PATOLOGÍA DE LA ALTURA

El hombre en las grandes alturas (Cerro de Pasco:4500 msnm, La Oroya:4800 msnm) pierde su HOMEOSTASIS
(Pierde equilibrio con el medio ambiente).

Carlos Monge estudió al hombre de las grandes alturas y al hombre del llano en 1924 concluyendo que pierden la
HOMEOSTASIS.

Características del NATIVO:

 Estatura baja
 Tórax prominente
 Extremidades cortas y musculosas

ENFERMEDAD DE MONGE o SOROCHE CRÓNICO

Etio: Disminución de la sensibilidad del centro respiratorio con respecto al CO2  Hipoxia/Anoxia

Síntomas: Tx: Administrar oxígeno y bajar al afectado al llano

 Cefalea
 Disnea
 Rubicundez
 Mareo
 Taquicardia
 Cianosis

Lesiones anatomopatológicas:

 APARATO RESPIRATORIO (Pulmón)

Macro: Aumento de tamaño y peso (edema: acumulación anormal de líquido en el intersticio o cavidades
Serosas). Pálido
Al corte: Fluye exudado seroespumoso sanguinolento
Micro: EDEMA AGUDO PULMONAR
Precipitado granular rosado que representa el líquido del edema
Membrana hialina
Etio: Causa determinante: ANOXIA/HIPOXIA
Patogenia: Anoxia  Presión  Presión  Permeabilidad  Presión  EDEMA
hidrostática oncótica vascular venosa

 APARATO CIRCULATORIO
 Vasos pulmonares: Tronco de la arteria pulmonar engrosado. Trombos
 Arteria aorta: Pared adelgazada
 Arterias pulmonares periféricas: Engrosadas por HIPERPLASIA DE LA CAPA MEDIA
Hiperplasia de  Lumen  Presión  Hipertensión  Hipertrofia  Insuficiencia  MUERTE
La capa media pulmonar arteria ventrículo cardíaca
pulmonar derecho derecha
 Arterias coronarias: Normales
 Silueta cardíaca: Agrandada o aumentada

Hay hipotensión arterial. No hay infarto

  MÉDULA ÓSEA
Pato: Anoxia  Hiperplasia de la serie roja  POLICITEMIA (10 millones de GR/ml o el doble de lo normal)
Serie plaquetaria y blanca NORMALES
Macro: Médula de color pálido

 SANGRE PERIFÉRICA
Pato: Hipoxia  Volumen sanguíneo
Hemoglobina: > 20
Hematocrito

 GÓNADAS
Pato: Anoxia  Gónadas alteradas: ATROFIA  ESTERILIDAD

 TGI
 Vesícula biliar: Colecistitis
Colelitiasis
 Intestinos: VÓLVULOS: Torsión completa de un asa de intestino alrededor de su sitio de fijación
mesentérica
 Estómago: Úlcera gástrica
Cáncer gástrico

AUTOPSIA (Nativo que murió por Insuficiencia Cardíaca Derecha)

 Cráneo: Congestión cerebral

 Tórax: Edema agudo pulmonar
Hipertrofia de ventrículo derecho  corazón derecho pesa más que el izquierdo)
Aumento de la silueta cardíaca
 Abdomen: Gónadas pequeñas  por atrofia, son de consistencia dura y firme por fibrosis
Vólvulo intestinal
Colelitiasis, Colecistitis
Úlcera, Cáncer gástrico

SOROCHE AGUDO: RECIÉN LLEGADO A LA ALTURA

Adaptación al medio, los síntomas se presentan a las 6 horas:

 Cefalea
 Cianosis
 Disnea
 Hemoptisis
 Apnea (respira y deja unos segundos de respirar  RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES)

Lesiones anatomopatológicas:

HIPERTROFIA DE LA CAPA MEDIA DE  HIPERTENSIÓN  HIPERTROFIA VENTRICULAR  POLICITEMIA

ARTERIAS PULMONARES PERIFÉRICAS PULMONAR DERECHA

(2 meses) (4 meses) (4 meses) (10-12 meses)

NATIVO AL LLEGAR AL LLANO

TRASTORNO EN LA ADAPTACIÓN ECOLÓGICA

A partir de los 2 años desaparece la sintomatología (Primero la HIPERTENSIÓN PULMONAR). Se recupera del
aparato respiratorio, circulatorio, Médula ósea y sangre periférica.

MUJER GESTANTE EN LA ALTURA

Características:

 Estatura baja
 Peso bajo
 Placenta (torta placentaria): GRANDE. PESADA
NO SE VEN COTILEDONES O SE ENCUENTRAN DISMINUIDOS EN #. A
comparación de la MUJER DEL LLANO que si se pueden ver claramente los
cotiledones.

RECIEN NACIDO EN LA ALTURA

Son prematuros (La prematuridad está en función del peso del RN, se consideran prematuros los que pesen <2.5 kg)

 HIPERTROFIA DE CAPA MEDIA DE ARTERIA PULMONAR PERIFÉRICA (8 días)

 HIPERTENSIÓN PULMONAR  HIPERTROFIA DE VENTRÍCULO DERECHO (1° mes)
 POLICITEMIA (10-12 meses)

ADENOCARCINOMA RENAL DE CÉLULAS CLARAS

Patología: POLICITEMIA SECUNDARIA en un riñón canceroso avanzado (desaparece tras la nefrectomía)
Fisiopato: Célula cancerosa produce ERITROPOYETINA  Médula ósea: ERITROCITOSIS  POLICITEMIA
Micro: Células renales claras (espumosas) con núcleo grande hipercromático y forman cordones
Macro: Sangre espesa y oscura por policitemia

FIBROSIS INTERSTICIAL DIFUSA PULMONAR

Patología: POLICITEMIA SECUNDARIA a un pulmón FIBROSADO. ATELECTASIA por contracción
Fisiopato: FIBROSIS INTERSTICIAL DIFUSA (tabique interalveolar) Bloqueo alveolar capilar (no pasa O2 ) 
ANOXIA  POLICITEMIA
Micro: Fibrosis intersticial difusa