MCU BR

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
D I NAS K E S E HATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN CILEUNGSI
Jl. Camat Enjan No. 1 Cileungsi – Bogor. 16820. Telp. (021) 8230348
Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018
DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

Tanggal Pemeriksaan : 28 Nopember 2018
Nama Lengkap : Takrudin
Jenis Kelamin : LAki-laki
Tanggal Lahir/umur : 23 tahun
Alamat : Catering Herri, Kp Bakom Desa Limusnunggal
Kec. Cileungsi – Kabupaten Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : Tidak ada
2. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
4. Kebiasaan : -
II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

1. Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 MmHg
Denyut Nadi : 88 x / menit
Frekuensi Pernafasan : 24 x /menit
2. Status Gizi
Tinggi Badan (TB) : 164 cm
Berat Badan (BB) : 55 Kg
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 55 Kg /2.6 m2 = 20,1
Keterangan : < 18,5 : Kurus
18,5 – 22,9 : Ideal
23 – 24,9 : Kelebihan Berat
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Ideal
III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala : Tidak ada Kelainan
2. Kulit : Tidak ada kelainan
3. Mata : Tidak ada kelainan
4. Telinga : Tidak ada kelainan
5. Hidung : Tidak ada kelainan
6. Tenggorokan : Tidak ada kelainan
7. Gigi dan Mulut : Tidak ada kelainan
8. Tiroid/Leher : Tidak ada kelainan

9. Paru-paru : Tidak ada kelainan
10. Jantung : Tidak ada kelainan
11. Abdomen : Tidak ada kelainan
12. Extremitas : Tidak ada kelainan
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dilakukan pemeriksaan dengan hasil :
normal
V. PEMERIKSAAN FOTO DADA (RONTGEN)

Normal
VI. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Takrudin maka
dinyatakan dalam keadaan baik (Sehat).
Anjuran :
- Banyak makan gizi seimbang
` - Istirahat yang cukup
Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
Pemeriksaan Kesehatan
tahun 2018
DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan : Puskemas Cileungsi

Nama Lengkap : Wasikin
Umur : 39 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Catering Herri, Kp Bakom Desa LimusNunggal
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

1. Tanda Vital
Denyut Nadi : 85 / menit
Frekuensi Pernafasan : 20 / menit
2. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) =90 Kg /2.65 m2 = 33.9
18,5 – 22,9 : Ideal
23 – 24,9 : Kelebihan Berat Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Kegemukan

1. Kepala : tidak ada kelainan
2. Kulit : tidak ada kelainan
3. Mata : tidak ada kelainan
4. Telinga : tidak ada kelainan
5. Hidung : tidak ada kelainan
6. Tenggorokan : tidak ada kelainan
7. Gigi dan Mulut : tidak ada kelainan
8. Tiroid/Leher : tidak ada kelainan
9. Paru-paru : tidak ada kelainan

10. Jantung : tidak ada kelainan
11. Abdomen : tidak ada kelainan
12. Extremitas : tidak ada kelainan

Normal

Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Wasikin maka
dinyatakan dalam keadaan baik (Sehat)
Anjuran :
- Makan gizi seimbang
- Tidak merokok
-Istirahat yang cukup

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan : Puskemas Cileungsi

Nama Lengkap : Widiawati
Bagian : produksi
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Catering Herri,Kp Bakom Desa Limusnunggal
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu :Tidak ada
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 55 Kg / 2,22 m2 = 24,7
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : kelebihan berat badan


Normal

Cor Pulmo normal
KESIMPULAN DAN ANJURAN

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Widiawati maka
dinyatakan dalam keadaan baik (Sehat).
Anjuran : - Istirahat yg cukup,

- Diet seimbang
- Olahraga teratur,

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ngatemin
Bagian : produksi
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat : Catering Herri,Kp Bakom Desa Limusnunggal
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 79 Kg / 2.49 m2 =31.7
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Kegemukan

Tidak ada Kelainan/ normal
Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ngatemin maka
dinyatakan baik
Anjuran :
- makan makanan yang bergizi

- Istirahat yang cukup
- Olah raga teratur

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yulianti
Bagian : Produksi
Alamat : Caterin Herri,Kp Bakom Desa Limusnunggal
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 60 Kg / 2.40 m2 = 25
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : kegemukan


Normal

Cor Pulmo normal
V. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yulianti maka dinyatakan
dalam keadaan baik (Sehat) .
Anjuran : - Istirahat yang cukup

- Diet seimbang
- Olahraga teratur

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Bahrul Mardiansyah
Bagian : produksi
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat : Catering Herri,Kp Bakom Desa limusnunggal
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Tinggi Badan (TB) :155 cm
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 40 Kg / 2,40 m2 =16,6
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Kurus


Normal
Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Bahrul maka dinyatakan
dalam keadaan baik (sehat)
Anjuran :
- Makan makanan yang bergizi

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Tanggal Pemeriksaan : 24 April 2018
Nama Lengkap : Surya Aditya
Bagian : Produksi
Jenis Kelamin : LAki-laki
Alamat : Catering Fortuna, Griya Kenari Mas
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang :
2. Riwayat Penyakit Dahulu :
3. Riwayat Penyakit Keluarga :
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 50Kg / 2,5 m2 = 20
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : ideal



Normal

Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Surya Aditya maka
dinyatakan dalam keadaan baik (sehat )
Anjuran :
- Hindari rokok
Cileungsi, 15 Mei 2018

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN

CATERING FORTUNA BULAN APRIL 2018
NO NAMA HASIL ANJURAN
1 Arif Baik Makan Gizi seimbang, istirahat cukup
2 Surya Aditya Baik Makan dg giziseimbang, istirahat cukup,

hindari rokok
3 Jamilah Baik Makan makanan yg bergizi, istirahat yg cukup
4 Sulis Baik Istirahat yg cukup, diet seimbang, olah raga

teratur
5 Asih Baik Makan makanan yg bergizi, istirahat yg cukup
6 Nurhuda Baik Istirahat yg cukup, diet seimbang, olah raga

teratur,hindari rokok
7 Der BAik Diet seimbang, Tidak merokok
Dokter pemeriksa
Dr.Lisda Rosifah

DATA PRIBADI

Tanggal Pemeriksaan : 2 Agustus 2018
Nama Lengkap : Ny. Nay
Bagian : Produksi
Alamat : Kp.rawa Belut Rt.002/006 Desa Cileungsi Kidul
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang :-
2. Riwayat Penyakit Dahulu :-
3. Riwayat Penyakit Keluarga :-
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Tinggi Badan (TB) : 142,5 cm
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 35 Kg / 2.0 m2 = 17,5
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : kurus


1. Darah Rutin : - Hb : 10,9
- Leukosit : 4400 / mm3
- LED : 54 mm/jam
- Hematokrit : 33
- Trombosit : 271.000
- Gol.Darah : A (+)
- S.Typhi H : 1/320
- S. Parathipy BO : 1/320
- S. Parathipy CH : 1/80
2. Dahak/ BTA - Sewaktu : (-) negatif
- Pagi : (-) negatif
3. Urin - Protein : ( + ) Positif
- Eritrosit : 10 – 12 ( nilai rujukan 0 - 1 )

Cor Pulmo baik

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nay maka dinyatakan
dalam keadaan baik (dengan kelainan minimal yg bisa dikoreksi )
Anjuran :
- Hindari rokok/ asap rokok
Cileungsi, 18 Agustus 2018

Dokter Pemeriksa
Dr. Nindya Jessica

NRPTT : 1000314
DATA PRIBADI

Tanggal Pemeriksaan : 2 Agustus 2018
Nama Lengkap : Rachmawati Dacylia
Bagian : produksi
Alamat : Caterin Lisca, Perum Cileungsi Indah Rt.003/009
Desa Cileungsi Kidul Kec. Cileungsi – Kabupaten Bogor
16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : Diabet
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Diabet
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
Frekuensi Pernafasan : - / menit
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 60 Kg / 2.59 m2 = 23, 1
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Kelebihan berat badan

- LED : 58 mm/jam
- Hematokrit : 40
- Trombosit : 329.000
- Gol.Darah :
- S.Typhi H :-
- S. Parathipy CO :1/320
2. Dahak/ BTA - Sewaktu : ( - ) negatif
- Pagi : ( + ) positif
- TCM : ( - ) negatif
3. Urin - Protein : ( + ) Positif
- Eritrosit : 10 – 12 ( nilai rujukan 0 - 1 )

Cor Pulmo baik

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ny. Rchmawati Dacylia
maka dinyatakan dalam keadaan Tidak sehat ( TB Paru )
Anjuran : - Konsul ke dokter Spesialis peny.dalam

- Diet Seimbang
- Hindari rokok
Cileungsi, 18 Agustus 2018

Dokter Pemeriksa
Dr. Donald Sibarani

NIP. 197011082000121001
DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan : UPT Puskesmas Cileungsi

Tanggal Pemeriksaan : 5 – 9 - 2018
Nama Lengkap : EPI
Bagian : Masak
Alamat : Catering Lisca, Perum Cileungsi Indah Ds.Cileungsi
Kidul Kec. Cileungsi – Kabupaten Bogor 16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : Migrain
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 52Kg / 2.3 m2 =22.6
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Ideal
3. Mata : - Visus : 6/6 - Ishihara test : Normal
7. Gigi dan Mulut : Carries

- LED : 60 mm/jam
- Hematokrit : 28
- Trombosit :317000
- Gol.Darah : O (+)
- S.Typhi CO : 1/160
- S. Parathipy AH :-
2. Dahak/ BTA - Sewaktu : ( - ) negatif
- Pagi : ( - ) negatif
- TCM : ( - ) negatif
3. Urin - Protein : ( - ) negatif
- Eritrosit : 0 - 2 ( nilai rujukan 0 - 1 )

Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Epi maka dinyatakan
dalam keadaan baik
Anjuran :
- Hindari rokok
Cileungsi, 7 September 2018

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Tanggal Pemeriksaan : 23-05-2014
Nama Lengkap : Jerman
Bagian :
Alamat : Catering Fortuna, Perum griya Kenari Mas Ds.Cileungsi
Kidul Kec. Cileungsi – Kabupaten Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital

6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 45Kg / 2.56 m2 =17.57
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Kurus
7. Gigi dan Mulut : Carries

1. Darah Rutin : - Hb :
- LED : 8 mm/jam
- Hematokrit :
- Trombosit :
- Gol.Darah : B (+)
- S.Typhi H : 1/80
- S. Parathipy BO :
- S. Parathipy AH :

Cor Pulmo normal

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Megi Nuryaman maka
dinyatakan dalam keadaan baik (sehat )
Anjuran :
- Hindari rokok
- Makan yang bergizi
Cileungsi, 12 Juni 2014

Dokter Pemeriksa
Dr. Lisda Rosifah

NRPTT : 1000304
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nurul
Bagian :
Alamat : Perum.cileungsi Permai, Ds.Cileungsi
Kec.Cileungsi - Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital

6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 45 Kg / 2.2 m2 = 20.45
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Ideal
1. Darah Rutin : - Hb : 11 g/dl
- LED : 70 mm/jam
- Hematokrit :
- Trombosit : 176.000/mm3
- Gol.Darah : AB +
IV. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nurul maka dinyatakan
dalam keadaan baik.
Anjuran : - Banyak minum air putih, Makan yg bergizi
Pemeriksa
( Dr. Lisda Rosifah)
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nura
Bagian :
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 42 Kg / 2.19 m2 = 19.1
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
Kesan : Ideal
1. Darah Rutin : - Hb : 7,3 g/dl
- LED : 62 mm/
- Hematokrit : %
- Gol.Darah : B

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nura maka dinyatakan
dalam keadaan baik dg kelaianan minimal yg bisa dikoreksi
Anjuran : Banyak makan yg mengandung zat besi
Pemeriksa
Lisda Rosifah
DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Indah
Bagian : supervisor
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : Sakit menelan
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : caries dentis

- LED : 20 mm/jam
- Hematokrit : 36 %
- Gol.Darah : AB

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Indah maka dinyatakan
ada masalah di gigi dan berat badan kurang.
Anjuran :
Perawatan gigi, makan teratur dan konsumsi makanan empat sehat lima sempurna.
Pemeriksa
DATA PRIBADI

Bagian : supervisor
DATA PRIBADI

Bagian : supervisor
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, nyeri ulu hati
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : karang gigi
- LED : 20 mm/jam
- Hematokrit : 36 %
- Gol.Darah : AB

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rini amilia maka
dinyatakan ada masalah di penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Sering konsumsi makanan yang mengandung vitamin A dan jaga kebersihan gigi.
Pemeriksa
( Dr. Harumiti Ramli MKK)

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan : PT. SUNGBO JAYA

Nama Lengkap : Tri Lidiasari
Bagian : QC Finishing
Alamat : Kp. Rawa Ilat Rt. 03/09 Ds. Dayeuh, Cileungsi
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi

18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : carries dentis
- LED : 20 mm/jam
- Hematokrit : 36 %
- Gol.Darah : AB

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Tri lidiasari maka
dinyatakan ada masalah dipenglihatan dan gigi.
Anjuran :
Konsumsi makanan yang mengandung vitamin A dan perawatan gigi yang baik.
Pemeriksa
( Dr. Harumiti Ramli MKK )

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siti Nurhayati
Bagian : QA Sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : G1 P0 A0 hamil 23 minggu
2. Riwayat Penyakit Dahulu : gastritis
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

- LED : 20 mm/jam
- Hematokrit : 36 %
- Gol.Darah : AB

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Siti nurhayati maka
dinyatakan dalam keadaan kegemukan.
Anjuran :
Hindari makanan berlemak dan olah raga yang rutin.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Karsih
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : Sesak, batuk 1 mg, nyeri ulu hati.
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 37 Kg / 2,3 m2 = 16
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Karsih maka dinyatakan
ada masalah di berat badan, penglihatan dan di gigi.
Anjuran :
Makan teratur dan bergizi, cek visus mata dan rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Indri
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : suka kesemutan di tangan, gatal-gatal di pinggang dan tangan.
4. Kebiasaan : ngopi

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
3. Mata : - Visus : 6/9 - Ishihara test : defisiensi warna
4. Telinga : diplopia merah dan hijau
7. Gigi dan Mulut : gigi 7 bawah berlubang

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Indri maka dinyatakan
dalam keadaan kelebihan berat badan, ada masalah di mata, telinga dan gigi.
Anjuran :
Hindari makanan berlemak dan olah raga yang rutin, konsultasi ke spesialis mata, THT dan
gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sumarno
Bagian :-
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : Cepat lelah
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Diabetes Militus
4. Kebiasaan : Merokok

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Sumarno maka
dinyatakan dalam keadaan kegemukan dan ada masalah di gigi.
Anjuran :
Hindari makanan berlemak, olah raga yang rutin dan rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rani
Bagian :-

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, cepat lemes.
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rani maka dinyatakan
dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Risnayati
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
3. Mata : - Visus : 6/6 - Ishihara test : Defisiensi merah
4. Telinga : tidak ada kelainan dan hijau


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Risnayati maka
dinyatakan ada masalah di tes buta warna.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Susi
Bagian :-
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk pilek, haid tidak lancar, sakit gigi.
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : lubang pada gigi 6 atas dan 5 bawah

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Susi maka dinyatakan
ada masalah di gigi.
Anjuran :
Konsultasi dokter gigi dan rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Winarsih
Bagian :-
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : carries

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Winarsih maka
dinyatakan dalam keadaan kurus dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Konsumsi makanan bervitamin dan rawat gigi yang baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Amalia
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Diabetes Militus ( ayah )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Amalia maka dinyatakan
dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Susi
Bagian : QC Cutting

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : setiap haid sakit
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Susi maka dinyatakan
dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Putriyanti
Bagian : QA Sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pilek
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Putriyanti maka
dinyatakan dalam keadaan kurus.
Anjuran :
Makan teratur dan konsumsi makanan bervitamin.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Pipih
Bagian : QA Finishing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : nyeri ulu hati
2. Riwayat Penyakit Dahulu : thifoid
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : carries dental

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Pipih maka dinyatakan
ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rosita
Bagian : QA Superviser
Bogor 16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : alergi kulit
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 55 Kg / m2 = 22
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rosita maka dinyatakan
dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mulyani
Bagian : QA Finising
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, gatal-gatal
3. Riwayat Penyakit Keluarga : jantung, ginjal
4. Kebiasaan : minum kopi

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mulyani maka
dinyatakan berat badan kurang.
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Loniati

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Loniati maka dinyatakan
berat badan kurang dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Makan teratur dan konsumsi makanan bervitamin serta rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ayu susilawati
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pilek, batuk, gatal-gatal
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ayu susilawati maka
dinyatakan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Asmawiti
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Asmawiti maka
dinyatakan dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yati hayati
Bagian : QC Cuthing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yati hayati maka
dinyatakan dalam keadaan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Indah lestari
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi ( ibu )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Indah lestari maka
Anjuran :
Perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ika puspita sari

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ika puspita sari maka
dinyatakan berat badan kurang.
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Neng Rina. A
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk, pilek, gatal kalau makan ikan
4. Kebiasaan : ngopi

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) :BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 53 Kg / m2 = 22
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Neng rina. a maka
Anjuran :
Perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Riska Rezifa
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pegel di punggung
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Riska Rezifa maka
Anjuran :
Perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Titin. S
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : migrain
3. Riwayat Penyakit Keluarga : asma ( kakek )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Titin. S maka dinyatakan
berat badan kurang dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Makan teratur dan konsumsi makanan bergizi serta perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nia Dahlia
Bagian : QA Sample Finishing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : migrain
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi ( nenek )

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 59 Kg / m2 = 24,5
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nia Dahlia maka
dinyatakan keelboat berat badan dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Kurangi makanan berlemak, olah raga teratur dan perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Inasah

Bogor 16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : Gastritis

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 50 Kg / 2,3 m2 = 21,7
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : carries dan karang gigi

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Inasah maka dinyatakan
ada masalah pada penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Periksakan mata ke bagian optik atau spesialis mata, perawatan gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Gusih. S
Bagian : Sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Gusih. S maka
dinyatakan kegemukan dan ada masalah pada penglihatan.
Anjuran :
Diet makanan berlemak, olah raga teratur dan cek mata ke optik atau spesialis mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Juli sinaga
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : migrain, gatal
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 55 Kg / 2,2 m2 = 25
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Juli sinaga maka
dinyatakan kegemukan dan ada masalah pada penglihatan.
Anjuran :
Diet makanan berlemak, olah raga teratur dan cek mata ke bagian optik atau spesialis
mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yeni lestari
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk, pilek
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yeni lestari maka
dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada mata dan gigi.
Anjuran :
Diet makanan berlemak, cek mata ke bagian optik serta rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ade agus
Bagian : Gudang
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : Cepat lemes
3. Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi ( bapak )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
2. Kulit : kedua tangan ada jaringan parut

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ade agus maka
dinyatakan pada kulit, penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Konsul bagian kulit, cek mata ke bagian optik atau spesialis mata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Suryana
Bagian : QA Insfect gudang

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : cepat lemes
2. Riwayat Penyakit Dahulu : TB paru 5 tahun yang lalu.
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi ( bapak )
4. Kebiasaan : merokok

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : stain dan gigi palsu

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Suryana maka
dinyatakan kurus dan ada masalah pada mata dan gigi.
Anjuran :
Makan teratur dan konsumsi makanan bergizi, cek mata ke bagian optik dan rawat gigi
dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap :
Bagian : QA Insfect gudang
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : cepat lemes

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Suryana maka
dinyatakan kurus dan ada masalah pada mata dan gigi.
Anjuran :
Makan teratur dan konsumsi makanan bergizi, cek mata ke bagian optik dan rawat gigi
dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Aas
Umur : 22 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 48Kg / 2,5 m2 = 19,2
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Aas maka dinyatakan
masalah pada mata.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik pakai kacamata lensa.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Megi
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : sakit kepala
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Megi maka dinyatakan
kelebihan berat badan dan ada masalah pada mata dan gigi.
Anjuran :
Diet makanan berlemak, cukup olah raga, cek mata ke bagian optik dan rawat gigi
dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ari murni
Umur : 25 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ari murni maka
dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada mata.
Anjuran :
Diet makanan berlemak, cukup olah raga, cek mata ke bagian optik dan rawat.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Hani haryani
Umur : 31 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi ( ibu )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Hani haryani maka
dinyatakan ada masalah pada mata.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik dan pakai kacamata lensa.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Eka
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : gatal di kaki kalau kehujanan
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Eka maka dinyatakan ada
masalah pada gigi.
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Emri etriyatun
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pegel-pegel, mual
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Emri etriyatun maka
dinyatakan kurus dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi dan rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nini yarni
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : lemes, pusing
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
3. Mata : - Visus : 5/6 - Ishihara test : total colour blindness

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nini yarni maka
dinyatakan buta warna, ada masalah pada penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata dan rawat gigi dengan baik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Purwanti
Umur : 25 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, lemes
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi ( nenek )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : carries dentis, oral hygiene buruk

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Purwati maka dinyatakan
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Eri hartati
Umur : 22 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : demam
3. Riwayat Penyakit Keluarga : diabetes militus ( bapak )

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Eri hartati maka
dinyatakan ada masalah pada mata.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Iin nastini
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Iin nastini maka
dinyatakan ada masalah pada mata dan gigi.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik,pakai kacamata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Trisni
Umur : 28 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : gatal-gatal di kaki
2. Riwayat Penyakit Dahulu : gastritis.
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Trisni maka dinyatakan
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ela nuryati
Umur : 22 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : dada sakit
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : sisa akar gigi, calculus, oral hygiene buruk

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ela nuryati maka
dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Diet rendah lemak, cukup olah raga dan rawat gigi dan mulut.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Wati rosmawati
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : flu, pusing
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Wati rosmawati maka
Anjuran :
Diet rendah lemak, olah raga teratur dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Acah cahyati
Umur : 20 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : sakit dada
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Acah cahyati maka
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siti sumirah
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, mual
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Siti sumirah maka
dinyatakan baik.
Anjuran :-
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yuyum yunungsih
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : diabetes militus ( ibu )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yuyum yuningsih maka
dinyatakan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Cek ke bagian optik, pakai kacamata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Herni
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : karang gigi/calculus +

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Herni maka dinyatakan
ada masalah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Cek ke bagaian optik, pakai kacamata, rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Milah
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Milah maka dinyatakan
kurus dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Makan teratur, cukup giji dan cek mata ke bagian optik.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mia riana
Umur : 20 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi 6 atas missing

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mia riana maka
dinyatakan ada masalah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata, konsul ke dr. gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Apriyantina
Umur : 25 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

7. Gigi dan Mulut : gigi 6 dan 7 atas carries dentis, calculus +

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Apriyantina maka
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Lastri
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 dan 7 calculus, oral hygiene buruk.

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Lastri maka dinyatakan
Anjuran :
Cek ke bagian optik, pakai kacamata, dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Miah
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : calculus +, gigi depan atas tidak beraturan.

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Miah maka dinyatakan
kurus, ada masalah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Makan teratur, cukup gizi, cek mata ke bagian optik, pkai kacamata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Indi rawati
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Indi rawati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Dina hutabarat
Umur : 21 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi 6 atas sisa akar.

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Dina hutabarat maka
Anjuran :
Pakai kacamata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Naca nuriyah
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Naca nuriyah maka
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Julaeha
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : lemes
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi 6 atas carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Julaeha maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Endang pratiwi
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Endang pratiwi maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mujiati
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : calculus +, oral hygiene buruk

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mujiati maka dinyatakan
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata, dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rohayani
Umur : 21 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 dan 7 carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rohayani maka
dinyatakan ada maslah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Tika werdaningsih
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Tika werdiningsih maka
Anjuran :
Pakai kacamata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siska
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, sesak napas kalau kerja
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Siska maka dinyatakan
ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rospita
Umur : 26 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi depan tidak beraturan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rospita maka dinyatakan
Anjuran :
Konsul Dr. gigi
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Dewi rosidah
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : diabetes militus, hipertensi ( bapak )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Dewi rosidah maka
dinyatakan kegemukan, ada masalah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Diet rendah lemak, olah raga teratur, cek mata ke bagian optik, pakai kacamata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Periana
Umur : 19 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 dan 7 carries dentis, calculus +

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Periana maka dinyatakan
kegemukan dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Diet makanan rendah lemak, alah raga teratur dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nurhayati
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nurhayati maka
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Imas
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Imas maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Engkom komariah
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : TB paru ( bapak )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Engkom komariah maka
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kacamata, pasang gigi palsu, periksa dahak..
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Aas
Umur : 22 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Aas maka dinyatakan ada
masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Endang purwati
Umur : 22 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Endang purwati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Awiyah
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, gatal-gatal di tangan.
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Awiyah maka dinyatakan
kurus dan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi, istirahat cukup dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Wanah
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Wanah maka dinyatakan
Anjuran :
Rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ida farida
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : ashma
3. Riwayat Penyakit Keluarga : ashma ( ibu )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ida farida maka
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Maya rumantir
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi 6 atas bawah carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Maya rumantir maka
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Suci mawarni
Umur : 19 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Suci mawarni maka
dinyatakan kurus dan tekanan darah agak tinggi.
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi, kurangi garam.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siti kokom komariah
Umur : 18 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk 1 minggu
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

7. Gigi dan Mulut : gigi 6 atas bawah missing

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Siti kokom komariyah
maka dinyatakan ada masalah pada gigi.
Anjuran :
Pasang gigi palsu.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Riski
Umur : 22 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 dan 7 carries dentis, oral hygiene buruk

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Riski maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Erni haryani
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Erni haryani maka
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Amih sartika dewi
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Amih sartika dewi maka
Anjuran :
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yuyun
Umur : 20 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi ( nenek )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6, 7 dan 8 sisa akar, carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yuyun maka dinyatakan
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kaca mata, rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sri aminah
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Sri kartika maka
Anjuran :
Pakai kaca mata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rini rianah
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rini rianah maka
Anjuran :
Cek mata ke bagian optik, pakai kaca mata, rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ayu yuliani
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ayu yuliani maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nurhasanah
Umur : 24 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : gigi atas 6 dan 7 ada sisa akar, carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nurhasanah maka
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi, rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Puspa ayu
Umur : 19 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Puspa ayu maka
Anjuran :
Makan teratur, cukup gizi, rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Marsya
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

7. Gigi dan Mulut : gigi atas 5 dan 6 ada sisa akar dan carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Marsya maka dinyatakan
kurus dan ada masalah pada ketajaman penglihatan dan gigi.
Anjuran :
Makan teratur, makan makanan bergizi, pakai kaca mata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ani parida
Umur : 27 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : sariawan
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ani parida maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mayasari
Umur : 23 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : tenggorokan sakit
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
7. Gigi dan Mulut : sisa akar dan carries dentis

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mayasari maka
Anjuran :
Pakai kaca mata dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Epiyanti
Umur : 19 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : gatal-gatal di kedua tangan
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Epiyanti maka
Anjuran :
Diet rendah lemak, cukup olah raga dan rawat gigi.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Dini amelia
Umur : 19 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Dini amelia maka
Anjuran :
Pakai kaca mata dan bersihkan karang gigi ( scalling ).
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Noni selviana
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Noni selviana maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Gustin nasiah
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Gustin nasiah maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Tinah
Umur : 18 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Tinah maka dinyatakan
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : susanti
Bagian : QA sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : gatal-gatal di seluruh tubuh
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Susanti maka dinyatakan
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa

Nip : 19590912 198901 2 001

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ria aryani
Umur : 19 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ria aryani maka
dinyatakan kegemukan.
Anjuran :
Diet rendah lemak, olah raga teratur.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ela hayati
Umur : 24 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ela hayati maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Susanti rahayu
Umur : 20 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Susanti rahayu maka
dinyatakan kurus dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Makan teratur, makan makanan bergizi, pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sri nur ernawati
Umur : 24 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Sri nur ernawati maka
dinyatakan kelebihan berat badan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mirawati
Umur : 19 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mirawati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Santi
Umur : 23 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap santi maka dinyatakan
kegemukan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ernawati
Umur : 24 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ernawati maka
dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan .
Anjuran :
Diet rendah lemak, olah raga teratur dan pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Leni
Umur : 26 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Leni maka dinyatakan
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Riska MN
Umur : 20 tahun
Bagian : QC finishing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Riska MN maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nani
Umur : 24 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : batuk, mual
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nani maka dinyatakan
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Aliyah
Umur : 25 tahun

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Aliyah maka dinyatakan
kurus dan ada masalah pada penglihatan.
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi, pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ipi rahmawati
Umur : 19 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : pusing, dada berdebar
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ipi rahmawati maka
dinyatakan kegemukan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Diet rendah lemak, olah raga teratur, pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ria hesfiah
Umur : 20 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : TB paru
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ria hesfiah maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Wiwi. W
Umur : 23 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Wiwi. W maka dinyatakan
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yoyoh munawaroh
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yoyoh munawaroh maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ida dahlia
Umur : 22 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ida dahlia maka
dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ledy. M
Umur : 27 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ledy. M maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ida fitria
Umur : 29 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ida fitria maka
Anjuran :
Pakai kaca mata.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Silva
Umur : 21 tahun
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Silva maka dinyatakan
kelebihan berat badan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Gusliani
Umur : 20 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Gusliani maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ika
Umur : 22 tahun
Bagian : QC

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ika maka dinyatakan ada
masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Neni yati
Umur : 26 tahun
Bagian : QC FCO
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Neni yani maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Khoeriyah
Umur : 26 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Khoeriyah maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Hotrida
Umur : 23 tahun
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
2. Riwayat Penyakit Dahulu : thifoid fever
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Hotrida maka dinyatakan
baik.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Wiwi widiawati
Umur : 24 tahun
Bagian : QA gudang
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Wiwi widiawati maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Tri yanita
Umur : 20 tahun
Bagian : QA lab

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Tri yanita maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Salbiah
Umur : 20 tahun
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = 45 Kg / 2 m2 = 22,5
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Salbiah maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Cicih
Umur : 24 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Cicih maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Diah
Umur : 20 tahun
Bagian : QA
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Diah maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Saripah
Umur : 28 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap saripah maka dinyatakan
kegemukan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : emay
Umur : 20 tahun
Bagian : QA

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Emay maka dinyatakan
kurus.
Anjuran :
Makan teratur cukup gizi.
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Kani
Umur : 25 tahun
Bagian : QC FCO
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Kani maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Nurhayati
Umur : 28 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Nurhayati maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Mia yusniawati
Umur : 20 tahun
Bagian : QC safety
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Mia yusniawati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rinawati
Umur : 18 tahun
Bagian : QC FCO
Bogor 16820
I. ANAMNESA
3. Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi ( bapak, ibu )
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rinawati maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Ai mulyati
Umur : 21 tahun
Bagian : Gudang

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Ai mulyati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siti hasanah
Umur : 21 tahun
Bagian : Acesoris
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap siti hasanah maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Lulus wijayanti
Umur : 26 tahun
Bagian : accesoris
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Lulus wijayanti maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Lina
Umur : 21 tahun
Bagian : QC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Lina maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Dedy
Umur : 27 tahun
Bagian : QE
Bogor 16820
I. ANAMNESA

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Dedy maka dinyatakan
kurus dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sri
Umur : 33 tahun
Bagian : QA

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Sri maka dinyatakan
kegemukan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Aryuna
Umur : 20 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Aryuna maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Darmawati
Umur : 23 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap darmawati maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Yulfa
Umur : 23 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Yulfa maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Siti nurazijah
Umur : 20 tahun
Bogor 16820
I. ANAMNESA
1. Keluhan Sekarang : mata gatal
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Siti nurazijah maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Reska dewita
Umur : 20 tahun
Bagian : QC sewing

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Reska dewita maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Kartika sari
Umur : 23 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Kartika sari maka
dinyatakan kurus dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Eti sulastri
Umur : 22 tahun
Bagian : QC FCO
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Eti sulastri maka
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Eti rohaeti
Umur : 27 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Eti rohaeti maka
dinyatakan baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Rusmin
Umur : 23 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Rusmin maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Amas
Umur : 20 tahun
Bagian : QC gudang

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Amas maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Marlina
Umur : 22 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Marlina maka dinyatakan
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Novi
Umur : 19 tahun
Bagian : QC FCO
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Novi maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Anggi juli purnama
Umur : 20 tahun
Bagian : QSC
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Anggi juli purnama
maka dinyatakan kelebihan berat badan dan ada masalah pada ketajaman penglihatan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Sawih
Umur : 25 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal

Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Sawih maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Iyah
Umur : 25 tahun
Bagian : QC sewing

Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan

Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Iyah maka dinyatakan
baik.
Anjuran : -
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Linda
Umur : 28 tahun
Bagian : QC sewing
Bogor 16820
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :-

5. Tanda Vital
6. Status Gizi
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan


Kesimpulan :
Dari serangkaian pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap Linda maka dinyatakan
kegemukan.
Anjuran :
Pemeriksa
( Dr. Dedi Syarif )

Nip : 19730403 200701 1 011

DATA PRIBADI
Tempat Pemeriksaan :
Tanggal Pemeriksaan :
Nama Lengkap :
Umur : tahun
Bagian :
Jenis Kelamin :
Suku Bangsa :
Alamat :
I. ANAMNESA
4. Kebiasaan :

5. Tanda Vital
Tekanan darah : / MmHg
Denyut Nadi : / menit
Frekuensi Pernafasan : / menit
6. Status Gizi
Tinggi Badan (TB) : cm
Berat Badan (BB) : Kg
Body Mass Index (BMI) : BB (Kg) / (TB2 ( m2)) = Kg / m2 =
18,5 – 22,9 : Ideal
Badan
> 25 : Kegemukan
1. Kepala :
2. Kulit :
3. Mata : - Visus : - Ishihara test :
4. Telinga :
5. Hidung :
6. Tenggorokan :
7. Gigi dan Mulut :
8. Tiroid/Leher :
9. Paru-paru :
10. Jantung :
11. Abdomen :
12. Extremitas :

Kesimpulan :
Anjuran :
Pemeriksa
( )
Nip :

MCU BR

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

MCU BR

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

III. PEMERIKSAAN FISIK

8. Tiroid/Leher : Tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. PEMERIKSAAN FOTO DADA (RONTGEN)

VI. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Tempat Pemeriksaan : Puskemas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

III. PEMERIKSAAN FISIK

9. Paru-paru : tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. PEMERIKSAAN FOTO DADA (RONTGEN)

VI. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskemas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

6. Tenggorokan : tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dilakukan pemeriksaan dengan hasil :

V. PEMERIKSAAN FOTO DADA (RONTGEN)

KESIMPULAN DAN ANJURAN

Anjuran : - Istirahat yg cukup,

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

6. Tenggorokan : tidak ada kelainan

VI. KESIMPULAN DAN ANJURAN

- makan makanan yang bergizi

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

4. Telinga : tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. PEMERIKSAAN FOTO DADA (RONTGEN)

V. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Anjuran : - Istirahat yang cukup

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

2. Kulit : tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. KESIMPULAN DAN ANJURAN

Cileungsi, 28 Nopember 2018

Dr. Lisda Rosifah

Pemeriksaan Kesehatan tahun 2018

Tempat Pemeriksaan : Puskesmas Cileungsi

II. TANDA VITAL DAN STATUS GIZI

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala : tidak ada kelainan

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM