Fip 14 N 53

Universidad de Pamplona
Pamplona - Norte de Santander - Colombia

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NIVEL DE ANSIEDAD PRESENTE EN PADRES CON NIÑOS HOSPITALIZADOS EN

EL SERVICIO DE PEDIATRIA.
MARTHA YURLEY MONCADA OROZCO

YULLY DAYANNA MORERA RIVERA
MARLON DAVID VILLAMIL DIAZ
IVAN DARIO CUPAQUI
CAROL MELISSA MORENO ACOSTA
(Estudiantes)
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
CÚCUTA, NORTE DE SANTANDER
2018.
Formando líderes para la construcción de un

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NIVEL DE ANSIEDAD PRESENTE EN PADRES CON NIÑOS HOSPITALIZADOS EN

EL SERVICIO DE PEDIATRIA.
MARTHA YURLEY MONCADA OROZCO

YULLY DAYANNA MORERA RIVERA
MARLON DAVID VILLAMIL DIAZ
IVAN DARIO CUPAQUI
CAROL MELISSA MORENO ACOSTA
(Estudiantes)
MARIA CRISTINA BLANCO

(Docente)
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
CÚCUTA, NORTE DE SANTANDER
2018.

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Tabla de contenido
Listado de gráficos ................................................................................................................. 4
1. INTRODUCCION .......................................................................................................... 5
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 7
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION ............................................................................. 9
4. JUSTIFICACION ......................................................................................................... 10
5. OBJETIVOS ................................................................................................................. 12
5.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 12
5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ............................................................................... 12
6. ESTADO DEL ARTE .................................................................................................. 13
6.1. INTERNACIONALES: ......................................................................................... 13
6.3. DEPARTAMENTAL: ........................................................................................... 21
7. MARCO TEORICO ..................................................................................................... 22
7.1. TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO: ................................................................ 25
7.2. LA ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON ................................................. 32
7.2.1. INTERPRETACIÓN ......................................................................................... 33
8. METODOLOGIA ......................................................................................................... 38
8.1. Tipo de estudio: ..................................................................................................... 38
8.2. Población: .............................................................................................................. 38
8.3. Criterios de inclusión: ........................................................................................... 38

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8.4. Criterios de exclusión: ........................................................................................... 39
8.5. Instrumento:........................................................................................................... 39
9. RESULTADOS ............................................................................................................ 41
10. DISCUSIÓN ............................................................................................................. 47
11. CONCLUSIONES .................................................................................................... 48
12. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 49
13. Bibliografía ............................................................................................................... 50
Listado de gráficos
Gráfico 1. Tipo de ansiedad ................................................................................................ 41
Gráfico 2. Nivel de ansiedad ............................................................................................... 42
Gráfico 3. Pregunta #1 ........................................................................................................ 43
Gráfico 4. pregunta #2......................................................................................................... 44
Gráfico 5. pregunta #7......................................................................................................... 45
Gráfico 6. pregunta #13....................................................................................................... 46

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1. INTRODUCCION
La hospitalización del niño, constituye un importante agente estresor por la ruptura de la
continuidad relacional padres-niño, el cambio de contexto y ambiente además de las
personas desconocidas que lo van a intervenir; esta separación supone alteraciones
emocionales en los padres, que pueden reaccionar bloqueándose o activándose en exceso, y
ciertos comportamientos naturales que pueden verse interferidos , la intranquilidad e
irritabilidad conllevando a padecer un episodio de ansiedad el cual puede ser agudo de un
inicio y terminación precoz o llegarse a convertir en un proceso crónico; estos son algunos
de los aspectos más frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la
organización de la interacción entre ellos y su hijo, como así también en la comunicación
con los profesionales
Identificar los principales factores de riesgo asociado a estrés parental puede resultar útil
para realizar intervenciones tempranas focalizadas, que aporten a la visualización del
problema y a la sensibilización por parte del personal de salud que asiste a estos niños
altamente vulnerables y a sus familias.
Las consecuencias negativas del estrés son reguladas por un proceso que es denominado
afrontamiento. El afrontamiento es entendido como el conjunto de respuestas que un sujeto
utiliza para resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que ellas generan, el
afrontamiento toma en cuenta los esfuerzos afectivos, cognitivos y psicosociales que un
individuo emplea para poder controlar las situaciones estresantes a fin de reducirlas o
eliminarlas.

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Por ende el objetivo principal de este estudio fue determinar el nivel de estrés en padres de
niños hospitalizados que pertenecen Hospital Universitario Erazmo Meoz, según la escala
de Hamilton generando un posible grado de estrés que aumenta la posibilidad de sufrir
enfermedades psicosomáticas en los cuidadores principales, donde nos basaremos en la
teórica Jean Watson que nos dice que se debe tener un trato humano no solo con el paciente
si no con sus padres y cuidadores principales ya que estos pueden versen afectados por la
enfermedad del niño, es asi donde a la par del cuidado del menor se hará un cuidado a sus
padres de forma holística teniendo en cuenta alma, cuerpo y mente

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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En cualquier momento de la vida estamos expuestos a factores que pueden o no causar
cambios emocionales y estos podrían llegar a causar alteraciones en la salud mental y
física, uno de estos factores puede ser: el enfrentarse a situaciones que afecte directamente
al individuo tales como la hospitalización de un hijo en etapa infantil o adolescente, sin
embargo también se presentan emociones preocupantes lo cual puede desencadenar un
nivel de ansiedad, esta puede ser psíquica o somática, al presentarse situaciones inesperadas
agrava más la situación por lo que en algunos padres se ven frustrados por el hecho de tener
un hijo hospitalizado.
La hospitalización de un recién nacido es la causa de un gran impacto emocional a sus
respectivos padres, expuestos a constantes estímulos que le podrían llevar a un estado de
ansiedad, como demuestran los diferentes autores (Meneses Canizares (2015) , López-
Castillo (2006), López Naranjo (2011), Rojas Carrasco (2013) (1) las alteraciones
emocionales y conductuales que se ven presentes en el individuo como ya se indicó que
son generadas por la hospitalización y enfermedad en el niño, existen otra serie de factores
a nivel familiar y social que llegan a ser fuentes de ansiedad en los padres, quienes realizan
el papel de cuidadores principales, los cuales juegan un papel importante en el cuidado y
mejoría del niño durante la hospitalización, por lo que el estado de ánimo que ellos
presenten influye decisivamente en el de sus hijos.
A la preocupación que le genera entorno al diagnóstico médico de su hijo, hay otra serie de
eventos relacionados con problemas económicos, restructuración familiar, el escaso
cuidado de los demás hijos y poco apoyo familiar, son eventos adversos que afectan

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significativamente el estado emocional generando estrés y ansiedad en los padres y
cuidadores, a lo que se le suma el agotamiento físico por las largas estancias hospitalarias
que para alguno diagnósticos resultan frecuentes. De esta manera, no solo la enfermedad y
la hospitalización son fuentes de ansiedad en los padres, también cuentan factores
genéticos, psicológicos, familiares y ambientales donde opera la vida del niño que inciden
en sus estados afectivos y emocionales además de esto se presentan factores
desencadenantes como los acontecimientos vitales que exigen un esfuerzo adaptativo
considerable, como puede ser un diagnóstico de enfermedad en un ser querido que en este
caso sería el infante hospitalizado. por estas razones ya nombradas.
En esta investigación se pretende establecer cuáles son los Factores de Estrés Hospitalario
y los Niveles de Ansiedad que estos generan en los padres de los pacientes hospitalizados
en el servicio de Pediatría del Erasmo Meoz. De acuerdo con esto, será medido mediante la
escala de Hamilton la cual nos evalúa el nivel de ansiedad entre los cuales sus síntomas
pueden dividirse en dos como lo son ansiedad psíquica y ansiedad somática; reconociendo
que, una mejor predisposición de los padres de los niños hospitalizados es importante para
poder alcanzar una satisfactoria recuperación de los pacientes pediátricos y una mejor
estancia de los padres en la institución hospitalaria. Lo anterior llevo a plantear la siguiente
pregunta. ¿cuál es el nivel de ansiedad presente en padres con niños hospitalizados según la
escala de Hamilton en el hospital Erasmo Meoz de Cúcuta

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3. PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuál es el nivel de ansiedad presente, según la escala de Hamilton en padres con niños
hospitalizados en el servicio de pediatría?

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4. JUSTIFICACION
Un análisis de la Organización Europea para la Salud en el 2014 mencionó que en
Norteamérica (Estados Unidos, Canadá y México) los padres latinoamericanos presentan
un cuadro en donde se queja de dolores de cabeza, dolores musculares, dolor de espalda,
fatiga y demás componentes de ansiedad al tener sus hijos en el área de hospitalización.
Definitivamente, la ansiedad y sus efectos traen consigo un desgaste emocional y
comportamental demasiado serio y complicado.
El estudio a tratar en esta investigación es de vital importancia, puesto que la ansiedad es
un trastorno que a menudo puede afectar a las personas sin darse cuenta, la variabilidad de
situaciones y circunstancias por las cuales se atraviesa, generan una respuesta tanto
fisiológica como psicológica en el cuerpo humano; conllevando a que el mecanismo de
compensación termine en un estado ansioso. Se conoce que causas estresantes como la
enfermedad de un hijo y la falta de conocimiento de esta, desarrolla intranquilidad,
inquietud e irritabilidad siendo la única opción el requerimiento de atención médica.
Ante esto, radica la relevancia de investigar el nivel de ansiedad presente en padres de
niños hospitalizados ya que las respuestas mencionadas anteriormente repercuten de
manera directa en los cuidados que se deben tener por parte de los tutores hacia los menores
al igual que llegar a influir en la relación enfermera-paciente. Conlleva a un alto grado de
angustia, al pensar que sus hijos no tendrán una correcta adaptación a lo que están
enfrentado como lo es un proceso de enfermedad. Es por ello que se busca la forma de
identificar el nivel de ansiedad que presentan estos padres ante los ambientes de
enfermedad en los hijos. Por tanto, se determina que la sociedad en los contextos de estrés y

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euforia no es consciente de las acciones que debe seguir llegando a tal punto de afección de
sí mismo, por consiguiente, la opinión de un promotor de salud representa ayuda y control
de la situación. Por otro lado, al generar investigación se visualiza a nivel de universidad un
crecimiento en cuanto a calidad y acreditación dando a conocer los conocimientos de ello.
El profesional de salud investiga en todo momento, mediante sus entrevistas llevadas a
cabo con cada uno de los pacientes, conllevándolo a un diagnóstico y su posterior
tratamiento; en cuanto se le brinda trascendencia a lo mencionado anteriormente, llega la
investigación aplicada ampliamente; por esta razón se desea llevar a cabo la medición del
nivel de ansiedad en los padres y cuidadores primarios, generando nuevos escritos y
referencias sobre el tema a tratar los cuales servirán de soporte bibliográfico para
investigaciones futuras además de crear un pensamiento investigativo en los consultores y
lectores de ello. Originar investigación es una forma de estudiar y ampliar conocimientos
sobre determinado tema, por ello los estudiantes buscan la forma de fundamentarse sobre lo
desconocido concluyendo en la superación y el aprendizaje en relación con la disciplina de
enfermería; los estudiantes desarrollan este proceso en conjunto con una teoría de mediano
rango como lo es la teoría del cuidado humano de Jean Watson, la cual cumple con los
requisitos para incorporar la en esta investigación que se llevara a cabo con el fin de
aumentar los estudios en base a esta teoría y la importancia de su aplicación.

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5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de ansiedad presente en los padres de niños hospitalizados según la
escala de Hamilton en el Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta durante el segundo semestre del
año 2018.
5.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Identificar la presencia de características de la ansiedad en padres de niños
hospitalizados en el Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, Norte de Santander.
 Establecer la incidencia de síntomas somáticos significantes producto de la ansiedad de
padres presentes en el servicio de hospitalización pediátrica.
 Evaluar las posibles repercusiones sociales causadas por la exacerbación de la ansiedad
en padres de los niños hospitalizados.

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6. ESTADO DEL ARTE
La escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD-Hospital Anxiety and
DepressionScale-HADS, Zigmond y Snaith, 1983) ha sido el instrumento de
autoevaluación más usado para detectar malestar emocional (ansiedad y depresión) en
poblaciones con enfermedad física. Su índice de citaciones es superior a tres mil (Brennan,
Worrall-Davies, McMillan, Gilbody y House, 2009; Tyrer y Methuen, 2007). Es un
instrumento corto (14 ítems) que ha mostrado su fiabilidad y validez siendo utilizado tanto
para el diagnóstico como para evaluar la gravedad del trastorno (Rivera et al., 2006).
6.1.INTERNACIONALES:
En el 2018 en España se realizó un estudio donde se presentó la capacidad diagnóstica del
“Cuestionario de preocupación y ansiedad”, que evalúo los criterios del trastorno de
ansiedad generalizada (TAG) .Se realizaron dos tipos de análisis: las curvas ROC para
conocer la exactitud diagnóstica y la regresión logística, para analizar la clasificación de
cada uno de los ítems que lo forman. El cuestionario se administró a una muestra de 94
personas sin trastorno y 33 personas con TAG, con edades de entre los 19 y los 66 años,
junto con otras medidas. Los resultados sugieren un punto de corte mayor de 56, que
proporciona un balance adecuado entre sensibilidad (86,7%) y especificidad (89,4%). Estos
resultados ofrecen apoyo a la utilidad diagnóstica del WAQ como instrumento de cribado
para la detección temprana del TAG en contextos comunitarios, de atención primaria y
secundaria. Los resultados se discuten atendiendo a las divergencias de los trabajos
revisados y a las recomendaciones del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia
Clínica sobre el empleo de cuestionaros ultrabreves como instrumentos de cribado.

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PALABRAS CLAVE: Cuestionario de preocupación y ansiedad, WAQ, características
operativas del receptor, curvas ROC. (2)
En el Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. 2016. se realizó un estudio donde
se presentó Depresión y ansiedad en cuidadores primarios en el Instituto Nacional de Salud
del Niño donde su principal objetivo fue Determinar la presencia de depresión y ansiedad
en cuidadores primarios de pacientes pediátricos este estudio tubo como método Estudio
clínico, transversal, descriptivo. Lugar. Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú en
estudio de tomo como muestra los Cuidadores primarios de pacientes pediátricos
hospitalizados. Intervenciones. Aplicación de la prueba de Goldberg para depresión,
ansiedad y comorbilidad en 240 cuidadores primarios de pacientes pediátricos
hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño de este estudio se obtuvieron
resultados donde El 87,5% de los cuidadores primarios presentaron síntomas de depresión y
ansiedad: 13,5% ansiedad, 17% depresión y 57% comorbilidad; 12,5% no presentó
trastorno alguno. Por medio de esto se puede concluir que La frecuencia de ansiedad y
depresión en cuidadores primarios de pacientes pediátricos es mayor que en la población
general.
En el estudio del 2016 Ansiedad en niños y cuidadores que acuden a un servicio de
urgencias pediátricas hospitalarias de México tuvo como objetivo determinar el grado de
sobrecarga y la presencia de ansiedad y depresión en los cuidadores primarios de pacientes
hospitalizados en un hospital general de zona la Metodología: estudio descriptivo,
transversal y prospectivo. Se aplicaron 480 encuestas a cuidadores de pacientes en un HGZ,
seleccionándolos mediante un muestreo aleatorio por conglomerados, distribuyendo el

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número de sujetos proporcionalmente por servicio. Se aplicaron las escalas de Katz
(incapacidad), Zarit (sobrecarga) y Goldberg (ansiedad-depresión). Se tuvo como resultado
que los cuidadores fueron principalmente mujeres (68%), en su mayoría amas de casa. La
edad media fue 42.9 ± 9 años. Las enfermedades prevalentes en los cuidadores fueron
diabetes (10%) e hipertensión (8%). En los pacientes, el promedio de internamiento fue de
12 días y la media diaria de horas de permanencia del cuidador fue de 10. Hubo una
correlación positiva entre las horas de permanencia diaria del cuidador en el hospital y el
grado de sobrecarga, ansiedad y depresión se obtuvo como conclusión que Tener más
hermanos puede atenuar la presencia de depresión. A mayor cantidad de horas dentro del
hospital al cuidado del paciente, mayor sobrecarga, ansiedad y depresión. (3)
En el año del 2015 se encontró un estudio a nivel internacional más exactamente en la
ciudad de lima peru, el estudio consistía en correlacionar la existencias en cuidadores
acerca del nivel de sobrecarga, grado de depresión y nivel de ansiedad en la atención de
pacientes de la fundación jóvenes contra el cáncer de la ciudad de Quito durante el año
2015, este estudio fue hecho por los doctores Vasco Morales, Patricio Alexander, en este
estudio el método que se tuvo en cuenta para realizar la investigación fue el siguiente: Se
realizó un estudio descriptivo, transversal. Se incluyó en el estudio a 118 cuidadores
primarios de la Fundación Jóvenes Contra el Cáncer. Las variables medidas, mediante una
encuesta estructurada a los cuidadores/as, fueron: sexo, grupos de edad, estado civil,
parentesco, nivel académico alcanzado, redes de apoyo, tiempo de cuidado y APGAR
familiar. Se utilizó el Cuestionario de Sobrecarga del Cuidador de Zarit no modificado,
además de las Escalas de Beck y de Hamilton para depresión y ansiedad respectivamente.

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Al procesar los datos estadísticamente se obtuvieron resultados como los siguientes: Se
aplicaron las encuestas a 118 cuidadores primarios de los cuales el 74.6% fueron mujeres y
el 25,4 % fueron hombres, con una edad promedio de 46 años, casados (53.4%), y un nivel
académico alcanzando de secundaria (40.7%), el parentesco que guardaba con el paciente
era principalmente el de madre (60.2%), ocupando más de 12 horas al día para brindar
cuidados (80.5%), la principal red de apoyo fue la creencia religiosa (55.1%). El 73,7% de
los cuidadores no presentaron sobrecarga, mientras que el 72,9% mostró depresión. El
promedio del puntaje del test de ansiedad fue de 18,59 puntos. Las familias de los
cuidadores fueron normo funcionales en un 59,3%. La correlación entre el sobrecarga y
depresión fue positiva y significativa (r ═ 0.616; p ═ 0.000); así mismo, se observó una
correlación positiva y significativa entre sobrecarga y ansiedad (r ═ 0.356; p ═ 0.000); sin
embargo, entre sobrecarga y funcionalidad familiar la correlación fue negativa y
significativa (r ═ -0.477; p ═ 0.000). en conclusión, de dicho estudio se pudo sacar como
conclusión que los cuidadores de los pacientes oncológicos de la Fundación Jóvenes Contra
el Cáncer presentan el perfil sociodemográfico y psicopatológico descrito en la literatura
internacional. Se evidencia que entre mayor sobrecarga perciban, mayor depresión y
ansiedad experimentarán; en tanto que, entre mayor funcionalidad familiar tengan, menor
será la sobrecarga. (pág. 115) (4)
Este estudio fue realizado en el año 2015, Trabajo de Investigación sobre Psicología
Clínica, el que tiene como objetivo fundamental comprobar si los niveles de ansiedad de los
padres de niños hospitalizados en la Unidad de Quemados del Hospital ―Baca Ortiz‖
varían en función de la etapa de recuperación del niño quemado; funcionalidad familiar y

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tipo de personalidad. La investigación se fundamentó en el enfoque sistémico, el cual
analiza el sistema familiar y las relaciones que se establecen entre cada uno de los
miembros y cómo es primordial mantener una homeostasis familiar adecuada. Se analiza la
personalidad y la ansiedad, como influyen en la funcionalidad familiar y el desarrollo de
cada individuo. Este estudio es cuantitativo, de tipo correlacional, no experimental,
aplicado a una población de 60 padres y madres de diversas edades, mediante técnicas
psicométricas y de encuesta. Instrumentos: Escala de Ansiedad de Hamilton la cual mide
los niveles de ansiedad de los padres con varios subniveles; Apgar familiar, aplicado a los
padres de familia para poder identificar la funcionalidad familiar y por último Autorretrato
de personalidad para identificar los diferentes tipos de personalidad de los padres y madres.
Se concluye que una quemadura en un hijo causa ansiedad y sus niveles varían
dependiendo de la etapa de recuperación y las características de personalidad de cada uno
de los padres, unos presentan más ansiedad que otros ya que perciben este suceso como
estresante o amenazante hacia el sistema familiar, dando lugar a conflictos que
desequilibren la funcionalidad familiar. Se recomienda enfocarse más en el trabajo con la
familia, estrategias de cómo prevenir y manejar la ansiedad para que repercutan
favorablemente en la homeostasis del sistema familiar. (Toapanta, 2015).
Relacionados con el nivel de ansiedad en familiares con pacientes pediátricos el cual tuvo
como objetivo Determinar la relación de los factores sociodemográficos y hospitalarios con
el nivel de ansiedad que presentan los familiares con pacientes hospitalizados en la unidad
de cuidados intensivos En el 2014 se realizó un estudio de los Factores sociodemográficos
y hospitalarios pediátricos para realizar este estudio se utilizó una Metodología: Estudio

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cuantitativo, descriptivo y transversal. Se utilizó un instrumento de elaboración propia para
la identificación de factores sociodemográficos y hospitalarios; y la escala de Inventario de
Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberger (IDARE) para la medición del nivel de ansiedad.
Del cual se obtuvo unos resultados 4 familiares que participaron ---11.8% (4) hombres; y
88.2% (30) mujeres--- la edad promedio fue de 29 años, las puntuaciones de ansiedad
estado y ansiedad rasgo indican que al no conocer algún albergue se presenta una diferencia
significativa en el nivel de ansiedad estado de los familiares. (5)
En el año 2013 se realiza un estudio de los Niveles de ansiedad en madres y padres con un
hijo en terapia intensiva, en este estudio se aplicó como método el Inventario de Ansiedad
RasgoEstado a 50 parejas de padres que tenían un hijo en terapia intensiva de un hospital de
pediatría de este estudio realizado se obtuvieron como Resultados: en la ansiedad se
obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en las madres y los padres, sin
embargo, se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar intragrupos
en ambos tipos de ansiedad tanto en los padres como en las madres por esta razón se obtuvo
una conclusión Conclusiones: tener un hijo con una enfermedad crónica o internado en
terapia intensiva causa niveles de ansiedad similares en ambos progenitores, que se
incrementan significativamente al encontrarse el hijo en la unidad de cuidados intensivos.
(6)
En el año 2017 en Ecuador se realizó un estudio él tiene como título nivel de ansiedad en
padres/madres de neonatos hospitalizados en neonatología del hospital Vicente Corral
Moscoso, cuenca, mayo-octubre 2017 su objetivo principal fue Determinar el nivel de
ansiedad en padres/madres de neonatos hospitalizados en neonatología del Hospital Vicente

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Corral Moscoso, en el periodo mayo-octubre 2017. Este estudio utilizo una metodología
de tipo descriptivo prospectivo de corte transversal por medio de la aplicación individual de
la Escala de Ansiedad de Hamilton (HARS) a padres de neonatos hospitalizados en
neonatología del Hospital Vicente Corral Moscoso. Los resultados serán analizados con
porcentajes, mediante el programa SPSS V23 versión gratuita. Los resultados serán
presentados mediante tablas. (7)
En el estudio Actuaciones de enfermería para la disminución de la ansiedad de los padres
con hijos hospitalizados del año 2017 se realizó una revisión bibliográfica donde se utilizó
un método revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Cuiden, Scielo y Dialnet.
Tras adecuarse a los criterios de selección, se utilizaron 10 artículos de los cuales se
obtuvieron unos resultados Los resultados reflejan los diferentes métodos para disminuir la
ansiedad en los padres con hijos hospitalizados en distintas unidades de internamiento. En
la unidad de neonatología a través del método canguro y del método de relación de ayuda,
en oncología a través del apoyo psicológico y la información recibida a los padres, en las
unidades de hospitalización general mediante la pedagogía hospitalaria La participación de
los padres en los cuidados durante el periodo de hospitalización disminuye la ansiedad. La
corta edad de los padres y su inexperiencia, producen un mayor grado de ansiedad. La
ansiedad de los padres es inversamente proporcional a la edad de los niños, el tiempo que
lleva diagnosticado, el tiempo que lleva con el tratamiento y la renta familiar; por medio de
estos resultados se pudo concluir que La ansiedad de los padres con niños hospitalizados es
similar en las diferentes unidades de hospitalización por lo que las diferentes técnicas
utilizadas pueden extrapolarse a los cuidados de enfermería generales. (8).

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6.2. NACIONALES:
En cuanto a estudios nacionales, nos pudimos dar cuenta con la revisión bibliográfica que
son muy pocos los estudios realizados en nuestro país acerca del nivel de ansiedad que
puede cursar los cuidadores primarios de aquellos niños que se encuentran hospitalizados
en los diferentes servicios de los hospitales por estar cursando cualquier tipo diferente de
patología que los aqueja. En las búsquedas encontramos este estudio realizado en la ciudad
de barranquillas, que tiene por título: Estado psicológico del cuidador primario de infantes
oncológicos en Barranquilla Colombia, en el cual es de gran importancia tener en cuenta el
proceso clínico y social de quienes padecen una enfermedad oncológica infantil la figura
del cuidador primario adquiere una relevancia en este proceso, por ser quien asume la
responsabilidad absoluta del enfermo en todo lo que respecta a su atención básica. El
objetivo es describir el estado psicológico con respecto a la unidad relacional, la ansiedad y
el estado de ánimo, en una muestra de 49 madres cuidadoras de niños y niñas con una
enfermedad oncológica. La investigación es de tipo cuantitativa, con finalidad descriptiva
con un diseño pre experimental transeccional, los instrumentos a utilizados son: Entrevista
semi-estructurada, cuestionario de Estrategias de Afrontamiento (Lazarus), cuestionario de
Ansiedad de Hamilton, cuestionario de Depresión de Beck. Se encontró que entre los 12 y
24 meses de cuidado, el cuidador presenta somatizaciones asociadas con ansiedad y
depresión, presentando bajos niveles de afrontamiento. El cuidador primario se ve afectado
en su estado psicológico al ser el receptor emocional durante el proceso de la enfermad con
todas las implicaciones y responsabilidades ante el enfermo, la familia y lo social, los

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cambios son significativos en la dinámica interaccional, relacional, comunicacional,
afectando su proyecto de vida. (Liliana Luz Ariza Colpas, 2015). (9)
6.3.DEPARTAMENTAL:
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhausta dando como resultado negativo la búsqueda
de artículos y estudios realizados acerca del tema investigado a nivel departamental, se
llegó a la conclusión de que es un tema de muy poca importancia investigativa a nivel
departamental, pero si es de gran importancia tener en cuenta el rol que desempeña el
cuidador primario en el cuidado de su hijo hospitalizado y como este cuidador puede pasar
por distintos aspectos psicológicos como la depresión o la ansiedad al ver a su hijo pasar
por las diferentes etapas de la patología que está cursando.

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7. MARCO TEORICO
El cuidado de enfermería ha sido definido por muchas teorizadores y filósofos, pero se
podría decir que la primera gran teórica, ejemplo y mito de la enfermería es Florence
Nightingale, quien delineó los primeros conceptos de la profesión y reveló caminos de la
investigación científica enfatizando la observación sistemática como instrumento para la
implementación del cuidado. Cuidar implica el deseo de dar cuidado, y de llevar a cabo
acciones de cuidado. Las acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte,
comunicación, o de intervenciones físicas de la enfermera. Cuidar es dedicarse a un fin, a la
protección, a la mejoría y la preservación de la dignidad del otro. (10)
La enfermería es una disciplina profesional que abarca cuidados autónomos y en
colaboración que se ofrecen a las personas, familias y grupos poblacionales, enfermos o
sanos; estos cuidados incluyen la promoción de la salud, la Prevención de la enfermedad y
los cuidados de las personas. Según el Consejo Internacional de Enfermería (CIE), las
funciones esenciales del profesional son: la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los
sistemas de salud, y la formación. Deben ir anclados al uso de las teorías y modelos propios
de la disciplina que se han generado para impactar de manera positiva sobre la vida de los
pacientes y de sus cuidadores directos e indirectos, primarios y/o secundarios (11)
Ansiedad: es un trastorno, resultado de un trastorno neurótico,
ocasionado generalmente por experiencias desagradables como lo es tener a un hijo

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hospitalizado, se manifiesta a través de cambios del estado de ánimo, que ponen al
individuo en una reacción de alerta frente a situaciones de peligro, que no tienen
fundamento real aparente, a diferencia del miedo que es una reacción de defensa ante un
peligro tangible y claro. (12)
Pero no sólo la ansiedad y la depresión pueden afectar adversamente a una condición
médica, sino que la evidencia empírica nos muestra que entre las enfermedades médicas
existe una alta prevalencia de problemas de ansiedad y depresión como consecuencia de las
primeras y que evidentemente han de ser tenidas en cuenta (13)
Entorno hospitalario: El ambiente hospitalario es el conjunto de condiciones humanas,
técnicas, físicas, químicas, biológicas, económicas y sociales que tienen influencia sobre la salud del
individuo, cuidadores y de los trabajadores del hospital. Cuando se hace referencia al
ambiente del hospital, se trata fundamentalmente del flujo de aire, del control de
infecciones, del control de las radiaciones, del ruido, de los olores, de los efectos visuales,
de las condiciones del agua, de la temperatura, del manejo de los alimentos, del tratamiento
de los residuos o desechos. (14)
Cuidador primario: Los cuidadores son a menudo los padres de los niños hospitalizados o
familiares que brindan un importante apoyo físico, práctico y emocional mantiene contacto
humano más estrecho con ellos. Su principal función es satisfacer diariamente las
necesidades físicas y emocionales del paciente. También le mantiene vinculado con la
sociedad y lo provee de afecto ya que son solidarios con el que sufre. Su trabajo adquiere
una gran relevancia para las personas que rodean al niño hospitalizado (15)

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La importancia de la familia del niño, en especial sus padres tiene en el desarrollo y
evolución del individuo aumentan su potencial de acción en la interacción de cada uno de
sus miembros; por lo tanto, la familia definida como sistema se ve afectada como tal
cuando alguno de sus miembros sufren algún cambio vital. Bowen en su Teoría de los
Sistemas “propone la comprensión de la familia como un organismo, dentro del cual, lo
que le ocurra a cada uno de sus miembros va a repercutir en todos los demás” (16)
Dadas las condiciones objetivas del servicio a las cuales tiene que estar sometido el
paciente pediátrico con una enfermedad durante su tratamiento y el tiempo que necesita
para el mismo hace posible que la situación del cuidador sea cada vez más difícil puesto
que a partir de ese momento surgen restricciones en su vida social, en su estado de salud, en
su tiempo libre, en sus aficiones, en su intimidad, se perturba de modo intenso su equilibrio
personal y familiar, lo que trae aparejado que aparezca el estrés dañando gravemente la
relación intrafamiliar y experimentando una profunda sensación de soledad, todo lo cual lo
hace vulnerable. (17)
La hospitalización prolongada del paciente con enfermedad en la edad pediátrica y la
severidad clínica de los mismos genera en el cuidador primario estrés, manifestado por
síntomas que tiene su proyección en trastornos del sueño, tristeza, fatiga, incapacidad para
concentrar la atención, perdida de interés en actividades previamente placenteras, cefaleas y
enlentecimiento del pensamiento, también aparecen cambios de humor, agresiones verbales
y expresiones de crueldad, lo cual puede interferir en la calidad de la atención brindada al
enfermo por esta persona. (18)

24
nuevo país en paz
7.1.TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO:
Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el
mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la
práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte de los profesionales
en el campo de la enfermería.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la mente e incrementa la
capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integración de las
humanidades, las artes y las ciencias.
A través de su pensamiento y basándose en las teorías filosóficas de otros profesionales,
entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera), Henderson, Hall, Leininger (antropóloga),
Hegel (filosofo), Kierkegaard (filósofo y teólogo), Gadow y Yalom (psiquiatra), elabora su
teoría llamada “Del cuidado humano”.
A causa de la gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado
de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y
transpersonal, en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte
de los profesionales de enfermería es por esto que se basa en siete supuestos básicos:
1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar de
manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas necesidades
humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.

25
nuevo país en paz
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es, sino como la
persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite elegir para
la persona la mejor acción en un momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado integra el
conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para generar o promover la
salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues, una ciencia del cuidado complementa
perfectamente una ciencia de curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.
Factores curativos de la ciencia del cuidado:

1. Formación de un sistema humanístico – altruista de valores: este factor, que incorpora
valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción de cuidado enfermero holístico y el
cuidado positivo dentro de la población de pacientes. También describe el papel de la
enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero paciente y a la hora de
promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del paciente que
buscan la salud.
2. Inculcación de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfacción a través
de la cual se puede dar una extensión del sentido de uno mismo.
3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás: el reconocimiento de los
sentimientos lleva a la auto actualización a través de la auto aceptación tanto para la
enfermera como para el paciente. A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y
sentimientos, estos se vuelven más genuinos, auténticos y sensibles hacia los demás

26
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4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza: el desarrollo de una relación de ayuda-
confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el cuidado transpersonal. Una
relación de confianza fomenta y acepta la expresión tanto de los sentimientos positivos
como de los negativos. Implica coherencia, empatía, acogida no posesiva y comunicación
eficaz.
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos negativos: el
hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la enfermera
como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos
como negativos. La enfermera debe reconocer la comprensión intelectual y emocional de
una situación distinta de las demás.
6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de
decisiones: el uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico se solución de
problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera como
ayudante de un médico. El proceso enfermero es similar al proceso de investigación en lo
que se refiere a lo sistemático y organizado.
7. Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: este factor es un concepto
importante para la enfermería porque separa el cuidado de la curación. Permite que el
paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud del
paciente. La enfermera facilita este proceso con las técnicas de enseñanza – aprendizaje
diseñado para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar las necesidades
personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.

27
nuevo país en paz
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y
espiritual: las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y
externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos de relevantes
para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual, y las creencias
socioculturales de un individuo. Además de las variables epidemiológicas, se incluyen otras
variables externas como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios,
estéticamente agradables.
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas: la enfermera reconoce las
necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma y el
paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de
intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
10. Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas: la fenomenología describe a los
datos de la situación inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenómenos en
cuestión. La psicología existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza los
análisis fenomenológicos. Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va más allá
de los 10 factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud
mediante acciones preventivas de salud. (19)
Los tres primeros factores del cuidado forman la base “filosófica”. Es una teoría filosófica
en la que considera a la persona como "un ser en el mundo". La misma tiene en cuenta: el
alma, el cuerpo, y el espíritu. La persona se esfuerza en actualizar la relación entre estos
tres, para conseguir la armonía y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta.
Sosteniendo que el cuidado humano es considerado como una relación terapéutica básica

28
nuevo país en paz
entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le permitió la
articulación de sus premisas teóricas, éstas son un reflejo de los aspectos interpersonales,
transpersonales, espirituales de su obra, reflejando la integración de sus creencias y valores
sobre la vida humana, proporcionando el fundamento para el desarrollo posterior de su
teoría:
Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La actitud de
asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una forma única de
hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os) de obtener una
formación superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su
profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación humanística con los
aspectos científicos correspondientes”.
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino
para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la
enfermera-persona y paciente-persona”. El grado de comprensión es definido por la
profundidad de la unión transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen
su calidad de persona conjuntamente con su rol”.
Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se
relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La enfermera que desea ser genuina debe
combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado”. (20)
Según Watson, el interés de la enfermería reside en comprender la salud como a la
enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la filosofía y la ciencia del cuidado, intenta

29
nuevo país en paz
definir un resultado de actividad científico relacionado con los aspectos humanísticos de la
vida, establecer la enfermería como interrelación de la calidad de vida, incluida la muerte y
la prolongación de la vida.
Con estos supuestos y factores elaboro su teoría y definió los conceptos
metaparadigmáticos de la siguiente manera:
Salud: tiene que ver con una unidad y armonía entre mente cuerpo y alma
(espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado.
Persona: Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres esferas del ser,
mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el concepto de sí mismo, que es único y
libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeación y
ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado
del paciente.
Entorno: Espacio de la curación. Watson reconoce la importancia de que la habitación del paciente
sea un calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco de referencia subjetivo
del individuo. El campo fenomenológico, incluye la percepción de sí mismo, creencias,
expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado)
Enfermería: Watson afirma que la práctica cotidiana de la enfermería debe sostenerse sobre
un solidó sistema de valores humanísticos que la enfermería tiene que cultivar a lo largo de
la vida profesional y además integrar los conocimientos científicos para guiar la actividad.
Esta asociación humanística-científica constituye a la esencia de la disciplina enfermera a

30
nuevo país en paz
partir de los factores curativos relacionados con la ciencia de cuidar. Está centrada en las
relaciones de cuidado transpersonal. Dice que la enfermería es un arte cuando la
enfermera/o comprende los sentimientos del otro es capaz de detectar y sentir estos
sentimientos y expresarlos como la experiencia de la otra persona. (21)
Con frecuencia, el hospital representa para los niños enfermos la única posibilidad de
restablecer su salud, o de prolongar la vida en espera de alguna posibilidad de recuperación,
lo que no cambia su condición de ambiente riguroso. El niño hospitalizado se expone a un
cambio abrupto, el hospital pasa a ser su espacio vital. Durante este período desaparece el
hogar, la escuela, el ambiente habitual, los hermanos y amigos, se interrumpen las
actividades que usualmente solía desarrollar, como el juego, el estudio y el descanso. (22)
La asistencia al niño hospitalizado y su familia es uno de los ámbitos que hoy requiere un
esfuerzo por investigar. Conocer los factores relacionados con la ansiedad que viven los
familiares, abre caminos para desarrollar modelos de intervención y Planes de Cuidados de
Enfermería dirigidos a favorecer el afrontamiento y mejorar el bienestar familiar
intrahospitalario. (5)
Pero se debe resaltar que en la hospitalización también los familiares se afectan; la
experiencia es amenazante para ambos. Los padres experimentan un gran miedo y ansiedad
en relación con la enfermedad de sus hijos, y sufren ante la carencia de información;
vivencian estados emocionales desfavorables que se transmiten al niño. (22)

31
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La hospitalización, por su naturaleza, representa un evento que causa ansiedad, y se
reconoce como el evento que produce mayor ansiedad en los padres de niños hospitalizados
(23)
7.2.LA ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
(Hamilton Anxiety Scale, HAS) fue diseñada en 1.959. Inicialmente, constaba de 15
ítems, pero cuatro de ellos se refundieron en dos, quedando reducida a 13. Posteriormente,
en 1.969 dividió el ítem “síntomas somáticos generales" en dos (“somáticos musculares” y
“somáticos sensoriales”) quedando en 14. Esta versión es la más ampliamente utilizada en
la actualidad. Su objetivo era valorar el grado de ansiedad en pacientes previamente
diagnosticados y, según el autor, no debe emplearse para cuantificar la ansiedad cuando
coexisten otros trastornos mentales (específicamente desaconsejada en situaciones de
agitación, depresión, obsesiones, demencia, histeria y esquizofrenia).
Existe una versión española, realizada por Carrobles y cols en 1986, que es la que
presentamos. Así mismo, está disponible una para aplicación informática y otra para
utilización mediante sistema de video.
Se trata de una escala heteroaplicada de 14 ítems, 13 referentes a signos y síntomas
ansiosos y el último que valora el comportamiento del paciente durante la entrevista. Debe
cumplimentarse por el terapeuta tras una entrevista, que no debe durar más allá de 30
minutos. El propio autor indicó para cada ítem una serie de signos y síntomas que pudieran
servir de ayuda en su valoración, aunque no existen puntos del anclaje específicos. En cada
caso debe tenerse en cuenta tanto la intensidad como la frecuencia del mismo.

32
nuevo país en paz
Cada ítem se valora en una escala de 0 a 4 puntos. Hamilton reconoce que el valor máximo
de 4 es principalmente un punto de referencia y que raramente debería alcanzarse en
pacientes no hospitalizados. Sólo algunas cuestiones hacen referencia a signos que pueden
observarse durante la entrevista, por lo que el paciente debe ser interrogado sobre su estado
en los últimos días. Se aconseja un mínimo de 3 días y un máximo de 3 semanas.
7.2.1. INTERPRETACIÓN
Se trata de uno de los instrumentos más utilizados en estudios farmacológicos sobre
ansiedad. Puede ser usada para valorar la severidad de la ansiedad de una forma global en
pacientes que reúnan criterios de ansiedad o depresión y para monitorizar la respuesta al
tratamiento. No distingue síntomas específicos de un trastorno de ansiedad, ni entre un
desorden de ansiedad y una depresión ansiosa. A pesar de discriminar adecuadamente entre
pacientes con ansiedad y controles sanos, no se recomienda su uso como herramienta de
escrining ni de diagnóstico.
El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la intensidad como la
frecuencia del mismo. La puntuación total es la suma de las de cada uno de los ítems. El
rango va de 0 a 56 puntos. Se pueden obtener, además, dos puntuaciones que corresponden
a ansiedad psíquica (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y a ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10,
11, 12 y 13) (24)
Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad)
- Ausente

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- Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan cómo se siente
- Estas sensaciones las relata espontáneamente
- Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al
llanto) - Manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal en forma
espontánea a 0
Sentimientos de culpa
- Ausente
- Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente
- Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones
- Siente que la enfermedad actual es un castigo
- Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza
Suicidio
- Ausente
- Le parece que la vida no vale la pena ser vivida
- Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
- Ideas de suicidio o amenazas
- Intentos de suicidio (cualquier intento serio)
Insomnio precoz
- No tiene dificultad
- Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora el conciliar el sueño -
Dificultad para dormir cada noche 0 1 2 Insomnio intermedio
- No hay dificultad
- Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche

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- Esta despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarse de la cama se clasifica en
2 (excepto por motivos de evacuar)
Insomnio tardío
- No hay dificultad
- Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir
- No puede volver a dormirse si se levanta de la cama
Trabajo y actividades
- No hay dificultad
- Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)
- Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación)
- Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad
- Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las pequeñas tareas,
o no puede realizar estas sin ayuda
Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de
concentración disminuida, disminución de la actividad motora)
- Palabra y pensamiento normales
- Ligero retraso en el habla
- Evidente retraso en el habla
- Dificultad para expresarse
- Incapacidad para expresarse
Agitación psicomotora
- Ninguna

35
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- Juega con sus dedos
- Juega con sus manos, cabello, etc.
- No puede quedarse quieto ni permanecer sentado
- Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios
Ansiedad psíquica
- No hay dificultad
- Tensión subjetiva e irritabilidad
- Preocupación por pequeñas cosas
- Actitud aprensiva en la expresión o en el habla
- Expresa sus temores sin que le pregunten
Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca,
diarrea, eructos, indigestión, entre otros; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas;
respiratorios: hiperventilación, suspiros; frecuencia de micción incrementada;
transpiración)
- Ausente
- Ligera
- Moderada
- Severa
- Incapacitante

36
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Síntomas somáticos gastrointestinales
- Ninguno
- Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en
el abdomen
- Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita laxantes o medicación intestinal para sus
síntomas gastrointestinales
Síntomas somáticos generales
- Ninguno
- Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares.
Pérdida de energía y fatigabilidad.
Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales)
- Ausente
- Débil
- Grave
Hipocondría
- Ausente
- Preocupado de si mismo (corporalmente)
- Preocupado por su salud
- Se lamenta constantemente, solicita ayuda

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nuevo país en paz
Pérdida de peso
- Pérdida de peso inferior a 500 gr. en una semana
- Pérdida de más de 500 gr. en una semana
- Pérdida de más de 1 Kg. en una semana 0 1 2 Introspeccción (insight)
- Se da cuenta que está deprimido y enfermo
- Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima,
exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
- No se da cuenta que está enfermo (25)
8. METODOLOGIA
8.1.Tipo de estudio:
El presente estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, que se realizará
en el servicio de hospitalización pediátrica del Hospital Universitario Erazmo Meoz de la
ciudad de Cúcuta en el segundo semestre del año 2018.
8.2.Población:
La población está conformada por los padres de los niños que se encuentran en el servicio
de hospitalización pediátrica, para la muestra del HUEM sobre el servicio de
hospitalización pediátrica.
8.3.Criterios de inclusión:
 Ser padre o madre del menor hospitalizado
 Ser mayor de edad

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 Que el menor lleve más de 24 horas hospitalizado
8.4.Criterios de exclusión:
 Negarse a participar en el estudio
 Estar bajo efectos de alcohol o sustancias psicoactivas
8.5.Instrumento:
Escala de ansiedad de Hamilton (Hamilton AnxietyScale, HAS) fue diseñada en 1.959.
Inicialmente, constaba de 15 ítems, pero cuatro de ellos se refundieron en dos, quedando
reducida a 13. Posteriormente, en 1.969 dividió el ítem “síntomas somáticos generales" en
dos (“somáticos musculares” y “somáticos sensoriales”) quedando en 14. Esta versión es la
más ampliamente utilizada en la actualidad. Su objetivo era valorar el grado de ansiedad

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nuevo país en paz
9. RESULTADOS
TIPO DE ANSIEDAD participantes porcentaje

ansiedad psíquica 47 72%
ansiedad somática 13 20%
semejanza entre psíquica - somática 5 8%
total 65 100%
Gráfico 1. Tipo de ansiedad
TIPO DE ANSIEDAD
60
50 72%
40
30
47 participantes
20
20%
10 8%
13
5
0
ansiedad psiquica ansiedad somatica semejanza entre
psiquica-somatica
Análisis: Mediante estos resultados se logra evidenciar que el 72% de cuidadores primarios
encuestados en el hospital Erazmo Meoz en el servicio de pediatría se encuentran con una
ansiedad psíquica estando ansiosos, con sensación de tensión, fatigabilidad, insomnio,
funciones intelectuales alteradas, y al encontrarse en el servicio cuidando al menor
hospitalizado no disfrutan de sus actividades diarias como normalmente lo hacían, mientras
que el 20% de cuidadores primario se encuentran en ansiedad somática teniendo dolores
musculares, articulares, síntomas somáticos generales, síntomas cardiovasculares,
respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios y síntomas del sistema nervioso autónomo,

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que impide que den un cuidado integral al paciente, al comparar estas dos ansiedades tienen
una diferencia del 48% pero una semejanza entre el 8 % donde los cuidadores poseen los
dos tipos de ansiedad
NIVEL DE ANSIEDAD
no ansiedad ansiedad ansiedad
ansiedad leve (7- moderada severa
(0-7) 17) (18-24) (24 -30+ ) TOTAL
Pacientes 8 14 43 65
Porcentaje 0% 12% 22% 66% 100%
Gráfico 2. Nivel de ansiedad
NIVEL DE ANSIEDAD
50
45 66%
40
35
Paciente
30
25
20 43
15 22%
10 12%
5 14
8
0 0%
no ansiedad (0-7) ansiedad leve (7-17) ansiedad moderada ansiedad severa (24
(18-24) -30+ )
Gravedad de la ansiedad
Análisis: mediante estos resultados podemos concluir que los cuidadores principales de los
niños que se encuentran hospitalizados en el Hospital Erazmo Meoz del servicio de
pediatría todos poseen un grado de ansiedad en diferente gravedad comenzando como
ansiedad leve lo poseen el 12% de los entrevistados con 7 a 17 puntos, continuando con la
ansiedad moderada donde se van pronunciando más los síntomas el 22% de los cuidadores

42
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se encuentran en esta ansiedad con 18 a 24 puntos y ya por último el 66% de los
cuidadores tienen una ansiedad severa donde ya está la ansiedad tanto somática como
psíquica de 24 a 30 puntos, es de gran importancia recalcar que ninguno de los cuidadores
no tiene ansiedad es por esto que se debe seguir estudiando a los cuidadores para prestar un
servicio de calidad
Gráfico 3. Pregunta #1
Pregunta 1
35
30
Porcentaje
25
20
15
10
5
0
RESPUESTAS
0 1 2 3 4
1. Humor ansioso
(inquietud, espera de lo
peor, aprensión 7,7 10,8 27,7 23,1 30,8
[anticipación, temerosa],
irritabilidad)
Análisis: En la siguiente grafica podemos observar un indicador el cual es el estado de
ánimo que nos ayuda a determinar la ansiedad psíquica en el cual se evidencia que el 30%
de la población encuestada presenta un nivel de ansiedad muy grave lo que nos indica que
estos cuidadores principales (papá o mamá) están en un nivel de incapacidad y el 7,7% de
los cuidadores están en un nivel de ansiedad ausente

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Gráfico 4. pregunta #2
Pregunta 2
35
30
Porcentaje
25
20
15
10
5
0
RESPUESTAS
0 1 2 3 4
2. Tensión (sensación de
tensión, fatigabilidad,
imposibilidad de relajarse,
7,7 10,8 29,2 24,6 27,7
llanto fácil, temblor,
sensación de no poder
quedarse en un lugar)
Análisis: mediante estos resultados relacionados a la pregunta de síntomas psíquicos
podemos concluir que de los 65 cuidadores principales (papá o mamá) de los niños que se
encuentran hospitalizados en el Hospital Erazmo Meoz del servicio de pediatría el 27,7%
de los cuidadores presentan con mayor frecuencia síntomas psíquicos como la Sensación
de tensión.

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Pregunta 7
Porcentaje
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
RESPUESTAS
0 1 2 3 4
7. Síntomas
somáticosgenerales
(musculares)(dolores y
molestias musculares,
rigidez muscular, 1,5 16,9 16,9 21,5 43,1
sacudidas clónicas,
rechinar de dientes, voz
poco firme
o insegura)
Análisis: mediante estos resultados relacionados a la pregunta de síntomas somáticos
podemos concluir que de los 65 cuidadores principales (papá o mamá) de los niños que se
encuentran hospitalizados en el Hospital Erasmo Meoz del servicio de pediatría el 43,1% de
los cuidadores presentan con mayor frecuencia síntomas somáticos generales como dolores
y molestias musculares en la región del cuello y la espalda, correspondientes a una
prevalencia severa.

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Pregunta 13
Porcentaje 30
25
20
15
10
5
0
RESPUESTAS
0 1 2 3 4
13. Síntomas del sistema
nervioso autónomo
(sequedad de boca,
enrojecimiento, palidez, 18,5 21,5 26,2 18,5 15,4
sudoración excesiva,
vértigos, cefaleas
de tensión, piloerección)
Análisis: mediante estos resultados relacionados a la pregunta síntomas del sistema
nervioso, podemos concluir que de los 65 cuidadores principales (papá o mamá) de los
niños que se encuentran hospitalizados en el Hospital Erazmo Meoz del servicio de
pediatría, hay una prevalencia del 26,2% lo que nos indica que los cuidadores presentan
una moderada prevalencia de estos síntomas siendo el dolor de cabeza el mas indicado por
los cuidadores.

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10.DISCUSIÓN
La escala de ansiedad de Hamilton se trata de una escala heteroaplicada de 14 ítems, 13
referentes a signos y síntomas ansiosos y el último que valora el comportamiento del
paciente durante la entrevista l propio autor (4) indicó para cada ítems una serie de signos y
síntomas que pudieran servir de ayuda en su valoración, aunque no existen puntos de
anclaje específicos. En cada caso debe tenerse en cuenta tanto la intensidad como la
frecuencia de este.
Los resultados de la investigación coinciden con los obtenidos por Hoekstra Weebers et al
en la investigación de Niveles de ansiedad en madres y padres con un hijo en terapia
intensiva en Chile en el año 2017 donde prevalece la ansiedad psíquica en los cuidadores
que tienen mayor de 1 mes en estancia hospitalaria a sus hijos (26)
Dados los resultados del estudio Estrés en padres de recién nacidos hospitalizados en una
unidad de paciente crítico neonatal, parece necesario que los profesionales de salud que
trabajan en una UPCN puedan diseñar intervenciones que tengan como objetivo disminuir
el estrés que presentan los padres (27) así como en la investigación realizada proponemos
un plan de mejora donde tanto los niños hospitalizados como padres tengan una atención
integral
En la investigación de estrés en padres e hijos en la hospitalización infantil realizada por la
universidad de Granda consideran que se deben favorecer los canales de comunicación
entre el personal del contexto hospitalario y los familiares de los pacientes, así como con el
propio niño, ya que esto contribuirá a reducir el estado de ansiedad familiar. El apoyo

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nuevo país en paz
social que la familia pueda obtener durante el proceso de enfermedad del hijo y, sobre todo,
a lo largo de la hospitalización, es también un factor importante de cara a la reducción de
alteraciones emocionales tanto en los padres como en los hijos (28)
11.CONCLUSIONES
 Se logró identificar que la ansiedad si afecta y se encuentra presente en los cuidadores
primarios de niños que se encuentran en el servicio de hospitalización pediátrica,
afectando de algún modo su estado de salud física, emocional, social
 Por medio de la aplicación de la Escala de ansiedad de Hamilton (Hamilton
AnxietyScale, HAS) se logró medir que el tipo de ansiedad más presente en los
cuidadores primarios es la ansiedad psíquica estando ansiosos, con sensación de
tensión, fatigabilidad, insomnio, funciones intelectuales alteradas entre otros
 Según la gravedad de ansiedad el 66% de los cuidadores principales tienen ansiedad
severa mientras que el 12% leve y el restante en moderada para un 100%
 Se logró evidenciar que los cuidadores principales que llevan en continuo cuidado del
paciente hospitalizado con una estancia mayor a 3 semanas son quienes sufren
mayormente de ansiedad tanto somática como psíquica con una gravedad severa.

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nuevo país en paz
 Al aplicar la escala los padres referían que además de esto ellos sentían angustia por sus
demás hijos que estaban en casa y por sus labores de la vida diaria ya que no podían
descuidar estas situaciones tampoco
12. RECOMENDACIONES
 Se recomienda que haya más apoyo por parte de la universidad y director de practica a
los estudiantes a la hora de realizar la búsqueda de información del fenómeno que se
quiere investigar
 Mejor distribución con respecto al tiempo dado por la Universidad para el desarrollo
completo de la investigación, ya que la carga académica y la exigencia que cada
asignatura requiere es amplia y no permite que en ocasiones se logre cumplir con el
cronograma investigativo
 Es de gran importancia que se implemente un cuidado holístico no solo al paciente que
se encuentra en estancia hospitalaria sino también a su cuidador principal ya que ellos
son de gran avance en su recuperación
 Realizar un plan de mejora en el servicio de hospitalización pediátrica donde abarque
un proceso de atención de enfermería a pacientes y cuidadores principales

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nuevo país en paz
13.Bibliografía
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Universidad de Pamplona

Pamplona - Norte de Santander - Colombia

NIVEL DE ANSIEDAD PRESENTE EN PADRES CON NIÑOS HOSPITALIZADOS EN

MARTHA YURLEY MONCADA OROZCO

Formando líderes para la construcción de un

NIVEL DE ANSIEDAD PRESENTE EN PADRES CON NIÑOS HOSPITALIZADOS EN

MARTHA YURLEY MONCADA OROZCO

MARIA CRISTINA BLANCO

Formando líderes para la construcción de un

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 7

3. PREGUNTA DE INVESTIGACION ............................................................................. 9

5.1. OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 12

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ............................................................................... 12

6. ESTADO DEL ARTE .................................................................................................. 13

6.1. INTERNACIONALES: ......................................................................................... 13

6.3. DEPARTAMENTAL: ........................................................................................... 21

7. MARCO TEORICO ..................................................................................................... 22

7.1. TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO: ................................................................ 25

7.2. LA ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON ................................................. 32

7.2.1. INTERPRETACIÓN ......................................................................................... 33

8.1. Tipo de estudio: ..................................................................................................... 38

8.2. Población: .............................................................................................................. 38

8.3. Criterios de inclusión: ........................................................................................... 38

Formando líderes para la construcción de un

8.4. Criterios de exclusión: ........................................................................................... 39

10. DISCUSIÓN ............................................................................................................. 47

11. CONCLUSIONES .................................................................................................... 48

12. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 49

13. Bibliografía ............................................................................................................... 50

Gráfico 1. Tipo de ansiedad ................................................................................................ 41

Gráfico 2. Nivel de ansiedad ............................................................................................... 42

Gráfico 3. Pregunta #1 ........................................................................................................ 43

Gráfico 4. pregunta #2......................................................................................................... 44

Gráfico 5. pregunta #7......................................................................................................... 45

Gráfico 6. pregunta #13....................................................................................................... 46

Formando líderes para la construcción de un

La hospitalización del niño, constituye un importante agente estresor por la ruptura de la

continuidad relacional padres-niño, el cambio de contexto y ambiente además de las

personas desconocidas que lo van a intervenir; esta separación supone alteraciones

emocionales en los padres, que pueden reaccionar bloqueándose o activándose en exceso, y

ciertos comportamientos naturales que pueden verse interferidos , la intranquilidad e

irritabilidad conllevando a padecer un episodio de ansiedad el cual puede ser agudo de un

de los aspectos más frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la

organización de la interacción entre ellos y su hijo, como así también en la comunicación

con los profesionales

para realizar intervenciones tempranas focalizadas, que aporten a la visualización del

altamente vulnerables y a sus familias.

afrontamiento. El afrontamiento es entendido como el conjunto de respuestas que un sujeto

afrontamiento toma en cuenta los esfuerzos afectivos, cognitivos y psicosociales que un

Formando líderes para la construcción de un

de Hamilton generando un posible grado de estrés que aumenta la posibilidad de sufrir

enfermedades psicosomáticas en los cuidadores principales, donde nos basaremos en la

padres de forma holística teniendo en cuenta alma, cuerpo y mente

Formando líderes para la construcción de un

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En cualquier momento de la vida estamos expuestos a factores que pueden o no causar

cambios emocionales y estos podrían llegar a causar alteraciones en la salud mental y

al individuo tales como la hospitalización de un hijo en etapa infantil o adolescente, sin

embargo también se presentan emociones preocupantes lo cual puede desencadenar un

La hospitalización de un recién nacido es la causa de un gran impacto emocional a sus

respectivos padres, expuestos a constantes estímulos que le podrían llevar a un estado de

emocionales y conductuales que se ven presentes en el individuo como ya se indicó que

el papel de cuidadores principales, los cuales juegan un papel importante en el cuidado y