Universidad Andrés Bello

Escuela de Fonoaudiología
Evaluación diagnóstica niños

ANAMNESIS

ANTECEDENTES GENERALES
Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Escolaridad
Domicilio – Comuna
Fecha de evaluación
Entrevistador
Docente acompañante
Estructura Familiar

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES PRENATALES
Edad gestacional Hemorragias
Síntomas pérdida Traumatismos
Sintomas aborto Infecciones
Complicaciones psic Hipertensión
Pre eclampsia Exposición tóxica
Colastasia Medicamentos
Diabetes Patologías
Otros

ANTECEDENTES PERINATALES
Normal Espontáneo
Fórceps Inducido
Cesárea Hipoxia
Observaciones

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ANTECEDENES RECIÉN NACIDO

Normal Malformaciones
Peso Convulsiones
Talla Circular al cuello
Apgar Fiebre
Incubadora Bilirrubinemia
Ictericia *Lactancia
Otros

DESARROLLO PSICOMOTOR (edad en meses)

Afirmó la cabeza
Se sentó
Gateó
Se paró
Marcha independiente
Control de esfínter
Observaciones

DESARROLLO DEL LENGUAJE

Balbuceo 1° palabras 1° frases

Su hijo la mira a los ojos cuando ud. Le habla SI NO

Se comunica con jerga SI NO
Se comunica con palabras sueltas SI NO
Se comunica con frases SI NO
Se comunica con oraciones simples SI NO
Se comunica con oraciones complejas SI NO
Presencia de ecolalias SI NO
Usted entiende lo que dice SI NO
Cree usted que su hijo oye bien SI NO
Su hijo comprende lo que usted le dice SI NO
Las personas que no lo conocen. ¿entienden lo que dice? SI NO
Si ud. Lo manda a hacer algo ¿él hace lo que le pide? SI NO
Debe repetir muchas veces la instrucción SI NO
Responde a preguntas sobre lo que hizo o vio SI NO

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DESARROLLO SOCIAL: Describa

HÁBITOS ORALES

Succión de pecho
Mamadera
Chupete de entretención
Succión Digital
Onicofagia
Permanece con la boca abierta
Observaciones

ANTECEDENTES MÓRBIDOS: Describa (del niño y relevantes familiares)

EVALUACION OTROS PROFESIONALES (¿Cuál y por qué?)

OBSERVACIONES

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