FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

- Medicina estomatológica

TEMA:

- Anamnesis

DOCENTE:

- Mg. Esp, Cd. Miguel Angel Travezan Moreyra

ALUMNO:

- Haro García Fernando Julián

AÑO:

- 2018
 ANAMNESIS
1.- INTRODUCCIÓN:

El presente trabajo hace referencia sobre la anamnesis, que aspectos son importantes,
como elaborarlo, sugerencias, obtención de la información, técnicas de aportación de
datos, la importancia de evitar ciertos, etc. Definiríamos entonces a la anamnesis como
parte del examen clínico que reúne todos los datos personales y familiares del enfermo,
anteriores a laenfermedad. Nos referimos a los datos del sujeto que creemos necesarios
para la evaluación del sujeto (datos pasados). (1)

La Anamnesis es la recopilación de datos sobre el paciente para poder reconstruir su

historia personal ysituar sus síntomas en la dinámica de la evolución individual. Desde el
punto de vista del paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los
objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases una es la objetiva que se realiza
con los familiares y allegados del paciente. La otra es la subjetiva que se realiza
directamente con el paciente y que se llama así pues los datos del paciente están o
pueden estar cargados de datos subjetivos. Es importante revisar el estado pre mórbido
del paciente para conocer su tipo de vida antes del problema psicológico o médico que
padece. (1)

Más que un interrogatorio puntual acerca de fechas, o cuándo comenzó a caminar, o la

duración de la lactancia, etc., nos interesa poder encontrar una escena, una situación y
profundizarla,tratando de que lo importante no sea el dato en sí, sino el sentimiento y la
significación otorgada al mismo. Así, indagamos cómo fue esa primera relación madre -
niño en la lactancia, cómo se sentía la madre dando de mamar, si había reciprocidad en la
mirada de ambos durante este contacto. No nos interesa tanto saber a qué edad comenzó
a hablar, a no ser que sea significativo (por ejemplo que hayaempezado a los tres meses o
a los cuatro años), sino indagar acerca de qué tipo de comunicación existía en el grupo
familiar, de qué manera eran recibidas las primeras palabras, qué sentían la madre y el
padre en esos momentos. Esto es importante ya que la forma en que la familia le
"devuelve" al niño, o le responde a estas primeras experiencias ya sea el habla, la
alimentación, la marcha, etc.,será una forma de simbolización para el niño de estos
acontecimientos y serán fundamentales para la constitución de su psiquismo. (1)

2.- OBJETIVOS:

Conocer la función de una anamnesis y cual la importancia en la historia clínica junto con
sus finalidades de esta.
3.- DEFINICIÓN DE AMANMNESIS:

Para acentuar la parte humanitaria y clínica la semiología estudia los signos y síntomas.
Mediante la anamnesis recogemos síntomas, mediante el examen recogemos signos. La
anamnesis es el instrumento o procedimiento técnico orientado a la recolección de datos
que incluyen desde la filmación, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares.
El esquema varia de profesional a profesional o de escuela ha o corriente psicológica, pero
siempre se hace un relato longitudinal de la vida del paciente y sus relaciones.(1)

Además se vincula, de acuerdo a su raíz etimológica que se halla en la lengua griega, a un

recuerdo o a una reminiscencia. En su sentido más amplio, la anamnesis consiste en el
rescate de datos que fueron registrados en el pasado, trayendo la información al
presente. A partir de este significado, la anamnesis aparece en distintos ámbitos. En el
terreno de la medicina, se trata de la información que un paciente suministra a su médico
para la confección de un historial clínico.(1)

4.- DATOS DE FILIACION: Es un concepto complejo que se utiliza para hacer referencia a
aquellas relaciones de paternidad entre dos o más partes. La filiación puede ser un
fenómeno biológico o sanguíneo, así como también político, metafórica o jurídica. De
cualquier modo, la idea de filiación siempre representa a la relación que existe entre al
menos dos partes diferentes entre sí que se unen a través de un lazo de protección o de
cuidado. La filiación es una idea que también toma el Estado para hacer referencia a los
vínculos que él mismo establece con organizaciones e instituciones de menor rango. Así,
se reproduce la dinámica de paternidad también a nivel legal, jurídico o institucional.(1)

El termino FILI hijo en latin y por ende filiación viene al afecto de apegarse. Puede tener
varios significados según el RAE.

- Procedencia de los hijos respecto a los padres.

- Dependencia que tienen algunas personas o cosas respecto de otra u otras
principales.
- Señas personales de cualquier individuo.

Dentro de esta nos piden los siguientes datos:

- Nombre y apellidos: - Ocupación:

- Edad: - Lugar de nacimiento:
- Sexo: - Procedencia:
- Raza: - Domicilio:
- Estado civil: - Persona responsable:
- Grado de instrucción: - Fecha de ingreso:
 En conclusión cuando hablamos de filiación hacemos referencia, básicamente, al vínculo
que existe entre dos partes distintas una de otra. Ese vínculo siempre tiene que suponer
cierta protección y/o superioridad de una de las dos partes hacia la otra ya que si ambas
partes fueran iguales estaríamos haciendo referencia a vínculos de hermandad o de
fraternidad. La relación más básica y representativa de los lazos de filiacion es aquella que
mantienen los padres con los hijos. Este vínculo es, en la mayoría de los casos, un vínculo
de tipo biológico, sanguíneo y genético, pero dependiendo de cada caso, el mismo
también puede establecerse de manera jurídica cuando por ejemplo un padre adopta
legalmente a un hijo. A pesar de que no exista el lazo biológico sí existe el lazo filial a nivel
jurídico.(1)

5.- ANAMNESIS PRÓXIMA:

4.1.- Motivo de consulta: Esta sección es solo una mención muy corta del motivo por el
que consulta el paciente. Por ejemplo: “el paciente consulta por llevar cinco días con
fiebre” “paciente ingresa al hospital por presentar deposiciones negras”.
Esta sección puede ser una ayuda adicional para entender mas rápido cual va ser el
problema principal de la que tratara la anamnesis próxima, pero eventualmente podría
omitirse.(2)

Dentro de esta parte nos cuestionaran lo siguiente:

- ¿Tiene moretones o hematomas con - ¿Sus heridas tardan en cicatrizar?

frecuencia?

- ¿Sufre dolores de cabeza? - ¿Ha recibido radioterapia o quimioterapia?

- ¿Ha tenido reaccione anormales a la - ¿Ha sido tratado alguna vez por tumores?
anestesia?
- ¿Sufre de dolores de pecho? - ¿Orina muchas veces?

- ¿Padece de problemas estomacales? - ¿Sufre de hemorragias?

- ¿Escucha zumbidos y/o ruidos? - ¿Has recibido transfunciones sanguíneas?

- ¿Tiene mucha hambre? - ¿Vive o a vivido con tuberculosos?

- ¿Tiene mucha sed? - ¿Toma algún medicamento actualmente?

Cabe recalcar que estas preguntas solo se responde con opción SI o NO.(2)
 5.2.- Enfermedad Actual: Esta es la parte mas fundamental de la historia clínica. En
esta sección donde se precisa la enfermedad que está cursando el paciente al
momento de consultar. Se deben señalar los síntomas y manifestaciones de
enfermedad que él o la paciente ha presentado, como han evolucionado en el tiempo,
y en la práctica, que ha ocurrido.(2)

Durante la conversación con el paciente, se investigan los síntomas y se tratan d

caracterizar. En general, se debe precisar:

- Que es lo que siente.

- En que parte del cuerpo siente la molestia y hacia donde se irradia (esto es muy
válido cuando se trata de un dolor).
- Cuando comenzó el síntoma.
- Como ha evolucionado.
- Con que se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad, o
variando su carácter); puede ser con alimentos, posiciones corporales,
medicamentos, ect.
- Con que otros síntomas o manifestaciones se asocia.

Es conveniente establecer una prioridad en el análisis de los distintos síntomas, ya que

algunos tienen más relevancia que otros (por ejemplo, dolores, disnea, pérdida de
conciencia).(2)

6.- ANAMNESIS REMOTA:

6.1.- Antecedentes Personales: En esta parte encontraremos los siguientes puntos:

- Médicos - Quirúrgicos - Traumatismos

- Hábitos - Alergias - Ginecológicos
- fisiológicos - inmunizaciones

6.2.- Antecedentes Familiares: Se precisa enfermedades que presenten o hallan

presentado familiares cercanos como los padres y hermanos, por la posibilidad que
algunos de ellos tengan trasmisión por herencia (hipertensión, diabetes mellitus,
alteración de los lípidos, antecedentes de enfermedades coronarias, canceres de distintos
tipos, entre otros).(2)

En algunos casos es conveniente dibujar un genograma en el que los hombres se

identifican con un cuadro y la mujeres con un circulo y se grafican dos o tres generaciones,
identificando al paciente con una fleca y con alguna otra marca las demás personas
afectadas por la enfermedad.(2)

6.3.- Antecedentes Sociales: Se investigará sobre el estado civil o las personas con las que
vive. del mismo modo se pueden incluir en esta sección aspectos sobre su composición
familiar, el tipo de casa que habita, si dispone de agua potable, si hay animales
domésticos, nivel de educación que tiene, actividad que desarrolla, la previsión os g
seguro de salud que dispone, etc. (2)

- Toda información servirá para conocer mejor al paciente como persona, saber con
qué recursos cuenta para enfrentar su enfermedad y cual es el grado de apoyo
familiar, laboral, previsional y social del que dispone.
- También puede ser el lugar para mencionar aspectos específicos de sus creencias,
de su religiosidad, de los aspectos a los cuales no quisiera ser sometido en su
tratamiento.
- Otros aspectos a investigar son antecedentes sobre la actividad sexual, exposición
o enfermedades infecciosas o profesionales y viajes efectuados en los meses
anteriores. (2)

6.- CONCLUSIONES:

Partiendo de nuestro objetivo de la anamnesis llegamos a la conclusión que es obtener el

mayor número posible de datos sobre el paciente para, finalmente, formar un juicio
clínico. Este proceso se debe llevar a cabo con el tiempo suficiente para poder registrar
toda la información pertinente al caso, generalmente se realiza en una sesión.
7.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. García-Alix, Alfredo, Quero, José. La historia clínica [Internet]. Madrid: Ediciones

Díaz de Santos; 2012. [cited 2018 May 7]. Available from: ProQuest Ebook Central:
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=32
01723&query=anamnesis%2C+historia+clinica

2. Ornelas Aguirre, José Manuel. El expediente clínico [Internet]. México, D.F.:

Editorial El Manual Moderno; 2013. [cited 2018 April 25]. Available from: ProQuest
Ebook Central:
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=32
17734&query=relacion+medico+paciente