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 Hábitos (alcohol, tabaco, drogas, etc.

)
 Alimentación y Problemas relacionados con la alimentación.
 Sueño (Trastornos del sueño, hábitos).
 Salud (padecimientos físicos, agudos o crónicos)

Historia familiar

 Clima familiar y dinámica de las relaciones (aunque el paciente no viva con


su familia)
 Padres:

 Papá
- Nombre:
- Edad:
- Escolaridad:
- Ocupación:
- Relación con el paciente y breve descripción:

 Mama:
- Nombre:
- Edad:
- Escolaridad:
- Ocupación:
- Relación con el paciente y breve descripción:

 Fecha de matrimonio de la pareja parental.


 Hermanos:
 Abuelos:
 Cambios o eventos importantes en la historia de la familia.
 Descripción de convivientes si el paciente no vive con sus padres o su
cónyuge.

Historia personal
 Desarrollo primario: Locomoción, lenguaje, lactancia, destete, alimentación
posterior, sueño, etc.

 Infancia
- Eventos importantes ocurridos en los primeros 6 años, enfermedades
padecidas, hábitos o rasgos neuróticos (tartamudez, chupeteo exagerado,
tics, enuresis)
- Niñez de 6 a 12 años
- Enfermedades y hábitos.
- Afirma que no hay algo que destaque sobre esto en su vida, solo
enfermedades normales como gripe y tos y “cosas así”. En cuestión de
hábitos refiere que no recuerda algo que tuviera como hábito.

 Adolescencia (12-20 años) enfermedades graves, hábitos.

Historia educacional

 Lugar donde fueron causadas, fecha, rendimiento, adaptación.


- Primaria:
- Secundaria:
- Preparatoria:
- Universidad:

Historia de trabajo

 Describa las ocupaciones que ha llevado a cabo el paciente lugar fecha,


rendimiento, adaptación.

Actividades sociales:

Relaciones sociales:

Historia sexual

 ¿A qué edad y como obtuvo información sexual?


 Tipo de relaciones heterosexuales u homosexuales que tuvo o tiene.
 Masturbación (fantasías)
Historia marital

 Noviazgo:
 Edad en que contrajeron matrimonio:
 Características del cónyuge, personalidad, ocupación, etc.
 Adaptación marital-relaciones sociales comunes, relaciones sexuales,
comunicación, etc.
 Dinámica familiar
 Hijos: edad, sexo, descripción, relaciones actuales, relaciones familiares en
el momento de su nacimiento, semejanza con sus progenitores, dificultades
presentadas en algún momento de su desarrollo. Hijos fallecidos antes o
después del nacimiento (causas).

Funcionamiento yoico.

 Estimación de las fantasías del paciente acerca de su enfermedad y su


duración (conciencia de su enfermedad).
 Pensamiento. Estimación de su capacidad de insight, orientación témpora-
espacial, organización del pensamiento, memoria y atención.
 Discurso coherencia, fluidez, neologismo, tono afectivo o etc.
 Variaciones en el estado afectivo expresados durante el transcurso de la
entrevista:
 Síntomas clínicos observados o relatados por el paciente (alucinaciones
fenómenos compulsivos, conversiones, etc.):

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