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Postulados de apego
Gran parte de la teoría del apego fue esclarecida por la metodología innovadora y los
estudios observacionales de Mary Ainsworth. Usando la formulación inicial de Bowlby,
realizó una investigación observacional con pares padre/madre-bebé (o díada) durante el
primer año del niño, combinando extensas visitas a domicilio con el estudio del
comportamiento en situaciones particulares. Ainsworth identificó tres estilos de apego, o
patrones, que un niño puede tener con las figuras de apego: seguro, evitativo (inseguro) y
ambivalente o resistente (inseguro). Ella desarrolló un procedimiento conocido como
el Protocolo de Situación Extraña como la parte de laboratorio de su estudio más
amplio, para evaluar el comportamiento de la separación y reencuentro. Esta es una
herramienta de investigación estandarizada que se utiliza para evaluar los patrones de
apego en bebés y niños en brazos. Al crear tensiones diseñados para activar la conducta de
apego, el procedimiento pone de manifiesto cómo los niños pequeños usan a su cuidador
como fuente de seguridad. El cuidador y el niño se colocan en un cuarto de juegos familiar,
mientras que un investigador registra comportamientos específicos, observando a través
de un espejo unidireccional. En ocho episodios diferentes, el niño experimenta separación
/ reunión con el cuidador y la presencia de un extraño desconocido.
El trabajo de Ainsworth atrajo a muchos estudiosos en este campo en los Estados Unidos,
inspirado investigaciones y desafiando el dominio del conductismo. Las investigaciones
posteriores realizadas por Mary Main y sus colegas de la Universidad de California en
Berkeley identificaron un cuarto patrón de vinculación, llamado apego desorganizado /
desorientado. El nombre refleja la falta de una estrategia coherente para hacer frente a
estos niños.
El tipo de apego desarrollado por los recién nacidos depende de la calidad de la atención
que reciben. Cada patrón de apego está asociado a un cierto patrón de comportamiento
característico, como se describe en la siguiente tabla:
Patrón de comportamiento del niño y del cuidador antes de los 18 meses de edad
Patrón
Niño Cuidador
de apego
La presencia de un vínculo se diferencia por su calidad. Los recién nacidos forman vínculos
si hay alguien para interactuar con ellos, incluso si son maltratados. Las diferencias
individuales en las relaciones reflejan la historia de la atención, ya que los bebés
comienzan a predecir el comportamiento de los cuidadores a través de las repetidas
interacciones. El foco es la organización (estándar) en lugar de la cantidad de conductas de
apego. Los patrones de apego inseguro no son ideales, pues ellos pueden comprometer la
exploración, la autoconfianza y el conocimiento más profundo del ambiente. Sin embargo,
los patrones de inseguridad también son adaptativos, ya que son reacciones apropiadas a
la indiferencia del cuidador. Por ejemplo, en el patrón de evitación, para minimizar las
expresiones de unión, incluso bajo condiciones de amenaza leve, evitará alejar a los
cuidadores que ya están rechazados, dejando, así, la posibilidad de respuesta en el caso de
que surja una amenaza más grave.
A corto plazo, la estabilidad de las clasificaciones de apego es alta, pero, a largo plazo, se
hace más pequeña. Parece que la estabilidad de la clasificación está conectada a la
estabilidad en las condiciones de cuidado inferido. Los eventos estresantes o negativos —
como la enfermedad, la muerte, el abuso o el divorcio— se asocian a los patrones de
inestabilidad de la infancia al comienzo de la edad adulta, particularmente de seguro a
inseguro. Por otra parte, estas dificultades reflejan, algunas veces, levantamientos en la
vida privada de las personas, que pueden cambiar. En ocasiones, las reacciones de los
padres cambian con el desarrollo del niño, cambiando también la clasificación de inseguro
a seguro. Las transformaciones fundamentales pueden y toman lugar después del período
crítico inicial. Los niños abusados o descuidados físicamente son menos propensos a
desarrollar apegos seguros, y sus clasificaciones inseguras tienden a persistir a lo largo de
los años preescolares. La negligencia está asociada únicamente a las organizaciones
inseguras, y las tasas de apego desorganizado están marcadamente elevadas en los recién
nacidos maltratados.
Significado de los patrones de apego
Existe un amplio cuerpo de investigaciones que demuestran una asociación significativa
entre las organizaciones del apego y el propósito de los niños en diversos campos. El
apego inseguro prematuro no prevé, necesariamente, dificultades, pero es una
inadecuación para el niño, sobre todo si las conductas parentales similares continúan
durante toda la infancia. Comparado con el ajuste de los niños con apego seguro, los niños
con apego inseguro no está tan bien apoyados en muchos ámbitos de la vida, colocando
sus relaciones futuras en peligro. Aunque la conexión no esté totalmente establecida por la
investigación y haya otras influencias, además del apego, los recién nacidos seguros son
más propensos a ser socialmente competentes que sus pares inseguros. Las relaciones
formadas con semejantes influencian la adquisición de habilidades sociales, el desarrollo
intelectual y la formación de la identidad social. La clasificación del estado (popular,
descuidado o rechazado) de los niños ha sentado las bases para la predicción de ajuste
posterior.10 Los niños inseguros, sobre todo los evitativos, son especialmente vulnerables
al riesgo de familia. Los problemas sociales y de comportamiento aumentan o disminuyen
con el deterioro o mejora de la atención de sus padres. Sin embargo, un apego seguro
prematuro parece tener una función protectora duradera. Así como la vinculación a
figuras paternas, las experiencias posteriores pueden alterar el curso del desarrollo.
El patrón más preocupante es el apego desorganizado. Alrededor del 80 % de los recién
nacidos que sufrieron maltrato son susceptibles de ser clasificados como desorganizados,
en contraposición al 12 % encontrados en grupos que no sufrieron maltrato. Solo
alrededor del 15 % de los recién nacidos que sufrieron maltrato son propensos a ser
clasificados como seguros. Los niños con un patrón desorganizado en la infancia tienden a
mostrar, en las relaciones, claros patrones de disturbio. A continuación sus relaciones con
sus pares, muchas veces, se caracterizan por el patrón de la agresión y retirada llamado
«reacción de lucha o huida». Estos niños tienen más probabilidades de convertirse en
padres que maltratan. Una minoría de estos niños no tienen, en lugar de lograr vínculos
seguros, una buena relación con sus compañeros y estilo paterno no abusivo. La relación
entre el apego inseguro, sobre todo la clasificación desorganizada, y el surgimiento
de psicopatología en la infancia está bien establecida, aunque un factor de riesgo no
específico para problemas futuros, no una patología o una causa directa de patología en sí.
En el aula, al parecer, los niños ambivalentes tienen un mayor riesgo de trastornos de
internalización, y los niños desorganizados y evitativos, externalización de trastornos.
Una explicación para los efectos de las clasificaciones de apego prematuro puede estar en
el mecanismo interno de funcionamiento. Los modelos internos no son solo «imágenes»,
sino también se refieren a los sentimientos despertados. Ellos permiten a la persona
anticipar e interpretar el comportamiento del otro y planificar una reacción. Si un recién
nacido percibe a su cuidador como una fuente de seguridad y apoyo, es más propenso a
desarrollar una autoimagen positiva y espera reacciones positivas de los otros. Por otro
lado, un niño que pasa con un cuidador por una relación de abuso, puede internalizar una
autoimagen negativa y generalizar las expectativas negativas en otras relaciones. Los
modelos internos de funcionamiento en los cuales el comportamiento de apego está
basado muestran un grado de continuidad y estabilidad. Los niños son propensos a caer en
las mismas categorías que los cuidadores primarios, lo que indica que los modelos de los
cuidadores afectan a la forma de relacionarse con sus hijos. Bowlby creía que los primeros
modelos formados son más propensos a persistir porque existen en el subconsciente.
Estos modelos no son, sin embargo, impermeables al cambio, dadas experiencias de
relacionamiento, una minoría de los niños tienen diferentes clasificaciones de apego con
diferentes cuidadores.
Existe cierta evidencia de que las diferencias de género en patrones de apego de
significancia adaptable comienzan a emerger en la infancia media. El apego inseguro y el
estrés psicosocial prematuro indican la presencia de un riesgo en torno al niño (pobreza,
enfermedad mental, inestabilidad, estatus de minoría, violencia, por ejemplo). Esto tiende
a facilitar el desarrollo precoz de estrategias de reproducción. Sin embargo, diferentes
patrones son valores adaptativos diferentes para hombres y mujeres. Los niños inseguros
del sexo masculino tienden a adoptar estrategias de evitación, mientras que las del sexo
femenino tienden a adoptar estrategias de ansiedad/ambivalencia, a menos que estén en
un ambiente de alto riesgo.
Privación materna
La idea inicial de la escuela psicoanalítica de la relación de los objetos, especialmente
de Melanie Klein, influenció a Bowlby. Sin embargo, estaba profundamente en desacuerdo
con la creencia psicoanalítica predominante de que las reacciones de los bebés se
relacionan con su vida de fantasía interna en lugar de con los acontecimientos de la vida
real. Bowlby formuló sus conceptos influenciados por los estudios de casos de los
delincuentes y los niños con trastornos como las de William Goldfarb, publicado en 1943 y
1945.
El contemporáneo de Bowlby, René Spitz observó la tristeza de los niños separados,
proponiendo que los resultados «psicotóxicos» eran causados por las experiencias
inapropiadas de cuidadores prematuros.
En su monografía para la Organización Mundial de la Salud, escrita en 1951, Cuidado
Maternal y Salud Mental, Bowlby presentó la hipótesis de que «el recién nacido y el niño
deben experimentar una relación continua, íntima y cálida, con su madre (o madre
sustituta permanente) en el que ambos puedan encontrar tanto satisfacción como placer»,
cuya falta puede acarrear consecuencias significativas e irreversibles para la salud mental.
En este artículo también se publicó bajo el nombre «Cuidado Infantil y el Crecimiento del
Amor» para el consumo público. La propuesta central fue influyente pero muy
controversial. En la época, había datos empíricos y limitados y ninguna teoría completa
para explicar esta conclusión. Sin embargo, la teoría de Bowlby despertó considerable
interés en la naturaleza de las relaciones iniciales, dando un fuerte impulso a (en las
palabras de Mary Ainsworth) un «gran cuerpo de investigación» en un área muy difícil y
compleja.72 El trabajo de Bowlby y (las películas de Robertson) causaron una revolución
virtual en las visitas hospitalarias por sus padres, provisión del hospital para la diversión
de los niños, las necesidades sociales y educativas y el uso de viveros residenciales. Con el
tiempo, los orfanatos fueron abandonados en favor de las casas de estilo familiar o la
adopción provisoria en los países más desarrollados.
Formulación de la teoría
El origen formal de la teoría comenzó, en 1958, con la publicación de dos artículos, siendo
el primero «La naturaleza del vínculo de los niños con su madre» de Bowlby, en el que se
introdujeron los conceptos precursores «apego». El segundo fue «La naturaleza del amor»,
de Harry Harlow. Este último se basa en experimentos que mostraban las crías de monos
rhesus pareciendo formar un vínculo emocional con madres adoptivas que no ofrecían
comida, pero no formaban con madres adoptivas que proporcionaron una fuente de
alimento, pero fueron menos comprensivos al tacto. Bowlby publicó, a continuación, dos
artículos: «Ansiedad de separación» (1960), y «Dolor y luto en la primera infancia»
(1960b). Al mismo tiempo, su colega Mary Ainsworth, con las teorías etológicas de Bowlby
en mente, estaba completando sus extensos estudios observacionales sobre la naturaleza
de los vínculos en bebés, en Uganda.6 La teoría del apego se presentó finalmente en 1969
en Apego, el primer volumen de la trilogía Apego y pérdida. El segundo y el tercer
volumen, Separación: ansiedad y rabia y Pérdida: tristeza y depresión, se presentaron en
1972 y 1980 respectivamente. Apego fue revisado en 1982 para incorporar investigación
posterior.
La teoría del apego se produjo en un momento en que las mujeres estaban reclamando sus
derechos a la igualdad y a la independencia, dándole a las madres una nueva causa de
ansiedad. La teoría del apego en si no es específica en cuanto al género, pero en la sociedad
occidental las madres eran, en gran parte, quienes asumían la responsabilidad del cuidado
de los niños en sus primeros años. Por lo tanto, la falta de atención adecuada a los niños
fue atribuida a las madres, a pesar de la nueva organización social que las dejó
sobrecargadas. La oposición a la teoría del apego se unió en torno a esta cuestión. Las
feministas ya habían criticado la suposición de que la anatomía es el destino, que ellas la
veían implícita en la hipótesis de la privación materna.
Políticas en el cuidado de niños
Las políticas sociales relacionadas al cuidado de los niños fueron la fuerza motriz del
desarrollo de la teoría del apego de Bowlby. La dificultad reside en la aplicación de
conceptos de apego a la política y a la práctica. Esto se debe a que la teoría hace hincapié
en la importancia de continuidad y sensibilidad en las relaciones de cuidado en vez de un
enfoque behaviorista de estímulo o refuerzo de los comportamiento del niño. En
2008, Charles H. Zeanah y sus colegas señalaron que «apoyar las primeras relaciones entre
padres e hijos es una meta cada vez más importante de los profesionales de salud mental,
proveedores de servicio a la comunidad y formuladores de políticas (...) La teoría del
apego y la investigación han generado importantes descubrimientos sobre el desarrollo
infantil y estimuló la creación de programas para apoyar a las primeras relaciones entre
padres e hijos».
Históricamente, la teoría tiene implicaciones políticas importantes para los niños
hospitalizados o institucionalizados, y para aquellos en guarderías de mala calidad. Existe
controversia sobre si el cuidado no maternal, sobre todo en contextos grupales, tiene
efectos perjudiciales en el desarrollo social. Se desprende de la investigación que la
atención de mala calidad conlleva riesgos, pero que aquellos que experimentan un cuidado
alternativo de buena calidad lo afrontan bien, a pesar de que es difícil proporcionar una
buena calidad de atención individualizada en ambientes grupales.
La teoría del apego también puede orientar decisiones en el servicio social y procesos
judiciales de acogimiento o de otras colocaciones. Teniendo en cuenta las necesidades del
apego del niño, la teoría puede ayudar a determinar el nivel de riesgo que representan las
opciones de posicionamiento. En el ámbito de la adopción, el cambio de las adopciones
«cerradas» a las «abiertas» y se espera la importancia de la búsqueda de los padres
biológicos basada en la teoría del apego. Muchos investigadores en el campo fueron
fuertemente influenciados por ella.