DECLARACION JURADA

Yo, Iván Flores Coronado, de nacionalidad peruana, identificado con DNI: 40300289 con
domicilio legal en Mz. I Lote 1, Asociación la Victoria, distrito de San Juan Bautista, provincia
de Huamanga y región Ayacucho. Representante de la Empresa de Servicios Múltiples
INTIHUATANA SRL, dedicado al rubro de transporte interprovincial; he prestado servicio
de traslado, ida y vuelta (de Huamanga a Vilcashuaman y viceversa) a 16 personas,
integrantes de la Asociación de Productores Agropecuarios y Ganaderos “MICHQA”,
para que puedan realizar la Visita Guiada a la provincia de Vilcashuaman, los días 18 y 19
de marzo del 2019, con vehículo, combi de 16 pasajeros de placa H2Q-965. De dicho
servicio he cobrado la suma de S/ 25.00 por pasajero, haciendo un total de S/ 800.00
Nuevos Soles.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, el tesorero de la Asociación de Productores Agropecuarios y Ganaderos “MICHQA”,

me pagó la suma de S/ 800.00 Nuevos Soles.

Huamanga, 19 de marzo del 20109

Iván Flores Coronado

DNI: 40300289

En fe de lo declarado el presidente y tesorero de la Asociación de Productores

Agropecuarios y Ganaderos “MICHQA”. Firmamos el presente en señal de conformidad
como sustento de gastos efectuados.