PENOMORAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RSJD 2.2.1/SPO- 0 1/2
SUNGAI
BANGKONG RSJDSB/I/2018

Ditetapkan:
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
STANDAR Tanggal terbit: SUNGAI BANGKONG
PROSEDUR 27 Desember 2018
OPERASIONAL
dr. Batara Hendra Putra Sianipar
Pembina Tk I
NIP. 19760613 200604 1 012
PENGERTIAN Sistem penomoran adalah pemberian satu nomor rekam medis kepada
pasien rawat jalan, pasien rawat inap maupun gawat darurat, pada saat
seorang pasien berkunjung pertama kali datang berobat ke rumah sakit.
Nomor tersebut dipakai selamanya untuk kunjungan seterusnya sehingga
rekam medis pasien tersebut tersimpan di dalam satu dokumen hanya
dibawah satu nomor.

TUJUAN
Sebagai acuan penerapan langkah–langkah untuk memberikan satu
nomor rekam medis kepada pasien yang akan dipakai selamanya bila
berkunjung ke rumah sakit untuk keperluan berobat.
KEBIJAKAN Pemberian nomor rekam medis menggunakan Unit Numbering System
(satu nomor satu pasien untuk semua jenis pelayanan).
Surat Keputusan Direktur N0. 3261 Tahun 2018 RSJD Sungai Bangkong
tentang Pelayanan Rekam Medis : Penomoran Rekam Medis
PROSEDUR 1. Petugas rekam medis memberikan nomor rekam medis bagi pasien
baru dengan melihat terlebih dahulu nomor rekam medis terakhir
pada buku bank nomor pasien baru.
2. Petugas menulis pada buku bank nomor rekam medis baru.
3. Kemudian nomor tersebut ditulis pada status atau sampul rekam
pada kolom yang disediakan.
4. Petugas rekam medis membuat KIUP yang berisi identitas pasien
dengan lengkap, KIUP di simpan dalam lemari KIUP sesuai abjad.
Kemudian petugas Rekam Medis membuatkan kartu berobat pasien
dengan menuliskan nomor, nama dan alamat yang kemudian
diserahkan kepada pasien atau keluarganya
 PENOMORAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

RSJD 2.2.1/SPO- 0 2/2
SUNGAI
BANGKONG RSJDSB/I/2018

5. Apabila ditemukan pasien dengan rekam medis ganda/double, maka

nomor rekam medis lama akan digunakan sebagai nomor pasien dan
membatalkan nomor baru serta dokumen rekam medis pasien baru
disatukan dengan dokumen rekam medis lama.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Unit Rekam Medis