Insuficiencia Cardíaca

1. ¿Cómo se define la Insuficiencia Cardíaca?

Es un síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos como edema a nivel de
tobillos, disnea y fatiga que pueden estar acompañados con signos como elevada
presión venosa yugular, crépitos pulmonares y edema periférico.
2. Mencione las principales familias de fármacos utilizados en IC crónica.
● Beta bloqueadores
● Inhibidos Antagonista de mineralocorticoides.
● IECAS
3. Objetivos del tratamiento de ICC
● Mejorar calidad de vida
● Disminución de síntomas
● Disminución del avance de la enfermedad
4. ¿Cuáles son los factores desencadenantes de una falla cardíaca aguda?
● Síndrome coronario agudo
● Taquiarritmias/bradiarritmias
● Aumento de la presión arterial
● Mal apego al tratamiento farmacológico
● Infecciones
● Uso de drogas o sustancias tóxicas (AINES, corticoesteroides, drogas iv,
alcohol)
● EPOC
● Embolia pulmonar

5. Mencione criterios para ingreso a UCI en falla cardíaca aguda.

● Necesidad para intubación endotraqueal
● Signos y síntomas de hipoperfusión
● Saturación de oxígeno <92%
● Uso de músculos accesorios
● FR >25/min
● FC <40/min o >130/min
● Presión sistólica <90mmHg

Infarto Agudo del Miocardio STEMI

1. ¿Principal causa de muerte a nivel mundial?
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo.

2. Factores que influyen en la mortalidad de un STEMI.

● Edad avanzada
● Clase Killip
● El retraso en la aplicación del tratamiento,
● La estrategia de tratamiento,
 ● Antecedentes de IAM, diabetes mellitus, la insuficiencia renal,
● El número de arterias coronarias afectadas, y
● La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).

3. Criterios ECG para STEMI

● Al menos dos derivaciones seguidas con segmento ST elevado:
○ ≥2.5mm en hombres <40 años.
○ ≥2mm en hombres ≥40 años
○ ≥1.5 mm en mujeres en las derivaciones V2-V3 y/o ≥1mm en otras
derivaciones.
● Depresión del segmento ST en las derivaciones V1-V3, con onda T terminal
positiva.
● La elevación del ST ≥ 0.5mm en V7-V9. (considerado para identificar Infarto de
Miocardio posterior)

4. ¿Complicaciones después de un STEMI?

● Disfunción miocárdica
● Disfunción del ventrículo izquierdo.
● Afección del ventrículo derecho
● Insuficiencia cardiaca

5. ¿Cual es el tratamiento de elección en pacientes con STEMI?

La PCI primaria es el tratamiento de elección para todo paciente con STEMI

Infarto Agudo del Miocardio NSTEMI

1. Diferencia entre el infarto agudo de miocardio tipo 1 y tipo 2
Infarto de miocardio tipo 1: I Se caracteriza por la rotura, ulceración, fisura, erosión o
disección de una placa aterosclerótica que produce la formación de un trombo
intraluminal en una o más arterias coronarias, y causa reducción del flujo miocárdico o
embolización distal y la ulterior necrosis miocárdica.

Infarto de miocardio tipo 2: Es la necrosis miocárdica producida por una entidad distinta
de la inestabilidad de la placa coronaria que contribuye al desajuste entre el aporte y la
demanda miocárdica de oxígeno.

2. Entidades que exacerban o precipitan el NSTEMI

● Anemia
● Infecciones
● Inflamacion
● Fiebre
● Trastorno tiroideo
 3. ¿En qué pacientes se recomienda el uso de nitratos intravenosos y en quienes
está contraindicado su uso?
Se utiliza en pacientes con angina recurrente, hipertension incontrolada, o signos de
insuficiencia cardiaca.
Está contraindicado en pacientes que que hayan tomado recientemente un inhibidor de
la fosfodiesterasa 5

4. Si se realiza una cirugía no cardiaca, ¿cuantos dias se requiere suspender el

tratamiento de antiagregante oral (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel)?
Para los pacientes que van a someterse a cirugía no cardiaca electiva, el ticagrelor y el
clopidogrel deben suspenderse 5 días antes de la cirugía, mientras que el prasugrel se
suspenderá 7 días antes, excepto para los pacientes con riesgo alto de trombosis del
stent.

5. ¿A qué pacientes se le recomienda el uso de inhibidor de bomba de protones en

combinación con tratamiento antiagregante doble?
A todo paciente con riesgo aumentado de hemorragia intestinal:
● Historia de úlcera/ hemorragia gastrointestinal
● Uso cronico AINES, corticosteroides
● Dos o más de los siguientes factores: edad > 65 años, dispepsia, ERGE,
infección por H.pylori, uso crónico alcohol

Fibrilación Auricular
1. Clasificación de fibrilación auricular
FA Primer episodio o Dx reciente, 2. FA Paroxistica, 3. FA Persistente, 4. FA Persistente
de larga duración, 5. FA Permanente

2. Características EKG de Fibrilación Auricular

● Intervalos irregulares de R-R
● Ausencia de onda P
● Actividad auricular irregular

3. El dabigatrán es el anticoagulante oral de elección para pacientes con

insuficiencia renal crónica......
R: F, es warfarina

4. En FA la frecuencia cardiaca meta en pacientes asintomáticos con función

sistólica ventricular preservada es <80
R: F, es <110

5. Indicaciones de Cardioversión eléctrica en la FA

1. Falla de tratamiento farmacológico
2. De forma urgente cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico