Lampiran 6

FORMAT SOAP ASUHAN PERSALINAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.....USIA...TAHUN G..P..A.. GRAVIDA...

MINGGU INPARTU DENGAN...DI....

TAHUN

Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin

Hari/Tanggal Pengkaji : .......

Waktu Pengkajian : ......

Tempat Pengkajian : ......

DATA SUBJEKTIF

A. Biodata

Nama : ..... Nama : .....

Umur : ..... Umur : .....

Suku : ..... Suku : .....

Agama : ..... Agama : .....

Pendidikan : ..... Pendidikan : .....

Pekerjaan : ..... Pekerjaan : .....

 Alamat : .....

B. Alasan Datang

C. Keluhan Utama

D. Riwayat obstetri

1. Riwayat menstruasi

2. Riwayat kehamilan sekarang

3. Riwayat sebelum dirujuk

E. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

Ke Penyulit Jenis Penolong Tempat JK BBL Umur

F. Riwayat Kesehatan sekarang dan dulu

G. Riwayat Ginekologi

H. Riwayat perkawinan

I. Riwayat psikososial

J. Riwayat KB
K. Pola Kebiasaan sehari-hari

1. Pola nutrisi

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

2. Pola eliminasi

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

3. Pola istirahat dan tidur

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

4. Personal Hygine

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

5. Pola aktifitas

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

6. Pola seksual

a. Sebelum hamil : .....

b. Saat hamil : .....

7. Gaya hidup
OBJEKTIF

Keadaan umum : ....

Kesadaran : .....

Keadaan emosional : ....

BB sebelum hamil : ....

BB sekarang : ....

A. Tanda-tanda Vital

TD : ....

Nadi : .....

Respirasi : .....

Suhu : .....

B. Pemeriksaan Fisik

1. Rambut : ....

2. Kepala

a. Muka : .....

b. Mata : .....

c. Hidung : .....

d. Telinga
 e. Mulut : .....

3. Leher : .....

4. Payudara : .....

5. Abdomen : .....

a. Leopold I : .....

b. Leopold II : .....

c. Leopold III : .....

d. Leopold IV : .....

e. DJJ : .....

f. Kontraksi : ....

6. Ekstremitas atas : .....

7. Ekstremitas bawah : ....

8. Genetalia : ....

C. Pemeriksaan penunjang

ANALISA

PENATALAKSANAAN