GRUPO 1

F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

PALABRAS CLAVES:

Dislalia: Se refiere a los trastornos de la articulación en los sonidos del habla y pronunciación donde no exista como base una
entidad neurológica.

Fonológico: Proceso de decodificación y audición de texto orales o codificación y articulación de la estructura superficial de un
texto.

Lambdacismo: El lambdacismo es un fenómeno fonético que se produce en el habla y que consiste en la pronunciación de la
consonante r como una l.

Omisiones: falta un sonido, a veces con alargamiento de la vocal previa/pá/ por /pán/ "pan", /Káo/ por /Káro/ "caro".

Sustituciones: Se cambia un sonido por otro, normalmente de adquisición anterior o del mismo grupo fonético /páda/ por
/pála/ "pala".
 CRITERIOS DIAGNÓSTICO
CIE-10
A. Capacidad de articulación del lenguaje
medida con una prueba estandarizada
por debajo de dos desviaciones estándar
para la edad cronológica del niño.
B. Capacidad de articulación de, al menos,
una desviación estándar por debajo del
CI no verbal medido con una prueba
estandarizada.
C. Expresión y comprensión del lenguaje
medida en un test estandarizado, dentro
del rango de dos desviaciones estándar
para la edad del niño.
D. Ausencia de déficit neurológico, sensorial
o somático que afecten directamente a la
pronunciación.
E. Criterio de exclusión usado con mayor
frecuencia: CI no verbal por debajo de 70
medido en una prueba estandarizada.
DSM-5
A. Dificultad persistente en la producción
fonológica que interfiere con la
inteligibilidad del habla o impiden la
comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la
comunicación eficaz que interfiere con la
participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de
forma individual o en cualquier
combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en
las primeras fases del periodo de
desarrollo
D. Las dificultades no se puede atribuir a
afecciones congénitas o adquiridas,
como parálisis cerebral, paladar hendido,
hipoacusia, traumatismo cerebral u otras
afecciones médicas o neurológicas.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
 Sustitución: sucede cuando se pone la
posición de los órganos fonadores en la
forma que corresponde a otro fonema (ej.
“calne” por “carne”).
 Distorsión o deformación: ocurre cuando se
coloca una posición intermedia entre dos
fonemas, lo que da lugar a un sonido
indefinido debido a que se produce un
sonido poco claro (ej. el ceceo ante la s).
 Omisión: cuando algunos sonidos requeridos
no son pronunciados (ej. “libo” por “libro”).
 Inserción o adición: pronunciación de
fonemas que no se corresponden con la
estructura de la palabra (ej. “boroma” por
“broma”).
 Inversiones: cambio en el orden de los
fonemas (ej. “cocholate” por “chocolate”).
 Existen algunos fonemas que presentan
mayor número de problemas, y que al mismo
tiempo coinciden con ser los últimos en
adquirirse evolutivamente, estos fonemas
son: l, r, s, z, ch.
 El trastorno se evidencia en las
combinaciones de consonantes.
 El trastorno fonológico es más prevalente en
los varones.
 Las evaluaciones del desarrollo de las
aptitudes para la comunicación deben tener
en cuenta el contexto cultural y lingüístico del
sujeto.
 En la dislalias el niño/a omite o pronuncia
los fonemas de forma inadecuada
 Altera la realización expresiva verbal sin que
exista defectos anatómicos, paralíticos o
simbólicos-lingüísticos subyacentes.
CAUSAS
- CAUSAS ORGÁNICAS:
Se refieren a una lesión en cualquiera de los sistemas u
órganos que intervienen en la expresión y producción del
lenguaje. Es un trastorno en la articulación de los fonemas
debido a malformaciones o lesiones físicas en los órganos
del habla (labios, lengua, mandíbula, dientes, etc.).
- CAUSAS FUNCIONALES
La alteración de la articulación es debido a un mal
funcionamiento de los órganos articulatorios. Este mal
funcionamiento deriva de una o varias causas como de
escasa habilidad motora, dificultades respiratorias, etc.
- CAUSAS AMBIENTALES
Hacen referencia al entorno familiar, social, cultural y
natural del niño y cómo influyen estas en su desarrollo
emocional y afectivo.
- CAUSAS PSICOSOMÁTICAS
El pensamiento puede ocasionar una expresión oral
anómala, y desórdenes en la palabra pueden afectar al
pensamiento. Todo ello nubla la capacidad de una buena
expresión y comprensión.
- ESCASA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
que no permite discernir las características de los sonidos
(sordos/sonoros, dentales/velares, oclusivos/fricativos) o
los intervalos precisos entre sonidos, la entonación, el
ritmo y la intensidad. Ello no se debe a una pérdida de
audición (pues entonces se trataría de otro tipo de
trastorno (dislalia audiógena) sino a un deficiente
procesamiento de esos estímulos auditivos por parte del
sujeto (no son bien analizados e integrados en su
memoria auditiva, produciendo cierta confusión).
Anfibología que provoca disfunciones en la posterior
imitación de los atributos fonéticos del sonido.
- DIFICULTAD EN LA PERCEPCIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS ARTICULATORIOS PRECISOS.
En este caso, se trata de una deficiencia de tipo visual,
bien derivada de algún déficit en este sistema o por falta
de atención, concentración o discriminación visual, que
impide que se complete el correcto proceso de imitación
que subyace a la adquisición del lenguaje.
 CURSO
- El lenguaje del niño puede ser relativamente ininteligible inconcluso
para los miembros de su familia
 Las formas menos graves del trastorno pueden no reconocerse
hasta que el niño ingrese en un ambiente preescolar o escolar y
tiene dificultades para ser comprendido fuera de su familia
inmediata
 El curso del trastorno varia de función de su gravedad y de las
causas asociadas
 En las presentaciones leves de causa desconocida suele
reproducirse una recuperación espontanea
 De 3 a 5 años existe la falta de habla, habla ininteligible y errores
para construir oraciones.
 De 5 a 6 años se dan sustituciones de palabras difíciles por otras
más sencillas; no pronunciar la parte final de ciertas palabras;
palabras incompletas; omisión o cambio de vocales. Fallos en la
estructura de la oración; falta notable de fluidez y ritmo;
frecuencia e inflexiones anormales del habla.
 Desde los 7 años existen distorsiones, omisiones o sustituciones
de sonidos.
 Si el problema persiste más allá de los 8 años su solución total
es más compleja
PREVALENCIA
Diversos estudios, han demostrado que aproximadamente del 2 al 3% de la
población de niños y niñas entre 6 y 7 años de edad presentan este
trastorno. Destacando que el 54% de los casos corresponde a niños, y el
46% restante a niñas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En este punto es primordial definir y considerar que el trastorno específico de la
pronunciación (CIE-10, F80.0), que se caracteriza ya que la pronunciación de
los fonemas por parte del niño está a un nivel inferior al adecuado a su edad
mental, pero en el que el resto de las funciones del lenguaje tienen un nivel
normal, en otras palabras, se puede decir que es la distorsión o substitución de
fonemas. Por ende, en relación a trastornos cuyo núcleo afecta a las habilidades
del lenguaje, y se diferencian del ya mencionado, los siguientes:
 El trastorno de la expresión del lenguaje (CIE-10, F80.1), que se
caracteriza ya que la capacidad del niño para la expresión del lenguaje oral
es marcadamente inferior al nivel adecuado a su edad mental, en donde
puede haber o no alteraciones de la pronunciación, resaltando que la
comprensión del lenguaje en este trastorno está dentro de los límites
normales.
 El trastorno de la comprensión del lenguaje (CIE-10, F80.2), se trata de un
trastorno en donde la comprensión del lenguaje por parte del niño es
inferior al nivel adecuado a su edad mental. También existe un deterioro
notable de la expresión del lenguaje y son frecuentes las alteraciones en
la pronunciación de los fonemas. Este trastorno suele confundirse con el
trastorno específico de la pronunciación, pero hay que diferenciarlo, puesto
que el trastorno de la compresión del lenguaje engloba características, como
el deterior de la expresión y pronunciación que interfieren en el rendimiento
académico por parte del niño, en cambio, el trastorno específico de la
pronunciación se basa en la distorsión o substitución de los fonemas, que
interfiere en menor cantidad en el rendimiento académico.
 Trastorno generalizado del desarrollo (CIE-10, F.84), se caracteriza por
graves alteraciones de tipo cualitativas en la interacción social, es el retraso o
ausencia total del desarrollo del lenguaje, así como el comportamiento
estereotipado, este trastorno restringe ciertos intereses y actividades,
diferenciándolo del trastorno especifico de la pronunciación, puesto que este
no tiene un comportamiento estereotipado.
 Mutismo selectivo (CIE-10, F. 94.0), se trata de un trastorno caracterizado
por una notable selectividad de origen emocional en el modo de hablar, de tal
forma que el niño demuestra su capacidad lingüística en algunas
circunstancias, pero deja de hablar en otras circunstancias definidas. El
trastorno se asocia normalmente a rasgos de personalidad que incluyen
ansiedad social, aislamiento, hipersensibilidad o negativismo.
 El tartamudeo o espasmofemia (CIE-10, F98.5), es el habla caracterizada
por la frecuente repetición o prolongación de sonidos, sílabas o palabras, o
por frecuentes dudas o pausas que interrumpen el flujo rítmico del habla.
Debe ser clasificado como un trastorno sólo si su gravedad afecta a la fluidez
del habla de forma importante.
 TRATAMIENTO
Intervención logopédica
La edad idónea para iniciar el tratamiento logopédico es la de cuatro/cinco años, por cuanto a esta edad los niños suelen haber abandonado las
dificultades de pronunciación y muestran ya una capacidad articulatoria similar a la del adulto.
1. Ejercicios de percepción y discriminación auditiva:
Para adquirir esta habilidad fundamental se dispondrán actividades sobre:
 Percepción de fonemas, sílabas y palabras.
 Localización de fonemas, sílabas y palabras.
 Reconocimiento de fonemas, sílabas y palabras.
Se motivará al niño para que preste atención a los sonidos y evite las distracciones.
Todo ello mediante una metodología lúdica, a partir de tareas como las siguientes:
 Localización, exclusivamente auditiva, de la persona o instrumento que produce el sonido. Progresivamente se combinarán dos o más fuentes sonoras.
 Identificación de sonidos no insólitos: silbatos, patadas, grabaciones en audio de animales, instrumentos musicales.
 Imitación de sonidos diversos, previamente percibidos.
 Repetición de palabras, haciendo pausas excesivas para estimular la memoria auditiva del niño.
 Atención auditiva, centrándose en determinados sonidos de un contexto ruidoso y obviando otros.
2. Ejercicios de motricidad buco-facial: cuya trascendencia es obvia, por cuanto la correcta articulación del lenguaje exige un evidente desarrollo
psicomotriz de los órganos articulatorios. Aquí se trata de practicar ejercicios, por separado, con la lengua (movimientos internos/externos,
horizontales/verticales y rápidos/lentos con gran precisión, ruidos, chasquidos), los labios (apretar/aflojar, abrir/cerrar, encoger/estirar,
montarlos/morderlos, chasquidos, ruidos) y la mandíbula (relajarla, abrir/cerrar la boca a ritmo diferente, emular bostezos.
3. Ejercicios de respiración: es esencial conseguir que el niño respire correctamente y que coordine el ritmo de la respiración con el del habla. Se
pueden hacer ejercicios tales como:
 Respiración profunda.
 Respiración diafragmática/abdominal.
 Respiración completa.
 Respiración alternada por las fosas nasales.
4. Ejercicios de relajación: conseguir relajar los órganos bucofonatorios activos es fundamental para lograr su óptimo funcionamiento. Ejemplo jugar a
los monstruos:
 Sacar y meter la lengua, manteniendo la boca abierta.
 Sacar, meter la lengua y cerrar la boca sucesivamente. enseñando los dientes hacia adelante o hacia atrás.
 Mover la lengua arriba y abajo, manteniendo la boca abierta.
5. El papel de los padres:
 Concientizarlos que cuando se comienza el tratamiento hay que continuar hasta el final. Aunque se vea mejora o ya casi no haya dificultades a la hora
de comunicarse, es importante terminarlo.
 A la hora de hablar al niño es aconsejable no utilizar términos infantiles y usar el lenguaje de manera correcta.
 Es útil encontrar momentos de comunicación padre-hijo durante la rutina diaria.
CASO CLÍNICO TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA PRONUNCIACIÓN

Julio de 5 años de edad acude a una consulta privada a petición de sus padres, puesto que su maestra ha detectado ciertas
dificultades, a pesar que ya ha pasado un tiempo prudente de adaptación escolar.

La profesora de Julio ha manifestado su preocupación, porque a su edad Julio aún comete errores del habla que ya debieron ser
superados. En la consulta se ha podido evaluar que Julio distorsiona palabras a tal punto de decir “calol” en lugar de calor, poca
por “foca”, tol por sol, to por yo, también presenta omisiones como decir “pa” en lugar de pan y de correcciones como “titate” en
lugar de quítate. Su madre explica que le resulta difícil entenderlo, pero que a pesar de eso Julio no ha dejado de hablar. Además
se ha podido analizar que Julio presenta abundantes errores que expresan un lenguaje infantil, puesto que aspira y expira de
forma inadecuada presentando inmadurez en el desarrollo de la motricidad fina como es la falta de agilidad de los órganos
fonoarticulatorios. También presenta una escasa discriminación auditiva, que no permite discernir las características de los
sonidos.

Al aplicarle una prueba para medir el coeficiente intelectual obtuvimos que Julio presenta un CI=93 lo que correspondería a una
capacidad intelectual normal-media. También se ha descartado con exámenes médicos interdisciplinares, que se sus problemas se
deban a una pérdida de audición o a problemas neurológicos, ya que sus órganos están en perfecto estado.
GRUPO 2
F80.1
TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN DEL LENGUAJE

Vocabulario

1. Déficit: Es la escasez, el menoscabo o la deficiencia de alguna cosa que se necesita o que se considera como
imprescindible.
2. Depleción: Disminución de cualquier líquido, en particular la sangre, contenido en un territorio o en todo el organismo.
3. Feedback: Capacidad de un emisor para recoger reacciones de los receptores y modificar su mensaje, de acuerdo con lo
recogido.
4. Morfología: parte de la gramática que estudia las formas de las palabras.
5. Pragmática: es el conocimiento práctico que se necesita para usar el lenguaje con propósitos de comunicación.
6. Somático: cuerpo de los seres vivos.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS CAUSAS
CIE-10 Clasificación multiaxial de los DSM-IV-TR: Trastorno del lenguaje
A. Capacidad de expresión del lenguaje medida con una prueba trastornos psiquiátricos en los expresivo
estandarizada por debajo de dos desviaciones estándar para la edad niños y adolescentes: CIE-10 Traumatismo craneoencefálico: cualquier
cronológica del niño. SÍNTOMAS: lesión física o deterioro funcional del
B. Capacidad de expresión del lenguaje de al menos una desviación  Vocabulario sumamente limitado, en contenido craneal secundario a un
estándar por debajo del CI no verbal medido en una prueba estandarizada. comparación con otros niños de su intercambio brusco de energía mecánica.
C. Capacidad de comprensión del lenguaje medida en un test misma edad. (6 años cuenta con un Lesiones cerebrales: puede ser definida
estandarizado dentro del rango de dos desviaciones estándar para la edad vocabulario más expresivo de 2600 como una lesión del cerebro
del niño. palabras y entiende 20000) independientemente de la edad en que se
D. Utilización y comprensión de la comunicación y funciones no verbales  Enlentecimiento en el desarrollo del produzca. Pueden tener dificultad para
dentro de un rango normal. lenguaje. adaptarse a los cambios en su
E. Ausencia de déficit neurológico, sensorial o somático que afecten  Ausencia de la expresión de comportamiento.
directamente a la expresión del lenguaje, o de un trastorno generalizado palabras simples. (Ej.: agua- aba) Ictus: es una enfermedad cerebrovascular
del desarrollo.  Dificultades en la elección de las que afecta a los vasos sanguíneos que
F. Criterio de exclusión usado con más frecuencia: CI no verbal inferior a palabras adecuadas y la sustitución suministran sangre al cerebro. Las células
70 medido con una prueba estandarizada. de unas palabras por otras. (Ej.: nerviosas del área del cerebro afectada no
DSM-V tiende a repetir las palabras del reciben oxígeno y mueren transcurridos unos
TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (pragmático) 315.39 (F80.89) maestro cuando responde las minutos.
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no preguntas en clase) Desnutrición: se considera como un
verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:  Frases excesivamente cortas. (Ej.: balance negativo que presenta como
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, Mamá quiero jugar con la pelota – características la depleción orgánica y
como saludar y compartir información, de manera que sea apropiada al Ma jugar con pelota) cambios en la composición bioquímica del
contexto social.  Errores sintácticos en especial las organismo.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se omisiones de finales de palabras o Factores genéticos: es el proceso por el
adapte al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de prefijos. (Ej.: cochecito- cito) cual las características “fisiológicas,
forma diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente  Dificultad para recordar palabras. morfológicas o bioquímicas” de los individuos
con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado se transmiten a su descendencia.
 Errores u omisiones de elementos
formal.
gramaticales concretos, como
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como
preposiciones, pronombres,
respetar el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no
artículos, formas verbales. (Ej.: el
se es bien comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no
gato salió por la ventana - gato salto
verbales para regular la interacción.
por ventana)
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (p. ej.,
hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej.,
expresiones idiomáticas, humor, metáforas, múltiples significados que
 dependen del contexto para la interpretación).
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación
eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros
académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en
combinación.
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo
(pero las deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la
necesidad de comunicación social supera las capacidades limitadas).
D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica
ni a la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática, y no se
explican mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo
u otro trastorno mental.
CURSO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DSM-IV-TR: Trastorno del lenguaje expresivo DSM-IV-TR: Trastorno del lenguaje expresivo
De tipo evolutivo:  Se distingue del Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo por la presencia
Se suele identificar hacia los 3 años. Aunque las formas más leves del en este último de alteraciones significativas del lenguaje receptivo.
trastorno pueden no manifestarse hasta el inicio de la adolescencia.  El Trastorno autista comporta la afectación del lenguaje, pero puede distinguirse del
Aproximadamente la mitad de los niños afectados por este trastorno trastorno del lenguaje expresivo y del trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo,
parecen superarlo, mientras que la otra mitad sufre dificultades duraderas. porque las personas con autismo evitan la comunicación e interacción social.
De tipo adquirido:
Comienza repentinamente a consecuencia de lesiones físicas, a cualquier Disfasia trastorno que se diferencia del TEL es porque afecta de manera severa la
edad. comprensión y expresión del lenguaje en niños con inteligencia normal, sin déficit auditivo
La evolución y el pronóstico están relacionados con la gravedad y y sin causas orgánicas evidentes
localización de la patología cerebral, así como con la edad del niño y el nivel
de desarrollo del lenguaje existente en el momento en que se adquirió el
trastorno.

PREVALENCIA
DSM-IV-TR: Trastorno del lenguaje expresivo
 Las prevalencias varían en función de la edad.
 Los niños menores de 3 años de edad los retrasos de lenguaje son muy frecuentes.
 Se estima que un 3-5 % de los niños puede estar afectado por el trastorno del lenguaje expresivo de tipo evolutivo. El tipo adquirido es menos frecuente.
La estimación de la prevalencia en la población infantil de trastorno del lenguaje expresivo es un 3,3 %.
 TRATAMIENTO
Manual de psicologia clínica infantil y del adolescente. Se puede aplicar terapia cognitivo conductual o terapia del lenguaje
Aprendizaje social
Se aplica técnicas de aprendizaje:
 Imitación- modelado, donde se reproduce una vocalización o enunciado inmediatamente después de lo que el niño dice.
 Habla paralela y auto conversación, en la primera el adulto describe lo que el niño hace y en la segunda se habla así mismo.
 Estimulación de habilidades lingüísticas, el adulto ofrece un modelo de palaba y el niño debe acabar la oración.
 Expansión, el adulto responde al niño dándole feedback y puede añadir una forma gramatical o vocabulario apropiado.
 Ampliaciones, el adulto reproduce lo que el niño trata de decir y amplia los conceptos.
 Representación de situaciones. Se reproducen a modo de juego, ambiente naturales de la vida del niño.
Terapia del lenguaje
 Técnicas de construcción de bloque y Logopedia
Ejecución
Terapia por modelado-imitación
En donde se reproduce una vocalización o enunciado inmediatamente después de lo que el niño dice jugando a las marionetas o relatando un cuento, le animamos a
que nos ayude.
Pasos
Estos son los diferentes pasos para llevar a cabo esta técnica:
1.-Exposición
Estar en presencia junto al modelo real o simbólico que se haya escogido, en este caso un títere mientras se relata un cuento.
2.-Observación
Tiene dos aspectos:
 Atención: El niño tiene que ser capaz de prestar atención al objeto o modelado que se ha escogido aplicando principalmente un lenguaje que sea fácil para la
comprensión del infante.
 Retención: Una vez que se ha conseguido la atención del niño y que haya escuchado las palabras que se desea, logrando así que el niño pueda retener en su memoria
las palabras que le queremos enseñar.
3.-Ejecución
Con la marioneta mientras se relata el cuento, se anima al niño a que nos ayude de la siguiente manera:
 Adulto: “lobo ¡no me comas!” “ayúdame” “dile al lobo”
 Niño: “no me comas”
 ¡Adulto “lobo eres malo!”
 Niño: “eres malo!”
El adulto habla en voz alta sobre lo que está haciendo y ofrece al niño un modelo de lenguaje sencillo, sin pedir respuesta, únicamente capta su atención y le ofrece el
modelo.
4.-Recompensa
Es importante realizar la técnica constantemente y reforzar al niño con aplausos, sonrisas y caricias cuando se aproxime a la emisión correcta, es fundamental para su
desarrollo del lenguaje.
Como conseguir mejores resultados
 Similitud entre el modelo y el observador. Si es posible, conviene que la diferencia de edad entre el maestro y los infantes no sea muy grande, pues de esta forma es
más probable que se cree un nexo que ayude a poner en práctica las actividades de imitación.
 Inspirar sinceridad. A los niños les cuesta mucho coger confianza, y siempre se muestran más receptivos ante un modelo que les parezca sincero y confiable.
Caso Clínico

Raúl de 5años 11 meses de edad es llevado por sus padres a consulta privada con un psicólogo, después de que la maestra
detecta ciertas dificultades en el desarrollo del lenguaje y comportamiento en el niño, por lo que trasmite sus preocupaciones a los
padres.

El niño procede de una familia donde el padre y la madre trabajan, por ende él y su hermana permanecen bajo el cuidado de sus
abuelos paternos.

Los primeros días de escuela, le cuesta separarse de su madre y se aferra a su hermana por lo que tiene que ingresar con él en el
aula hacerle compañía, poco después se queda en el salón, pero trata de evitar a sus compañeros, por lo que se aísla y le cuesta
integrase en juegos y actividades colectivas. La maestra menciona que presenta enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje,
juego repetitivo, monótono y aislado, dificultades de separación de madre y hermana, falta de comunicación con su hermana y en
ocasiones tiende a no respetar el turno para hablar, dificultades para hacerse entender, rechazo y búsqueda al educador, además
evidencian que sostiene dificultades en la elección y sustitución de unas palabras por otras, menciona frases cortas y dificultades
para recordar palabras.

En la historia clínica extraída a partir de lo mencionado por los padres de Raúl se encuentra que pronunció sus primeras palabras
con retraso, presento enuresis primaria, niño tranquilo y tímido, presento otitis medias repetidas a los 3 años y 7 meses de edad
ingresó a hospitalización por infección urinaria. Mientras que en lo extraído, por lo dicho por la maestra se encuentra que el
presenta aislamiento de sus compañeros, no se dirige a su maestra, pero está pendiente de ella, conductas repetitivas y
dificultades para seguir órdenes e instrucciones dentro del salón de clases.
GRUPO 3
Código: F80.2 TRASTORNO DE LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE

PALABRAS CLAVE
 Agnosia.- Incapacidad para reconocer e identificar las informaciones que llegan a través de los sentidos, especialmente la
vista.
 Disfasia.- Trastorno o anomalía del lenguaje oral que consiste en una falta de coordinación de las palabras y se produce a
causa de una lesión cerebral.
 Afasia.- Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de comunicarse mediante el habla, la
escritura o la mímica y se debe a lesiones cerebrales
 Tangencial.- que se relaciona lateral y no significativamente con el tema del que se trata:
 Ictus.- es uno de los motivos más frecuentes de asistencia neurológica urgente, provocado por un trastorno de la
circulación cerebral.
 CRITERIOS CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICAS
A. Capacidad de -Intermitentemente, puede
comprensión del parecer que el niño se confunde o
lenguaje medida con no presta atención cuando se le
una prueba habla.
estandarizada por -El niño puede seguir
debajo de dos instrucciones de manera
deviaciones estándar incorrecta o no seguirlas en
para la edad absoluto, y dar respuestas
cronológica del niño. tangenciales o inadecuadas a las
B. Capacidad de preguntas que se le formulan.
comprensión al menos -El niño puede ser
una desviación excepcionalmente silencioso o,
estándar por debajo del por el contrario, muy locuaz. Las
CI no verbal medido habilidades para la conversación
con una prueba (p. ej., respetar turnos, mantener
estandarizada. un tema) suelen ser muy
C. Ausencia de déficit deficientes o inadecuadas.
neurológicos, -Son frecuentes los déficits en
sensoriales o distintas áreas del procesamiento
somáticos, que afecten sensorial de la información,
directamente la especialmente en el
comprensión del procesamiento temporal auditivo
lenguaje o de un (p. ej., velocidad de
trastorno generalizado procesamiento, asociación de
del desarrollo (F84.) sonidos y símbolos, secuencia de
D. Criterio de exclusión sonidos y memoria, atención a los
usado con más sonidos y discriminación de
frecuencia: CI no verbal éstos).
inferior a 70 medido con -Con frecuencia, hay trastornos
una prueba fonológicos, trastornos del
estandarizada. aprendizaje y déficit de la
percepción verbal, acompañados
de alteraciones en la
memorización.
CAUSAS
*Es genéticamente transferible
*Se puede adquirir debido a lesiones
cerebrales, traumatismo craneal o
ictus, puede aparecer a cualquier
edad.
*Inadecuada nutrición prenatal –
neonatal
CURSO
Los cambios aparecen en las
diferentes dimensiones del lenguaje
(sonidos, palabras, gramática,
narraciones/textos expositivos y
habilidades conversacionales) en
aumento y sincronía según la edad. El
trastorno de la comprensión lenguaje
aparece durante el período del
desarrollo temprano; sin embargo, hay
una variación considerable en la
adquisición temprana del vocabularioy
en las primeras combinaciones de
palabras, y las diferencias individuales
no son, como indicadores aislados,
muy predictivos de los resultados
posteriores. A los 4,años, las
diferencias individuales en cuanto a
capacidad del lenguaje son más
estables, se miden con más precisión y
son muy predictivas de los resultados
posteriores. El trastorno del lenguaje
diagnosticado a partir de los 4 años
suele ser estable en el tiempo y
normalmente persiste hasta la edad
adulta, aunque es probable que
cambie el perfil particular de puntos
fuertes y débiles durante el curso del
desarrollo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Variaciones normales del lenguaje:
El trastorno del lenguaje debe
diferenciarse de las variaciones
normales del desarrollo. Puede ser
difícil hacer esta distinción antes de los
4 años de edad. Se deben tener en
cuenta las variaciones de lenguaje
regionales, sociales y culturales/étnicas
Audición u otra deficiencia sensorial:
Se tiene que descartar la discapacidad
auditiva como causa primaria de la
dificultad con el lenguaje.
Discapacidad intelectual: Un retraso
del lenguaje es a menudo la
presentación característica de una
discapacidad intelectual, y es posible
que no se pueda realizar el diagnóstico
definitivo hasta que el niño pueda
completar las evaluaciones
estandarizadas. Trastornos
neurológicos: El trastorno del lenguaje
se puede producir asociado a trastornos
neurológicos, incluida la epilepsia
Regresión de lenguaje: La pérdida del
habla y del lenguaje en un niño menor
de 3 años puede ser un signo de
trastorno del espectro autista o de una
afección neurológica específica, como
el síndrome de Landau-Kleffner
PREVALENCIA
Se estima que el trastorno de
comprensión del lenguaje de tipo
evolutivo puede ocurrir en un 3 % de los
niños en edad escolar.
TRATAMIENTO
Técnicas de aprendizaje
- Imitación/modelado. La
imitación es reproducir una
vocalización o enunciado
inmediatamente después de
que el niño lo dice.
- Estimulación de habilidades
lingüísticas. El adulto ofrece
un modelo de palabra o
frase y el niño debe acabar
la oración.
- Expansión. El adulto
responde al niño
retroalimentándole y añade
la forma gramatical o
el vocabulario apropiado, sin
incluir información nueva.
- Ampliaciones. El adulto
reproduce adecuadamente lo
que el niño intenta decir y
amplia
la emisión con conceptos
que se encuentran dentro del
contexto.
- Representación de
situaciones. Son aquellas en
las que se reproduce, a
modo de juego, podemos
imaginar situaciones
cotidianas y asignar a cada
participante la
representación de papeles
dentro de esa situación. A
través de muñecos, juguetes,
dibujos, etc.
CASO CLINICO

Un menor de 6 años, segundo de dos hermanos, asiste a consulta fonoaudiológica acompañado por su madre, quien dice que no
le entiende mucho lo que su hijo le habla y siente que el niño tampoco le entiende cuando ella le pide o le ordena cosas; debido a
una lesión cerebral a causa de una caída que tuvo en las escaleras de la casa. La profesora de la escuela manifestó las mismas
inquietudes.

Problemática del niño

Núcleo familiar normal.
Su rendimiento escolar es bajo.
Déficit de atención
Tiene un factor verbal bajo, y pobreza de expresión
La lectura es lenta y al querer hacerlo con mayor rapidez omite palabras o cambia sílabas.
Presenta agilidad buco-facial escasa y falta de ritmo.
Emisiones casi ininteligibles.
La escritura presenta sustituciones, asimilaciones, inversiones y confunde letras.
En cálculo, dentro de su nivel de enseñanza no presenta ningún trastorno significativo.
GRUPO 4 F81: TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA
PALABRAS CLAVES

 LÉXICO: es conocido como el inventario de las unidades que conforman una lengua. Cuando se habla de vocabulario de una
lengua se está refiriendo al conjunto total de palabras que hay en ésta, en otras palabras, a su léxico. Este es un término que
se aplica ampliamente en el estudio de la lingüística y sus formas para definir el modo de hablar de las personas.
 DISLEXIA: es una condición de por vida que dificulta leer. En algunos chicos también puede afectar: La comprensión lectora,
la ortografía, escritura, las matemáticas, el lenguaje.
 DESORIENTACIÓN ESPACIO-TEMPORAL: El o la paciente no reconoce su entorno, además del tiempo en el que se
encuentra en el momento.
 DECODIFICACIÓN LECTORA: habilidad esencial para aprender a leer. Involucra pronunciar palabras y combinar sonidos. Los
chicos que tienen problemas para decodificar tienen dificultad para identificar los sonidos individuales que forman las palabras.
 APRENDIZAJE SISTEMÁTICO: es que se lleva a rajatabla tal cual se ha planeado, sin dar lugar a las improvisaciones que
pueden surgir en el aula. No se tiene en cuenta los intereses del alumnado. Los alumnos son meros consumidores de los
conocimientos que reproduce el docente.
 DISRUPTIVO: se utiliza como adjetivo para hacer indicar a una ruptura brusca. Por otro lado, el término disruptivo hace
referencia a algo que ocasiona un cambio determinante.
 LAS CONDUCTAS DISRUPTIVAS: La conducta disruptiva se puede catalogar como un comportamiento negativo que provoca
la desorganización de las actividades grupales y el irrespeto a sus compañeros que se encuentran interesados en prestar
atención a la actividad.
 PARVULARIO: es un sitio en el que se le brinda educación y cuidado a los niños de poca edad

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM V:
A. Dificultad en el aprendizaje y en la
utilización de las aptitudes académicas,
con la presencia de los siguientes
síntomas que han persistido por lo menos
durante 6 meses, a pesar de
intervenciones dirigidas a estas
dificultades:
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y
con esfuerzo.
2. Dificultad para comprender el significado
de lo que lee.
3. Dificultades ortográficas.
4. Dificultades con la expresión escrita.
5. Dificultades para dominar el sentido
numérico, los datos numéricos o el
cálculo
6. Dificultades con el razonamiento
matemático.
B. Las aptitudes académicas afectadas
están sustancialmente y en grado
cuantificable por debajo de lo esperado
para la edad cronológica del individuo, e
interfieren significativamente con el
rendimiento académico o laboral, o con
actividades de la vida cotidiana.
C. Las dificultades de aprendizaje
comienzan en la edad escolar pero pueden
no manifestarse totalmente hasta que las
demandas de las aptitudes académicas
afectadas superan las capacidades
.Limitadas del individuo.
D. Las dificultades de aprendizaje no se
explican mejor por discapacidades
intelectuales, trastornos visuales o
auditivos no corregidos, otros trastornos
mentales o neurológicos, adversidad
psicosocial, falta de dominio en el lenguaje
de instrucción académica.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
DSM V:
Presentan las siguientes dificultades en
el aprendizaje:
Las dificultades en la lectura:
 Precisión en la lectura de
palabras
 Velocidad o fluidez de la lectura
 Comprensión de la lectura
 Presenta una lectura de palabras
imprecisa.
 Lectura es lenta y con esfuerzo.
 Tiene dificultad para reconocer
las letras, relacionar las letras con
los sonidos y mezclar los sonidos
al hablar.
CAUSAS
 Un déficit sensorial, intelectual
de origen socio cultural.
 En la herencia muestra que los
factores de riesgo pueden estar
presentes desde el nacimiento y
suelen darse en familias con
antecedentes de este tipo de
trastornos, de hecho, los niños
que tienen un padre con un
trastorno específico del
aprendizaje son más propensos a
desarrollar ellos mismos tipo de
trastornos.
 Presenta una anomalía en el
desarrollo neuropsicológico que
se origina, muy probablemente,
durante los primeros meses del
periodo de gestación.
 Está relacionada con un proceso
pedagógico o metodológico de
enseñanza de la lectura.
CURSO/
EVOLUCIÓN
Aunque los síntomas de la dificultad para leer
(p. ej., incapacidad para distinguir las letras
usuales o para asociar fonemas usuales con
símbolos de letras) pueden aparecer ya en el
parvulario, el trastorno de la lectura rara vez
se diagnostica antes de finalizar esta etapa o
de iniciarse el primer curso de enseñanza
básica, puesto que la enseñanza de la lectura
habitualmente no comienza en la mayor parte
de las escuelas hasta ese momento. Cuando
el trastorno de la lectura se asocia a un CI
elevado, el niño puede rendir de acuerdo con
sus compañeros durante los primeros cursos,
y el trastorno de la lectura puede no ponerse
de manifiesto por completo hasta el cuarto
curso o incluso posteriormente. Si se procede
a una identificación e intervención tempranas,
el pronóstico es satisfactorio en un porcentaje
significativo de casos. El trastorno de la
lectura puede persistir durante la vida adulta.
Whitehurst y Fischel (1994) manifiestan que
es más adecuado considerar el retraso
específico del lenguaje en el periodo
preescolar como un factor de riesgo que
como un trastorno.
La gran mayoría de niños con retraso
específico del lenguaje se recupera,
alcanzando su nivel normal en la edad de
cinco años. Los niños cuyas habilidades
lingüísticas se encuentran dentro de los
niveles normales a la edad de cinco años
corren menos riesgo de desarrollas trastornos
del lenguaje o del aprendizaje
posteriormente.
CIE 10:
A. Debe estar presente uno de los
siguientes:
1. Rendimientos en las pruebas de
precisión o comprensión de la lectura de,
por lo menos, dos desviaciones típicas por
debajo del nivel esperable en función de la
edad cronológica y su nivel de inteligencia.
2. Antecedentes de graves dificultades
para la lectura, o bien de puntuaciones
bajas en las pruebas.
B. Interfiere significativamente con los
resultados académicos y con las
actividades diarias que requieren de la
lectura.
C. El trastorno no es debido directamente a
un defecto visual o auditivo, o a un
trastorno neurológico.
D. La escolarización ha sido normal ( ej. la
escolarización ha sido razonablemente
Adecuada).
E. Criterio de exclusión usado con más
frecuencia: C.I.
CIE 10:
Se caracteriza por un déficit que no se
explica por el nivel intelectual, por
problemas de agudeza visual o por una
escolarización inadecuada.
 Afectadas la capacidad de
comprensión de lectura
 El reconocimiento de palabras
leídas
 la capacidad de leer en voz alta
 El rendimiento en actividades que
requieren leer.
 Se presentan dificultades de
ortografía
 la incapacidad en el habla,
lenguaje, pronunciación,
coordinación motora,
procesamiento visual, atención o
controlo modulación de la
afectividad en la edad preescolar.
El riesgo aumenta en función de la gravedad
del déficit de lenguaje y la edad del niño. El
riego de desarrollar trastornos posteriores va
en aumento desde los problemas de
articulación a los problemas de expresión y a
los problemas receptivos- expresivos
Los niños con discapacidad lingüística corren
el riesgo de tener problemas sociales más
adelante. Los problemas de lectura tienden a
mantenerse durante los años escolares,
llegando hasta la adolescencia y la edad
adulta.
 PREVALENCIA (%)
DSM IV: La prevalencia del trastorno de la lectura es
difícil de establecer porque muchos estudios sobre la
prevalencia de los trastornos del aprendizaje se
llevan a cabo sin la debida separación entre
trastornos específicos de la lectura, el cálculo o la
expresión escrita. El trastorno de la lectura, solo o en
combinación con un trastorno del cálculo o un
trastorno de la expresión escrita, se observa en
aproximadamente 4 de cada 5 casos de trastorno
del aprendizaje. En Estados Unidos la prevalencia
de trastorno de la lectura se estima en un 4 % de los
niños en edad escolar. En otros países donde se
utilicen criterios más estrictos pueden hallarse unas
cifras de incidencia y prevalencia más bajas.
Del 60% al 80% de los niños diagnosticados con
Trastorno de la Lectura son varones, aunque puede
existir un sesgo en estas cifras ya que en los
varones suelen ocurrir con mayor frecuencia que en
las mujeres los comportamientos disruptivos que
suelen presentarse añadidos a estos trastornos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastorno del Cálculo: dificultad para leer los
números pero no para realizar operaciones sencillas
con ellos
 Trastorno de la Expresión Escrita: no existe
dificultad para leer, pero sí para escribir lo leído.
 Los sujetos con dislexia visual cometen errores
tanto en la prueba de lectura de palabras, como en la
de oraciones y en la de textos y es producida por una
dificultad instrumental para el acceso a la lectura, por
un uso poco eficaz de la ruta directa del
procesamiento léxico, la cual conecta la forma
ortográfica global de las palabras con una
representación interna de su significado. Esta
dificultad afecta de forma generalizada a todos los
tipos de lectura (palabras, oraciones, textos)
 Los sujetos con TDAH, cometen errores en la
prueba de lectura de textos, pero no fallan ni en la
lectura de palabras ni en la de oraciones y sus errores
se derivan de las dificultades atencionales y de la
impulsividad cognitiva.
TRATAMIENTO
Intervención psicopedagógica con el fin de
minimizar las consecuencias y llevar al máximo
nivel de competencia posible sus propios
recursos lecto-escritores.
1. Nivel de Iniciación
Ejercicios de Actividad Mental: Atención y
memoria; Seriaciones; Discriminación
Ejercicios de Lenguaje: Nombrar objetos y
dibujos; Definirlos por el uso; Describir láminas;
Decir nombres relacionados por un tema; Contar
cuentos y dialogar con el niño
Ejercicios de Pre-lectura y Pre-escritura: Pasar el
dedo por caminos; Picado; Repasado
2. Nivel Elemental
Ejercicios de Actividad Mental: Atención y
memoria; Seriaciones; Discriminación
Ejercicios de Lenguaje: Definir cosas; Describir
láminas; Nombrar objetos con su situación
espacial; Establecer comparaciones cualitativas;
Decir todos los nombres posibles sobre un tema;
Decir cualidades semejantes u opuestas de
nombres dados; Hacer frases con palabras
dadas; Contar cuentos
Ejercicios de Lectura y Escritura: Reconocimiento
y lectura de vocales, dígitos y consonantes;
Reconocimiento y lectura de sílabas directas en
orden de dificultad; Formación y lectura de
sílabas con una consonante dada, de palabras de
sílabas directas; Lectura comprensiva de
palabras.
Cortado de líneas rectas, curvas, y dibujos
esquemáticos; Picado de rectas, curvas y dibujos;
Escritura de vocales, dígitos, consonantes,
sílabas directas, formar con letras sueltas (ya
hechas o escribiéndolas) la palabra
correspondiente a un dibujo.
3. Nivel escolar
Ejercicios de Actividad Mental: Seriar dibujos de
complejidad creciente; Atención y memoria;
Discriminación.
Ejercicios de Lenguaje: Estimulación verbal;
Definiciones descriptivas; Opuestos; Sinónimos;
Fluidez verbal; Elaboración de frases dadas una,
dos o tres palabras.
Ejercicios de Lectura: Reconocer y leer sílabas
inversas y compuestas; Descomponer palabras
por letras y sílabas; Formarías con sílabas
inversas y compuestas; Lectura comprensiva en
voz alta; Lectura silenciosa; Cumplimiento de
órdenes escritas.
Ejercicios de Escritura: Copia; Dictado sencillo;
Pequeñas redacciones.
4. Nivel de Afianzamiento
Ejercicios de Actividad Mental: Seriaciones de
números, letras gradualmente más complejas;
Atención y memoria (se introducen ejercicios
auditivos más complejos); Discriminación.
Ejercicios de Lenguaje: Definición de términos
abstractos; Manejo del diccionario; Fluidez verbal;
Sinónimos y antónimos; Completar, ordenar o
hacer frases con variaciones verbales;
Conversación dirigida.
Ejercicios de Lectura: Separación de palabras en
un párrafo; Puntuación de un texto; Interpretación
de frases hechas (modismos, refranes).
Ejercicios de Escritura: Redacción, Crucigramas,
etc.
 1. TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA LECTURA
Paciente de 8 años de edad referido por la escuela, pues a su maestra le asombra demasiado que, en destrezas como el cálculo, la
interacción con sus compañeros y demás actividades son totalmente normal, pero al momento de leer en voz alta tiene cierta dificultad
lo que hace que su rendimiento académico vaya en decadencia. Asociado a lo anterior, la madre lo percibe como muy “desordenado”;
presente, además, dificultades en el manejo de normas y limites, con conductas oposicionistas. Tiene antecedentes de hacer nacido en
un parto complicado por prematurez, con posterior hospitalización neonatal y patrones de desarrollo de baja calidad. En el momento de
la evaluación se encuentra un paciente con CI de 96, inmadurez motora y desintegración sensorial. Además, presenta lectura oral lenta
y disprosódica, con una comprensión escasa del texto leído. Durante la evaluación se muestra temeroso e inseguro pero receptivo a las
actividades. Ingresa a un manejo interdisciplinario dirigido a favorecer sus procesos de aprendizaje y a modular sus respuestas
emocionales, mejorando las capacidades de funcionamiento social.
 GRUPO 5 F81.1 TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA ORTOGRAFÍA

CRITERIOS CARACTERÍSTICAS CAUSAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICOS (CIE 10) DIAGNOSTICAS DIFERENCIAL
A. Una puntuación obtenida  Dificultades desde los NATALES Y PRENATALES: Un nacimiento Variaciones normales en Actividades
mediante una prueba primeros años escolares prematuro o con un peso muy bajo aumenta el los logros académicos. Hacer todos los días un dictado
estandarizada de para deletrear palabras y riesgo del trastorno especifico del aprendizaje y la Se distingue de las de 6 líneas, pero siempre, antes
ortografía que está por expresar sus exposición prenatal a la nicotina. variaciones normales en los de hacer un dictado el alumno
lo menos dos pensamientos de FACTORES MADURATIVOS: se asume la logros académicos debidas a debe conocer el texto, debe
desviaciones típicas por acuerdo con las normas evidencia de déficits neuropsicológicos que factores externos (p. ej., falta leerlo de forma previa,
debajo del nivel propias de su edad. impiden una ejecución satisfactoria. de oportunidades educativas, analizando las palabras y
esperable, de acuerdo  Errores gramaticales en i. Trastorno de lateralización: La escritura tiende enseñanza sistemáticamente localizando aquellas en las que
con la edad cronológica las oraciones verbales o a ser lenta, con numerosas regresiones e mala, aprendizaje en una el alumno tiene mayor dificultad
del niño y su nivel de escritas y mala inversiones de giros y sílabas con torpeza en el segunda lengua) en que las para trabajarlas mediante la
inteligencia. organización de los control del útil de la escritura. dificultades de aprendizaje memorización y la escritura de
B. Rendimientos en la párrafos. Por ejemplo, ii. Trastornos de la psicomotricidad: Cuando la persisten en presencia de las las mismas.
precisión de la lectura, de forma reiterada, base tónico-motor del niño se encuentra alterado oportunidades educativas Conviene realizar también un
comprensión y cálculo aunque se les recuerde por causas funcionales puede producirse adecuadas. análisis de utilización de los
dentro de límites empezar la primera alteración en la escritura: El torpe motor: Su signos de puntuación.
normales (+/- 2 palabra de la oración motricidad es débil, fracasando en actividades de Discapacidad intelectual Listados cacográficos
desviaciones típicas con con mayúscula y rapidez, equilibrio y coordinación fina. (trastorno del desarrollo elaborar un inventario de los
respecto a la media). terminarla con un punto. Los Hiperactivos: Presentan trastornos de intelectual). errores cometidos por el
C. No hay historia de  Escribe lentamente, con presión, dificultad para mantener la horizontalidad Las dificultades se producen alumno. El alumno debe copiar
dificultades significativas letras informes y de las líneas con dimensiones irregulares. en presencia de niveles en un cuaderno todo error
en la lectura. desiguales. iii. Trastornos del esquema corporal y de las normales de funcionamiento ortográfico que venga
D. La escolarización está  Deficiente espaciamiento funciones perceptivo-motrices: Muchos niños intelectual (es decir, una cometiendo en sus escritos,
dentro de límites entre letras, palabras o presentan un déficit de integración viso- puntuación del Cí de, al poniendo unos puntitos en el
normales (es decir, la entre renglones, con perceptiva con confusión de figura-fondo, menos, 70 ± 5). error (no copiar la palabra mal
escolarización ha sido ligamento defectuoso perseveración en la copia, rotación de figuras, Si existe una discapacidad escrita) y al lado, poner la
razonablemente entre letras. etc. En otros casos hay un déficit de intelectual, el trastorno palabra correctamente.
adecuada).  Trastorno de la prensión. estructuración espacio-temporal que afecta a la específico del aprendizaje Con este listado de las palabras
E. Las dificultades Coge de manera torpe el escritura. Por último, existen también trastornos solamente se puede se harán las siguientes
ortográficas aparecen lápiz contrayendo del esquema corporal que alteran la escritura diagnosticar cuando las actividades como:
desde los estadios exageradamente los convirtiéndola en lenta y fatigosa, con dificultad dificultades de aprendizaje – Memorización de las
precoces del aprendizaje dedos, lo que le fatiga en en el control del lapicero y trastornos de la superan las que normalmente palabras.
de la ortografía. poco tiempo, estas postura corporal durante la escritura. se asocian a la discapacidad – Dictado de las palabras.
F. La alteración descrita en dificultades se hacen FACTORES AMBIENTALES intelectual. – Formación de frases con la
el criterio A interfiere notar cuando, en cursos La escritura inestable, chapucera, con falta de palabra.
significativamente con más avanzados, se proporción adecuada, con deficiente de espacios e Dificultades de aprendizaje – Clasificaciones, formación de
los resultados exige al niño que escriba inclinación es característica de ciertos niños con debidas a trastornos familias léxicas, etc
académicos y las rápido. conflictos emocionales. Existe una alteración de la neurológicos o sensoriales. Fichero cacográfico
actividades diarias que  Alteraciones tónico- escritura en donde es una forma de llamar la En estos casos hay hallazgos En esta técnica el alumno debe
requieren el uso de la posturales en el niño con atención frente a sus problemas. anormales en la exploración elaborar tarjetas con palabras
ortografía. déficit de la atención. neurológica. de cierta dificultad ortográfica,
G.Criterio de exclusión  La mayoría de niños con FACTORES DE TIPO PEDAGÓGICO en las que suele cometer
usado con más este trastorno se siente Entre ellos podemos destacar la imposición de un Trastornos errores.
frecuencia: el por debajo frustrados y enfadados a rígido sistema de movimientos y posturas gráficas neurocognitivos. En estas fichas, por la parte de
de 70 en una prueba causa del sentimiento de que impiden al niño adaptar su escritura a los En el trastorno específico del delante, aparecerá la palabra
estandarizada. inadecuación y fracaso requerimientos de su edad, madurez y preparación. aprendizaje, la expresión bien escrita, y en el reverso,
académico. clínica de las dificultades figurará la palabra incompleta,
PREVALENCIA específicas se produce eliminando la o las letras en las
 Pueden sufrir un durante el período de que radica la dificultad
trastorno depresivo La prevalencia del trastorno específico del desarrollo y no se manifiestan ortográfica con el fin de que el
crónico y alteraciones de aprendizaje en las áreas académicas de la lectura, como un empeoramiento alumno pueda completarlas, por
la conducta como la expresión escrita y las matemáticas es del 5-15 marcado de un estado ejemplo, onomatopeya:
resultado de su creciente % en los niños de edad escolar de diferentes anterior. o_matope_a
sensación de lenguas y culturas. La prevalencia en los adultos es Ejercicio de memoria de la
aislamiento, desconocida, pero parece ser aproximadamente Trastorno por déficit de regla.
diferenciación y del 4 %. atención/hiperactividad: Signos de puntuación: comas,
desesperanza. CURSO En esta última afección, los tildes, signos de interrogación y
El inicio, el reconocimiento y el diagnóstico del problemas pueden no reflejar exclamación
trastorno específico del aprendizaje normalmente necesariamente dificultades
se producen durante los años de la educación específicas para aprender
primaria, cuando los niños tienen que aprender a aptitudes académicas, sí
leer, deletrear, escribir y calcular. Sin embargo, en dificultades para utilizar estas
la primera infancia se observan frecuentemente aptitudes. Sin embargo, la
algunos precursores, como las dificultades con las concurrencia del trastorno
habilidades motoras finas que son necesarias para específico del aprendizaje y
escribir, antes de comenzar la instrucción formal. el TDAH es frecuente.
Las manifestaciones pueden ser conductuales, por
ejemplo, la resistencia a participar en el Trastornos psicóticos.
aprendizaje, una conducta negativista. El trastorno En este trastorno hay una
específico del aprendizaje dura toda la vida, pero el pérdida de estos dominios
curso y la egresión clínica son variables, funcionales.
dependiendo en parte de la interacción entre las
exigencias que plantean las tareas del entorno, la
variedad y gravedad de las dificultades de
aprendizaje del individuo, las aptitudes de
aprendizaje del individuo, la comorbilidad y los
sistemas de apoyo e intervención disponibles. No
obstante, los problemas de fluidez y comprensión
de la lectura, con la ortografía, persisten
normalmente en la edad adulta.
 CASO CLÍNICO
Acude a la visita inicial la madre de Carlitos, de 6 años de edad, que cursa segundo grado de primaria. Lo ha derivado el maestro de la escuela debido a
su rendimiento deficiente en lectura y escritura.
En la evaluación no desvelo problemas de tipo neurológico, visual o auditivo que pudiera explicar sus dificultades escolares. Los test de inteligencia
revelaron unas puntuaciones en el término medio bajo tanto a nivel verbal como manipulativo del WIS III. Las puntuaciones en las lecturas y el cálculo
en el test estandarizados de resultados académicos fueron acordes a su inteligencia y edad cronológica.
Sin embargo las puntuaciones obtenidas en ortografías estaban significativamente por debajo del nivel estimado de resultados. Aparecían múltiples
errores ortográficos. El administrador detecto mala caligrafía en cuanto a la rotación e inversión de las letras y una mezcla de letras impresas y en
cursivas. Carlitos parecía incapaz de expresar sus sentimientos en una frase completa. Sus frases parecían reducirse a 3 o 4 frases que no lograban
expresarse claramente lo que pretendían. Un estudio cuidadoso de los párrafos escritos revelo erros gramaticales y sintácticos así como en la
puntuación y las mayúsculas, con letras informes y desiguales, Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, escritas y mala
organización de los párrafos.
GRUPO 6

F 81.2 Trastorno especifico del Cálculo o Discalculia

Palabras Claves
Aprendizaje: al proceso de adquisición de conocimientos, habilidades, valores y actitudes, posibilitado mediante el estudio, la
enseñanza o la experiencia.
Cálculo: Operación o conjunto de operaciones matemáticas necesarias para averiguar el resultado, el valor o la medida de algo.
Discalculia: refiere a un patrón de dificultades que se caracteriza por problemas de procesamiento de la información numérica, el
manejo de los números ya sea a nivel de lectura y escritura, aprendizaje de operaciones aritméticas y cálculo correcto y fluido.
Seriación: se trata de una sucesión de elementos que guardan algún tipo de relación entre sí.
“Lingüísticas”: Comprensión o denominación de términos matemáticos, operaciones o conceptos y descodificación de problemas
escritos en símbolos matemáticos.
“Perceptivas”: Reconocimiento o lectura de símbolos numéricos o signos aritméticos y agrupamiento de objetos.
“Atencionales”: Reproducir correctamente números o cifras, recordar el añadir números llevando, tener en cuenta símbolos operativos.
“Matemáticas”: Seguir secuencias de pasos matemáticos, contar objetos, o aprender las tablas de multiplicar.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICO CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
CIE-10 Como señalan algunos autores, podemos delimitar
A. Una puntuación obtenida mediante una prueba estandarizada de cálculo que está, por lo menos, dos desviaciones cuatro áreas de deficiencias dentro del trastorno del
típicas por debajo del nivel esperable de acuerdo con la edad cronológica del niño y su nivel de inteligencia. cálculo:
B. Unos rendimientos en precisión de la lectura, comprensión y cálculo dentro de límites normales (+/- 2 desviaciones a) Destrezas lingüísticas.
típicas respecto a la media). Comprensión o denominación de términos
C. No existen antecedentes de problemas ortográficos o de lectura significativos. matemáticos, operaciones o conceptos y
D. La escolarización ha sido normal (es decir, la escolarización ha sido razonablemente adecuada). descodificación de problemas escritos en símbolos
E. Las dificultades para el cálculo están presentes desde los estadios precoces del aprendizaje. matemáticos.
F. La alteración descrita en el criterio A interfiere significativamente con los resultados académicos y con las actividades  Entender conceptos como más y menos o mayor y
diarias que requieren el uso del cálculo. menor.
G. Criterio de exclusión usado con más frecuencia: CI por debajo de 70 en una prueba estandarizada.  Por ejemplo: Cuando, en una operación dice “tengo
DSM-V 5 manzanas si me como 2, ¿Cuántas quedan?” el
A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la presencia de al menos niño no entiende que debe restar para tener la
uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante 6 meses, a pesar de las intervenciones respuesta.
dirigidas a estas dificultades.  O por el contrario no entiende que si una operación
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta con esfuerzo (p.ej., lee palabras sueltas en voz alta incorrectamente o con está escrita así; “5-2” debe restar.
lentitud y vacilación, con frecuencia adivina palabras, dificultad para expresar bien las palabras). b) Destrezas de perceptivas.
2. Dificultad para comprender el significado de lo que leer (p.ej., puede leer un texto con precisión, pero no comprende la Dificultad en el reconocimiento o lectura de símbolos
oración, las relaciones, las inferencias o el sentido profundo de lo que lee). numéricos o signos aritméticos y agrupamiento de
3. Dificultades ortográficas (p.ej., puede añadir, omitir o sustituir vocales o consonantes). objetos.
4. Dificultades para la expresión escrita (p. ej., hace múltiples errores gramaticales o de puntuación en una oración,  Entender que “>” se lee mayor que, o “<” menor que
organiza mal el párrafo, la expresión escrita de ideas no es clara).  Reconocer relaciones entre elementos individuales y
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo (p. ej., comprende mal los números, su grupos de elementos (por ejemplo, siete significa un
magnitud y sus relaciones, cuenta con los dedos para sumar números de un solo dígito en lugar de recordar la grupo de siete cosas)
operación matemática como hacen sus iguales, de pierde en el cálculo aritmético y puede intercambiar los c) Destreza matemática.
procedimientos). Se incluye la dificultad con las operaciones básicas y
6. Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene gran dificultad para aplicar los conceptos, hechos u sus secuencias (suma, resta, multiplicación y división).
operaciones matemáticas para resolver problemas cuantitativos). d) Destreza de atención.
B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por debajo de lo esperado para la Se trata de dificultades en copiar figuras y observar los
edad cronológica del individuo e interfieren significativamente con el rendimiento académico o laboral, o con las símbolos operacionales correctamente, recordar al
actividades de la vida cotidiana, que se confirman con medidas (pruebas) estandarizadas administradas añadir números llevando, tener en cuenta símbolos
individualmente y una evaluación clínica integral. En individuos de 17 y más años, la historia documentada de las operativos.
dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evaluación estandarizada.  En la transcripción gráfica, aparecen los siguientes
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero puede no manifestarse totalmente hasta que las fallos: no memoriza el grafismo de cada número, los
demandas de las aptitudes académicas afectadas superan las capacidades limitadas del individuo (p. ej., en exámenes hace en espejo de derecha a izquierda, confunde los
cronometrados, la lectura o escritura de informes complejos y largos para una fecha límite inaplazable, tareas dígitos cuya escritura es de algún modo simétrico.
académicas excesivamente pesadas).  Ejemplo confunde el 3 con el 8, el 7 por el 1.
D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no
corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje, de
instrucción académica o directrices educativas inadecuadas.
 CAUSAS
Los factores biológicos (tanto genéticos como anátomo-
funcionales del Sistema Nervioso) juegan un papel
fundamental en la aparición de la Discalculia del
Desarrollo. La reducción de materia gris en el Lóbulo
Parietal Inferior Derecho encontrada en poblaciones con
síndromes genéticos, sugiere que esta región está
estrechamente controlada por mecanismos genéticos y
pudiera ser considerada como un marcador biológico de
este trastorno para el aprendizaje de las matemáticas.
 Enfoque evolutivo: Hace referencia a la importancia
de la estimulación que recibe el niño en los primeros
años
 Enfoque educativo: Hace referencia a las dificultades
que tienen las propias matemáticas en el ámbito
educativo y en la manera en la que se enseña. De ese
modo, no es capaz de adaptarse la enseñanza a las
particularidades de aprendizaje de cada alumno.
 Enfoque neurológico: Este enfoque refiere que
algunas lesiones o problemas en estructuras
cerebrales podrían relacionarse con la Discalculia. Así,
las bases neurológicas de las funciones matemáticas
se encuentran en ambos hemisferios, de manera que
el cálculo aritmético es una capacidad bilateral.
 Enfoque cognitivo: Esta perspectiva establece que
las dificultades se producen porque el sujeto utiliza de
manera inadecuada procesos cognitivos al enfrentarse
a problemas matemáticos.
CURSO
 Los primeros indicios de discalculia se puede observar
en el niño que, ya avanzado en su primer grado, no
realiza una escritura correcta de los números y que,
no responde a las actividades de seriación y
clasificación numérica o en las operaciones. En los
niños de grados mayores está afectado el
razonamiento, resultando imposible la resolución de
los problemas aritméticos más simples.
 A medida que el niño avanza en sus primeros años de
escolaridad, acumula experiencias de conteo y
numeración que posibilitan consolidar lo que llama
sentido numérico.
 Los niños con DD recuperan los HNB (hechos
numéricos básicos) con mayor lentitud, cometen
errores procedimentales y persisten en el empleo de
estrategias inmaduras como volver a contar todo y
sobrecontar. A pesar de recibir intervención
especializada, continúan requiriendo de contar con los
dedos, cuando sus pares sin DD recuperan HNB de
su memoria a largo plazo).
 Por lo general los primeros problemas con el cálculo
aritmético se hacen evidentes hacia los 8 años, si
bien, en algunos niños, ya muestran síntomas hacia
los 6. En otros no se detecta hasta los 9 o 10 años o
después.
 Una vez identificado el problema (normalmente en
primaria) hace falta recurrir a todos los recursos
psicopedagógicos para intentar que el niño logre un
mejor funcionamiento en este terreno.
 Lo que sí parece claro es que los niños con una
discalcúlia moderada que no reciben tratamiento y los
que aun recibiéndolo no logran mejorar, pese a la
intervención educativa, tiene un mayor riesgo de
presentar dificultades académicas asociadas a baja
autoestima, frustración e incluso depresión. Estas
complicaciones pueden provocar rechazo a ir a la
escuela y trastornos comportamentales.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dada la coincidencia en los tipos de error entre la
lectura llevada a cabo por niños con trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y por
sujetos con dislexia visual, es primordial que los
profesionales sepamos discriminar de qué
problemática se derivan estos errores cuando los
observamos. Para tal fin podemos comparar la
lectura de palabras, oraciones y textos en ambos
grupos:
 Trastorno específico del desarrollo del
aprendizaje escolar secundario a algún trastorno
neurológico, como la parálisis cerebral.
 El Trastorno de la Lectura puede interferir en el
aprendizaje del cálculo, si altera el orden de
lectura de los números, y deben realizarse
pruebas que distingan hasta qué punto el
Trastorno del Cálculo existe conjuntamente con
el de la lectura.
 Los sujetos con dislexia visual cometen errores
tanto en la prueba de lectura de palabras, como
en la de oraciones y en la de textos.
 Los sujetos con TDAH, en cambio, cometen
errores en la prueba de lectura de textos, pero
no fallan ni en la lectura de palabras ni en la de
oraciones.
 Déficits visuales o auditivos no corregidos.
 Retraso mental o discapacidad psíquica.
 Factores externos que justifican las dificultades
escolares: absentismo escolar, enseñanza
inadecuada, falta de enseñanza en el hogar.
 TRATAMIENTO
Taller de matemáticas.
Carácter lúdico
 Aprender de forma divertida
 Para todos los niños y niñas que se inician en las matemáticas
 Grupos reducidos (máximo 6 participantes).
 Adecuar el nivel a las posibilidades de cada niño.
Objetivos
 La pobre adquisición del sentido de número.
 Dificultades en la automatización del conteo y las operaciones aritméticas básicas.
 Fallos en la lectura, reconocimiento y escritura de números y símbolos matemáticos.
 Posicionamiento numérico, moverse en la secuencia numérica del 1 al 10 con facilidad.
Actividades
El circuito de los números.
Consiste en un juego de tablero, transformado a proporciones gigantes en el cual los niños y niñas tendrán que realizar una serie de pruebas y
cálculos según la casilla en la que vayan avanzando.
Actividades
Forma de juego: Se puede jugar de diferentes modos:
Simple: un solo dado, siempre avanzamos
Complejo: Un dado numérico y otro con caras con los símbolos de sumar y restar. Aquí podemos avanzar y retroceder casillas según el símbolo que
salga.
Del 1 al 12
Actividades
En todas las modalidades incluimos diferentes tarjetas con la serie numérica del 1 a 12. Favorece la integración de las secuencias, y observamos
que al sumar avanzamos hacia un número mayor, y si restamos retrocedemos unidades hasta un número menor.
CASO CLÍNICO TRASTORNO ESPECÍFICO DE LA DISCALCULIA

Marina tiene 9 años, cursa 4° grado en una escuela pública de la provincia de Buenos Aires, y es derivada por la obra
social al Servicio de Psicopedagogía del Hospital H. Se le administraron los test de Rorschach, Bender y W isc, los que no
indicaron presencia de trastornos de la personalidad ni retraso mental. Su inteligencia es acorde a su edad. Padece una otitis
crónica que la obliga a seguir un tratamiento en una institución que queda lejos de su hogar, lo que hace que, según su madre, deba
faltar a la escuela en forma seguida. El tratamiento fue interrumpido varias veces porque no podían llegar por problemas de transporte.
Marina vive con sus padres y una hermana mayor en Adrogué, y son de condición humilde. Viven en un barrio donde presuntamente
habitan delincuentes, que mantienen amenazados a los demás habitantes, toda gente trabajadora. Su padre está actualmente
desempleado y goza de un subsidio muy exiguo, y la madre ayuda al sostén del hogar trabajando como empleada doméstica.
Marina es muy tímida y, según cuenta la madre, le cuesta mucho relacionarse con los demás alumnos. Marina dice sentirse inferior
a ellos, y que esto le produce a veces angustia. El motivo por el cual consulta la madre es el "cuaderno desastroso" de
su hija y su dificultad para hacer las tareas de en el hogar. Advertida por la maestra acerca de que iba a repetir de
grado, la madre pidió ayuda a la obra social y la derivaron a una psicopedagoga de un servicio hospitalario. Los cuadernos de Marina
revelaron errores de ortografía, y serias fallas en la organización gramatical de las oraciones. Los escritos al dictado revelan letra
poco clara, y no respeto a los renglones. Se queja y sufre porque no puede hacer un cuaderno 'limpio' como el de sus
compañeros, de idéntica edad, escolaridad e inteligencia, según la maestra. Algunos de sus compañeritos la 'cargan' y tienden a
segregarla del grupo, lo que la hace sufrir aún más. Desde hace tres meses se encuentra bajo tratamiento psicopedagógico, y la niña,
aunque aún no halo grado mejorar significativamente su cuaderno, se lleva mejo r con sus compañeras y hasta se ha
hecho muy amiga de una de ellas. El problema de Marina había comenzado a comienzos de año, y, según cuenta su
madre, cuando a su padre lo echaron del empleo porque cerró la empresa donde trabajaba como oficial albañil.