DEPRESion

EN LA
ADOLESCENCIA
La depresión es un trastorno mental, “constituido por un conjunto de síntomas, entre los que predominan los de tipo
afectivo; no obstante, también pueden presentarse algunos de tipo cognitivo, volitivo y físicos. En general, la depresión
infantil tiene un modo de manifestación polimorfo y puede enmascararse” (Pacheco, 2004; p.p. 30-31)

El cuadro de depresión en la infancia o adolescencia presenta una serie de síntomas comunes a la

depresión en la adultez además de síntomas propios, principalmente los relacionados con los males-
SIGNOS & tares somáticos, la agresividad, tristeza, ansiedad e irritabilidad, los comportamientos disfuncionales,
SÍNTOMAS la autodesaprobación, la aversión por la escuela y el aislamiento (García & Rodríguez, 1998, p. 3).
Dependiendo de los factores evolutivos y cronológicos podemos agrupar los síntomas de la depresión
infanto-adolescente de la siguiente manera:

EDAD TIPO SÍNTOMAS

Ansiedad, irritabilidad, berrinches constantes, tristeza, llanto sin motivo, an-
Afectiva gustia, aislamiento, separación, malestares somáticos, cansancio excesivo,
principalmente pérdida de voluntad e interés por juegos o actividades habituales.
Entre 6-8 años Posible dificultad para alcanzar un peso propio de la edad, así como las ha-
aprox. bilidades psicomotoras y desarrollo emocional correspondiente.
Irritabilidad, agresividad, apatía, tristeza, aburrimiento frecuente, culpabili-
dad, ideas constantes sobre muerte.
Afectiva Baja autoestima, falta de concentración, rechazo y fracaso escolar.
Cognitiva Fatiga excesiva, dolor de cabeza, dolor abdominal, problemas con el control
Entre 8-12 Somática
años aprox. de esfínteres, trastornos del sueño y apetito, dificultad para alcanzar un peso
acorde a su edad.
Síntomas similares a la etapa de la pubertad con una marcada conducta pesi-
Afectiva mista y de aislamiento; posible abuso de sustancias nocivas; intento de fuga,
Cognitiva robos; mal humor, irritabilidad, agresividad;sentimiento de rechazo, descui-
Después de los do de su imagen, baja autoestima, culpabilidad, autoestima punitiva, pensa-
12 años aprox. mientos de autodestrucción; imposibilidad de sentir placer

CRITERIOS PARA DETERMINAR LA GRAVEDAD

A. Criterios generales de un episodio depresivo: B. Presentar al menos dos de los siguientes grupos de sínto-
- Durar al menos 2 semanas mas:
- No ser atribuible al abuso de sustancias nocivas o a un - Estado de ánimo irritable o deprimido
trastorno mental - Quejas psicosomáticas
- Expresión facial triste
C. Presentar uno o más de los siguientes síntomas (además - Acciones coléricas u hostiles
de los anteriores, para sumar al menos 4 : - Carácter anormal para el individuo
- Baja autoestima, sentimientos de inferioridad - Falta de interés por actividades o juegos escolares
- Autodesvalorización - Aversión al colegio, ausentismo
- Indicios de conducta suicida, comportamientos de riesgo
constante, gestos autolesivos
- Problemas de atención y concentración, bajo rendimiento
escolar
- Trastornos del sueño
- Síntomas físicos, molestias somáticas
- Problemas para ganar peso

Episodio depresivo leve: se presentan 2-3 grupos de síntomas del criterio B. El sujeto puede continuar la mayoría de sus
actividades.
Episodio depresivo moderado: se presentan al menos 2 grupos de síntomas del criterio B y síntomas del criterio C (en total 6
síntomas mínimo). El sujeto tendrá dificultades para continuar con sus actividades normales.
Episodio depresivo grave: Se presentan los 3 grupos de síntomas del criterio B y síntomas del criterio C sumando al menos 8
síntomas. El sujeto presenta síntomas acentuados, principalmente los relativos a la baja autoestima, culpabilidad y sensación
de inutilidad. Síntomas somáticos considerables, además de ideas y actos suicidas frecuentes.

Para los trastornos depresivos se hace uso de escalas como instrumentos para medir lo gravedad de la depresión y
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

su respuesta al tratamiento. Hacen la evaluación sintomática del paciente en periodos de tiempo determinados, per-
mitiendo la gradación de los ítems para obtener una puntuación final. No pretenden arrojar un diagnóstico, éste
deberá realizarse con la información psicopatológica que se obtenga durante la entrevista clínica.
Las escalas autoevaluables (cuestionarios) pueden ser leídas por el paciente o el entrevistador, sin embargo el prime-
ro es quien debe elegir cuál ítem refiere mejor su estado.
En las escalas heteroevaluadas el evaluador pregunta sobre los ítems y los evalúa, y ha de cumplimentarse luego de
la entrevista clínica y precisan niveles elevados de formación y experiencia.
Las escalas de mayor uso en los trabajos de investigación son:
-Beck Depression Inventory (BDI)
Escala de autoevaluación que principalmente valora los síntomas clínicos de melancolía y pensamientos intrusivos
presentes en la depresión y la que mayor porcentaje de síntomas cognitivos contiene, también destaca la ausencia
de síntomas de ansiedad y motores.
-Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D)
Escala heteroaplicada, que mide la gravedad o intensidad de la depresión, siendo de las más usadas para el segui-
miento de la evolución de síntomas en la práctica clínica y en la investigación. Su temporalidad de evaluación se co-
rresponde al momento en que se aplica, excepto en algunos ítems, como los del sueño que hacen referencia a días
previos.
-Montgomery Asberg depression Rating Scale (MADRS)
Escala heteroaplicada publicada en 1979, debe ser aplicada por un clínico (aunque existen versiones para autoapli-
cación) contiene 10 ítems evaluadores de síntomas y la gravedad de la depresión obtenidos de la Comprehensive
Psychopatological Rating Scale.
Cabe mencionar que las escalas HAM-D y MADRS, son de difícil evaluación en pacientes con patología médica
dada la gran carga de síntomas somáticos, a diferencia de la escala BDI que evalúa predominantemente los aspec-
tos cognitivos de la depresión.

TERAPIA COGNITIVA. Ingram y Hollon (1986), en base a la teoría

La Terapia Cognitiva es ampliamente utili-
zada para el tratamiento de la depresión,
no solo para adultos sino también para
adolescentes. Desarrollada por Aaron Beck
a principios de los años 60s, postula que la
depresión en una persona, es un estado de
distorsión e interpretación negativa en lo
que él llama la Triada Cognitiva, que son
los patrones cognitivos que inducen al indi-
viduo a verse a sí mismo, al mundo y al
futuro. (Ruiz, Díaz & Villalobos, 2012)
La Terapia Cognitiva no sólo se centra en
las distorsiones cognitivas del cliente, tam-
bién en los problemas externos relaciona-
dos con su malestar. (Ruiz, Díaz & Villalo-
bos, 2012)
de Beck señalan los siguientes pasos para el
seguimiento terapéutico con la TC:
1. Proporcionar la lógica del tratamiento
2. Entrenar al cliente en técnicas de autorre-
gistro.
3. Promover realizar conductas mediante téc-
nicas específicas y programación de tareas
en casa.
4.Identificar pensamientos automáticos,
creencias subyacentes y procesos por los
que se han formado y mantienen.
5. Contrastar creencias y llevar a cabo un
examen lógico de las estrategias de razona-
miento incorrectas.
6. Articular esquemas que permitan terminar
la terapia pero que den recursos futuros para
evitar recaídas.

E TA PA S D E C A M B I O D E C O N D U C TA
DEPRESIÓN ADOLESCENTE
La usuario percibe una serie de síntomas y desajustes en una serie de ámbitos; “social, académi-
Pre-contemplación co-intelectual, familiar, emocional y físico, desarrollado paulatinamente desde la pubertad (tres
años atrás)” (García, 1998; Pp 7)

Recientemente el usuario nota una agudización de su sintomatología; “En los tres últimos meses las
disfunciones comportamentales han sido mucho más acusadas, con fugas reiteradas del hogar fa-
Preparación
miliar, abandono de los estudios, crisis de ansiedad con gran irritabilidad, y dos amagos de inten-
to de suicidio” (García, 1998; Pp 7)

Después de realizar el diagnóstico, el análisis funcional de la conducta y la elaboración de un

Acción plan de acción con metas y objetivos bien definidos, comienza su tratamiento. El cual duraría 6
meses, en los cuales se observa un cambio en la gravedad de la depresión y con el tiempo, la re-
misión de la sintomatología.

“Se realizó un seguimiento de un año con una sesión por trimestre” (García, 1998 ;Pp 11). Duran-
Mantenimiento
te este seguimiento se mantuvo la mejoría.

Después de 6 meses de tratamiento y un año de seguimiento podemos concluir que la usuaria ha

Terminación
logrado mantener su mejoría y al menos hasta ahora está libre de la depresión.

REFERENCIAS

Depresión infantil y adolescente. [Imagen 1]. Recuperado de ht-

tps://enfamilia.aeped.es/sites/enfamilia.aeped.es/files/s tyles/4-
col/public/images/articulos/depresion_0.jpg?itok=sK0xn73q

García, J. y Rodríguez, J., (1998). Depresión en la adolescencia:

presentación de un caso. En F.X. Méndez y D. Maciá A. (comps.)
Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid:E-
diciones Pirámide.

Pacheco P., C. R. (2004). Depresión en niños y Adolescentes.

Precop SCP, 15(1), 30-36. Recuperado de https://scp.com.-
co/wp-content/uploads/2016/04/3.-Depresi%C3%B3n.pdf

Lobo, A., Chamorro, L., Luque. A., Dal-Re, R., Badía, X., y Baro,
E., (2002). Validación de las Versiones en Español de la Montgo-
mery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating
Scale para la Evaluación de la Depresión y de la Ansiedad. Med
Clin. Barcelona:Guías de Práctica Clínica en el SNS. p.p. 118,
493-499.

Ruiz, M. Díaz, M. & Villalobos, A., (2012). Manual de técnicas

de intervención cognitivo conductuales. Bilbao,España: Desclee.

Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad. Unidad de

Asesoramiento Científico-técnico. Avalia-t. (2009). Definición,
diagnóstico clínico y criterios diagnósticos. En s. s. Ministerio de
Sanidad, Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la
Infancia y Adolescencia. Galicia:xxxx. p.p. 39-46. Recuperado
de http://portal.guiasalud.es/web/guest/catalogo-gpc?p_p_i-
d=EX-
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