la célula. Una parte de este retículo tiene ribosomas unidos a la cara celular de

la membrana: se llama entonces retículo endoplasmático rugoso, y tiene como función

la síntesis de proteinas integrales de membrana o que van a ser exportadas. El retículo

endoplásmático liso, sin ribosomas unidos a sus membranas, se encarga de la síntesis de

lípidos de membrana y de las hormonas asteroideas. Estas cavidades constituyen el 10%

15
del volumen celular, se comunican entre sí y forman una red continua, separada del

citosol por la membrana del propio R.E. El espacio interior de estas cavidades se

denomina lumen.

 Funciones del R.E.R.

Síntesis de proteína: los ribosomas unidos a las membranas del R.E.R. son los

responsables de esta síntesis.

 Funciones del R. E. L

Síntesis de lípidos: Los fosfolípidos y el colesterol se sintetizan en las membranas del

R.E.L.

Detoxificación: en la membrana del R.E.L. existen enzimas capaces de eliminar la

toxicidad de aquellas sustancias que resultan perjudiciales para la célula, ya sean

producidas por ella misma como consecuencia de su actividad vital o provengan del

medio externo.

Aparato de golgi

El aparato de Golgi es un complejo sistema de cisternas o sáculos situado próximo al

núcleo y en las células animales suele rodear a los centriolos, el cual recibe las proteínas

y los lípidos del retículo endoplasmático, los modifica y los envía a los distintos lugares

dónde se van a necesitar. Actúa como un centro de empaquetamiento, modificación y

distribución. El aparato de Golgi recibe, acumula, y empaqueta los productos

provenientes del REL (lípidos) y RER (proteínas). Luego de procesarlos, los elimina en

forma de lisosomas, los cuales cumplen con la digestión celular.

Lisosomas

16
Son vesículas rodeadas por una membrana en cuyo interior tiene lugar la digestión

controlada de materiales extracelulares o de orgánulos celulares envejecidos. Se

encuentran en todas las células eucarióticas. Estos lisosomas están llenos de enzimas

hidrolíticos, son capaces de romper las macromoléculas. Estas enzimas se sintetizan en

el RER y se transportan a través del aparato de Golgi. El pH óptimo para el

funcionamiento de la mayoría de las enzimas es pH ácido (menor de 5). La membrana

del lisosoma impide que sea digerido a si mismo por estos enzimas y, además, es la que

se encarga de mantener en el interior un pH ácido.

Peroxisomas

Son orgánulos pequeños, limitados por membranas que se parecen mucho a los

lisosomas, tanto en el tamaño como en morfología y se distinguen porque tienen una

dotación de enzimas totalmente diferente ya que contienen oxidasas, como la peroxidasa

y la catalasa, que producen o utilizan peróxido de hidrógeno (agua oxigenada, H2O2).

Mitocondrias

Son orgánulos que están presentes en todas las células eucariotas. Tienen una forma

variable, puesto que son estructuras muy plásticas que se deforman, se dividen y

fusionan. Normalmente tienen forma cilíndrica y alargada. Su tamaño oscila entre 0,5 y

1 μm de diámetro y hasta 7 μ de longitud. Su número depende de las necesidades

energéticas de la célula, ya que están especializadas en la obtención de energía en forma

de ATP mediante el proceso llamado de respiración celular.

Núcleo

El núcleo es el orgánulo más grande de la célula. Aparenta ser denso y de forma

esférica, ocupando aproximadamente el 10% del volumen total de la célula.

Envoltura nuclear

17
La envoltura nuclear también es conocida como la membrana nuclear. Está formada

por dos membranas, una externa y otra interna. La membrana externa del núcleo es

continua con la membrana del retículo endoplasmático rugoso. El espacio entre estas

capas es conocido como el espacio perinuclear.

Cromosomas

El núcleo de la célula contiene mayoritariamente material genético en forma de

moléculas múltiples lineales de ADN. Esas moléculas están organizadas en estructuras

llamadas cromosomas, complejas con una gran variedad de proteínas (histonas).

Nucléolo

El nucléolo no está rodeado por una membrana, es una estructura muy densa encontrada

en el núcleo. Los nucléolos se forman alrededor de las regiones nucleolares

organizadoras. Sintetiza y ensambla los ribosomas y el ARN. El número de nucléolos es

diferente de especie a especie pero dentro de una misma el número se

mantiene. Durante la división celular el nucléolo desaparece. Algunos estudios sugieren

que el nucléolo puede estar involucrado en el envejecimiento celular y en la

senescencia.

3.2 IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS

La homeostasis es el estado de equilibrio dinámico o el conjunto de mecanismos por los

que todos los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su

medio interno y por tanto de la composición bioquímica de los líquidos, células y

tejidos, para mantener la vida, siendo la base de la fisiología.

La homeostasis controla la mayor parte de nuestros

mecanismos corporales tales como el ritmo

18
cardíaco, la temperatura y los niveles de glucosa a través de los sistemas nervioso y

endocrino.

Nuestro cuerpo no es un sistema aislado del medio que lo rodea, y al mismo tiempo, solo

sobrevive bajo ciertas condiciones de temperatura, presión, humedad, etc. Pero el medio

en el que vivimos no siempre presenta estas condiciones. Es por esto que nuestro cuerpo

debe estar preparado para dar respuesta a los distintos cambios del medio. Por ejemplo: la

transpiración.

4. CONCEPTO GENERAL DE ENFERMEDAD. FORMAS DE PATOLOGÍA

CELULAR.

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las

interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad

como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una

alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel.

La enfermedad, según la OMS, es el completo malestar físico, psicológico o social de

un individuo. Es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,

caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o proceso

de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como

extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas.

Noxa es todo agente injurioso, es decir aquel que genera daño sobre la estructura y el

funcionamiento celular. La noxa puede tener orígenes físicos, químicos, biológicos, etc.

 Físico: Temperatura extremas, traumatismos, rayos ultravioletas, etc.

 Químicos: Monóxido de carbono, cianuro, exceso en la concentración de

glucosa sanguínea, etc.

19
  Biológicos: Tenias, virus, bacterias, parásitos, etc.

Las enfermedades humanas son resultados de la acción de diversos agentes agresores

sobre los tejidos (Agentes endógenos y exógenos)

 Lesión Directa: El agente nocivo o noxa actúa de modo directo sobre el tejido e

interfiere con su estructura y función bioquímica.

 Lesión Indirecta: El agente agresor puede actuar en un sitio distinto al del

tejido lesionado.

Cuando la noxa ataca a una célula, esta responde de una manera adaptativa; la

adaptación, son respuestas funcionales y estructurales reversibles ante situaciones de

estrés fisiológicos más graves y ante algunos estímulos patológicos. La forma más

efectiva de respuesta celular ante un estímulo es la proliferación celular.

Entre las posibles adaptaciones celulares distinguimos: hiperplasia (aumento del

número de células), hipertrofia (aumento del tamaño individual), atrofia (disminución

de tamaño y función celulares) y metaplasia (transformación patológica de un tipo de

tejido en otro).

Cuando se sobrepasan los límites de la respuesta adaptativa o ante un agente lesivo,

tiene lugar la lesión celular que puede ser reversible, o llegar a ser irreversible

alcanzando finalmente la muerte celular. La adaptación, lesión reversible y muerte

celular pueden considerarse estadios del deterioro progresivo de la función y estructura

normal de la célula.

La muerte celular es un acontecimiento crucial en la evolución de una enfermedad. Es

resultado de varias causas incluyendo isquemia, infección, toxinas y reacciones

inmunitarias. Hay dos formas distintas de muerte celular; necrosis ocurre después de

20
tipos de estrés anormales como, por ejemplo, la isquemia o lesión química, y siempre es

patológica; apoptosis ocurre cuando la célula activa un programa controlado de muerte

celular.

5. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

Entre los métodos de diagnóstico tenemos:

 Citología.

 Biopsia.

 Autopsia.

Citologia

La citología es una ciencia experimental,

de observación de comportamiento, desde un punto

de vista microscópico, sin embargo, con proyecciones

macroscópicas, ya que las alteraciones que se puedan

suscitar a nivel celular afectan directamente las reacciones y estímulos del cuerpo en

general. Esta ciencia está abocada a la realización de curar para enfermedades de gran

envergadura, como el VIH, el cáncer, Tuberculosis, enfermedades venéreas o

de calibre viral, donde la cepa de una bacteria pueda afectar una masa poblacional

considerable. (ciencia, 2015)

En la Sección de Citología se realiza el diagnóstico morfológico celular basado en los

caracteres microscópicos de células y componentes extracelulares de las diferentes

muestras biológicas.

Esta actividad se centra en:

21
  El diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas.

 La elección de pacientes que deben ser estudiados más profundamente en grupos

de alto riesgo para un tipo específico de cáncer.

 El diagnóstico específico de lesiones benignas: por ejemplo, tumores benignos,

hiperplasias, procesos inflamatorios, infecciones virales o micóticas.

Las células que van a examinarse pueden obtenerse por medio de los siguientes

métodos:

 Raspar la superficie de los tejidos.

 Los fluidos corporales.

 Aspiraciones por medio de una aguja fina (sacar células por medio de una aguja

fina).

Biopsia

Extracción de células o tejidos para ser examinados por un patólogo. Es posible que el

patólogo estudie el tejido con un microscopio o realice otras pruebas con las células o el

tejido.

Autopsia

Una autopsia es el examen de un cuerpo después de la muerte. Las autopsias se realizan

para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico.

22
Las autopsias se realizan por varias razones, incluyendo las siguientes:

 Cuando ocurre una muerte sospechosa, usualmente se ordena una autopsia.

 Una autopsia puede ordenarse cuando hay una preocupación de salud pública,

como por ejemplo una enfermedad misteriosa.

 Se puede ordenar una autopsia si alguien muere sin atención médica, o si el

médico que atendió a la persona no se siente cómodo al firmar el acta de

defunción.

 La familia del fallecido puede pedirle al hospital que se realice una autopsia.

(MIAMI, s.f.)

Los procedimientos de la autopsia comienzan con pasos generales y terminan con pasos

específicos:

 Primero, se hace un examen visual de todo el cuerpo, así como de los órganos y

estructuras internas.

 Luego, pueden realizarse exámenes microscópicos, químicos y microbiológicos

en los órganos y tejidos.

 Todos los órganos extirpados que van a examinarse se pesan y se guarda una

sección para procesarla en platinas (portaobjetos) de microscopio.

 El informe final se hace después de que todos los resultados de laboratorio estén

completos.

6. BIOPSIA Y TIPOS DE BIOPSIA

6.1 BIOPSIA

La palabra biopsia está compuesta y procede del griego bio-, "vida", y -opsía,

"observar". Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo.

Un médico llamado patólogo examina las células o tejidos bajo un microscopio para

23
 verificar si hay daños o enfermedad. El patólogo

también puede hacer otras pruebas a estas células.

Las biopsias pueden tomarse de cualquier parte

del cuerpo. En la mayoría de los casos, una

biopsia es la única prueba que puede indicar con

seguridad si un área sospechosa tiene cáncer. Pero las biopsias se realizan por muchas

otras razones también.

Hay diferentes tipos de biopsias. Una biopsia por punción extrae con una aguja el tejido

desde el área comprometida. Otras biopsias que requieren cirugía.

6.2 TIPOS DE BIOPSIAS

Biopsia colposcópica: es la biopsia en la que se obtiene tejido del cuello del útero y que

realizan los ginecólogos ante una prueba de papanicolaou positiva. Con esta biopsia se

hace resección de toda la zona de transformación y del canal endocervical para evaluar

lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Es realizada por ginecólogos.

Biopsia de masa de partes blandas: se basa en el hecho de que una determinada lesión

pueda ser o no maligna. La biopsia se realiza antes de la cirugía definitiva, ya que en

determinados casos se puede indicar terapia adyuvante preoperatoria. Debe ser realizada

por el especialista y en el ámbito hospitalario.

Biopsia de médula ósea: es la que practican los hematólogos (también los patólogos e

internistas) procedente de la cresta ilíaca posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o

del esternón para obtener médula ósea y diagnosticar el origen de determinados

trastornos sanguíneos principalmente.

24
Biopsia de perforación: es la biopsia que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca,

que obtiene un cilindro de dos a cuatro milímetros, bajo anestesia local y con un punto

de sutura. Es realizada por especialista y en el medio hospitalario.

Biopsia de tejido: bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncospia,

realizada por el neumólogo.

Biopsia endomiocardica: del lado derecho u ocasionalmente del lado izquierdo. Se

toman por catéter y son realizadas para evaluar rechazos en trasplante cardiaco y menos

comúnmente para evaluar cardiomiopatías. De manera poco frecuente se pueden

efectuar para diagnóstico de tumores intracavitarios o intramiocardicos. Es realizada por

el especialista y en el medio hospitalario.

Biopsia endoscópica: es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta

por un orificio natural o por una pequeña incisión quirúrgica. Es realizada por

endoscopista.

Biopsia estereotáxica: es un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de

imagen que indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión. Permite

conocer la estructura tridimensional del tejido extraído. En mama se usa en el estudio de

anormalidades detectadas en la mamografía, como son las microcalcificaciones.

Igualmente tiene utilidad en el campo de la neurocirugía en lesiones profundas que no

25
son susceptibles de biopsia abierta o resección. Es realizada por el especialista y en el

medio hospitalario.

Biopsia excisional guiada por arpón: se utiliza para lesiones de mama no palpable,

pero mamográficamente visibles. Se realiza colocando un arpón (guía metálica) en el

sitio de la anormalidad mamográfica. Después de la escisión se realiza mamografía en la

biopsia y el radiólogo confirma la presencia de la lesión. Es realizada por el especialista.

Biopsia excisional: toda la lesión es removida usualmente con tejido normal a su

alrededor; por lo tanto, este procedimiento es diagnóstico y terapéutico. Procedimiento

reservado para el cirujano.

Biopsia incisional: solo se toma una porción de la lesión y, por lo tanto, este

procedimiento tiene un fin diagnóstico.

Biopsia ósea de una lesión osteolítica: hallada por la radiología del hueso afectado o

detectado por gammagrafía ósea. Es realizada por el especialista.

Biopsia pleural: utiliza diferentes tipos de aguja, siendo la más empleada la de Vim-

Silverman. Se requiere anestesia local y es un procedimiento ciego. Es realizada por el

especialista y en el medio hospitalario.

Biopsia por congelación: es un procedimiento que se realiza intraoperatoriamente.

Permite identificar la presencia o naturaleza neoplásica de la lesión, determinar los

26
márgenes quirúrgicos y establecer si el tejido obtenido tiene material susceptible de

confirmación diagnóstica. Debe ser realizada por el especialista en el acto operatorio.

Biopsia por curetaje: es la toma de una muestra de tejido de cavidades con el empleo

de curetas. Este tipo de biopsia se utiliza principalmente para el estudio del endometrio.

Debe hacerla el especialista.

Biopsia por punción con aguja fina (BACAF): la muestra es tomada mediante una

aguja fina con aspiración por la jeringa, obteniéndose material líquido o semilíquido

para el estudio citológico. Se utiliza tanto en lesiones pequeñas como en lesiones

grandes, principalmente en nódulos linfáticos, en lesiones superficiales de cabeza y

cuello, tiroides, glándula mamaria o nódulos hepáticos. Con esta técnica se puede

realizar un diagnóstico definitivo o como una primera hipótesis de la naturaleza y el

origen de la lesión. La debe realizar el especialista.

Biopsia por punción con aguja gruesa: también se llama core biopsia o tru-cut, que se

realiza con pistolas automáticas, lo que reduce las molestias en el paciente. Precisa de

anestesia local. La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal

es el método más utilizado para diagnosticar el cáncer de próstata. Es ampliamente

utilizada para lesiones de mama y se puede hace en masas palpables o guiada por

ultrasonido. Es realizada por el especialista y en el medio hospitalario

27
Biopsia por raspado: se raspa con bisturí la epidermis y una porción de la dermis. Se

utiliza principalmente en lesiones cutáneas superficiales. Debe ser realizada por

especialista.

Biopsia pulmonar percutánea y transparietal o transpleural: se realiza

generalmente con control radiológico. Los inconvenientes son el neumotórax o la

diseminación pleural de células tumorales. Las contraindicaciones son enfisema bulloso,

sospecha de aneurisma o fistula arteriovenosa, neumonectomía contralateral, diátesis

hemorrágica y cor pulmonar. Es realizada por especialista y en medio hospitalario.

Biopsia punch: es la toma de un fragmento de piel que varía entre uno y ocho

milímetros de diámetro. Comprende epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. Se

utiliza en las dermatitis inflamatorias.

Biopsia renal: sirven para evaluar la función glomerular en pacientes con disfunción

renal. También se realiza para evaluar rechazo en pacientes con trasplante. Es poco

indicada para masas renales. Debe ser realizada por el especialista.

Biopsias en sacabocados: se utilizan pinzas especiales de biopsia cortantes, punzantes;

para tomar un fragmento en sacabocado de lesiones ulcerosas, infiltrantes o vegetantes

de mucosa. Debe ser realizada por el especialista.

Biopsias por trepanación: utilizando un taladro quirúrgico o aguja se pueden tomar

muestras de tejidos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y de medula

ósea. Debe ser realizada por el especialista. La selección del tipo de biopsia a realizar

28
depende principalmente de la localización, el tamaño de la lesión y del propósito con el

que se va a realizar dicha biopsia, ya sea con fin diagnóstico o terapéutico y constituye

una decisión médica. (López, P., Casasbuenas, J., 2015)

29
 BIBLIOGRAFÍA

Amat, J. H. (10 de ENERO de 2004 ). RELACION DE LA ANATOMIA PATOLOGICA .

Obtenido de RELACION DE LA ANATOMIA PATOLOGICA WBE SITE :

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/scap/introduccion_a_la_patologia.pdf

Angulo, A. G. (2012). Biologia Celular. Sinaloa.

ciencia, C. (13 de mayo de 2015). conceptodefinicion. Obtenido de

http://conceptodefinicion.de/citologia/

López, P., Casasbuenas, J. (2015). La biopsia y la citologia, pilares del diagnóstico

médico. Revista Médica Sanitas, 33 - 35.

MIAMI, U. D. (s.f.). Uhealthsystem. Obtenido de

http://es.uhealthsystem.com/enciclopedia-medica/path/aphub/autopsy

Ma. Gomez Ferraris, Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental ©2009.

Editorial Médica Panamericana

Stevens, Alan, et al. Patología clínica (3a. ed.), Editorial El Manual Moderno, 2011.

ProQuest Ebook Central,

http://ebookcentral.proquest.com/lib/uguayaquilsp/detail.action?docID=3218126.

http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Adaptaciones_Celulares

https://saludbio.com/articulo/salud-y-enfermedad-definiciones-puntos-de-vista-

diferentes

https://www.ecured.cu/Enfermedad

30
 GLOSARIO DE TERMINOS

MOVIMIENTO HELICOIDAL

algunas proyecciones celulares realizan este movimiento rototraslatorio que resulta de

combinar un movimiento de rotación en torno a un eje un claro ejemplo son los flagelos

APOPTOSIS

en la muerte celular programada, las células experimentan un “suicidio celular” cuando

reciben ciertas señales. la apoptosis implica la muerte de una célula, pero beneficia al
organismo en su totalidad

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COLPOSCOPIA

colposcopia es un tipo de prueba para detectar el cáncer cervical. permite que el médico
o enfermero logre una vista aumentada del cuello uterino, es decir, la entrada del
útero. se utiliza para detectar células anormales en el cuello uterino

NOXA

se denomina noxa a cualquier elemento del medio ambiente que actúa sobre el
organismo afectando su salud. es cualquier agente etiológico o biológico que un
organismo no reconoce como propio.

32
ISQUEMIA

detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una

determinada zona, que comporta un estado de sufrimiento celular por falta de oxígeno y
materias nutritivas en la parte afectada.

HORMONAS ESTEROIDEAS

las hormonas esteroideas son hormonas derivadas por el colesterol y producidas en el

sistema nervioso centra, el higado, la placenta, los testiculos, la corteza suprarrenal y
ovarios.

EUCARIONTE

eucariota o eucarionte es un adjetivo que se utiliza en la biología para referirse a las

células que presentan un núcleo diferenciado, protegido por una membrana y con
citoplasma organizado. también se conoce como eucariota al organismo constituido por
este tipo de célula.

33
PROLIFERACIÓN CELULAR

la proliferación celular se realiza a través de la mitosis, un fenómeno en el cual la célula

de base se divide y da lugar al nacimiento de dos células hijas idénticas. la proliferación
celular es normal en un organismo en desarrollo (en el feto, por ejemplo) o en un
proceso de cicatrización.

ISQUEMIA

detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una

determinada zona, que comporta un estado de sufrimiento celular por falta de oxígeno y
materias nutritivas en la parte afectada.

CARDIOMIOPATÍA

el término «cardiomiopatía» (o «miocardiopatía») significa «enfermedad del músculo

cardíaco». la cardiomiopatía daña la tonicidad muscular del corazón y reduce su
capacidad para bombear sangre al resto del organismo.

34
COLPOSCÓPICA

procedimiento mediante el cual se usa un instrumento con aumento y luz que se llama
colposcopio para examinar el cuello uterino, la vagina y la vulva. durante la
colposcopia, se introduce en la vagina un instrumento que se llama espéculo para
ensancharla a modo de poder ver el cuello uterino con mayor facilidad. es posible el uso
de una solución de vinagre para ver con más facilidad el tejido anormal mediante un
colposcopio.

HIDRÓFOBO

el término hidrofobia proviene del griego, donde se combinan las palabras hydrós,
y fobos. por lo tanto, algo hidrófobo es aquello que tiene horror al agua. en el contexto
fisicoquímico, el término se aplica a aquellas sustancias que son repelidas por el agua o
que no se pueden mezclar con ella. un ejemplo de sustancias hidrófobas son los aceites.

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ENDOCERVIX

parte interna del cuello uterino que forma el canal que conecta la vagina con el útero. la
endocérvix está revestida con células que elaboran moco. durante un examen pélvico se
raspan las células de la endocérvix. las células se observan bajo un microscopio para
determinar si hay infección, inflamación o cáncer, o cambios que se pueden volver
cancerosos.

PROTEINA TUBULINA

tubulina y estructura de los microtúbulos. las interacciones proteína-proteína entre las

subunidades de los microtúbulos constituyen una constricción a la estructura terciaria de
las tubulinas α y β

NOXA

se denomina noxa a cualquier elemento del medio ambiente que actúa sobre el
organismo afectando su salud. es cualquier agente etiológico o biológico que un
organismo no reconoce como propio.

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 REACTIVOS

1. ¿CON QUE CIENCIAS SE ENCUENTRA RELACIONADA LA

ANATOMÍA PATOLÓGICA E HISTOPATOLÓGIA?
a) histología, bioquímica, antropología, citologia
b) física, bioquímica, antropología, citologia
c) histología, bioquímica, bioética, citologia
d) histología, bioquímica, antropología, sociología

2. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS PERTENECE A

BIOPSIA?
a) se realiza para determinar la causa de la muerte o para verificar dicho
diagnostico
b) procedimiento que extrae célula o tejidos de su cuerpo
c) ciencia experimental de observación del comportamiento desde un punto de
vista microscópico
d) es un acontecimiento crucial en la evolución de una enfermedad

3. ¿DE LOS SIGUIENTES LITERALES CUAL PERTENECE A LOS TIPOS

DE BIOPSIA?
a) biopsia clinica, biopsia de masa de partes blandas, biopsia de medula ósea,
biopsia de perforación
b) biopsia colposcopica, biopsia de masa de tejidos duros, biopsia de medula ósea,
biopsia de perforación,
c) biopsia colposcopica, biopsia de masa de partes blandas, biopsia post quirurgica,
biopsia de perforación
d) biopsia colposcopica, biopsia de masa de partes blandas, biopsia de medula
ósea, biopsia de perforación

4. ¿CUÁL ES LA IMPORTANCIA DE LA HOMEOSTASIS?

a) controlar ciertas partes de nuestro organismo

37
b) controlar la mayor parte de nuestros mecanismos corporales tales como el ritmo
cardiaco, la temperatura y los niveles de glucosa a través del sistema nervioso.
c) controlar los niveles de ph del cuerpo humano
d) controlar la presión arterial

5. ¿QUÉ CONPONENTE DE LA CÉLULA SE ENCARGA DE LA

SÍNTESIS DE LA PROTEÍNA?
a. citoplasma
b. núcleo
c. ribosomas
d. membrana
6. ¿EL AUMENTÓ DE NÚMERO DE CÉLULAS SE DENOMINA?
a. atrofia
b. hiperplasia
c. metaplasia
d. hipertrofia
7. ¿LA MUERTE CELULAR PROGRAMADA SE DENOMINA?
a. apoptosis
b. adaptación
c. necrosis
d. metaplasia

8. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL RETÍCULO ENDOPLASMATICO LISO?

a) síntesis de proteínas
b) síntesis de lípidos
c) dar energía a la célula
d) dar soporte al núcleo de la célula

9. ¿QUÉ ES UNA NOXA?

a) es todo agente injurioso, es decir aquel que genera daño sobre la estructura y el
funcionamiento celular.

38
b) son agentes que no le causan ningún daño a la estructura celular.
c) es un orgánulo que puede estar ausente o presente en las células.
d) es una parte muy importante de la estructura celular.

10. ¿QUÉ ORÍGENES PUEDE TENER UNA NOXA?

a) externos e internos
b) farmacéuticos
c) físicos, químicos y biológicos
d) tóxicos

11. ¿CUÁLES SON LAS FORMAS DE MUERTE CELULAR?

a) necrosis y apoptosis
b) citológica y microscópica
c) atrófica e hipertrófica
d) metaplasia e hiperplasia

12. ¿CUÁL ES UNO DE LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE LA

ANATOMÍA PATOLÓGICA?

a) microscopia
b) biopsia
c) histología
d) endoscopia

13. ¿QUÉ ES LA METAPLASIA?

a) aumento del tamaño celular

b) disminución del tamaño de un órgano
c) transformación patológica de un tipo de tejido en otro
d) aumento del número de células

39
14. ESCOJA LA BIOPSIA A LA QUE CORRESPONDE LA SIGUIENTE
DEFINICIÓN ¨SOLO SE TOMA UNA PORCIÓN DE LA LESIÓN Y,
POR LO TANTO, ESTE PROCEDIMIENTO TIENE UN FIN
DIAGNÓSTICO.¨

a) biopsia incisional
b) biopsia ósea de una lesión osteolitica
c) biopsia pleural
d) biopsia por curetaje

15. ¿PARA QUE SE UTILIZA LA BIOPSIA POR RASPADO?

a) para evaluar la función glomerular en pacientes con disfunción renal

b) se utiliza principalmente en lesiones cutáneas superficiales.
c) se utiliza para las lesiones de mama no palpables
d) se utiliza en lesiones pequeñas y grandes

16. ESTUDIA LOS CONTROLES GENÉTICOS DEL CRECIMIENTO

CELULAR, LA DIFERENCIACIÓN CELULAR Y LA MORFOGÉNESIS
A. biologia celular
B. anatomia
C. biologia del desarrollo
D. histología

17. CUALES SON LOS TIPOS DE LÍPIDOS MÁS ABUNDANTES

A. colesterol, fosfolipido
B. los fosfolípidos, el colesterol y los glucolípidos
C. ribosomes y colesterol
D. ninguna de las anteriores

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18. ES LA CIENCIA EXPERIMENTAL, DE OBSERVACIÓN DE
COMPORTAMIENTO, DESDE UN PUNTO
DE VISTA MICROSCÓPICA

A. citología.
B. biopsia.

C. autopsia.
D. ninguna de las anteriores

19. RESPONDA VERDADERO O FALSO SEGÚN CORRESPONDA

 el interior de una célula eucariota está dividido en varios compartimientos
funcionales incluyendo un núcleo…v….
 las células procariotas suelen ser más pequeñas y simples ……v…..

20. COMPLETE

en la membrana celular los más abundantes son los……….. ,………… y…………

debido a su carácter anfipatico (poseen un extremo hidrofobico e hidrofilico)

a. fosfolípidos, el colesterol y los glucolipidos

b. colesterol, glucosa y sacarosa
c. ribosomas, retículos endoplasmatico y citosol
d. sacarosa, lactosa y glucosa

21. SELECCIONE LA OPCIÓN CORRECTA

cuáles son los métodos de la anatomía patológica?

a. citología, biología y embriología

b. citología, biopsia y autopsia
c. embriología, citología y anatomía
d. citología, autopsia y fisiología

22. COMPLETE

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una biopsia es un procedimiento que extrae………..o ………..para examinarlas bajo
un microscopio

a. células madre y nucleos

b. nervios y vasos
c. células o tejidos
d. nevios y tejidos

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