OBJETIVOS

 Determinar la diuresis en cada alumno de acuerdo a las concentraciones de

soluciones administrada durante los tiempos establecidos (basal, 30’, 60’,
90’), aplicando el test de Fantus para estos estudios.
 Comprender la importancia de la función tubular.
 Conocer los métodos utilizados para valorar la función tubular.
 Reconocer las características físicas de la orina.
 Comprender las funciones del riñon.
 NORMOCONCENTRACIÓN)
HEMODILUCIÓN OSMOLARIDAD PLASMÁTICA HEMOCONCENTRACIÓN
290 mOsm/l

SOLUCION HIPOTONICA SOLUCION ISOTÓNICA SOLUCION HIPERTÓNICA

DIURESIS

REABSORCION DE H2O

REABSCORCION DE NaCl

EFECTO DE ADH

Solución hipotónica de NaCl

Cuando se ingiere una solución hipotónica (mayor concentración de solvente y menor
concetracion de soluto) , la osmolaridad plasmática disminuye, los osmorreceptores
que se encuentren en el hipotálamo lo detectan, haciendo que disminuya la liberación
de la hormona antidiurética, posteriormente la reabsorción de agua en el túbulo
colector disminuye, debido a una baja permeabilidad del agua en el túbulo colector,
por lo tanto al no haber esta hormona, no hay absorción del agua, por lo tanto se
estaría eliminando el exceso de agua con concentraciones menores de solutos (NaCl).
El aclaramiento osmolar es menor que el flujo de orina y lo que ocurre es una pérdida
neta de agua plasmática. Por tanto el riñón excreta orina con una baja osmolaridad
(50-75 mOsm/L). Los mecanismos renales son:

 Filtrado Glomerular: osmolaridad misma que el plasma = 300 mOsm/L

 Túbulo proximal: reabsorción de solutos y agua en la misma proporción.
Osmolaridad isosmótica en relación al plasma =300 mOsm/L
 Asa de Henle descendente: reabsorción de agua por ósmosis, líquido tubular
en equilibrio con el intersticial. Hipertónico = 600 mOsm/L
 Rama ascendente asa de Henle (segmento grueso): reabsorción importante
de Na, Cl, K, impermeable al agua. Líquido tubular se diluye, hiposmótico =100
mOsm/L
 Túbulo distal y colector: reabsorción de Cl Na, en ausencia de ADH es
impermeable al agua, Líquido tubular más diluido =50 mOsm/L (ORINA
DILUIDA).
Solución isotónica de NaCl
La cantidad de solutos y agua están equilibrados, aquí al ingerir esta solución, la orina
excretada se encuentra en concentraciones normales tanto de solutos y agua. La
orina que se produce es isotónica con el plasma, es decir tiene la misma osmolaridad
que el plasma.

Solución hipertónica de NaCl

En una solución hipertónica, las concentraciones de solutos es mayor, por lo tanto al
ingerir esta solución, la osmolaridad del plasma aumenta, los osmoreceptores
detectan esto y hace que se libere la hormona antidiurética, aumentando la
reabsorción de agua, entonces la orina excretada estará más concentrada de solutos
(NaCl), lo que implica que se está produciendo una eliminación neta de solutos. Por
tanto el riñon excreta orina concentrada con una alta osmolaridad (1200 – 1400
mOsmol/L).

Mecanismo renal:

 Túbulo proximal: osmolaridad 300 mOsm/L

 Porción descendente del asa de Henle: reabsorbe agua hacia la médula (muy
permeable al agua, menos al ClNa y urea) Líquido tubular = 1200 mOsm/L
 Rama ascendente delgada asa Henle: impermeable al agua, reabsorbe Cl Na,
líquido tubular diluye
 Rama ascendente gruesa asa Henle: casi impermeable al agua, transporte
activo de Na, Cl, K, etc al intersticio medular. Líquido tubular = 100 mOsm/L
 Porción final del TCD y túbulos colectores corticales: con niveles altos de
ADH son muy permeables al agua, reabsorción grandes cantidades de agua.
Líquido tubular = 300 a 600 mOsm/L
 T. colectores medulares: el líquido tubular = 1200 a 1400 mOsm/L (ORINA
CONCENTRADA)