ESTÓMAGO

HERNANDO SANDOVAL SÁNCHEZ

DANIELA CARROZA QUEVEDO
ALEJANDRA MARÍA SÁNCHEZ ENCISO
LAURA MELISSA RAMÍREZ CARDOZO

PRESENTADO A:
OMAR ARISTIZABAL

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CIRUGÍA
IBAGUÉ – TOLIMA
2017
 ESTÓMAGO

1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO

Músculos abdominales  recto abdominal, Oblicuo abdominal interno, oblicuo
abdominal externo, transverso abdominal.

Estómago se puede dividir en cardias, fundus, cuerpo, antro pilórico, canal

pilórico y orificio pilórico. El esófago entra en el estómago mediante el cardias. El
fundus es dorsal al cardias y, aunque es relativamente pequeño en carnívoros,
puede identificarse fácilmente en las radiografías, ya que normalmente está lleno
de gas. El cuerpo del estómago (el tercio medio) descansa sobre los lóbulos
izquierdos hepáticos. El antro pilórico tiene forma de embudo y se abre dentro del
canal pilórico. El píloro está al final de dicho canal y vacía dentro del duodeno.
La mucosa gástrica supone aproximadamente la mitad del peso del estómago. Se
puede separar fácilmente la mucosa de la submucosa y de la serosa cuando se
realizan colgajos o realizando incisiones de parte del grosor durante una gastropexia
o una piloromiotomía.

GASTROSTOMIA

Operación quirúrgica para crear abertura en el estómago desde la pared abdominal,

de modo que el alimento pueda ser introducido sin pasar a través de boca y
garganta.

Se usa fundamentalmente para administrar alimentación a pacientes con disfagia

(dificultad para tragar los alimentos) debida a un problema mecánico o neurológico
y que se suponga que puedan tener una adecuada esperanza de vida. La
gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), afecta menos desde el punto de vista
psicológico al paciente que una sonda nasogástrica (SNG).

PROCEDIMIENTO

Se elige ese punto, se desinfecta la piel y se anestesia localmente la pared

abdominal. Se realiza una incisión de aproximadamente 1 cm y se punciona con
una aguja hueca (trócar) hasta que esta llega al interior del estómago. A través de
del trócar se introduce un alambre guía que se sujetará con el endoscopio mediante
una pinza. Al retirar el endoscopio, se arrastrará el alambre hasta la boca del
paciente. Entonces, se sujeta la sonda al alambre guía y tirando de este, se mete la
sonda por la boca y se saca por la incisión abdominal, donde queda sujeta mediante
una fijación relativamente rígida.

CUIDADOS

 La alimentación a través de la sonda se inicia habitualmente a las 24 horas

 Limpiar diariamente la parte externa de la sonda
 Infundir 50 ml de agua tras cada administración de alimentos o medicación.
 Girar diariamente la sonda en sentidos horario y antihorario para evitar que
se fije a la pared abdominal.
 Cerrar el tapón de la sonda cuando ya no vaya a ser usada
 Comprobar todos los días que el soporte externo de la sonda no oprima la
piel del paciente.
GASTRECTOMIA

SUB-TOTAL (BILLROTH 1 – GASTRODUODENOSTOMÍA): se reseca el antro.

-PROCEDIMIENTO:

 Liberación de la curvatura mayor.

 Ligadura de la arteria pilórica.
 Sección del duodeno.
 Sección del epiplón menor en relación a la resección gástrica.
 Sección del estómago y sutura de una parte de ésta.
 Anastomosis gastroduodenal.

GASTROYEYUNOSTOMÍA O BILLROTH 2:

-PROCEDIMEINTO:

 Esqueletización de la curvatura mayor en la parte distal a resecar.

 Ligadura de la arteria pilórica.
  Sección y cierre del duodeno
 Sección del epiplón menor.
 Ligadura de los vasos de la curvatura menor a la altura de la sección proximal
del estómago.
 Sección gástrica y anastomosis gastroyeyunal.

RADICAL: se reseca el estómago desde el cardias hasta el píloro, más una

linfadenectomia.

GASTROPEXIA

Las técnicas de gastropexias están diseñadas para establecer una adherencia

permanente del estómago a la pared corporal. Esta indicado habitualmente en DTG
(Dilatación – Torsión – Gástrica) en este caso se une el antro pilórico a la pared
abdominal derecha y en hernia de Hiato en el cual e une el fundus a la pared
izquierda.

Para que la adherencia sea permanente, el musculo gástrico debe estar en contacto
con el musculo de la pared abdominal.

Gastropexia con tubo: Este procedimiento es rápida y sencilla, permite la

descomprensión gástrica después de la cirugía y la aplicación de medicamentos de
manera directa en el estómago en pacientes débiles. Para que la unión sea
permanente el tubo se debe dejar colocado al menos 7 a 10 días.

1. Realizar una inciso punción en la pared abdominal derecha caudal a la última

costilla y de 4 a 10 cm lateral a la línea media, colocar un catéter de Foley a
través de la inciso punción
2. Seleccionar un lugar hipo vascular de la superficie ventral del antro pilórico,
de forma que el balón del catéter no bloquee el vaciado gástrico
3. Colocar una sutura en bolsa de tabaco con material absorbible 2-0
polidioxanona o poligluconato, hacer una inciso punción a través de la sutura
de la bolsa de tabaco e insertar el extremo del catéter de Foley dentro del
lumen gástrico
4. Inflar el catéter de Foley con solución salina y ajustar la sutura alrededor del
tubo. Pre colocar 3 o 4 suturas entre el antro pilórico y la pared corporal.
5. Arrastrar el estómago a la pared corporal aplicando tracción sobre el catéter
y ajustar los puntos pre colocados
6. Asegurar el tubo al tegumento con un patrón de sutura en sandalia romana.
Colocar vendaje alrededor del abdomen y sobre el tubo 7 a 10 días.
7. Desinflar el balón y extraerlo, dejar la incisión cutánea abierta.

Gastropexia pericostal: Esta gastropexia forma uniones fuertes, pero es más difícil
de ejecutar. El riesgo de derrame es mínimo ya que no se abre el lumen gástrico y
la contaminación abdominal es mínima. Las complicaciones relacionadas con esta
gastropexia son neumotórax y fractura de cotillas.

1. Realizar un colgajo en bisagra en una o dos capas (de 5 a 6 cm de largo en

perros grandes) a través de la capa seromuscular del antro pilórico. No
penetrar la mucosa gástrica ni el lumen
2. Hacer incisión de 5 a 6cm sobre la 11 o 12 costilla en la unión costocondral.
Formar un túnel debajo de la costilla con un clamp carmalt
3. Colocar puntos directores obre el colgajo, si es doble colgajo se hace obre el
más cercano a la curvatura menor
4. Pasar el colgajo cráneo dorsal debajo de la costilla y suturar con material
absorbible 2-0 al margen gástrico original o al otro colgajo.
CUERPOS EXTRAÑOS

Es todo objeto ingerido que no logra ser digerido (piedras, plásticos, etc) o que se
digiere lentamente (huesos). Existen cuerpos extraños lineales como trozos de
cuerda, hilos, ropa o hilo de seda dental, pero estos son más comunes en gatos. Es
más común este tipo de patología en cachorros debido a su conducta.
Se pueden presentar síntomas como vómito intermitente si el objeto se encuentra
ubicado en el antro pilórico, debido a una obstrucción de flujo, irritación de la mucosa
y distensión gástrica; decaimiento y ocasionalmente dolor si existe una peritonitis o
perforación. Al examen físico el objeto puede ser palpado debido a la ubicación del
estómago (en la parte proximal del abdomen). En gatos objetos lineales quedan
enganchados bajo la lengua del animal y a menudo provocan plegamiento de las
asas intestinales.

DIAGNÓSTICO: La radiografía simple permite detectar cuerpos extraños

radiopacos pero no radiolúcidos; Ejemplo: una pelota de goma dura, alfiler,
anzuelo y una piedra, pero no veremos un calcetín, un trozo de juguete roto o
un hilo, lo cual podría requerir más pruebas como la radiografía de contraste o la
ecografía abdominal.

Si se hacen estudios de contraste, hay que recordar que si se sospecha de

perforación gastrointestinal no debería utilizarse sulfato de bario.

Gastroduodenoscopia: Más sensible que las radiografías. Sólo se debería intentar

la extracción de endoscópica de un objeto lineal cuando este lleve muy poco tiempo
en el intestino (menos de 3 o 4 días) y la mayor parte de él se encuentre localizado
en el píloro.

TÉCINCA QUIRÚRGICA

 Cuerpos extraños redondos y con superficie lisa: Pueden removerse

induciendo el vómito 30 minutos después de que el animal ha ingerido su
alimento habitual.

 Cuerpos extraños pequeños: Pueden extraerse por medio de endoscopia.

 Cuerpos extraños grandes o con superficie áspera que pudiesen lesionar
el esófago al intentar sacarlos por la cavidad oral, se extraen mediante
gastrotomía.
GASTROTOMÍA

1. Incisión en la línea media ventral abdominal desde el xifoides hasta el pubis.

2. Usar separadores balfour para retraer la pared abdominal.
3. Inspeccione todo el contenido abdominal antes de abrir el estómago.
4. Aísle el estómago del resto del abdomen mediante esponjas húmedas de
laparotomía.
 5. Realice la incisión en una zona poco vascularizada de la parte ventral del
estómago, entre las Curvaturas mayor y menor.
6. Asegúrese de no hacer la incisión cerca del píloro o el cierre de la misma
podrá provocar una excesiva tensión en el tejido que se plegará hacia la luz
y podrá ocasionar una obstrucción del flujo.
7. Realice un corte que llegue a la luz gástrica (ampliar con tijeras de
metzembaum).
8. Aspirar contenido gástrico para evitar su salida.
9. Cerrar con dos capas de inversión seromuscular con suturas reabsorbibles
de 2-0 o 3-0.
10. En la primera capa incluya la serosa, muscular y submucosa utilizando una
sutura de Cushing, una sutura continua con puntos simples y después realice
una sutura de Lembert o de Cushing que incluya la serosa y la muscular.

A. Con un bisturí, realice

una incisión que llegue a la
luz gástrica.

B. B. Agrande dicha
incisión con tijeras
Metzenbaum.

C y D. Cierre el estómago
con un patrón de dos capas
de inversión seromuscular.

CASO CLÍNICO

Se presentó a consulta en el Centro Veterinario Alemán KTK , de San Pedro de la

Paz, “Doroteo”, un canino macho de 12 meses de edad, bulldog francés, de 10 kg
de peso.

El paciente se presentó en la consulta debido a que lo vieron comer una bolita de

aproximadamente 1,5 cm. de diámetro, de un juego de ruleta, hace
aproximadamente 7 días, pensando que la podía eliminar por las heces optaron por
esperar. Los propietarios describen que ha comenzado a tener vómitos hace
aproximadamente 24 horas.
TÉCNICA: ENDOSCOPIA

1. Una vez anestesiado se posiciona

en decúbito lateral izquierdo, para que la
curvatura mayor del estómago se sitúe
por debajo y la curvatura menor por
arriba.
2. Se mantiene la boca abierta,
mediante un abreboca. Una vez
posicionado el endoscopio en la boca, se
observa dorsalmente a la laringe el
esfínter craneal del esófago, el cual se
encuentra cerrado porque el animal no está deglutiendo.
3. Observaremos una serie de pliegues en la mucosa y un estrechamiento
debido al esfínter craneal del esófago. Pasado el esfínter craneal está el
esófago cervical, se continúa avanzando hasta llegar al cardias.
4. Si se observa contenido alimenticio se procede a realizar un lavado gástrico.
Se observa un cuerpo extraño esférico en el fundus del estómago
5. Se introduce la pinza de polipectomía en el canal de trabajo del endoscopio,
se procede a aprehender el mencionado cuerpo extraño y posteriormente se
retira, al mismo tiempo que el endoscopio.
6. Se extrae una la bolita de ruleta de aproximadamente 1,5 cm de diámetro.

3 4
Figura 3. Imagen de Gastroscopía.
La flecha indica una estructura
esférica ubicada en fundus gástrico.

Figura 4. Imagen de Gastroscopía.

La flecha indica a la Pinza de
Polipectomía tomando la estructura
esférica.

ÚLCERAS GÁSTRICAS

Las úlceras y erosiones gástricas (UEG) son un defecto de la mucosa que se

extiende a través de la mucosa muscular hasta la submucosa o hasta capas
profundas del estómago. Aparece con frecuencia donde se produce ácido (fundus
y antro pilórico). Pueden provocar anorexia o anemia causadas por el vómito con o
sin sangre (sangre fresca, digerida o coágulos).

CAUSAS: A menudo yatrogénicas (fármacos antiinflamatorios no esteroideos

[AINE]) o aparecen de modo secundario a otra enfermedad subyacente
(mastocitomas, shock, tumores e insuficiencia hepática).

Los AINE (ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, naproxeno, flunixínmeglumina,

Piroxicam e ibuprofeno) son causas frecuentes de EUG en perros, inhibidores de la
COX-1. Los nuevos AINE (Carprofeno, etodolaco, meloxicam, etc) inhibidores de la
COX-2 son más seguros, tienen menos complicaciones gástricas, pero pueden
provocar UEG.

La formación de úlceras por el uso de AINE puede ser multifactorial, pero es

importante el bloqueo de las síntesis de prostaglandinas, las cuales estimulan la
producción de moco y bicarbonato para proteger la barrera de la mucosa. Se puede
ayudar a prevenir las lesiones producidas por AINE mediante un agonista como el
misoprostol.

Los corticoesteroides principalmente la dexametasona usados en dosis muy altas

pueden causar la disminución de la producción del moco gástrico, disminuir la
división y producir la exfoliación hacia la luz gástrica de las células de la mucosa lo
cual puede llevar a UEG, esto aumenta si se usan esteroides acompañados de
AINE.

Las neoplasias pueden provocar úlceras por efecto directo o paraneoplásicos. Los
tumores gástricos más frecuentes son adenocarcinomas y linfomas, pero los
leiomiomas tienden a ulcerarse y sangrar. En el caso de los paraneoplásicos como
mastocitomas y gastrinomas pueden generan úlceras gastroduodenales por la
liberación de aminas vasoactivas en especial la histamina, esta estimula la
producción de secreción acida estomacal, ocasiona además vasodilatación de los
vasos del estómago y altera la permeabilidad del endotelio, lo cual ayuda la
trombosis intravascular y la necrosis gástrica.

El shock circulatorio causado por estrés puede provocar una mala perfusión gástrica
y generar UEG. De modo secundario las septicemias, esfuerzo extremo,
discopatías, reflujo biliar gastroduodenal, cirugía mayor, uremia, pitiosis,
pancreatitis crónica y enfermedad intestinal inflamatoria pueden generar UEG.

DIAGNÓSTICO: En la exploración física se puede presentar dolor a la palpación

abdominal y mucosas pálidas.
Las radiografías de contraste o la ecografía pueden detectar úlceras, pero la
sensibilidad de estas pruebas es relativamente baja. La gastroduodenoscopia es la
técnica más sensible en la detección de EUG.
Frente a los exámenes de laboratorio se debe realizar un hemograma y panel
bioquímico para valorar la pérdida de sangre y proteínas, un recuento plaquetario,
pruebas de coagulación (descartar una coagulopatía) y medición de la
concentración de gastrina sérica (sospecha de gastrinoma).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Coagulopatías por ingestión de toxinas, CID,

neoplasia gástrica y gastritis.

TRATAMIENTO MÉDICO: Depende de la

Intensidad del sangrado, profundidad de la úlcera,
probabilidad de perforación y estado del animal.

El tratamiento sintomático (suero, antibióticos,

sangre y antieméticos) debe ser combinado
con eliminar la causa originaria. Los fármacos
usados para tratar la UEG disminuyen la
acidez y protegen la mucosa gástrica.

TRATAMIENTO ENDOSCOPICO: Permite detener hemorragias y el abordaje

quirúrgico en un momento apropiado.

1. Identificación de zona lesionada.

2. Avanzar la sonda del electrobisturí hasta que el extremo de la misma esté en

contacto con la lesión.

3. Si existe líquido, sangre o restos, aspírelos para dejar el campo tan seco como
sea posible.

4. Aplique una potencia de coagulación baja de 2 a 5 segundos.

Alternativa: En la zona que sangra con pinzas de biopsia del electrobisturí usarla
como se hace para realizar hemostasia.

TÉCINICA QUIRÚRGICA:

1. Posicionar el paciente en decúbito dorsal e ingresar a la cavidad abdominal

(mismo abordaje de una laparotomía exploratoria).
2. Elimine la úlcera mediante una resección de todas las capas gástricas y envíe
la muestra de tejido para su estudio histológico.
3. Tome una biopsia de dichas zonas sí parecen alteradas.
4. Si la úlcera está situada en el píloro y ya existe perforación o esta es
inminente, realice un parche seroso sobre la zona para ayudar a evitar la fuga
o pérdida y favorecer la curación de la úlcera.
 5. Si existe un problema extenso secundario a una patología que no puede
resolverse de modo rápido (enfermedad inflamatoria intestinal o insuficiencia
hepática), colocar una sonda de alimentación mediante enterostomía.

Parche seroso
1. Emplee una o más asas intestinales para formar un parche, (use asas
suaves para evitar estenosis).

2. Asegúrese que la curvatura quede ancha, poner puntos sueltos o

continuos (sutura absorbible sintética) en el tejido sano para fijar el parche
y aislar la alteración, las suturas utilizadas deben incluir submucosa,
mucosa y serosa (no debería penetrar la luz intestinal).

3. Realice valoración de los ganglios linfáticos regionales, del hígado (posible

metástasis o pitiosis), observe las ramas del páncreas para descartar
masas.

4. Si ya existe perforación, se podrá observar un absceso y epiplón u otras

estructuras adheridas en la zona debe drenar cuidadosamente el absceso
y eliminar.

5. Cierre la cavidad abdominal en tres planos.

ESTENOSIS PILÓRICA

La estenosis pilórica hace referencia a una hipertrofia a muscular benigna del

píloro, que provoca obstrucción del flujo de salida.

Otras denominaciones:

-Hipertrofia crónica muscular antral.

-Estenosis hipertrófica congénita.

-Hipertrofia congénita del músculo pilórico.

En perros, la estenosis pilórica se ve principalmente en razas braquicéfalas (p. ej.,

bóxer, bulldog y Boston terrier). También ha sido descrita esta patología en gatos
siameses. Los gatos afectados presentan tanto vómitos (provocados por la
obstrucción de la salida del estómago) como regurgitación (ocasionada por una
esofagitis y una disfunción esofágica secundarias.

ETIOLOGÍA: No tiene una etiología definida y puede deberse a causas genéticas,

hormonales (hipergastrinemia) e infecciosas (Helicobacter sp.).
DIAGNÓSTICO

-El diagnóstico clínico / historia clínica.

-Rx de contraste, se mide el tiempo de vaciado gástrico que no debe ser mayor de
4 horas.

-Ecográfico.

-Endoscopía para biopsias.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

1 Piloromiotomía fredet-ramstedt

2 Piloroplastia transversa Heineke-mikulicz.

3 Piloroplastia de avance en Y-U.

4 Pilorectomía con gastroduodenostomía.

1 Piloromiotomía Fredet-Ramstedt

La Piloromiotomía Fredet-Ramstedt es la más sencilla y fácil de estas técnicas.

No permite la inspección o la toma de biopsias de la mucosa pilórica y

probablemente sólo ofrece un beneficio temporal, ya que el proceso de
cicatrización puede reducir el tamaño de la luz.

PROCEDIMIENTO

1 Coja el píloro entre el índice y el pulgar con la mano no dominante.

2 Elija una zona con poca vascularización de la zona ventral del píloro y realice
una incisión longitudinal a través de la serosa y de la muscular pero no de la
mucosa.

3 Asegúrese que la capa muscular se encuentra completamente cortada para

permitir que la mucosa protruya a través de la incisión.

4 Si se corta la mucosa, ciérrela con puntos sueltos con material reabsorbible de

2-0 o 3-0.
 2 PILOROPLASTIA HEINEKE-MIKULICZ

Este tipo de Piloroplastia permite una exposición limitada de la mucosa pilórica para
la toma de biopsias y es sencilla de realizar.

PROCEDIMIENTO

1 Realice una incisión longitudinal en la superficie ventral del píloro que afecte a
todas las capas de tejido.

Coloque puntos de tracción en el centro de la incisión y oriéntela de modo

transversal.
2 PILOROPLASTIA HEINEKE-MIKULICZ

Suture la incisión transversal en

una única capa puntos simples
discontinuos (reabsorbibles de 2-0
a 3-0).

Ponga los puntos con cuidado para

que los bordes de la herida estén
correctamente alineados y no se
produzca la inversión del tejido.

Tomado de : Cirugia de pequeños

animales , Fossum

3 PILOROPLASTIA DE Y-U.

La piloroplastia de Y-U permite una mejor accesibilidad para la resección de la

mucosa pilórica en perros con hipertrofia de la misma, mientras que de modo
simultáneo aumenta el diámetro de la luz del tracto de salida.

PROCEDIMIENTO

1 Realice una incisión longitudinal (cuerpo de la Y) en la serosa de la parte ventral

del píloro.

2 Extiéndala hacia el estómago realizando dos incisiones (brazos de la Y) que

transcurran paralelos a la curvatura mayor y menor del estómago (creando una
incisión en forma de Y).

3 Realice una incisión que afecte a todas las capas.

-Inspeccione la mucosa y elimínela si es necesario, una los bordes restantes

con puntos continuos utilizando material de sutura reabsorbible de 3-0 o 4-0.

4 Antes de cerrar la incisión en Y.

-Suture la base del colgajo antral a la parte distal final de la incisión duodenal con
puntos sueltos y material reabsorbible de 2-0 a 3-0, creando un cierre en forma de
U.

5 Cierre el resto de la incisión (los cuerpos) con puntos sueltos.

Asegúrese de que la aproximación del tejido es la adecuada para prevenir

fugas o pérdidas y que el mínimo tejido posible haya quedado plegado dentro
de la luz del píloro.

PILORECTOMÍA CON GASTRODUODENOSTOMÍA (BILLROTH I)

La eliminación del píloro y la gastoduodenostomía están indicadas para neoplasias,

obstrucciones del flujo provocadas por hipertrofia muscular del píloro o ulceraciones
del tracto de salida gástrico

PROCEDIMIENTO
1. Identifique el conducto biliar común y los conductos pancreáticos.

2. coloque suturas de sujeción en el duodeno proximal y en el antro pilórico.

3. Ligue las ramas de las arterias y venas gástrica derecha y gastroepiploica

derecha del tejido afectado y elimine las uniones mesentéricas y del epiplón.

4. Use pinzas atraumáticas (Doyen) o los dedos para ocluir el estómago y el

duodeno proximal y distal a la zona que va a ser extirpada.

5. Con tijeras Metzenbaum o un bisturí, corte la zona del píloro que se desea
eliminar e inspeccione los bordes que quedan para asegurarse que se ha retirado
todo el tejido alterado.

6. Si existe una gran diferencia entre la luz gástrica y la del duodeno, corte el
duodeno en ángulo o cierre parcialmente el antro.

7. Realice una anastomosis término-terminal del antro pilórico y del duodeno en una
o en dos capas usando material reabsorbible 3-0 con puntos simples continuos,
sutura tipo Cushing.

8. Cierre primero la parte más lejana (dorsal) de la incisión, seguido de la más

cercana (ventral).

-Evite la inversión excesiva del tejido, lo que puede reducir el diámetro del tracto de
salida del estómago.
 NEOPLASIAS
La mayoría de los tumores gástricos son malignos. El síntoma más frecuente es la
anorexia, no los vómitos. Algunos pacientes están anémicos. La mayoría de los
animales no vomitan hasta que la neoplasia está avanzada o provoca obstrucción
del flujo de salida gástrica. Los tumores son una posible causa de formación de
úlceras en perros y gatos, pero muchas neoplasias no lo provocan. No todos los
pacientes obstruidos tienen alcalosis metabólica con hipopotasemia e hipocloremia.
Normalmente la gastroduodenoscopia es más adecuada que las radiografías de
contraste; con la endoscopia se puede realizar una biopsia y a menudo (no siempre)
diagnosticar un tumor.

Entre las neoplasias benignas encontramos los pólipos adenomatosos, con

prevalencia en los caninos; y leiomioma de igual manera con prevalencia en los
caninos. Los pólipos pueden ser múltiples y pocas veces causan signos clínicos,
pero cuando se localizan en el píloro y provocan obstrucción pueden provocar
vómitos o anorexia (o ambas cosas). Los leiomiomas son los tumores gástricos
benignos más frecuentes en el perro, proviene del tejido muscular liso y tienden a
crecer lentamente, afectar a la submucosa y expandirse. Los síntomas clínicos
puede que no sean aparentes hasta que los tumores sean grandes. Los leiomiomas
normalmente afectan al cardias.

Los adenocarcinomas proceden de tejido glandular o son tumores celulares que

forman estructuras glandulares. Afecta a los perros el 60-70% de los casos.
Tienden a hacer metástasis en los ganglios linfáticos regionales, hígado o
pulmones, o los tres a la vez. Se ubican principalmente en el antro pilórico o en la
curvatura menor. Son estructura duras que pueden recubrir gran parte de la pared
gástrica, causando pérdida de las vellosidades de la mucosa. O también
presentarse localizados y con ulceras centrales, en la mitad de los casos. Hay
presencia de edema, tejido fibroso, placas de masas pálidas en la serosa, e infiltrado
leucocitario, también se logra identificar.

El término linfoma indica una neoplasia maligna que tiene su origen en el sistema
linfoide. Frecuente en gatos, pueden ser solitarios, difusos y pueden o no afectar al
intestino. Dicha neoplasia puede ser primaria, o parte de la forma sistémica o
multicéntrica. Los tumores son localizados en mayor frecuencia en el intestino
delgado, estómago y colon. Son de suaves a duros, masas de coloración pálida,
localizados en la submucosa que puede invadir y llegar al lumen. La mucosa puede
verse ulcerada. Las masas también pueden ser nodulares o difusa, y gran extensión
del intestino puede verse afectado. Los nódulos mesentéricos suelen estar con
hipertrofia, y el hígado puede verse afectado simultáneamente.

Microscópicamente, la mucosa, submucosa y músculo se ven afectados por

infiltración de linfocitos, con variable morfología nuclear y actividad mitótica obvia.
Las criptas del intestino suelen desaparecer.
 Tratamiento quirúrgico
Antes de proceder, es necesario palpar ganglios linfáticos regionales, hígados u
otros órganos adyacentes, para descartar metástasis, y de cualquier estructura
sospechosa debería tomarse biopsia. En caso de no haber metástasis y si la lesión
es localizada se puede realizar la resección gástrica. Que dependiendo del tamaño
del tumor y su ubicación, así mismo sería la técnica a utilizar: gastrectomía parcial,
gastroduodenostomia (Billroth I), Gastrectomía parcial con gastroyeyunostomía
(Billroth II).

Neoplasia Prevalencia Descripción Ubicación Técnica

de especie principal* quirúrgica**
Pólipo Caninos Tumor benigno Píloro BILLROTH I

Leiomioa Caninos Tumor benigno de Cardias Gastrectomia

tejido muscular liso Parcial
Linfoma Felinos Tumor maligno de Difuso Gastrectomia
tejido linfoide parcial
Adenocarcinoma Caninos Tumor maligno de Antro BILLROTH I
tejido glandular o pilórico o
celular que forma en la
estructuras curvatura
glandulares. menor.

* La ubicación no es específica, solo es de mayor prevalencia para algunas

neoplasias.
** Esta dada a cambio, dependiendo del tamaño del tumor, y la ubicación.

1. Gastrectomia parcial: se ligan las ramas de los vasos gastroepiploicos

izquierdos o los vasos gástricos pequeños (o ambos) a la largo de la zona
del estómago que se va a extirpar. Se hace incisión de tejido adyacente al
tumor, es decir de tejido sano también, y se procede a la exéresis del tumor.
Se debe dejar un margen de tejido normal que sangre activamente para
poder suturar. Se sutura en dos capas: la primera capa incluye la serosa,
muscular y submucosa utilizando una sutura de Cushing, una sutura continúa
con puntos simples y después se realiza una sutura de lembert o de Cushing
que incluya la serosa y la mucosa.

2. Pilorectomia con gastroduodenostomía (Billroth I): se debe identificar el

conducto biliar común y los conductos pancreáticos, se coloca sutura de
sujeción en el duodeno proximal en el antro pilórico. Se ligan las ramas de
las arterias y venas gástrica derecha y gastroepiploica derecha del tejido
afectado y se eliminan las uniones mesentéricas y del epiplón. Con pinzas a-
traumáticas se ocluye el estómago y el duodeno proximal o distal a la zona
 que va a ser extirpada. Con tijeras de Metzenbaum o un bisturí, se corta la
zona del píloro que se desea eliminar (inspeccionando los bordes que queda
para asegurar que se ha retirado la neoplasia). En caso de haber diferencia
entre la luz del estómago y el duodeno restante, se corta el duodeno y se
cierra parcialmente el antro. Se realiza la anastomosis termino-terminal del
antro pilórico y del duodeno. Se realiza la sutura con puntos simples
continuos, sutura tipo Cushing o con puntos sueltos.

3. Gastrectomia parcial con gastroyeyunostomía (Billroth II):

“Si la extensión de la lesión impide una anastomosis término-terminal del
antro pilórico y del duodeno, considerar la posibilidad de una técnica Billroth
II” Se elimina el píloro, el antro y la parte proximal del duodeno; previamente
se ligan las ramas adecuadas de los vasos gástricos y gastroepiploicos
izquierdos y derechos. Se cierran los extremos del duodeno y del antro
pilórico en dos capas (primero se incluye la mucosa y la submucosa utilizando
puntos sueltos o continuos, y luego se realiza una sutura de inversión en la
seromucosa). Se debe elegir una zona sin vasos entre la incisión gástrica y
la curvatura mayor, para poder llevar un asa de yeyuno proximal y unirla al
estómago con puntos simples continuos. Luego se realizan incisiones
longitudinales que afecten todo el grosos del estómago y del intestino,
próximas a las líneas de suturas, previamente realizadas, y se procede a
suturar, primero la mucosa y submucosa del estómago a la del intestino, con
puntos continuos; y luego se sutura también con continua la mucosa y la
muscular, uniendo el estómago con el intestino.