Professional Documents
Culture Documents
Kepada Yth.,
Bagian Radiologi RSKDGM Provinsi Sulawesi Selatan
Jl. Lanto Dg. Pasewang No.286 Makassar
Telepon (0411) 8111 042
JENIS PEMERIKSAAN
( ) Cephalometri
No. RM : ......................................
DOKTER PENGIRIM
Tgl Lahir / Umur : ......................................
Alamat : ......................................