www.nature.

com/scientificreports

BUKA
Pengaruh Aktivitas Fisik Selama
Kehamilan di Berat Lahir Bayi

Diterima: 24 September 2018

Malshani L. Pathirathna 1,2, Kayoko Sekijima 1, Mieko Sadakata 1, Naoshi F ujiwara 3,
Diterima: 18 Maret 2019 Diterbitkan: Yoshiyuki Muramatsu 1 & Kuruppu MS Wimalasiri 4
xx xx xxxx
Kami menilai prevalensi kepatuhan terhadap American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) rekomendasi mengenai aktivitas fisik selama

kehamilan antara perempuan Sri Lanka dan menjelajahi hubungan antara aktivitas fisik selama kehamilan dan berat lahir bayi. Secara total, 141 wanita

hamil (usia kehamilan, 18-24 minggu) dimasukkan dari Oktober sampai Desember 2015 dan ditindaklanjuti sampai melahirkan. Sebuah kuesioner divalidasi

mengenai aktivitas fisik selama kehamilan diberikan pada trimester kedua dan ketiga. Kegiatan dikelompokkan menurut jenis (rumah tangga / pengasuhan,

kerja, transportasi, olahraga / latihan, dan tidak aktif) dan intensitas {menetap [<1,5 setara metabolik (MET)], intensitas cahaya [1,5-2,9 MET], intensitas

sedang [3,0-6,0 MET], dan intensitas yang kuat [> 6.0 MET]}. Perempuan dikategorikan sebagai aktif atau tidak aktif berdasarkan rekomendasi ACOG.

Secara total, 79,1% dan 45,2% wanita bertemu pedoman pada trimester kedua dan ketiga, masing-masing. Keseluruhan waktu yang dihabiskan dan

pengeluaran total energi secara signifikan lebih tinggi pada trimester kedua (p <0,001). Kami tidak menemukan hubungan antara aktivitas fisik selama

kehamilan dan berat lahir bayi. Studi ini menunjukkan bahwa penurunan yang cukup waktu dan pengeluaran total energi terjadi sebagai kehamilan

berlanjut. Aktivitas fisik selama kehamilan tampaknya tidak secara signifikan mempengaruhi berat lahir bayi. Keseluruhan waktu yang dihabiskan dan

pengeluaran total energi secara signifikan lebih tinggi pada trimester kedua (p <0,001). Kami tidak menemukan hubungan antara aktivitas fisik selama

kehamilan dan berat lahir bayi. Studi ini menunjukkan bahwa penurunan yang cukup waktu dan pengeluaran total energi terjadi sebagai kehamilan

berlanjut. Aktivitas fisik selama kehamilan tampaknya tidak secara signifikan mempengaruhi berat lahir bayi. Keseluruhan waktu yang dihabiskan dan

pengeluaran total energi secara signifikan lebih tinggi pada trimester kedua (p <0,001). Kami tidak menemukan hubungan antara aktivitas fisik selama

kehamilan dan berat lahir bayi. Studi ini menunjukkan bahwa penurunan yang cukup waktu dan pengeluaran total energi terjadi sebagai kehamilan berlanjut. Aktivitas fisik

Ada bukti yang berkembang bahwa aktivitas fisik (PA) selama kehamilan yang bermanfaat bagi kedua wanita dan tus foe-. American College of
Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) merekomendasikan bahwa wanita hamil yang bebas dari komplikasi medis atau obstetrik terlibat dalam ≥ 30
menit dari PA moderat per hari pada kebanyakan jika tidak semua hari dalam seminggu 1 . Meskipun rekomendasi ini, prevalensi di seluruh dunia
dari PA selama kehamilan dilaporkan rendah karena banyak wanita memilih untuk mengurangi tingkat PA dan meningkatkan relaksasi selama
kehamilan 2 . Kinerja sedang sampai kuat PA pada awal kehamilan sangat rendah di kalangan perempuan asal Asia Selatan dan Timur Tengah 3 . Alasan
utama untuk tingkat berkurang dari PA selama kehamilan adalah ketidaknyamanan fisik, komplikasi yang terkait dengan kehamilan, pertumbuhan
tubuh wanita, dan rasa tidak aman dengan PA 4 .

Pada tahun 2003, Davies et al. 5 memberikan informasi baru tentang efek PA moderat pada wanita hamil dan janin, menunjukkan bahwa PA
tidak memiliki efek buruk pada kesehatan baik ibu atau janin. Studi lain menunjukkan bukti efek perlindungan dari ringan PA selama kehamilan
pada trimester kedua pada berat lahir rendah (BBLR), istilah pra kelahiran, dan pembatasan pertumbuhan intrauterin 6 . Sebuah tinjauan sistematis
dan meta-analisis studi observasional melaporkan kurva berbentuk U terbalik; tingkat PA moderat dikaitkan dengan peningkatan berat badan lahir
tetapi tingkat tinggi dikaitkan dengan berat lahir menurun 7 .

Sri Lanka adalah negara berkembang di Asia selatan, di mana BBLR (kurang dari 2500 g tanpa memandang usia kehamilan) merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang signifikan 8 . Beberapa faktor telah ditemukan terkait dengan BBLR neonatus. Beberapa faktor tersebut meliputi
hipertensi kehamilan-induced 9 . underweight pra-kehamilan indeks massa tubuh (BMI) dan berat badan kehamilan yang tidak memadai 10 . 11 . kekurangan
gizi ibu 12 . 13 . aktif atau pasif merokok tembakau 14 - 16 dan paparan biomassa asap bahan bakar saat memasak 17 . 18 . dan anemia 19 . 20 .

1 Departemen Keperawatan, Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan, Universitas Niigata, Niigata, 951-8518, Jepang.
2 Departemen Keperawatan, Fakultas Sekutu Ilmu Kesehatan, Universitas Peradeniya, Peradeniya, 20400, Sri

Lanka. 3 Departemen Teknologi medis, Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan, niigata University, niigata,
951-8518, Jepang. 4 Departemen makanan Ilmu pengetahuan dan teknologi, fakultas Pertanian, Universitas Peradeniya,
Peradeniya, 20400, Sri Lanka. Korespondensi dan permintaan untuk bahan harus ditujukan kepada MLP (email:
malshanilakshika@pdn.ac.lk )

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 1

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

Pengaruh PA selama kehamilan pada hasil kehamilan baru-baru ini didirikan sebagai kepentingan penelitian. Kabupaten di Sri Lanka
dengan prevalensi BBLR dari> 18% didominasi orang-orang di mana> 40% dari tion popula- bergerak di bidang pertanian, dan> 30% dari
individu-individu adalah perempuan 21 . 22 . Temuan ini mungkin mencerminkan hasil kelahiran neg- ative berhubungan dengan peningkatan PA
selama kehamilan. Prevalensi kepatuhan terhadap pedoman ACOG mengenai PA pada wanita hamil di Sri Lanka masih belum diketahui.
Namun, pola mengadopsi budaya dari PA selama kehamilan antara Sri Lanka ditandai dengan menghindari aktivitas berat, angkat berat,
latihan, dan bahkan berjalan cepat. Untuk pengetahuan kita, hubungan antara PA selama kehamilan dan berat lahir bayi belum dieksplorasi
secara khusus pada wanita Sri Lanka. Mengingat dampak yang tidak diketahui dari PA pada BBLR dalam konteks Sri Lanka, studi
longitudinal prospektif ini dilakukan untuk mengevaluasi pola PA selama kehamilan dan hubungan antara PA dan berat lahir bayi.

metode
Desain, pengaturan, dan peserta. Penelitian ini adalah bagian dari penelitian yang lebih besar yang dirancang untuk menilai faktor ibu
yang berhubungan dengan berat badan lahir neonatal. Penelitian dilakukan di sebuah rumah sakit perawatan tersier di Sri Lanka selama
periode 9 bulan dari Oktober 2015 sampai Juni 2016. Sebuah penjelasan rinci tentang prosedur rekrutmen pasien telah diterbitkan di tempat
lain 23 . Awalnya, 150 wanita hamil pada usia kehamilan 18 sampai 24 minggu dilibatkan dalam penelitian dan mereka mengikuti-sampai
pengiriman. Wanita dengan janin, riwayat keguguran / aborsi, kehamilan-induced hipertensi, diabetes gestasional, dan penyakit medis yang
kronis (misalnya, gangguan kejiwaan, jantung, ginjal, atau penyakit paru-paru) dikeluarkan pada saat rekrutmen, atau setiap kali kondisi seperti
itu diidentifikasi selama kehamilan. Neonatus dengan skor Apgar rendah <5 pada 5 menit setelah lahir juga dikecualikan dari sampel akhir.

pertimbangan etis. Studi ini disetujui oleh komite peninjau etik dari Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan, Universitas Niigata,
Jepang (No. 125); Fakultas Sekutu Ilmu Kesehatan, Universitas Peradeniya; dan Kelembagaan Etis Komite Review Teaching
Hospital, Kurunegala, Sri Lanka (ERC / 2015/06). Ini dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip etika yang digariskan dalam Deklarasi
Helsinki. Selanjutnya, sebelum pengumpulan data, persetujuan tertulis diinformasikan diperoleh dari semua peserta.

Prosedur. Data sosial ekonomi dan demografi dikumpulkan menggunakan kuesioner pewawancara dikelola pra-dirancang dan pra-diuji.
tinggi ibu dan berat dicatat oleh penelitian assis- tant terlatih. Tinggi diukur pada saat perekrutan, sedangkan berat badan diukur dengan
menggunakan Skala Tanita Digital pada setiap kunjungan klinik sebelum pengiriman. Berat badan pengukuran yang dilakukan sebelum
perekrutan dan pada saat pengiriman secara langsung diperoleh dari kartu kehamilan dan catatan rumah sakit masing-masing. Ibu PA dinilai
sekali selama trimester kedua (sekitar 22 minggu kehamilan) dan sekali selama trimester ketiga (sekitar 34weeks kehamilan) menggunakan
divalidasi kehamilan PA kuesioner (PPAQ) 24 . The PPAQ adalah kuesioner semi-kuantitatif yang meminta peserta untuk melaporkan rata-rata
waktu yang dihabiskan di 33 kegiatan (31 pilihan ganda ditambah 2 pertanyaan terbuka). Para wanita diminta untuk memilih jumlah perkiraan
terbaik dari waktu yang dihabiskan di setiap aktivitas per hari atau minggu selama trimester yang sedang berjalan. durasi waktu yang
disediakan berkisar antara 0 ≥ 6 jam per hari dan dari 0 ≥ 3 jam per minggu. Self-administrasi PPAQ mengambil approx- imately 7 sampai 10
menit. Berat badan kehamilan dan neonatal total data yang dikumpulkan dari catatan rumah sakit setelah semua wanita yang berpartisipasi
telah melahirkan bayi mereka.

Perhitungan pengeluaran total energi. Setiap kegiatan ditugaskan intensitas menggunakan metabolik setara (MET) tabel 25 . MET
adalah unit yang digunakan untuk memperkirakan biaya metabolisme PA. Nilai 1 - MET kira-kira sama dengan pengeluaran energi istirahat
seseorang. Waktu yang dilaporkan sendiri dihabiskan di setiap kegiatan kemudian dikalikan dengan intensitas yang sesuai untuk
mendapatkan pengeluaran energi rata-rata per minggu (MET-jam / minggu). Ketika waktu dilaporkan berada di jam per hari, itu dikalikan
dengan 7 untuk menentukan pengeluaran energi rata-rata mingguan. Kegiatan diklasifikasikan ke dalam 5 kategori berdasarkan jenis:
rumah tangga / pengasuhan (13 kegiatan), pational menempati luas (5 kegiatan), transportasi (3 kegiatan), olahraga / latihan (7 kegiatan
ditambah 2 pertanyaan terbuka), dan tidak aktif (3 kegiatan ). Selain itu, setiap kegiatan diklasifikasikan menjadi 4 kategori berdasarkan
intensitasnya: entary sed- (<1,5 MET), lightintensity (1,5-2,9 MET), intensitas sedang (3,0-6,0 MET), dan intensitas kuat (> 6.0 MET). ≥ 30
menit dari PA moderat per hari) dan tidak aktif (<30 menit dari PA moderat per hari). Para wanita juga Cat- egorised menjadi empat
kelompok: mereka yang tinggal aktif (aktif pada kedua 22 dan 34 minggu), tinggal tidak aktif (tidak aktif di kedua 22 dan 34 minggu),
menjadi aktif (tidak aktif pada 22 minggu dan aktif pada 34 minggu) , dan menjadi tidak aktif (aktif pada 22 minggu dan tidak aktif pada 34
minggu). Variabel hasil adalah jumlah jam per minggu dan jumlah jam MET per minggu.

Analisis statistik. Semua analisa statistik dilakukan menggunakan Minitab versi 17 (Minitab Inc., State College, PA, USA). Berarti dengan
standar deviasi (SD) dari waktu yang dihabiskan di PA (jam / minggu) dan pengeluaran energi (MET-jam / minggu) dilaporkan selama 22 dan 34
minggu kehamilan secara terpisah. data kategori dinyatakan sebagai persentase. Semua variabel pertama kali dinilai dengan menggunakan teknik
numerik dan grafis untuk menentukan apakah mereka memenuhi asumsi distribusi dari uji statistik yang digunakan untuk menganalisis mereka.
Tes Anderson-Darling digunakan untuk mengeksplorasi apakah variabel hasil terdistribusi secara normal; dan itu digunakan dengan plot
probabilitas normal. karakteristik peserta dibandingkan antara wanita aktif dan tidak aktif menggunakan analisis satu arah varians (ANOVA) dan
dipasangkan t-tes. Tingkat PA pada 22 dan 34 minggu dibandingkan dengan menggunakan t-test berpasangan untuk setiap jenis dan intensitas
PA. hasil kehamilan pertama kali dinilai berdasarkan kategori di rekomendasi ACOG menggunakan dua-sample t-test dan berdasarkan perubahan
pola PA selama kehamilan menggunakan ANOVA satu arah. berat lahir bayi pertama kali disesuaikan dengan usia kehamilan dan setelah analisis
regresi digunakan untuk memperkirakan efek dari PA selama kehamilan trimester kedua (aktif / tidak aktif)

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 2

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

pada disesuaikan berat lahir bayi. Kovariat dalam model awal adalah usia ibu, pra-kehamilan BMI, dan usia kehamilan, sedangkan faktor
yang PA selama kehamilan (1 = aktif, 2 = tidak aktif), tingkat pendidikan (1 = none / hingga primer, 2 = /), pendapatan sekunder lebih tinggi
bulanan rumah tangga [1 = hingga 13.999 rupee Sri Lanka (LKR), 2 = 14,000-31,999 LKR, 3 = ≥ 32.000 LKR], daerah tempat tinggal (1 =
perkotaan, 2 = suburban, 3 = pedesaan), sejarah BBLR (1 = ya, 2 = tidak), dan paritas (1 = primipara, 2 = multipara). Variabel dengan nilai
p tertinggi dihapus dari awal model yang satu variabel pada suatu waktu sampai model akhir hanya berisi variabel dengan nilai p <0,1. Nilai
p dari <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

hasil
Secara total, 150 pasien direkrut ke dalam penelitian. Sembilan perempuan dikeluarkan dari penelitian karena spon- aborsi taneous (n = 2), janin
diidentifikasi oleh 20 minggu menggunakan ultrasound (n = 2), keinginan ibu untuk melahirkan di rumah sakit lain (n = 3), dan penarikan pribadi ( n
= 2). Dari 141 pasien yang tersisa, data mengenai total berat kehamilan yang hilang selama 22 pasien. Peneliti gagal menemukan data yang
neonatal selama 14 neonatus dari catatan registri pengiriman rumah sakit karena kebingungan karena banyak nama yang mirip, dan satu neonatus
dengan 5 menit skor Apgar dari <5 dikeluarkan pada akhir penelitian, menghasilkan untuk 126 Data neonatal set.

karakteristik peserta. Karakteristik latar belakang keseluruhan dari peserta telah pub-likasikan secara terpisah 23 . sampel akhir terdiri dari 126
sehat baru lahir dan di antara mereka 22 (17,4%) masih bayi BBLR. Di antara 141 perempuan, hanya 139 (98,6%) pada 22 minggu kehamilan
dan 62 (44,0%) pada 34 minggu kehamilan menanggapi PPAQ. Pada 22 minggu kehamilan, 110 (79,1%) wanita berada di atas pedoman ACOG
mengenai PA selama kehamilan, sedangkan hanya 28 (45,2%) wanita bertemu pedoman pada 34 minggu kehamilan. Meja  1 menunjukkan tingkat
PA moderat dalam kaitannya dengan karakteristik ibu dan bayi. Tidak ada perbedaan dalam acteristics char- perempuan itu ditemukan
berdasarkan tingkat PA moderat.

Perbandingan tingkat PA selama kehamilan antara trimester kedua dan ketiga. The ber NUM jam yang dihabiskan untuk semua
mode aktivitas per minggu secara signifikan lebih tinggi di kedua dari trimester ketiga (p <0,001). Ketika kegiatan dibagi menjadi
kelompok-kelompok sesuai dengan intensitas mereka, penurunan yang signifikan dalam waktu yang dihabiskan di PA selama trimester ketiga
dibandingkan dengan trimester kedua diamati dalam hal kegiatan sed- entary (p <0,05), intensitas cahaya (p <0,001 ), dan moderateintensity (p
<0,05). Rerata waktu yang dihabiskan dalam kegiatan aktif intensitas sangat rendah baik di trimester kedua dan ketiga, dan perbedaannya tidak
bermakna secara statistik. Pola yang sama diamati untuk pengeluaran total energi (MET-jam / minggu) kecuali untuk kegiatan menetap.
Pengeluaran energi rata-rata yang sesuai dengan kegiatan menetap adalah dapat tercapai lebih tinggi di ketiga dari trimester kedua (p <0,001).
Divisi kegiatan menurut jenis mengungkapkan penurunan yang signifikan dari waktu (jam / minggu) dihabiskan dalam kegiatan rumah tangga /
pengasuhan (p <0,01), transportasi (p <0,001), dan tidak aktif (p <0,05) selama trimester ketiga (Tabel  2 ). Pola yang sama diamati untuk
pengeluaran total energi.

Tingkat PA dalam kaitannya dengan mengubah pola PA. Meja  3 membandingkan tingkat PA selama trimester kedua dan ketiga di antara
kelompok-kelompok perempuan berdasarkan mereka mengubah pola PA selama kehamilan. Rata-rata waktu yang dihabiskan per minggu di PA secara
signifikan lebih rendah selama ketiga dari trimester kedua dalam “menjadi kelompok tidak aktif” (p <0,001). Pola yang sama diamati untuk pengeluaran
energi total selama trimester ketiga dalam “menjadi tidak aktif” kelompok perempuan (p <0,001). Wanita di “tinggal aktif” dan “tinggal ketidak tive”
kelompok juga menunjukkan pengeluaran energi total yang lebih rendah di ketiga dari trimester kedua (p <0,05). Kedua waktu yang dihabiskan per
minggu dan pengeluaran energi rata-rata per minggu pada trimester ketiga secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang “tinggal aktif” selama
kehamilan dibandingkan pada wanita yang “tinggal tidak aktif” dan “menjadi tidak aktif” (p <0,001).

Mengubah pola PA selama hasil kehamilan dan kehamilan. Tidak ada perbedaan yang diamati pada total gain kehamilan berat
badan, usia kehamilan, atau berat badan lahir neonatal berdasarkan baik ACOG rekomendasI atau perubahan pola PA selama kehamilan
(p> 0,05) (Tabel  4 ).

Pengaruh tingkat PA selama kehamilan pada berat lahir bayi. Penilaian menggunakan analisis regresi terbatas pada tingkat PA
selama trimester kedua karena tingkat respon PPAQ rendah selama trimester ketiga. Analisis regresi menunjukkan dampak signifikan dari
usia kehamilan pada berat lahir neonatal (p <0,05). Kami tidak menemukan dampak signifikan dari PA moderat selama trimester kedua
pada berat lahir neonatal (p = 0,718) (Tabel  5 ).

Diskusi
Dari semua peserta, 98,6% menjawab pada 22 minggu kehamilan, tetapi hanya 44% menanggapi pada 34 minggu kehamilan,
mencerminkan hilangnya untuk menindaklanjuti. Di Sri Lanka, perawatan ibu gratis di seluruh periode pra-, intra dan postnatal. perawatan
antenatal disediakan oleh klinik kesehatan ibu dan anak, baik di lapangan dan di lembaga medis. Sebagian besar wanita dalam penelitian ini
dihadiri kedua jenis klinik. Sebagai klinik institusional biasanya sangat ramai, para wanita kadang-kadang cenderung untuk menghadiri hanya
klinik lapangan, yang tidak melakukan prosedur canggih seperti evaluasi darah atau USG pada wanita dengan kehamilan berisiko rendah
pada 34 minggu kehamilan. Secara total, 79,1% dan 45,2% dari wanita hamil yang berpartisipasi dalam penelitian ini memenuhi rekomendasi
ACOG untuk PA selama kehamilan pada trimester kedua dan ketiga, masing-masing. 26 ( 11,1%), Irlandia 27 ( 21,5%), dan Amerika Serikat 28 ( 22,9%).
Namun, pengeluaran energi rata-rata pada trimester kedua di antara wanita dalam penelitian ini lebih rendah dari yang dilaporkan dalam
studi sebelumnya di Australia 29 dan Perancis 30 . Selain itu, dalam penelitian ini, ada penurunan yang signifikan dalam waktu yang dihabiskan di
PA dan pengeluaran energi total selama trimester ketiga. Selain ketidaknyamanan fisik dan jasmani

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 3

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

22 minggu kehamilan 34 minggu kehamilan

aktivitas fisik intensitas sedang aktivitas fisik intensitas sedang

< 30 menit / hari (tidak ≥ 30 menit / hari < 30 menit / hari (tidak ≥ 30 menit / hari
aktif) n (%) (Aktif) n (%) P Nilai aktif) n (%) (Aktif) n (%) P Nilai

Semua 29 (20,9) 110 (79,1) 34 (54,8) 28 (45,2)

Tingkat pendidikan

Tidak ada / Sampai utama 3 (13,6) 19 (86.4) 3 (37,5) 5 (62,5)

0,325 0,335
Sekunder / Tinggi 26 (22,6) 89 (77,4) 29 (55,8) 23 (44,2)

pendapatan rumah tangga bulanan

Sampai 13.999 LKR 2 (7.1) 26 (92,9%) 25 (58,1) 18 (41,9)

14.000-31.999 LKR 21 (23.1) 70 (76,9) 0,078 5 (50,0) 5 (50,0) 0.640

≥ 32000 LKR 6 (33,3) 12 (66,7) - -

Daerah tempat tinggal

perkotaan 3 (23.1) 10 (76,9) 1 (25,0) 3 (75,0)

Sub-urban 16 (26,7) 44 (73,3) 0.340 17 (60,7) 11 (39,3) 0,384

Pedesaan 10 (15,9) 53 (84,1) 14 (51.2) 13 (48,1)

Sejarah pengiriman BBLR

iya nih 5 (17,9) 23 (82.1) 5 (35,7) 9 (64,3)

0,661 0,116
Tidak 24 (21,6) 87 (78,4) 28 (59,6) 19 (40,4)

Riwayat keguguran / aborsi

iya nih 5 (13,2) 33 (86,8) 10 (62,5) 6 (37,5)

0,170 0,432
Tidak 24 (23,8) 77 (76,2) 23 (51,1) 22 (48,9)

Keseimbangan

primipara 11 (24,4) 34 (75,6) 9 (64,3) 5 (35,7)

0,472 0,384
multipara 18 (19,1) 76 (80,8) 24 (51,1) 23 (48,9)

kategori pra-kehamilan BMI Sebuah

underweight 9 (31,0) 20 (69,0) 6 (60,0) 4 (40,0)

Normal 12 (15.2) 67 (84,8) 22 (59,5) 15 (40,5)

0,282 -
Kegemukan 6 (26,1) 17 (73,9) 5 (41,7) 7 (58,3)

Gendut 2 (25,0) 6 (75.0) - 2 (100)

Total kategori berat badan kehamilan b

dalam direkomendasikan 5 (14,3) 30 (85,7) 9 (60,0) 6 (40.0)

Di bawah dianjurkan 18 (23,4) 59 (76,6) 0,543 20 (54,1) 17 (45,9) 0.693

lebih direkomendasikan 1 (20,0) 4 (80,0) 1 (33.1) 2 (66,7)

kategori berat lahir bayi

< 2500 g 2 (19.5) 19 (90,5) 5 (50,0) 5 (50,0)

0,100 0.640
≥ 2500 27 (26,2) 76 (73,8 25 (58,1) 18 (41,9)

Modus pengiriman

persalinan normal 18 (23.1) 60 (76,9) 23 (65,7) 12 (34,3)

0,915 0,062
operasi caesar 11 (23.9) 35 (76,1) 7 (38,9) 11 (61,1)

Tabel 1. karakteristik peserta berdasarkan tingkat aktivitas fisik moderat. Sebuah Berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia internasional
BMI nilai cut-off 40 , b Berdasarkan Institute of Medicine (IOM) 2009 kembali diperiksa pedoman 37 .

pertumbuhan, penurunan ini mungkin terkait dengan budaya Sri Lanka tradisional, yang mendefinisikan kehamilan sebagai masa mampu kerawanan
yang membutuhkan istirahat dan perlindungan. Oleh karena itu, wanita hamil Sri Lanka cenderung mematuhi kepercayaan tradisional tidak
mengangkat benda berat, tidak ada jalan cepat, dan tidak ada aktivitas berat selama kehamilan. Akibatnya, aktivitas kuat selama trimester kedua
sangat rendah dalam penelitian ini, dan tidak ada perempuan melaporkan kegiatan aktif selama trimester ketiga. Selain itu, hampir setengah dari
pengeluaran energi total selama trimester ketiga ditutupi oleh kegiatan menetap, menyoroti peningkatan aktivitas rendah saat kehamilan berlanjut.
Sebagian besar waktu dihabiskan di PA dan pengeluaran total energi di antara wanita hamil dalam penelitian ini ditutupi oleh kegiatan rumah tangga /
pengasuhan.

Pada tahun 2017, Bisson et al. 31 menemukan bahwa wanita hamil terlibat dalam tingkat tinggi olahraga / latihan selama mester tri- pertama
disampaikan bayi berat badan lahir rendah. Demikian pula, penelitian kohort dilakukan di Iran melaporkan bahwa kegiatan olahraga meningkatkan
risiko bayi BBLR 32 . Kami menemukan bahwa kebanyakan wanita Sri Lanka tidak terlibat dalam olahraga / latihan, rendering perbandingan sulit. Ini
adalah fitur umum dari banyak negara Asia; wanita usia tive reproduksi- membawa beban paling besar dari kegiatan rumah tangga dan pengasuhan.
Meskipun tidak mencapai signifikansi statistik, kebanyakan wanita dalam kelompok penghasilan terendah (92,9%) yang aktif selama trimester kedua,
yang menunjukkan hubungan antara pendapatan rumah tangga dan pengeluaran energi di Sri Lanka. Analisis

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 4

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

h / minggu MET h / minggu

22 minggu 34 minggu 22 minggu 34 minggu

Perbedaan (95% CI untuk Perbedaan (SD) [95% CI untuk
Mean (SD) mean (SD) perbedaan) nilai P Berarti (SD) Berarti (SD) perbedaan] nilai P

Semua mode kegiatan 11,9 (5,0) 7,7 (3,8) 4.2 (6.3) [2,6 - 5.8] < 0,001 * 145.8 (67.2) 78,1 (41,7) 67,7 (80,0) [47,4 - 88] < 0,001 *

dengan intensitas

tak berpindah-pindah 3.6 (3.1) 2,7 (2,3) 0,9 (3,2) [0,1 - 1,7] < 0,05 * 26,4 (22,4) 46,0 (28,7) - 19,6 (39,0) [ - 29,5-9,7] < 0,001 *

Intensitas cahaya 5.3 (2.0) 3.1 (1.8) 2.2 (2.8) [1,5 - 2,9] < 0,001 * 81,6 (30,8) 19,6 (16,6) 62,0 (36,0) [52,9 - 71.2] < 0,001 *

Intensitas sedang 2,9 (2,4) 1,7 (1,4) 1.2 (2.5) [0,5 - 1,8] < 0,001 * 37,2 (38,3) 13,6 (13,0) 23,6 (38,2) [13,9 - 33.3] < 0,001 *

Kuat intensitas 0,1 (0,4) 0.0 (0.0) 0,1 (0,4) [ - 0,0-0,2] 0,131 0,5 (2,8) 0.0 (0.0) 0,5 (2,8) [ - 0,2 - 1.3] 0,132

berdasarkan jenis

Rumah Tangga / pemberian perawatan 4.3 (2.5) 3.3 (1.8) 1.1 (3.0) [0,4 - 1,8] < 0,01 * 99,2 (55,8) 49,9 (31,0) 49,3 (62,1) [33,6 - 65.1] < 0,001 *

kerja 0,3 (1,3) 0,1 (0,8) 0,2 (1,1) [ - 0.0 - 0,5] 0.096 3.9 (15.3) 1.1 (8.5) 2.8 (13.0) [ - 0,46 - 6.1] 0,090

Olahraga / latihan 1,6 (1,7) 1.3 (1.0) 0,3 (1,8) [ - 0,1 - 0,8] 0,169 5,8 (6,4) 4.6 (3.4) 1.2 (6.9) [ - 0,6 - 2,9] 0,180

Angkutan 0,6 (0,6) 0,2 (0,4) 0,4 (0,8) [0,2 - 0,6] < 0,001 * 8.9 (9.4) 2,9 (5,5) 6.0 (11.2) [3.1 - 8,9] < 0,001 *

kemalasan 3.8 (3.1) 2,7 (2,3) 1.0 (3.2) [0,2 - 1,8] < 0,05 * 28,0 (22,9) 19,6 (16,6) 8.3 (23,6) [2.3 - 14.3] < 0,01 *

Meja 2. Perbandingan tingkat aktivitas fisik pada trimester kedua dan ketiga (n = 62). Perbandingan dilakukan dengan menggunakan
dipasangkan-t-tes. * P <0,05, CI: confidence interval.

Waktu yang dihabiskan untuk PA (jam / minggu) pengeluaran energi (MET-jam / minggu)

22 minggu nilai P 34 minggu 22 minggu nilai P 34 minggu

n (%) kehamilan kehamilan nilai P kehamilan kehamilan nilai P

tinggal aktif 25 (41,0) 11,8 (5,1) 10,0 (4,2) Sebuah

< 0,001 ‡ * 151,6 (73,0) 110,4 (41,4) Sebuah
< 0,001 ‡ *
tinggal tidak aktif 7 (11,5) 8.3 (3.0) 5.6 (3.1) b, c 0,208 † 108,2 (37,5) 48,7 (33,5) b, c 0,046 † *
0,188 ‡ 0,054 †† 0.425 ‡ < 0,010 †† *
menjadi aktif 3 (4.9) 11,0 (5,5) 8,5 (1,5) a, b, c 0,602 ††† 127,1 (56,3) 84,3 (7,1) a, b, c 0,329 †††
menjadi tidak aktif 26 (42.6) 13,0 (5,2) 5.9 (2.3) c
< 0,001 †††† ** 152,8 (69,2) 54,8 (21,6) c < 0,001 †††† *

Tabel 3. tingkat aktivitas fisik dalam kaitannya dengan perubahan pola aktivitas fisik selama kehamilan (n = 62). nilai P merujuk pada diperoleh
t-tes dipasangkan kecuali dinyatakan lain. ‡ Analisis Varian Satu Arah. Perbandingan aktivitas fisik pada 22 dan 34 minggu kehamilan di † kelompok
yang aktif, †† kelompok tidak aktif, ††† menjadi kelompok yang aktif, dan †††† menjadi kelompok tidak aktif. a, b, c Nilai-nilai dengan huruf kecil superscript
yang sama tidak mewakili perbedaan yang signifikan. * P <0,05.

Total berat badan usia kehamilan Neonatal berat lahir

kehamilan (kg) (minggu) (g) Rata-rata (SD) P Nilai
n (%) Rata-rata (SD) P Nilai Rata-rata (SD) P Nilai

Aktif pada 22 minggu 95 (76,6) Sebuah 9,5 (3,7) 38,9 (1,4) 2853,0 (491)
0,530 0,506 0.330
rekomendasi ACOG Aktif pada 22 minggu 29 (23,4) Sebuah 8.9 (3.9) 38,6 (1,6) 2961,0 (526)
kehamilan PA Aktif pada 34 minggu 23 (43,4) Sebuah 9.3 (3.1) 38,8 (1,3) 2953,0 (572)
0,636 0,154 0,915
Aktif pada 34 minggu 30 (56,6) Sebuah 9,7 (2,8) 39,3 (0,9) 2962,0 (516)

Aktif 20 (37,7) 9,7 (2,9) 39,0 (1,0) 2981,0 (587,8)

Mengubah pola Non-aktif 7 (13,2) 9,9 (1,9) 39,0 (1,1) 3235,7 (573,5)
0.341 ‡ 0,097 ‡ 0,431 ‡
kehamilan PA menjadi aktif 3 (5.7) 6.5 (3.9) 37,7 (2,6) 2776,7 (500,8)

menjadi tidak aktif 23 (43,4) 9.7 (3.1) 39,4 (0,9) 2878,3 (479,3)

Tabel 4. Kehamilan hasil-hasil dalam kaitannya dengan aktivitas fisik selama kehamilan. Pvalue mengacu dengan yang diperoleh oleh dua
sample t-test kecuali dinyatakan lain. ‡ Analisis Varian Satu Arah. Sebuah n nilai-nilai sesuai dengan usia kehamilan dan berat lahir bayi.

mengubah pola PA selama kehamilan mengungkapkan bahwa 41% wanita tinggal aktif selama kehamilan sementara 42,6% perempuan
menjadi tidak aktif selama trimester ketiga.
analisis univariat kami menunjukkan tidak ada hubungan antara PA selama kehamilan dan berat badan kehamilan, usia
kehamilan, dan berat lahir bayi. Temuan ini sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya 33 . 34 .
yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara PA ibu dan keuntungan kehamilan berat badan, usia kehamilan, atau berat badan lahir bayi.
Sebaliknya, beberapa studi telah menunjukkan efek perlindungan ringan PA terhadap BBLR dan kelahiran prematur 6 . sedangkan yang lain telah
menunjukkan peningkatan risiko pembatasan pertumbuhan intrauterin dengan sedang atau kuat kerja PA 35 .

Pada tahun 2003, Cohen et al. 36 menunjukkan bahwa wanita hamil yang terlibat dalam rutinitas berjalan tujuan asso- diasosiasikan dengan aktivitas hidup
sehari-hari mencapai keuntungan berat badan mingguan yang sehat. Namun, dalam penelitian ini, kami tidak fokus pada keuntungan berat badan kehamilan
mingguan atau hubungan antara berbagai PAS dan hasil kelahiran.

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 5

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

Istilah Koefisien 95% CI Kontribusi t nilai P value

Konstan - 1190 - 1775- - 604 - 4,03 <0,001 *

Pra-kehamilan BMI - 1.0 - 5,9-3,8 1,39% - 0,43 0,671

Usia kehamilan 105,0 90,6-119,4 64,10% 14.45 < 0,001 *

tingkat aktivitas trimester kedua (tingkat referensi aktif-)

tingkat aktivitas trimester kedua (tidak aktif) 8,9 - 40,1-57,9 0,01% 0,36 0,718

Daerah tempat tinggal (tingkat-referensi perkotaan)

Daerah tempat tinggal (sub-urban) 4.3 - 66,8-75,5 0,56% 0.01 0,904

Daerah tempat tinggal (pedesaan) 31,5 - 39,6-102,7 0.88 0.382

Sebelumnya sejarah BBLR (tingkat referensi ya-)

riwayat BBLR (tidak ada) 1,6 - 54,9-58,2 0,01% 0,06 0,954

Paritas (tingkat primipara-referensi)

Paritas (multipara) 4.8 - 42,7-52,3 0,01% 0,20 0,842

Tabel 5. analisis regresi untuk disesuaikan berat lahir rata-rata (g), n = 122; R 2 ( disesuaikan) = 63,99%. * P <0,05.

Selain itu, Cohen et al. 36 menunjukkan bahwa olahraga dengan intensitas sedang / latihan tidak berhubungan dengan berat badan kehamilan yang
tepat 37 dan menekankan bahwa wanita hamil menetap tidak harus didorong untuk terlibat dalam kegiatan aktif untuk mencapai berat badan yang
dianjurkan 37 . Namun, Cohen et al. difokuskan pada tion preven- kelebihan berat badan; pelajaran yang paling terdaftar melebihi keuntungan berat
badan kehamilan yang dianjurkan 37 . Oleh karena itu, makna “berat badan yang tepat” dalam karya dikutip mungkin berbeda dari kami; sebagian
besar perempuan kami terdaftar dipamerkan berat badan kurang dari jumlah berat badan kehamilan yang direkomendasikan. resultsof The
penelitian ini menunjukkan bahwa wanita yang berada di bawah rekomendasi ACOG dari PA selama kehamilan disampaikan neonatus dengan
yang lebih tinggi berarti berat lahir daripada wanita yang tidak memenuhi rekomendasi ACOG, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara
statistik. Sebaliknya, tinjauan sistematis 7

menyarankan bahwa PA moderat selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan berat badan lahir, tapi PA tinggi dikaitkan dengan penurunan berat badan lahir.
Namun, asosiasi ini tetap ketika waktu luang PA sendiri dianggap. Selain itu, lebih dari sepertiga dari semua studi termasuk dalam review dikutip tidak disesuaikan
untuk kovariat diketahui atau diduga mempengaruhi baik PA dan pertumbuhan janin 7 . Ukuran sampel awal penelitian kami saat ini dipilih untuk membeli kekuatan 0,8
pada tingkat alpha 0,05. Namun, kerugian untuk menindaklanjuti dialami pada 34 minggu kehamilan mengurangi kekuatan statistik dari tes kami dan diberikan sulit
untuk menarik kesimpulan yang kuat; data kami kehilangan setidaknya beberapa arti. Satu hipotesis menyatakan bahwa hubungan terbalik ada antara PA selama
kehamilan dan aliran darah utero-plasenta, akhirnya mengarah ke oksigen janin berkurang dan pasokan glukosa. Namun, proporsi perempuan yang terlibat dalam PA
kuat dalam penelitian kami sangat rendah, rending sulit untuk menarik kesimpulan yang kuat pada setiap hubungan antara peningkatan PA dan berat lahir. Selain itu,
ukuran sampel kami mungkin tidak cukup untuk mendeteksi pentingnya hubungan tersebut. Karena itu, hasil mengenai hubungan yang diamati antara PA dan berat
lahir neonatal mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut dan verifikasi sebelum kesimpulan perusahaan dapat dicapai. Meskipun tidak ada hubungan antara PA
selama hasil kehamilan dan kehamilan diamati pada kelompok perempuan ini, hubungan antara retensi berat badan setelah melahirkan dan komplikasi medis / obstetri
lainnya tidak dinilai. studi skala besar dijamin untuk menilai faktor yang mempengaruhi PA selama kehamilan dan efek PA selama kehamilan pada ibu dan bayi bahkan
setelah melahirkan. Temuan mengenai PA selama trimester kedua dan berat lahir bayi perlu dikonfirmasi dalam studi skala besar lebih lanjut. Meskipun tidak ada
hubungan antara PA selama hasil kehamilan dan kehamilan diamati pada kelompok perempuan ini, hubungan antara retensi berat badan setelah melahirkan dan
komplikasi medis / obstetri lainnya tidak dinilai. studi skala besar dijamin untuk menilai faktor yang mempengaruhi PA selama kehamilan dan efek PA selama kehamilan
pada ibu dan bayi bahkan setelah melahirkan. Temuan mengenai PA selama trimester kedua dan berat lahir bayi perlu dikonfirmasi dalam studi skala besar lebih lanjut.
Meskipun tidak ada hubungan antara PA selama hasil kehamilan dan kehamilan diamati pada kelompok perempuan ini, hubungan antara retensi berat badan setelah
melahirkan dan komplikasi medis / obstetri lainnya tidak dinilai. studi skala besar dijamin untuk menilai faktor yang mempengaruhi PA selama kehamilan dan efek PA
selama kehamilan pada ibu dan bayi bahkan setelah melahirkan. Temuan mengenai PA selama trimester kedua dan berat lahir bayi perlu dikonfirmasi dalam studi skala besar lebih lanj
Kekuatan dari penelitian kami termasuk penggunaan kuesioner yang handal affording ures itu dapat mengukur cukup akurat dari berbagai
lindung dilakukan selama kehamilan. Ini adalah kuesioner divalidasi pertama yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat bawah dan atas dari
PA, dalam hal frekuensi, durasi, dan intensitas, selama kehamilan 24 . Fakta bahwa PPAQ yang singkat dan user-friendly menjadikan itu menarik
untuk peneliti yang ingin meneliti perubahan di PA selama kehamilan, dan juga untuk penyedia layanan kesehatan prenatal yang ingin mengatasi
PA pada wanita hamil 24 . 38 . 39 . Meskipun kekuatan ini, penelitian kami memiliki keterbatasan tertentu. Pertama, meskipun kami menggunakan
instrumen divalidasi dan dapat diandalkan, keandalan data kami mungkin telah dipengaruhi oleh bias recall dan beban kognitif terkait dengan
instrumen self-administrasi. Banyak wanita yang hilang untuk menindaklanjuti; tingkat respon PPAQ sangat rendah pada trimester ketiga, render
ukuran sampel jauh lebih kecil dari yang diharapkan. Juga, kami tidak mengevaluasi penggunaan obat selama kehamilan, status intra-uterine
infeksi, kelainan plasenta, atau faktor genetik kemungkinan terkait dengan BBLR. Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa istration
admin- dari PPAQ sekali di sekitar 22 dan 34 minggu kehamilan mungkin bukan ukuran yang dapat diandalkan PA selama trimester kedua dan
ketiga.

kesimpulan
Lebih dari setengah dari wanita mencapai tingkat PA direkomendasikan selama trimester kedua kehamilan, sedangkan hanya 45,2% mencapai tingkat
PA yang dianjurkan selama trimester ketiga. pengurangan yang signifikan dalam waktu yang dihabiskan di PA dan pengeluaran total energi yang
diamati sebagai kehamilan berkembang. Tidak ada hubungan yang signifikan antara PA selama kehamilan dan berat lahir bayi ditemukan.

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 6

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

Referensi
1. ACOG Komite Opini No. 650: Aktivitas Fisik dan Latihan Selama Kehamilan dan Masa Postpartum https: // www.
acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Physical-Activity-and-
Latihan-Selama-Kehamilan-dan-the-Postpartum-Period (2015).
2. Pivarnik, J., Chambliss, H. & Clapp, JI Dampak aktivitas fisik selama kehamilan dan setelah melahirkan risiko penyakit kronis. Med
Sci Olahraga Exerc. 38, 989-1006 (2006).
3. Berntsen, S. et al. Obyektif merekam aktivitas fisik pada awal kehamilan: sebuah studi berbasis populasi multietnis. Scand J Med Sci
Olahraga. 24, 594-601, https://doi.org/10.1111/sms.12034 (2014).
4. Hegaard, HK et al. Pengalaman aktivitas fisik selama kehamilan pada wanita nulipara Denmark dengan hidup aktif secara fisik
sebelum hamil. Sebuah studi kualitatif. BMC Kehamilan Melahirkan. 10, 33, https://doi.org/10.1186/1471-2393-10-33 (2010).
5. Davies, GA et al. Latihan selama kehamilan dan periode postpartum. J Obstet Gynaecol Can. 25, 516-529 (2003).
6. Takio, MY & Benício, Aktivitas fisik MH selama kehamilan dan janin hasil: studi kasus-kontrol. Rev Saude Publica. 44,
90-101 (2010).
7. Bisson, M., Lavoie-Guenette, J., Tremblay, A. & Marc, I. volume aktivitas fisik selama kehamilan: Sebuah tinjauan sistematis dan meta analisis dari studi observasional
menilai hubungan dengan berat badan lahir bayi. Am J Perinatol Rep. 6, E170-e197 (2016).
8. Kementerian Kesehatan dan Gizi. Sri Lanka Survei Demografi dan Kesehatan 2006-07. Departemen Sensus dan Statistik: Sri Lanka (2007).

9. Zhang, Z. et al. Asosiasi hipertensi yang diinduksi kehamilan dengan bayi kecil-untuk-kehamilan usia. Zhonghua Liu Xing Bing Xue
Za Zhi. 29, 313-316 (2008).
10. Al-Hinai, M. et al. Pengaruh indeks massa tubuh pra-kehamilan dan berat badan kehamilan pada berat lahir rendah pada bayi Omani: A
studi kasus-kontrol. Sultan QaboosUniv Med J. 13, 386-391 (2013).
11. Zhao, R., Xu, L., Wu, ML, Huang, SH & Cao, XJ Ibu indeks massa tubuh pra-kehamilan, kehamilan berat badan berat badan pengaruh lahir. Wanita kelahiran. 31, e20-E25,
https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.06.003 (2018).
12. Godfrey, K. et al. gizi ibu pada awal dan akhir kehamilan dalam kaitannya dengan plasenta dan pertumbuhan janin. BMJ. 312, 410-414 (1996).
13. Ramakrishnan, U. Nutrisi dan berat lahir rendah: dari penelitian untuk berlatih. Saya. J. Clin. Nutr. 79, 17-21 (2004).
14. Abu-Baker, NN, Haddad, L. & Savage, C. Pengaruh kedua tangan paparan asap pada hasil kelahiran di Yordania. Int. J.
Mengepung. Res. Kesehatan masyarakat. 7, 616-634, https://doi.org/10.3390/ijerph7020616 (2010).
15. Bernstein, IM et al. ibu yang merokok dan hubungannya dengan berat badan lahir. Obstet Gynecol. 106, 986-991 (2005).
16. Pathirathna, ML et al. Pengaruh prenatal tembakau dan kayu-bakar paparan asap pada berat lahir di Sri Lanka. Kesehatan. 5, 64,
https://doi.org/10.3390/healthcare5040064 (2017).
17. Yucra, S. et al. paparan ibu asap biomassa dan karbon monoksida dalam kaitannya dengan hasil kehamilan yang merugikan dalam dua tinggi
ketinggian kota Peru. Lingkungan Res. 130, 29-33, https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.01.008 (2014).
18. Siddiqui, AR et al. paparan pralahir asap kayu bakar dan berat lahir rendah. Lingkungan Kesehatan perspect. 116, 543-549, https: // doi.
org / 10,1289 / ehp.10782. (2008).
19. Kumar, KJ et al. anemia pada ibu dalam berbagai trimester dan efeknya pada berat badan bayi baru lahir dan kematangan: studi observasional. int
J Prev Med. 4, 193-199 (2013).
20. Yildiz, Y. et al. Hubungan antara trimester ketiga hemoglobin ibu dan kelahiran berat / panjang; Hasil dari tersier
pusat di Turki. J. Matern. Janin. Neonatal. Med. 27, 729-32, https://doi.org/10.3109/14767058.2013.837445 (2014).
21. Departemen Kesehatan. Tahunan Buletin Kesehatan. Statistik Medis Unit, Departemen Kesehatan, Gizi dan Obat-obatan Adat: Sri Lanka (2007).

22. Departemen Keuangan dan Perencanaan. Laporan Tahunan menyurvei Angkatan Kerja Lanka Sri. Departemen Sensus dan Statistik: Sri Lanka (2009).

23. Pathirathna, ML et al. Dampak trimester kedua kesehatan ibu asupan makanan pada berat badan kehamilan dan berat lahir bayi.
Nutrisi. 9, 627 (2017).
24. Chasan-Taber, L. et al. Pengembangan dan validasi dari kehamilan fisik kuesioner aktivitas. Med Sci olahraga Exer. 36,
1750-1760 (2004).
25. Ainsworth, BE et al. Kompendium kegiatan fisik: update kode aktivitas dan intensitas MET. Med Sci olahraga Exer. 32,
S498-S516 (2000).
26. Zhang, Y. et al. tingkat aktivitas fisik ibu hamil perkotaan di Tianjin, Cina: lintas sectional. PLoS satu. 9, e109624,
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109624 (2014).
27. Walsh, JM et al. Prevalensi aktivitas fisik di antara wanita hamil yang sehat di Irlandia. Int J Gynaecol Obstet. 114, 154-155,
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2011.02.016 (2011).
28. Evenson, KR & Wen, tren F. Nasional dalam aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri dan perilaku menetap di antara wanita hamil: NHANES 1999-2006. Prev Med. 50
,, 123-128, https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2009.12.015 (2010).
29. Schmidt, MD et al. pola aktivitas fisik selama kehamilan pada populasi yang beragam dari wanita. J Womens Health (Larchmt). 15,
909-918 (2006).
30. Chandonnet, N. et al. kehamilan Perancis aktivitas fisik kuesioner dibandingkan dengan titik accelerometer dipotong untuk mengklasifikasikan
aktivitas fisik di antara wanita gemuk hamil. PLoS One. 7, e38818, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0038818 (2012).
31. Bisson, M. et al. Aktivitas fisik selama kehamilan dan bayi berat lahir: hasil dari kelompok kelahiran 3D. BMJ Terbuka Sport Exerc
Med. 3, e000242 (2017).
32. Mahmudi, Z. et al. pola aktivitas fisik dan faktor pribadi-sosial ibu selama kehamilan dan kelahiran bayi berat badan berdasarkan
pada MET skala: studi kasus-kontrol. Iran Bulan Sabit Merah Med J. 15, 573-580 (2013).
33. Sternfeld, B. et al. Latihan selama kehamilan dan kehamilan hasil. Med Sci Olahraga Exerc. 27, 634-40 (1995).
34. Tanduk, PN et al. Kehamilan hasil-hasil di kalangan perempuan primipara aktif dan menetap. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 25, 49-54
(1996).
35. Spinillo, A. et al. Pengaruh aktivitas bekerja di kehamilan pada risiko retardasi pertumbuhan janin. ActaObstetGynecol Scand. 75,
531-536 (1996).
36. Cohen, TR, Plourde, H. & Koski, KG Penggunaan kehamilan aktivitas fisik kuesioner (PPAQ) untuk mengidentifikasi perilaku yang terkait dengan berat badan kehamilan yang
tepat selama kehamilan. J Phys Undang-Undang Kesehatan. 10, 1000-1007 (2013).
37. Institute of Medicine dan Dewan Riset Nasional. Berat Badan Selama Kehamilan: Re-memeriksa Pedoman. Nasional Acadamines Pers: Washington DC
(2009).
38. Ota, E. et al. Reliabilitas dan validitas dari versi Vietnames dari kehamilan aktivitas fisik kuesioner (PPAQ). Tenggara
Asian J Trop Med Kesehatan Masyarakat. 39, 562-570 (2008).
39. Matsuzazaki, M. et al. Terjemahan dan adaptasi lintas budaya dari kehamilan aktivitas fisik kuesioner (PPAQ) ke
Jepang. Biosci Trends. 4, 170-177 (2010).
40. WHO: Database Global Body Mass Index http://www.assessmentpsychology.com/icbmi.htm (2006).

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada Angela Morben, DVM, ELS, dari Edanz Group ( www.edanzediting.com/ac ) Untuk mengedit draft naskah ini.

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 7

www.nature.com/scientificreports/ www.nature.com/scientificreports

penulis Kontribusi
MLP, KS, MS, NF, dan KMSW dikonseptualisasikan rancangan penelitian. MLP mengumpulkan data yang digunakan dalam penelitian ini.
MLP dianalisis dan menulis naskah teks utama. KS, MS, NF, KMSW dan YM kritis ditinjau dan diawasi penelitian. Semua
penulis Ulasan naskah.

informasi tambahan
Bersaing Minat: Para penulis menyatakan tidak ada kepentingan bersaing.

Penerbit catatan: Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.

Akses terbuka Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution 4.0 License International, yang memungkinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi dan reproduksi di media atau format, selama Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan
sumber, memberikan link ke lisensi CRE ative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Gambar atau materi pihak ketiga
lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi. Jika bahan
tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang dimaksud tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau
melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda akan perlu untuk mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi
ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . © The Author (s) 2019

Ilmiah laporan | (2019) 9: 6000 | https://doi.org/10.1038/s41598-019-42473-7 8