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SUMMARY
H
enderson’s need to communicate with A RELAÇÃO DE AJUDA ATRAVÉS DA
other people to express emotions, needs, HISTÓRIA: UMA CONTRIBUIÇÃO A PAR-
fears or opinions, constitutes the esential TIR DA ÓTICA ICONOGRÁFICA
basis of help relationship (Rogers, 1986); this help
relationship although it might be adapted in a para- RESUMO
A
mount way to nursing care, could not always be necessidade de Henderson de se comuni-
totally transferred to those nursing cares. In order car com os outros para expressar emoções,
to identify help relationship along history, many necessidades, temores ou opiniões consti-
sources have been used, being iconography one of tuem as bases essenciais da relação de ajuda
them. (Rogers, 1986). A mencionada teoria, apesar de
pode se adaptar de maneira privilegiada aos cuida-
The iconographic material to be used to verify dos de enfermagem, nem sempre pode ser transfe-
or invalidate hypothesis is as much of a civil cha- rida integralmente à assistência. As fontes icono-
racter as of a religious one, obtained by data gráficas têm sido utilizadas, ao largo da trajetória
collected from the National Prado Museum, histórica, para identificar a relação de ajuda.
Madrid Archeological National Museum, and the O material iconográfico que utilizado a fim de
Cave Paintings around the Mediterranean area, in verificar ou rechaçar as hipóteses é de procedência
the Spanish Peninsula. Variables have been distri- tanto civil quanto religiosa, o qual foi obtido por
buted in categories according to the characteristics meio de busca iconográfica no Museu Nacional do
Prado, no Museu Arqueológico Nacional de Madri Palabras clave: Relación de ayuda, cuidados, his-
e Pinturas pré históricas do Arco Mediterrâneo da toria de la enfermería, iconografía.
Península Ibérica. As variáveis foram distribuídas
por categorias e correspondem às características da
relação de ajuda. Para a análise, foi utlizada a inter- INTRODUCCIÓN
pretação iconográfica proposta por Panofsky La necesidad de Henderson de comunicarse
(1995) e os esquemas propostos por Siles (1999). con otros para expresar emociones, necesidades,
As iconografias mais antigas, nas quais se iden- temores u opiniones, constituyen las bases esencia-
tifica a relação de ajuda, são do século XI e as mais les de la relación de ayuda (Rogers,1986) entre las
recentes são do século XIX, sendo 6 delas de natu- definiciones que aporta sobre el tema, afirma: ”..es
reza religiosa e 3 de natureza civil. aquella en la que uno de los participantes intenta
Como conclusão, pode-se dizer que há tanto hacer surgir, de una o ambas partes, una mejor
comunicação verbal quanto não verbal e que o cui- apreciación y expresión de los recursos latentes del
dador é sempre informal. individuo, y un uso más funcional de éstos..”
(Bermejo, 1996); la relación de ayuda a pesar de
Palavras-chave: Relação de ajuda, Cuidados, his- que puede adaptarse de forma privilegiada a los
tória da enfermagem, iconografia. cuidados de enfermería, no siempre puede transfe-
rirse íntegramente a estos, sobre todo en el caso de
la entrevista estructurada. Siguiendo a Madrid: La
RESUMEN relación de ayuda es una experiencia humana pri-
L
a necesidad de Henderson de comunicarse vilegiada que ofrece el marco adecuado para faci-
con otros para expresar emociones, necesi- litar el desarrollo de las capacidades bloqueadas.
dades, temores u opiniones, constituyen las (Bermejo, 1996).
bases esenciales de la relación de ayuda (Rogers, Y Riopelle, la define como un intercambio
1986); ésta, a pesar de que puede adaptarse de “siendo a la vez verbal y no verbal, que permite
forma privilegiada a los cuidados de enfermería, crear un clima de confianza, de respeto y de amor
no siempre puede transferirse íntegramente a estos. que el cliente precisa para satisfacer sus necesida-
Para identificar la relación de ayuda a lo largo de la des fundamentales, para alcanzar un contacto
historia se han utilizado entre otras fuentes, las ico- mejor con su propia realidad, sus emociones, sus
nográfícas. conflictos, sus valores, sus límites y sus aspiracio-
El material iconográfico que se va a utilizar nes”(Phaneuf, 1982). Cibanal, (2003), clarifica el
para verificar o refutar las hipótesis es tanto civil concepto, señalando, que consiste en comunicar-
como religioso, obtenido mediante búsqueda ico- nos en dos lenguajes: el de hablar y el de escuchar,
nográfica, en el Museo Nacional del Prado, Museo en darle el protagonismo a las personas y el papel
Arqueológico Nacional de Madrid y Pinturas justo a las técnicas y los medios, utilizándolos
rupestres del Arco Mediterráneo de la Península como habilidades y recursos que están al servicio
Ibérica, Las variables, están distribuidas por cate- de la persona; siendo la persona el objetivo de los
gorías y corresponden a las características de la cuidados y el servicio a las mismas debe ser el
relación de ayuda. Para el análisis, se ha utilizado núcleo de las actividades de enfermería como afir-
la interpretación iconográfica propuesta por ma la Dra. Henderson.
Panofsky (1995) y los esquemas propuestos por El clasificar los tipos de relación de ayuda,
Siles (1999). puede resultar un poco tópico, pero para el contex-
Las iconografías más antiguas donde aparece la to de la investigación va a resultar útil, y por tanto
relación de ayuda son del siglo XI y la más recien- definiremos para los cuidados enfermeros dos
te del XIX; 6 son de naturaleza religiosa y 3 de tipos de relación de ayuda, la formal y la informal.
naturaleza civil. La relación de ayuda de tipo informal es la que se
Como conclusión, se puede decir que hay tanto establece simplemente observando las necesidades
comunicación verbal como no verbal, y que el cui- del momento (mirada y, o aspecto triste, lamentos),
dador es siempre informal. siendo espontánea y amoldándose a la situación,
ser utilizada como método para docencia, aprendi- (1995) y los esquemas propuestos por Siles (1999);
zaje o como método de observación y Wang para el análisis cualitativo de datos se ha utilizado
(2004), también utiliza la fotografía como herra- el programa ATLAS/ti, versión 4.1 para Windows.
mienta pedagógica para mejorar la profesionalidad
de los estudiantes de medicina. RESULTADOS
Pardue (2005), utiliza las galerías de arte como Se han analizado 87 obras de arte, desde el neo-
seminario para el aprendizaje de alumnos de enfer- lítico hasta el primer tercio del siglo XX.
mería, estimulando el desarrollo de habilidades El número de iconografías donde aparece la
mediante la observación de las obras de arte y su relación de ayuda son 9, siendo las más antiguas
análisis iconográfico, y Kirklin (2007), a través de del siglo XI y la más reciente del XIX; 6 son de
un estudio comparativo realizado con médicos y naturaleza religiosa y 3 de naturaleza civil, 6 de
enfermeras, y cuyo objetivo ha sido averiguar si ellas pertenecen a la escuela española y 3 a la fla-
perfeccionan sus habilidades a través de la obser- menca.
vación de fotos, concluyendo que la rama de inter- En la arqueta de San Felices, formada con pla-
vención las mejoró y; también Arnold (2006), a cas de marfil, del siglo XI, en una de estas piezas y
través de la biografía de Van Gogh, incluida la distribuida en dos partes, en la inferior, se repre-
patología del artista, analizando y estudiando sus senta la curación del hijo de la viuda y en la supe-
obras, ha creado una Web con pinturas e ilustracio- rior la madre agradeciendo al santo su interven-
nes, cuyo objetivo principal es que sirva para la ción, interpretándose como un momento de escu-
educación de los alumnos de medicina. Nelson, et cha activa; el grupo iconográfico del santo con la
al (2006), consideran las fotografías de procesos madre y el hijo en el momento del milagro también
patológicos (quemaduras), útiles para el aprendiza- se puede interpretar como respeto cálido, por las
je de los miembros de un equipo multidisciplinar, actitudes de ambos.
al poder observar la valoración y evolución de cier- El arca de San Millán de la Cogolla, relieve del
tas heridas y complicaciones. siglo XI, mozárabe de naturaleza religiosa como la
anterior, formado también por placas de marfil, se
METODOLOGÍA observa al ciego que se aproxima y toca el relica-
El área de estudio se centra en España. El mate- rio ayudado por otro hombre que va detrás de él,
rial iconográfico que se va a utilizar para verificar interpretándose éste como un momento de acogida.
o refutar las hipótesis es tanto civil como religioso, En otra placa de marfil de la misma arca se obser-
obtenido mediante búsqueda iconográfica, en el va un momento de escucha activa entre el santo y
Museo Nacional del Prado, Museo Arqueológico la paralítica recién curada con el milagro.
Nacional de Madrid y Pinturas rupestres del Arco En “la tabla de los pecados capitales” de El
Mediterráneo de la Península Ibérica, analizándolo Bosco, perteneciente a la escuela flamenca del
desde principio de la historia hasta nuestros días, y siglo XV y considerada como pintura religiosa, nos
organizados por categorías como son: pintura y interesa analizar dos detalles, en un lateral apare-
escultura en todas su formas. cen unas mujeres recogidas, sentadas alrededor de
Las variables, también están distribuidas por una mesa, en señal de recogimiento por el duelo al
categorías y corresponden a las características de la que acompañan, interpretando el momento como
relación de ayuda como forma de comunicación una primera fase de la relación de ayuda informal.
terapéutica, actitudes, tanto facilitadoras como ela- El segundo detalle es la soberbia representada por
boradoras, fases de la relación y técnicas. una mujer que se mira al espejo, interpretándose
Los datos cualitativos se han recogido a través como una técnica de reformulación.
de la observación de las obras de arte selecciona- En “El descendimiento de la Cruz” de Van der
das. Para analizar las iconografías, se llevan a cabo Weyden, pintura flamenca del siglo XV, también
dos tipos de análisis; el iconográfico, propiamente de naturaleza religiosa, se adivina la actitud de
dicho, y el antropológico. acogida de las Santas mujeres y San Juan que sos-
Para realizar el, análisis, se ha utilizado la inter- tienen a la Virgen desfallecida por el dolor de la
pretación iconográfica propuesta por Panofsky pérdida de su Hijo.
“La adoración del sepulcro de San Pedro már- arca de San Millán y en la arqueta de San Felices,
tir”, de Berruguete, del siglo XV, observamos dos el agradecimiento como efecto de la ayuda recibi-
actitudes, la empatía y el respeto cálido por la con- da, de haber escuchado las súplicas para la cura-
fianza y el respeto que hay entre el ciego y el laza- ción, hay un intercambio, pues la paralítica y el
rillo. hijo de la viuda se han curado y el santo se ha
En el otro “Descendimiento” español del siglo engrandecido. En La operación de Teniers, hay un
XVI de Machuca se observa también una actitud estado de receptividad en el paciente, donde el pro-
de respeto cálido que al igual que la anterior la fesional le ayuda a captar y hacer frente a sus pro-
Virgen con gran dolor en la cara y medio desma- blemas.
yada es sostenida por María Magdalena y San Juan
para evitar que se caiga. ACTITUDES ELABORADORAS
En el lienzo de Teniers, “La intervención”, del En el respeto cálido hay tres referencias, se
siglo XVII, flamenco, se interpreta como una acti- observan únicamente las actitudes propias de la
tud de acogimiento y la escucha activa entre profe- comunicación que demuestran al cliente o ayudado
sional y paciente. El cirujano parece ayudar al toda la consideración que el cuidador le concede
paciente a captar y hacer frente a sus problemas, es como es el contacto visual o la atención a lo que
como que con su mirada ayuda a disminuir la dice, postura, actitud de respeto y confianza en
ansiedad, da la impresión de que están solos. adoración al sepulcro de San Pedro, mártir, Arca
En “La Recuperación de la Bahía de Dos de San Felices, Descendimiento de Machuca.
Santos”, de Maino, del siglo XVII, de escuela De la empatía, bien como actitud o como fase
española y naturaleza civil como la anterior, se hay dos referencias, que resultan difícil de inter-
interpreta como una acogida al moribundo por pretar y nos tenemos que centrar en las evidencias
parte de los lugareños. del ayudado, es decir lo que expresa explícitamen-
En la pintura “Doña Juana La Loca,” de te e intentar buscar sus sentimientos, y solo vemos
Pradilla, del siglo XIX, y de naturaleza civil, se las miradas en el comportamiento no verbal y en el
interpreta una actitud de empatía de los componen- contacto de las personas tanto del ayudado como
tes del séquito hacia la dama. del cuidador, en “Doña Juana la Loca”,el nivel de
comprensión sobrepasa el problema, entendiendo
DISCUSIÓN en el ayudado su manera de vivir y pensar la difi-
Atendiendo a los objetivos del estudio, se ana- cultad; interpretándose como una actitud de empa-
lizan los resultados más llamativos y las diferen- tía de los componentes del séquito hacia la dama;
cias entre los datos referentes a la relación de en la “Adoración al sepulcro de San Pedro”, hay
ayuda en las iconografías analizadas. Conside- miradas de cariño y manera de acompañar y suje-
ramos que el tipo de relación de ayuda que se tar el cayado y como se apoya el peregrino en el
observa es de tipo informal pues surge de forma lazarillo (Acompañamiento), no hay comunicación
espontánea, estableciéndose según la necesidad del verbal, pero si contacto que resulta igual de útil.
momento y los objetivos se adaptan a la situación Según afirma (Bermejo, 1998) podemos inferir,
y tiempo, siendo reflejo puntual de un momento como en algunas iconografías el ayudante o cuida-
que plasma el artista. Se puede decir que hay tanto dor penetra en la experiencia que el otro está
comunicación verbal como no verbal, y que el cui- viviendo, llegando incluso a identificarse con él.
dador es siempre informal. En cuanto a la acogida como una primera fase
de la relación de ayuda informal hay seis referen-
ACTITUDES FACILITADORAS cias, principio de aceptación en el arca de San
Respecto a la escucha activa que aparece en Millán donde el ayudante le tiende la mano segura,
tres iconografías vemos que hay actitud de com- es un hombre que camina detrás del ciego ayudán-
partir en ambos casos, demostrando al ayudado dole a llegar hasta el relicario, tanto en el arca de
que está ahí, observándose miradas, gestos y pos- San Millán o en la adoración del sepulcro de San
turas, pero por el contrario no se puede ver el Pedro mártir, el hecho de que el ciego toque el reli-
mecanismo de la reformulación. En los relieves del cario puede interpretarse como un recurso, la fe; en
CONCLUSIONES
La iconografía constituye una fuente para ana-
algunos casos, éste y otros recursos quedan secues- lizar la relación de ayuda desde la perspectiva de
trados y cuando se descubren sirven de ayuda, así Virginia Henderson.
mismo el hecho de apoyarse en alguien también le La relación de ayuda, esta presente a lo largo de
sirve como guía para que utilice esos recursos pro- la historia en las fuentes iconográficas, siendo el
pios. En la soberbia del Bosco, con la visión de si siglo XI, la primera iconografía referencia en la
misma en el espejo, éste puede significar el propio muestra estudiada.
ayudante, en lo positivo y en lo negativo. Es un trabajo pionero en el marco de la
En los Descendimientos de la Cruz de Van der Enfermería al instrumentalizar un Modelo de
Weyden y Machuca miradas de tristeza y de gran Enfermería (Henderson), para realizar una inter-
dolor en la Virgen que es ayudada por Maria pretación iconográfica de la enfermería. Por lo que
Magdalena y San Juan; solo nos podemos centrar hay que profundizar en esta temática vinculando la
en el comportamiento no verbal de las dos partes, iconografía y los cuidados de salud.
quedando reflejado y observándose la necesidad de
ayuda en la mirada o el aspecto triste, BIBLIOGRAFÍA
.Acompañamiento y respeto en el momento en que - ARNOLD, W. (2006): Were Art and Science Converge: The
se aproxima la muerte en la Tabla de los pecados illness of Vincent van Gogh. 12 may. En
http://www.kumc.edu/new/publish/article_00773.shtml
capitales. En La operación de Teniers el profesio- Consultado 20/5/2007.
nal, ayuda al paciente a captar y hacer frente a sus - BERMEJO,J.C, (1996). Apuntes de relación de ayuda.
problemas, con la mirada le ayuda a disminuir la Cuadernos del Centro de Humanización de la Salud.
angustia y preocupación, da la impresión de que - BIEDERMANN, H. (1993):Diccionario de símbolos. Paidós,
Barcelona.
están solos. En la Recuperación de la Bahía de dos - CALVO, S (2000): El descendimiento de Roger Van der
Santos, hay una acogida al moribundo por parte de Weyden. (obtenido el 17 marzo, 2005). Centro Virtual
los lugareños. Cervantes. Instituto Cervantes (España) 1998-2005
Respecto a las fases de la relación de ayuda http://cvc.cervantes.es
- CAMÓN, J. (1966): La pintura medieval española. Summa
informal, en la primera fase, hay un comporta- Artis. Historia General del arte. Volumen XXII, primera edi-
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sidad de ayuda, con la mirada de esperanza del - CIBANAL, L, ARCE, M. C., CARBALLAL, M. C. (et al).
ciego y la del lazarillo que le atiende en la (2003): Técnicas de comunicación y relación de ayuda en
ciencias de la salud. Editorial Elsevier España.
Adoración al sepulcro de San Pedro mártir, tam- - CORREIA, M. (2003): iconografía e enfermagem – por que e
bién se podría interpreta una primera fase del acer- como?. Online Brazilian Journal of nursing (OBJN-ISSN
camiento en el acompañamiento a un duelo, en la 1676-4285) v.2,n.2 online. www.uff.br/nepae/objn202hira-
Tabla de los pecados capitales, la acogida también ta.htm obtenido 29 julio 2005.
- DE ARMAS, I (2001): Cara y cruz del dolor. Ed. Laboratorios
enumerada anteriormente. Menarini. Madrid.
En la segunda fase que se entiende la empatía - CHUECA GOTILLA, F. (1987): Prólogo. Gran historia uni-
como una fase, ya se ha enumerado. versal volumen I Prehistoria. Cano Herrea, M; Chapa Brunet,