TEMA 5.

- LA SANGRE

Concepto

La sangre es un tejido conectivo compuesto de células, fragmentos celulares y una matriz

extracelular liquida que es el plasma sanguíneo, con un pH de 7,4 aproximadamente. Se encuentra

en el interior de los vasos sanguíneos, y del corazón, circula pro todo el organismo cuando es

expulsada del corazón por contracción de los ventrículos. (Megías, Molist, & Pombal , 2017)

La sangre es un tipo de tejido conectivo que contiene células, plaquetas y plasma

sanguíneo, esta se encuentra circulando por todo el organismo por el torrente sanguíneo del sistema

circulatorio cuando sale expulsada de los ventrículos por contracción.

“La sangre es de color rojo y viscoso. Es de color rojo escarlata cuando circula por las

arterias. Y de color rojo oscuro, casi negro, cuando circula por las venas. Su sabor es salado

(contiene sales) y su olor es característico. Se ha calculado que en el organismo humano hay de 5

a 6 litros de sangre en circulación. Cuando la sangre deja de circular, se solidifica. A ese cambio

de estado del líquido al solido se llama coagulación.” (Dihigo & Menendez, 1981)

La sangre tiene dos tonos de colores dependiendo del vaso sanguíneo donde circula, si es

de arteria será de color rojo brillante y si es de vena tendrá un color rojo oscuro, contiene sales,

aproximadamente de 5 a 6 litros de sangre circulan en todo el organismo, esta puede llegar a un

proceso de coagulación que es cuando la sangre se solidifica.

Las células por las que la sangre está compuesta se fabrican en la medula ósea que se

encuentran en el tejido esponjoso de los huesos del cuerpo humano y otros órganos

hematopoyéticos como el bazo. (Megías, Molist, & Pombal , 2017)

 La medula ósea tiene función hematopoyética donde se forman las células sanguíneas por

las que está formada la sangre. Dentro de las principales funciones de la sangre está la de

transportar nutrientes y oxigeno desde el aparato digestivo y los pulmones, hasta el resto de las

células del organismo.

Funciones

 Transporta los nutrientes y oxígeno a todas las células del organismo para sus funciones
vitales y también lleva sustancias de desecho del metabolismo celular hacia los órganos

encargados de eliminarlos.

 Transporta hacia las células hormonas para su acción fisiológica

 Controla y mantiene el espacio extracelular en condiciones apropiadas en pH, temperatura,

hidratación, en los tejidos para su metabolismo.

 Regula la temperatura corporal

 Mantiene el volumen sanguíneo intravascular

 Provee mecanismos para evitar las perdidas sanguíneas y reparar lesiones vasculares

 Sirve de medio de tránsito para los componentes celulares que componen el sistema
inmunológico. (Cediel, y otros, 2009)

Partes
 Las células sanguíneas se clasifican en dos tipos: eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos y

leucocitos o glóbulos blancos, a su vez los leucocitos se dividen en granulares: neutrófilos,

basófilos y eosinófilos, y en agranulares: linfocitos y monocitos. Y los fragmentos celulares que

son las plaquetas. (Megías, Molist, & Pombal , 2017)

La mejor forma de observar y diferenciar las células sanguíneas es mediante una técnica

de frotis sanguíneo que consiste en extensiones e sangre sobre portaobjetos que se tiñen con

colorantes Wright.

Hematíes: elementos celulares anucleados, estos le dan el color rojo a la sangre por su gran

contenido en hemoglobina que es una proteína compuesta de hierro, su función principal es de

transportar oxígeno y CO2. Forman aproximadamente el 45 % del volumen sanguíneo. Tienen una

forma bicóncava de entre 6 y 8 micras, de color generalmente rosado o rojizo. El tiempo de vida

de estas células es aproximadamente ciento veinte días debido a la ausencia de núcleo y de

organelos celulares. (Dihigo & Menendez, 1981)

Plaquetas: son fragmentos de unas células que se forman por desgajes del citoplasma de

los megacariocitos que están en la medula ósea, en la sangre en cada milímetro cubico circula un

cuarto de millón de plaquetas en forma de disco convexo. Microscópicamente, en el frotis de

sangre se ven como estructuras pequeñas de entre 2 a 5 µm de diámetro e incoloras. Su principal

función es la de intervenir en la aglutinación y coagulación de la sangre. (García Mesa & Coma

Alfonso, 2000)

Plasma sanguíneo: “el plasma sanguíneo es el componente mayoritario de la sangre;

básicamente es una solución acuosa, de color amarillento, en la que habitualmente se encuentran

gases disueltos, electrolitos, iones y sustancias más complejas, como lípidos, hormonas, vitaminas,
cofactores, proteínas plasmáticas tales como factores de coagulación, albumina y globulinas.”

(Cediel, y otros, 2009)

Leucocitos: también llamados glóbulos blancos son células incoloras en la sangre fresca,

por ello para su observación y estudio se usan colorantes. Estas células se originan en la medula

ósea y en tejido linfático. Se encuentran circulando en la sangre, forman parte del sistema

inmunitario y tienen la función de combatir las infecciones y cuerpos extraños del cuerpo, esto lo

realizan fuera de la sangre ya que tienen la capacidad de atravesar la pared vascular y actuar en

tejido afectado. Cuando hay alteración en los leucocitos que existen en la sangre, indican la

presencia de enfermedades infecciosas, inflamatorias o cancerígenas. (Loja Lema, Gualán

Cabrera, & Molina Guillermo, 2012)

Hay dos grandes tipos de leucocitos según contengan o no gránulos en el citoplasma:

 Granulocitos: tienen gránulos en el citoplasma y según la naturaleza de granulocitos que

tienen en el citoplasma son los neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

 Agranulocitos: estos no contienen gránulos en el citoplasma, y son los monocitos y

linfocitos.

Granulocitos

Neutrófilos: pertenecen al grupo de los granulocitos son los más abundantes y representan

entre el 60 – 70% de los leucocitos, tienen un tamaño de 10 - 12 µm, forma redonda. Son la

principal línea de defensa del organismo contra infecciones, son las primeras en llegar al lugar de

la infección y son los que realizan la función de fagocitosis para matar las bacterias. El conteo de

neutrófilos ofrece una información para el diagnóstico y control de infecciones. Se subdividen en

segmentados y en cayado. (Loja Lema, Gualán Cabrera, & Molina Guillermo, 2012)
 Eosinófilos: pertenecen a los granulocitos, representan entre el 2 y al 5% de los leucocitos,

presentan un color fucsia o rojo, miden de 9 a 12 µm. Tienen función de destruir parásitos y

complejos antígeno-anticuerpo, estos aumentan en infecciones por parásitos y en procesos

alérgicos severos. Participan en el proceso de alergia liberando histamina, participan en procesos

de cicatrización. Ellos también se desplazan y fagocitan partículas. (Loja Lema, Gualán Cabrera,

& Molina Guillermo, 2012)

Basófilos: son leucocitos de forma circular, mononucleares, granulados, son menos

abundantes, con un tamaño de 10 - 14 µm, representan el 0.5% del total, un núcleo lobulado, tienen

un color purpura azulado intenso. Juegan un papel importante en las infecciones parasitarias y se

encuentran en los tejidos donde se desarrollan las alergias. Contienen histamina, heparina

anticoagulante. (Loja Lema, Gualán Cabrera, & Molina Guillermo, 2012)

Linfocitos: son los más abundantes, representan del 20 – 35% de las células sanguíneas,

son células pequeñas, miden entre 7 y 12 µm, forma redonda. Eliminan impurezas que puedan

dañar el sistema sanguíneo, evitando infecciones, bacterias y alergias en el organismo. (Vega

Robledo, 2009)

Los tipos de linfocitos son 3 y se los distingue morfológicamente:

 Linfocitos T: son el 30 o 40% de leucocitos, salen de la medula hasta que se detienen en el

timo, las células que están maduras son las que llegan hasta el sistema inmune. Estos no

producen moléculas de anticuerpos, sus funciones especializadas son de atacar

directamente antígenos extraños hasta tejidos trasplantados, actúan como reguladores del

sistema inmune. (Vega Robledo, 2009)

  Linfocitos B: son el 40% de leucocitos, se originan en la medula ósea hasta que maduran

luego recorren el torrente sanguíneo hasta que se concentran en los ganglios del sistema

linfático. Durante su maduración expresan diferentes moléculas de superficie útiles para su

identificación. (Vega Robledo, 2009)

 Linfocitos Natural Killer: también llamadas asesinas naturales, ya que realizan su función

de manera rápida y natural, identifican y destruyen células anormales, produce citoquinas.

Provienen de la medula ósea y se encuentran en la sangre y tejidos linfáticos. Posee dos

tipos de funciones, citotóxica y reguladora del sistema inmune. (Vega Robledo, 2009)

Aumento y disminución de leucocitos

 Leucopenia: menos de 4.000 leucocitos mm3 con disminución relativa o absoluta de

neutrófilos y linfocitos, la inmunidad puede verse severamente afectada por lo que deja al

cuerpo en una situación de alto riesgo a las infecciones.

 Leucocitosis: es una condición que causa elevación de los glóbulos blancos, las causas

incluyen infecciones, inflamación, reacciones inmunes, problemas en la medula ósea,

algunos medicamentos.

Hematocrito: examen que sirve para evaluar el porcentaje total de sangre para identificar

algún problema, en la mujer se considera de 35 a 45% y en el hombre de 40 a 45%.

Hemograma – Valores Normales

Serie roja o eritrocitaria

Glóbulos rojos hombre 4,5 – 5 millones/mm3

Glóbulos rojos mujer 4 – 4,5 millones/mm3

Hematocrito hombre 42 - 52%

Hematocrito mujer 37- 48%

Hemoglobina hombre 13 – 18g/dl

Hemoglobina mujer 12 – 16g/dl

Serie blanca o leucocitaria

Glóbulos blancos 5.000 – 10.000/mm3

Neutrófilos segmentados 55 – 65%

Neutrófilos en cayado 0 – 5%

Linfocitos 23 - 35%

Monocitos 4 – 8%

Eosinófilos 0,5 – 4%

Basófilos 0 – 2%

Serie plaquetaria
 Plaquetas 150.000 – 400.000/mm3

Informe de la Práctica

Tema: Frotis sanguíneo

Material:

 Portaobjetos  Aceite de inmersión

 Agua destilada  Gota de sangre

 Tinción de Wright

Equipo:

 Microscopio
El microscopio es un instrumento que sirve para ver objetos demasiados pequeños que no pueden

ser vistos con el ojo humano. Fue inventado por Anton Van Leeuwenhoek. Las partes principales

de este son:

 Ocular: donde se acerca los ojos para ver

 Platina: donde se coloca el portaobjetos

 Foco: sirve para enfocar el objetivo, y así tener nitidez y observar detalladamente

 Condensador: lente que está debajo del objetivo, concentra la luz sobre el mismo

 Diafragma: regula la cantidad de luz que llega al condensador

 Objetivo: es la lente mas próxima a la muestra observada

 Lentes: encima del objetivo

 Tornillos macro y micrométrico: son tornillos de enfoque, mueven la platina hacia arriba

y abajo. El macrométrico permite hacer desplazamientos amplios para un enfoque inicial

y el micrométrico, desplazamiento muy corto para enfoque más preciso.

 Brazo: lo que sujeta el tubo, la platina y tornillos de enfoque asociados al tubo o a la

platina.

 Base: parte que permite al microscopio mantenerse de pie.

Procedimiento:

 Depositamos una gota de sangre en uno de los extremos del portaobjeto.

  Después de esto, con la ayuda de otro portaobjeto deslizamos sobre la superficie del

portaobjeto sin mucha fuerza para no dañar los hematíes, para así obtener una fina película

de sangre.

 Colocamos gotas de tinción de Wright hasta cubrir al frotis, esto dará color a los glóbulos

rojos, glóbulos blancos y plaquetas, esto facilita la diferenciación. Y lo dejamos reposar

por 4 minutos.

 Enjuagamos con agua destilada, y colocamos gotas de aceite de inmersión para la

observación del frotis sanguíneo.

 Colocamos el portaobjeto en el microscopio.

Observación en el microscopio

1. Encendemos la luz del microscopio

2. Colocamos la preparación sobre la platina y ponemos el objetivo de menor aumento, de

10x

3. Realizamos dos enfoques para la observación de la sangre, primero con 10x y luego de

100x.

4. Enfocamos la muestra, girando el tornillo macrométrico hasta que el objetivo este lo mas

cerca de la preparación.
 5. Movemos el tornillo micrométrico y así conseguir una imagen mas enfocada

6. Se puede observar la muestra con mas aumento cambiando el objetivo a 100x

Eritrocito

Neutrófilos segmentados, linfocitos

Neutrófilos segmentados, plaquetas y eritrocito

Poikilocitosis

Al observar mediante el microscopio, se verá que predominan lo glóbulos rojos de forma circular

teñidos de color rojo, no tienen núcleo y son mas delgados en el centro que en los bordes.

Los glóbulos blancos se los observa fácilmente por que tienen núcleo, teñidos de color morado.

Las plaquetas son las estructuras más pequeñas.

Resultado: pudimos comprobar las diferencias entre las células sanguíneas.

TEMA 6.- HEMATOCRITO

“El hematocrito (Hct) indica el porcentaje de eritrocitos en las células de la sangre. El recuento de

eritrocitos, la hemoglobina y el hematocrito suelen aumentar y disminuir como consecuencia de

los mismos factores.” (Fuller, 2007)

Una prueba de hematocrito se la realiza para medir la proporción de volumen de sangre que consta

de glóbulos rojos, se la realiza por centrifugación, esto como parte de un hemograma completo.

Esta se la realiza con una muestra de sangre. La muestra se la coloca en una centrifuga que hace

girar la sangre muy rápido en un tubo de ensayo, este movimiento separa la sangre en tres partes,

el plasma, glóbulos rojos, y otras células sanguíneas. Con el valor de hematocrito se puede realizar

diagnósticos de algunas enfermedades, como la anemia y policitemia. Un hematocrito se considera

normal en el hombre entre el 42 - 52% y en las mujeres 37- 48%. (Cambero & Echave, 2012)

Examen de sangre que determina la cantidad de volumen de sangre, determinada por un proceso

de centrifugación que separa la sangre en 3 partes, que son los glóbulos rojos, blancos y plasma

sanguíneo. La prueba de hematocrito es parte de un conteo sanguíneo completo, esta prueba

ayudara al medico a hacer un diagnostico. Los rangos que se considera normal en el hombre es

entre el 42 - 52% y en las mujeres 37- 48%.

Para la realización del micrométodo, se utilizan unos tubos de un calibre muy delgado, llamados

capilares, y pueden ser llenados con la misma sangre venosa. Este es el más usado, por ser más

rápido y menos riesgoso al usar sangre capilar. Para su lectura se usa una escala estandarizada.

(Cambero & Echave, 2012)

Para este método la sangre es extraída de una vena, generalmente de la yema del dedo, esta es

absorbida por medio de unos capilares para el proceso de centrifugación.

Los valores disminuidos pueden ser causa de:

 Alteración dietética

 Anemias

 Cáncer

 Enfermedades sistémicas

 Embarazo

 Hemorragias

Los valores aumentados pueden deberse a:

 Cardiopatías

 Enfermedades pulmonares

 Altitud
 Informe de la Práctica

Tema: Hematocrito

Material:

 Algodón

 Alcohol

 Lanceta

 Tubos de ensayo

 Plastilina

 Tubos capilares rojos

 Guardián (para objetos corto

punzantes)

 Escala estandarizada de hematocrito

Equipo:

 Centrifuga

Procedimiento:

1. Desinfectamos la yema del dedo pulgar con una torunda de algodón y alcohol, dejar que se

seque.

2. Hacemos punción en el sitio desinfectado con una lanceta y presionamos para que salga

sangre
3. Llenamos el capilar del apoyando uno de los extremos sobre la gota de sangre del dedo.

4. Taponamos el extremo mas próximo a la sangre con plastilina y lo ponemos en un tubo de

ensayo que tiene de base, plastilina para que quede estable el capilar.
5. Centrifugamos durante 15 minutos en la centrifuga, si son algunos tubos de ensayo se

colocan siempre uno al frente de otro para equilibrar.

6. Al terminar los 15 minutos, retiramos de la centrifuga los tubos de ensayo con los capilares.

7. Al observar el capilar luego de la centrifugación, se nota que se va sedimentando, se

observa plasma sanguíneo, paquete de hematíes y entre ellos la pequeña capa blanquecina
 son los glóbulos blancos, esto ocurre cuando hay anticoagulantes, se separa todo hacia

abajo y no por grumos por la presencia de anticoagulante en el capilar.

8. Con la regla medir la longitud que ocupa en el capilar la columna formada por glóbulos

rojos sedimentados y referirla en tanto por ciento a la longitud total que ocupa la sangre

que llena el capilar.

Resultado

En la lectura de lo resultados de la prueba de hematocrito se observó, en una muestra obtuvimos

5’000.000 y en otra muestra, 4’.900.000., se encuentran dentro de los rangos normales.

 TEMA 7.- GRUPOS SANGUINEOS

“Los eritrocitos humanos presentan en su membrana un gran número de estructuras especiales,

determinadas genéticamente, que poseen carácter de antígenos. Contra muchos de estos antígenos

pueden formarse eventualmente anticuerpos existiendo normalmente inmunotolerancia frente a los

antígenos propios.” (Thews, Mutschler, & Vaupel, 1983)

Grupos sanguíneos del sistema ABO

“En el sistema ABO los eritrocitos pueden representar cuatro distintas propiedades antigénicas,

que son cualidad A, la cualidad A y B, así como la cualidad O (indicada por H). la substancia H

posee solo propiedades antigénicas extremadamente débiles, por lo que existen aglutininas

dirigidas contra ella. Con ambos antígenos A y B, localizados en la superficie eritrocitaria, se

producen cuatro posibles combinaciones para la estructura antigénica:

 Presencia de A y ausencia de B (grupo sanguíneo A),

 Presencia de B y ausencia de A (grupo sanguíneo B),

 Presencia de A y B (grupo sanguíneo AB),

 Ausencia de A y de B (grupo sanguíneo O)” (Thews, Mutschler, & Vaupel, 1983)

La importancia del grupo sanguíneo, es que estos determinan la compatibilidad en las

transfusiones, es así que cuando el plasma de una persona con anticuerpos anti B se pone en

contacto con sangre de otra persona que tiene glóbulos rojos del tipo B, los anticuerpos anti B se

van a unir a esos antígenos tipo B, aglutinando y terminaran destruyendo los glóbulos rojos.

El Rh
Es un sistema de clasificación que se basa en otro grupo de antígenos que se denomina factores

Rhesus, fue descubierto por Landsteiner y Wiener en el año de 1940. En base a esto la sangre se

clasifica en Rh positiva, si están presentes los antígenos Rh, y negativa si esta ausente. Las

personas que su sangre es Rh negativa fabrican anticuerpos antiRh si es que en algún momento

entran en contacto con sangre Rh positiva. (Thews, Mutschler, & Vaupel, 1983)

Teniendo en cuenta el sistema ABO y Rh se establece una tabla de compatibilidades para las

transfusiones de sangre:

Tipo Puede donar a Puede recibir de

A+ A+ AB+ A+ A- O+ O-

O+ O+ A+ B+ AB+ O+ O

B+ B+ AB+ B+ B- O+ O-

AB+ AB+ Cualquiera

A- A+ A- AB+ AB- O-

O- Cualquiera O-

B- B+ B- AB+ AB- O-

AB- AB+ AB- AB- A- B- O-

 Informe de la práctica

Tema: Grupos sanguíneos

Material:
  Lanceta  Antígeno D IgG/IgM Blend

 Algodón  Palillos de madera

 Alcohol  Guardián

 Antígenos B monoclonal  Sangre capilar

 Antígeno A monoclonal

Equipo

 Placa para grupo sanguíneo

Procedimiento

1. Limpiamos la zona de punción con una torunda de alcohol

2. Realizamos la punción con la lanceta

3. Depositamos con cuidado tres gotas de sangre en la placa para suero sanguíneo

4. Colocamos una gota de los reactivos en cada gota de sangre

5. Mezclamos cada gota con el reactivo con los palillos de madera

6. Observamos aglutinación
Resultado

Primera muestra O+

Segunda muestra B+

Tercera muestra B+