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Plan Anual de Auditoria del HSR 2013

HOSPITAL SANTA ROSA

OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

PLAN ANUAL DE AUDITORÍA DEL


HOSPITAL SANTA ROSA

2013

Oficina de Gestión de la Calidad del HSR


Plan Anual de Auditoria del HSR 2013

PLAN ANUAL DE AUDITORÍA DEL HOSPITAL SANTA ROSA

1 FINALIDAD

Contribuir a fortalecer la función gerencial a fin de promover la calidad y la


mejora continua en el Hospital Santa Rosa.

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar Auditoria Médica en el Hospital Santa Rosa como instrumento


de mejora en la atención a los pacientes durante el año 2013.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

a. Fortalecer los Comités de Auditoria de los Departamentos/Servicios


del HSR.
b. Realizar Auditorias de Calidad de Registro y de Calidad de Atención
en los Servicios Médico Quirúrgicos del HSR durante el año 2013.
c. Supervisar el cumplimiento de las Recomendaciones de los informes
de auditoria de Calidad de Registro y Calidad de Atención.
d. Realizar el seguimiento e implementación de las recomendaciones de
los Informes de Auditoria de Caso en los Departamentos/Servicios del
HSR.
e. Actualizar y fortalecer la Capacidad Técnica de los Comités de
Auditoria de la Calidad de Atención en Salud a través de cursos de
capacitación.

3 AMBITO DE APLICACIÓN

El Plan Anual de Auditoria del Hospital Santa Rosa 2013, es de aplicación


en los Departamentos/Servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa.

4 BASE LEGAL

1. Ley No 26842, Ley General de Salud.

2. Ley N° 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias
de los Servicios de Salud.

3. Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud.

4. Decreto Supremo No 013-2006-SA, que aprueba el “Reglamento de


Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.

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5. Resolución Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento


Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad de la Atención en Salud”.

6. Resolución Ministerial Nº 474-2005 que aprueba la NT Nº 029-


MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de
Atención en Salud”.

7. Resolución Ministerial No 597-2006/MINSA que aprueba la NT Nº 022-


MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la
Historia Clínica”.

8. Resolución Ministerial No 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma


Técnica Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la
Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo”.

9. Resolución Ministerial Nº 889–2007/ MINSA, que aprueba la Directiva


Administrativa No 123-MINSA/DGSP V.01 Directiva Administrativa para
el Proceso de Auditoria de Caso de la Calidad de Atención en Salud, del
23 de octubre del 2007.

10. Resolución Ministerial Nº 727–2009/MINSA, que aprueba el Documento


Técnico “Política Nacional de Calidad en Salud”, del 29 de octubre del
2009.

11. Resolución Ministerial Nº 1022-2007/MINSA que aprueba el Reglamento


de Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa.

12. Resolución del Consejo Nacional del Colegio Médico del Perú N o 5295-
CN-CMP-2007, que aprobó el Código de Ética y Deontología del Colegio
Médico del Perú.

13. R. D. Nº 286-2012-SA-DS-HSR-OARRHH/DG, conformación del “Comité


de Auditoria Médica y Comités de Departamentos y Servicios del
Hospital Santa Rosa”, para el período 2012. 05 de Noviembre del 2012.

CONTENIDO

Las actividades que se desarrollarán en el año 2013 estarán acorde con los
Objetivos específicos del presente plan.

OBJETIVO 1. Fortalecer los Comités de Auditoria de los


Departamentos/Servicios del HSR.

1. Ratificar y/o remover a los miembros de cada comité los Comités de


Auditoria de los Departamentos y Servicios del HSR.
2. Reconocer según R. D. a los miembros de los diferentes comités para el
período 2013.
3. Programar 6 horas semanales de auditoria médica en el Rol Mensual de
Actividades Asistenciales en cada Departamento/Servicio.

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OBJETIVO 2. Realizar auditorias de Calidad de Registro y Calidad de


Atención en los servicios médicos quirúrgicos del HSR durante el año
2013.

1. Evaluar mensualmente los reportes de auditoria médica/quirúrgica de


cada Departamento/Servicio.
2. Realizar la socialización de las observaciones encontradas en las
auditorias de Calidad de Registro y Calidad de Atención de cada
Departamento/Servicio.
3. Realizar el levantamiento de las observaciones encontradas en las
Auditorias de Calidad de Registro y Calidad de Atención de cada
Departamento/Servicio.

OBJETIVO 3. Supervisar el cumplimiento de las recomendaciones de los


informes de auditoria de Calidad de Registro y Calidad de Atención.

1. Visitar los diferentes Departamentos/Servicios con el fin de revisar los


informes y actividades de los comités de auditoria.
2. Evaluar las acciones de mejora post auditoria.

OBJETIVO 4. Actualizar y fortalecer la Capacidad Técnica de los Comités


de Auditoria a través de cursos de capacitación.

1. Curso y/o diplomado de Auditoria Médica a los miembros de los


miembros de los Comités del HSR.

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