INSPECCIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

PROYECTO:

PUESTO DE TRABAJO:

FECHA DE INSPECCIÓN:
NOMBRE DE LA CONTRATISTA SI
APLICA:

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN BÁSICO EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN RESPIRATORIO

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN

APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO
PERSONAL PERSONAL
RESPIRADOR LIBRE DE
CASCO DE SEGURIDAD
MANTENIMIENTO
RESPIRADOR MEDIA CARA DOBLE,
BARBIQUEJO DE SEGURIDAD
RETENEDOR

LENTES SOBRE MONTURA CARTUCHO MATERIAL PARTICULADO

LENTES DE PROTECCION SIN

CARTUCHOS PINTURA
TONALIDAD
LENTES DE PROTECCION CON
CARTUCHOS HUMOS METÁLICOS
TONALIDAD

TAPONES AUDITIVOS PREFILTRO (PINTURA Y HUMOS)

PROTECTORES AUDITIVOS OREJERAS

GUANTES ANTICORTE EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN QUÍMICOS

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN
GUANTES DE CUERO APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO
PERSONAL

ZAPATOS DIELÉCTRICOS GUANTES DE NITRILO

BLOQUEADOR SOLAR

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN ELÉCTRICO EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN

APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO
PERSONAL PERSONAL
ARNES DE CUERPO ENTERO CON PORTA
GUANTES DIELÉCTRICOS CLASE 0
HERRAMIENTAS

SUB GUANTES - MITONES FRENO DE CABLE REMOVIBLE

SOBRE GUANTES (PROTECCIÓN DE

CARABINERO EN ACERO FORJADO
GUANTES DIELÉCTRICOS)

PORTA GUANTES ESLINGA O CONECTOR DE ANCLAJE

GUANTES DIELÉCTRICOS CLASE 3

DOBLE LINEA DE VIDA
(Solo a media tensión)
ESLINGA PARA RESTRICCION Y
POSICIONAMIENTO EN REATA

ROPA DE TRABAJO Trabajador:

EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN
APLICA BUEN ESTADO MAL ESTADO
PERSONAL

PANTALON

POLO MANGA LARGA PIQUE Firma y DNI

POLO MANGA CORTA PIQUE

POLO MANGA CORTA ALGODÓN Inspeccionado por:

POLO MANGA LARGA ALGODÓN

CASACA IMPERMEABLE

PONCHO IMPERMIABLE Firma y DNI

OBSERVACIONES: