FICHA DE INSCRIPCIÓN

Red Nacional de Jóvenes Emprendedores Rurales de Ecuador – RENAJER

1. IDENTIFICACIÓN: Información general de contacto y perfil personal

Identificación Género Número de Identificación
Hombre Mujer C.I. Pas. No.:

Fecha nacimiento (día/mes/año)

Nombres Apellidos
Ubicación Geográfica
Provincia: Ciudad: Cantón:

Dirección domicilio

Correo electrónico Personal

Teléfonos de contacto Fijo Celular

¿Pertenece a alguna etnia?
Afroecuatoriano Si No Indígena Si No Cuál: Otra Cuál:
Nivel Educativo
Primaria Bachillerato Técnico Universitario En caso de haber cursado educación Técnica o Universitaria, indique el título obtenido
Completa Completa Completa Completa
Incompleta Incompleta Incompleta Incompleta
Pertenece a una organización o asociación empresarial (cooperativa, asociación, empresa, otra) Si No
Nombre de la organización Desde qué año pertenece Cargo que ocupa

2. DESCRIPCIÓN DEL EMPRENDIMIENTO: relacionado con un sector, actividad productiva o servicio

¿A qué sector está Agrícola Turismo Servicios Financieros
relacionado su Pecuario Gastronomía Otros Servicios Cuál:
emprendimiento? Agroindustrial Artesanía Otro Cuál:
Descripción del emprendimiento
Describa brevemente en qué consiste su
emprendimiento

¿Cuánto tiempo tiene su emprendimiento? 0-1 año 2-5 años 6 años y más

¿Cuántas personas están trabajando en su Tiempo completo

1-5 6-10 Más de 10
emprendimiento? Medio tiempo
¿Está vendiendo su producto/servicio? No Si ¿A quién?
Más
¿Ha logrado generar remuneración para ¿En promedio, cuánto 401-
No Si 0-400 de
usted y los socios del emprendimiento? USD? 800
800
No
¿Tiene alguna necesidad de capacitación? Cuál:
Si
¿Ha podido acceder a crédito para su No ¿De qué Público ¿Qué Institución?
emprendimiento? Si tipo? Privado Otro (Cuál)

¿Con qué problemas se ha encontrado

para lograr acceder a un crédito?
A parte de financiamiento ¿Qué apoyo
puntual requiere para sacar adelante su
emprendimiento?

De tener la oportunidad, qué propuesta

concreta presentaría a los actores del
sector público para resolver los problemas
que ha enfrentado su emprendimiento?

3. IMÁGENES: del Emprendedor y del Emprendimiento

Fotos del Emprendedor

(Rostro/Cuerpo Entero)

Foto del Lugar del Emprendimiento

(Horizontal, exterior e interior)
Foto del Producto/Servicio

Información adicional