OFICIALÍA MAYOR

DIRECCIÓN DEL SISTEMA ESTATAL DE BECAS

PERIODO FEBRERO-JULIO 2019

FECHA DE SOLICITUD MODALIDAD DE BECA GESTIONADO POR

01 DE ENERO DE 2001 EXCELENCIA HUAL910919MVZRNR01

MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE: TODOS LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMATO SON VERÍDICOS Y NO CONTIENEN NI UN SOLO ERROR; QUE LOS DOCUMENTOS DIGITALES QUE SE ANEXAN TIENEN INFORMACIÓN
REAL, VERÍDICA Y COMPROBABLE; QUE HE LEÍDO, CONOZCO Y ACEPTO EL CONTENIDO, LOS REQUISITOS, LAS CONDICIONES Y ALCANCES DE LA CONVOCATORIA EXPEDIDA POR LA DIRECCIÓN DEL SISTEMA ESTATAL DE BECAS PARA EL
PERÍODO DE FEBRERO A JULIO DE 2019; QUE NO ME ENCUENTRO EN NINGUNO DE LOS SUPUESTOS MARCADOS EN LA BASE OCTAVA INCISOS E) Y F) CORRESPONDIENTES A LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y SANCIONES DE LA CONVOCATORIA
ANTES MENCIONADA; QUE TENGO CONOCIMIENTO QUE ESTA SOLICITUD DE BECA SERÁ ATENDIDA Y, DADO EL CASO, SU OTORGAMIENTO Y PAGO ESTARÁ SUJETO A LA DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL CORRESPONDIENTE AL CUMPLIMIENTO
DE LOS REQUISITOS RESPECTIVOS; QUE EL LLENADO Y PRESENTACIÓN DE ESTA SOLICITUD NO IMPLICA EN NINGÚN MOMENTO EL OTORGAMIENTO DE LA BECA; QUE LA BECA A LA QUE ASPIRO SOLO SE REFIERE AL PERÍODO DE PERÍODO
FEBRERO-JULIO 2019
AUTORIZO A LA DIRECCIÓN DEL SISTEMA ESTATAL DE BECAS A NOTIFICARME CUALQUIER SITUACIÓN RELACIONADA CON ESTE TRÁMITE AL CORREO ELECTRÓNICO QUE SEÑALO EN ESTA SOLICITUD Y ME COMPROMETO A ACLARAR
PUNTUALMENTE CUALQUIER SITUACIÓN QUE SE ME REQUIERA. EN CASO DE QUE LA BECA ME SEA OTORGADA, POR EFICIENCIA, EFICACIA Y AGILIZACIÓN DEL TRÁMITE, ACEPTO EN ESTE MOMENTO QUE EL PAGO DE LA MISMA SEA REALIZADO
COMO LO MARCA LA BASE SEPTIMA CORRESPONDIENTE AL PAGO DE LA CONVOCATORIA REFERIDA. A CONTINUACIÓN, PROPORCIONO LOS DATOS SOLICITADOS:

DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

HUERTA ANDRADE LORENA

CURP FECHA DE NACIMIENTO EDAD

HUAL910919MVZRNR01 19 DE SEPTIEMBRE DE 1991 27

PAÍS DE NACIMIENTO ESTADO DE NACIMIENTO MUNICIPIO DE NACIMIENTO

MÉXICO VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE VERACRUZ

PAÍS DE RESIDENCIA ESTADO DE RESIDENCIA MUNICIPIO DE RESIDENCIA

MÉXICO VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE TRES VALLES

CÓDIGO POSTAL COLONIA

95300 GANADERA
CALLE NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR

5 DE FEBRERO S/N S/N

TELÉFONO (1) TELÉFONO (1) CORREO ELECTRÓNICO

52-288-128-5308 52-288-885-0725 AHA_ALEX19@HOTMAIL.COM

DATOS DE LA ESCUELA
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN

INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE COSAMALOAPAN

SEDE DEL PLANTEL ESTADO DE UBICACIÓN MUNICIPIO DE UBICACIÓN

COSAMALOAPAN DE CARPIO VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE COSAMALOAPAN DE CARPIO

GRADO NIVEL EDUCATIVO PROMEDIO GENERAL DE BOLETA

8° OCTAVO LICENCIATURA 9
ESCUELA (PRIVADA, PUBLICA o EXTRANJERA) ESCUELA (EXTRANJERA, NACIONAL O ESTATAL)

PUBLICA ESTATAL

DOCUMENTACIÓN EN FORMATO DIGITAL QUE DEBERA ACOMPAÑAR A LA PRESENTE SOLICITUD

DOCUMENTO CHECK OBSERVACIONES

ACTA DE NACIMIENTO

CURP

IFE/INE/PASAPORTE

COMPROBANTE DE DOMICILIO

BOLETA O CONSTANCIA CON CALIFICACIONES

COMPROBANTE DE INSCRIPCIÓN Ó CONSTANCIA DE ESTUDIOS

DOY FE DE QUE LA DOCUMENTACIÓN ORIGINAL CONSTA BAJO MI PODER Y RESGUARDO, PODRÁ SER REQUERIDA PARA SU COTEJO

Nombre, firma y sello del encargado de la gestión Nombre y firma del aspirante o del padre, madre, tutor,
depositario legal