Group task:

MANAGEMENT OF EXERCISE IN PREGNENCY AND POSTPARTUM

Lecturer : Ira nurmala, SS, M.Pd

BY

GROUP : 6 (SIX)

 RAHMATIA (P17.2067)
 RUMIANI ( P17.2069
 SILVIANA SARI (P17.2070)
 RIANTI (P17.2068)

AKADEMI KEBIDANAN PELITA IBU KENDARI

TA. 2019
 TABLE OF CONTENTS

TITLE
TABLE OF CONTENTS
CHAPTER I INTRODUCTION
A. Background………………………………………………………….
B. Problem formulation……………………………………………………
C. Purpose of writing……………………………………………………………..

CHAPTER II DISCUSSION
A. Management of Exercise in Pregnancy and the Postpartum Period
B. Antepartal Exercise Management

CHAPTER III CLOSSING

A. Conclusion…………………………………………………………..
B. Suggestion ……………………………………………………………

BIBLIOGRAPHY
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Management of Exercise in Pregnancy and the Postpartum Period

Integrating a prenatal and/or postpartum exercise program into the
care-giving process in relatively simple. Gathering relevant information,
assessing and evaluating the information, helping a women choose her
activities,assessing her progress, and evaluating the outcome can all be
done withing the existing framework for management of care. The
following steps can be incorporated into the management process during
the antepartal period :
1. Establishing a data base
a. Motivation
b. Exercise history and classification
c. Nutritional status
2. Screening
a. Contraindications to exercise
b. Conditions for assesmant
c. Conditions that may benefit from exercise
d. Warning signs
3. Developing an exercise prescription
a. Priorities and components of exercise
b. Appropriate types of activities
c. Special exercise for pregnancy
d. Safety issues
4. Periodically assessing and evaluating the exercise program
5. Evaluating the exercise program in relationship to outcome
 The following steps can be incorporated into the management process
during the postpartum period :

1. Establishing a data base

a. Prenatal fitness
b. Course of labor, birth, and first 2 weeks
c. Mother-infant adjustment
2. Screening
3. Developing an exercise prescription
a. Kegels
b. Abdominals
c. Walking
d. Return to a structured exercise regimen
4. Assessing and evaluating the exercise program
5. Returning to mainstream exercise program

B. Antepartal Exercise Management

a. Establishing a data base
Motivation.Women exercise during pregnancy for a number of
reasons. An exercise habit, a desire to be with other pregnant
women, and/or a fear of losing control of her body are the major
reasons a pregnant women might turn to exercise. In order to
determine an appropriate exercise regimen for any individual, it is
important to escertain her motivation. Exercise—like pregnancy—
requires a commitment, and u8nless a women is involved in activity
that engages her attention, she is likely to lose interest. If a women
has a strong desire to be with other pregnant women, a prenatal
exercise class may be a goog choice for her primary weekly activity.
A perinatal fitness specialist can create a setting that provides
support andeducation in addition to safe and effective exercise
routines. And a specialist cant monitor participants’ other activities to
ensure that they are involved in appropriateexercise components.
If a women has acquired an exercise habit and is fearful of
losing her sense of accomplishment with her regular routine, she may
be encouraged to combine parts of her weekly raoutine with more
gentle, new activities that will provide a challenge appropriate to her
new limitations. Or, she may benefit from joining a prenatal class
where she can learm to modify her activities without fear of ridicule;
she can bring what she learns back to her regular exercise setting. A
personal trainer, qualified to deal with pregnancy, might be a solution
for a highly competitive or professional athlete pr dencer.
Many women turn to exercise out of fear the their bodies will
become foreign to them or that they we lose control of themselves in
same manner. This is not an ungrounded fear amd should be trated
seriously. The mowen should be reassured that activity will promote
familiarity with her changing body. Being part of an exercise group or
a support group can be helpful in this matter also. Other women—
particularly those who have already experienced pregnancy—are a
great source pf information and reassurance that these fears are
normal.
Exercise History and Classification. It is important to gain as
much information as possible about the type and quantity of exercise
a women has engaged in during the year or two prior the her
pregnancy and in the first few weeks of gestation.
 Name : Date :

For theyeartoyourpregnancy, whichofthesethingsdidyoudoregularly?

AEROBIC EXERCISE # ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷꟷApprox.

lengthofeachsessionꟷꟷꟷꟷꟷꟷ Whatwasyour target heartrate? ꟷꟷꟷꟷꟷbpm.
Listyouractivities :

STRENGTH ACTIVITIES (weightlifting, calisthenich, etc) #

ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷꟷ

FLEXIBILITY ACTIVITIES (yoga, stretching, dance, etc) #

ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷꟷꟷꟷ

COMBINATION ACTIVITIES (advanceddance, martialarts, basketball, etc) #

ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷListyouractivities :

RELAXATION (progressiverelaxation, autogenictraining, hypnosis, etc) #

ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷꟷꟷꟷ

CENTERING (meditation, dance, t;aichi, etc) # ofsessions/weekꟷꟷꟷꟷꟷꟷꟷ

Do youhaveoneormorechildren in the 1- to 5 tear-oldrangewho are veryactive? YES NO

If so, howmuchtimedoyouspendwithhim/her/them?

Do youhave a physicallydemandingjob? YES NO

Is itstressful? YES NO

Are youonyourfeetat lot? YES NO

Describeyourwoekactivities :

Describeyourexerciseand/orotherphysicalactivitiessincethe start ofthispregnancy :

FIGURE 12-3 Exercise history. (Reproduced by permission of Dancing Thru

Pregnancy,® Inc
Conditioning is specific and will varydepending on a given
woman’srecent activities. Remember that the best adaptations are
small changes in the routine. Taking an exercise history, such as the
one outlined in Figure 12-3, is esential. Finding out whether the
Woman has a history aerobic fitness, strength, or flexibility activities
and whether she is familiar with relaxation or other calming regimens
and inquiring about her work and children will give a picture of how
much of the type off actifity she has has a base, how much guidance
she may need as she progresses, and whether to refer her to a
specialist.

If a woman claims to get little exercise but has a physically

demanding job or a toddler at home, she may need a recreational
activity that permits her to slow down—perhaps a prenatal yoga
class. On the other hand, a woman who is accustomed to regular
vigorous aerobics classes, lifting weights, and swimming for the year
prior to her pregnancy but who has been ill and inactive for the last
two months may need to fund a group class where she can be safely
monitored and slowly return to an appropriate lavel of fitness.

Women’s impressions of their activity levels can be at odds with

reality. Sometimes women claim to be highly active but in fact are
highly stressed, getting very little activity that produces health and
fitness. Others—especially those with small children at home—may
think they get very little exercise but actually are on the go for much
of the day. Finding out as much specific information as possible will
be of great help in establishing an appropriate regimen for a given
woman during a given pregnancy.
 Once your have taken and reviewed her history, it is useful to
classify a woman as to her activity level to help determine how much
activity may be appropriate. If a woman is motivated by a desire to
obtain the beneficial outcomes of exercise in pregnancy, such as
relief of the discomforts, increased stamina, help with her labor, and
quick postpartum recovery, it is critical that she be in at least
the’’active’’ category. If she is so motivated but is not very active,
positive feedback about progress, encouragement, and verbal praise
are very important in assisting her to become sufficiently active to
attain benefits. Five gross classification of activity level are typically
used when designing a prenatal regimen [62]:

1. Inactive or sedentary: no exercise; woman may perform most

activities of daily living but not more strenuous tasks, such as
moving furniture or mowing the lawn.
2. A little active: one to three 30-min activity sessions over the
course of a week; sessions may involve walking, gardening,
bicycling, badminton, or other recreational activity.
3. Active: at least 30 min of activity or exercise almost daily, with at
least three days involving 15-30 min of sustained moderate-
intensity aerobic work, two days involving strength work,
stretching, and some centering, relaxation, and/or imageri.
4. Very active: more than five regular exercise days per week,
including moderate- and/or high-intensity aerobics, strength,
work, stretching, and some relaxation, centering, and/or imagery
5. Provecional or competitive: exercise as a job or life-style, with
strenuous exercise and appropriate recovery work daily
 A great deal of research has focused on the health benefits of
and exercise regimen that would be considered active or very active,
but only 10 to 20 percent of the population can be said to exercise at
this level. As the beneficial relationship among exercise, fitness, and
health becomes more evidet for the entire population, exercise
prescription becomes increasingly important [95, 96]. Having a clear
picture of the starting point is critical.
Nutritional Status. Gathering information about a woman’s
nutritional status, including her hydration, is essential. Clearly, woman
who refuse to eat an adequate amount of food or drink enough water
should not exercise. Those who refuse to make healthy choices about
nutrition should be persuaded to make what changes are possible.
Nutrition, exercise, rest, and avoidance of drugs and alcohol form the
bases of the optimal approach to childbearing, based on the premise
that a healthy mother makes a healthy baby.
There are two major considerations in analyzing nutrition for
women who choose to be active during pregnancy. One is protein
and hydration status: Is the women taking in sufficient quantities of
usable protein and water that she is able to (1) produce the additional
blood volume required to sustain both fetal growth and her own
muscle efficiency and (2) grow a neurologically adequate fetus? The
second consideration is carbohydrate status: is the woman taking in
sufficient quantities of carbohydrates (and especially complex
carbohydrates) to meet the energy requirements of her own body and
her fetus?
A food diary is a useful tool for both gathering information about a
women’s nutritional status and educating her about her dietary needs
as a mother-to-be. The sample shown in figure 12-4 includes the
 information needed to make a determination about the adequacy of a
woman’s daily food intake. After asking the woman to recall what she

Name: Data:

Age:__________ Weight:________ Gestationalage in weeks:________

Howmuchwater, juice, milkorothernoncaffeine, nonalcoholfluiddoyoudrinkeachday?

Howmanytimes a daydoyoueat?_______Approximatelyhowmanycalorieseachtime?___

Food diaryforyesterday (orothertypicalday):

TIME OF DAY NAME OF FOOD(S) QUANTITYC ALORIES PROTEIN

GRAMS

FIGURE12-4 Food diary. (Reproduced by permission of Dancing Thru Pregnancy®,

inc.)

ate one a given day, the care provider, patient educator, or fitness
specialist can go over the list to determine calories and grams of
protein. A glance at the types of foods eaten will give an idea of
whether the woman has and adequate intake of calcium, iron, folic
acid, and other vitamins and minerals, as well as fluids and fiber.
Reviewing the diary with the women is helpful in improving and
inadequate diet.

b. Screening
Assessment of medical condition and phycal sings and symptoms is
an essential ongowing function of monitoring the exercise regimen,
and screening is a fundamental first step in the assessment proses.
Adequate screening protects the mother and baby, the midwife, and
perinatal health and fitness specialist. By eliminating conditions that
are contra indications to exercise, nothing conditions that may benefit
from exercise reviewing condition that may require ongoing
assessment and paying attention to warning signs and symptoms, a
care provider can help a woman avoid out come. A perinatal health
and fitness spcialist will require a women to complete a screening from
beford admitting her to a group class or taking heron as an individual
her to a group class or taking her on as an individual client. The
screening from serves as an educational tool to use with the mother-to-
be and gives the care provider and fitness specialist an important
means of ensuring that a woman is not engaged in inappropriate
activities. Some fitness instructors have a woman sign a waiver of
liability, have the midwife sign a permission form, and avoid gathering
information about drawbacks. First, it does not prevent lawsuits, and
second, it does nothing to further the woman’s, the instructor’s, or the
midwife’s knowledge and wisdom. An example of a useful screening
form is shown in figure 12-5.
If a woman is an athlete or a dancer who plans to continue working
at a high level throughout her pregnancy, pre-pregnancy fitness tasting
is advidsiable. This should be done by the midwife in conjunction with
a member of the health care team trained in both exercise physiology
and obstetrics. The woman’s and reviewed regularly throughout the
pregnancy.
Most woman who wish to exercise, however, will present
themselves ofter they are already pregnant, often at 6 to 10 week’s
gestation. Screening at this point may be useful for all women, not only
to locate those for whom it may be an advantage to be more active.
 The advisability of continuing exercise or making alterations should
be reviewed whenever condition change or warning signs and
symptoms develop.

Name : Date :

Signatureofcareprovider :

TO THE CARE PROVIODER : Pleasereviewtheseconditionsandindicateifanynowexistorexisedpreviously. Pleasemakeany notes

youthinkmaybehelpful. If anyconditionsthatrequireassessmentoccur, pleaseletusknow. Thankyou.

CONDITIONS THAT MAY

CONTRAINDICATIONS FOR EXERCISE: BENEFIT FROM EXERCISE:

____Placentaprevia ____Diabetes

____Prematureruptureofmembranes (PROM) ____Gestational diabetes

____Incompetentcervix ____Hyperinsulinemia

____Chronicheartdisease ____Overweight

____Prematurelabor ____Discomforts

____Toxemia ____Depression

____Tearingorseparationofplacenta (abruption) ____Weakness

____Fever (orpresenceofinfection) ____Lackof stamina

____Acuteand/orChroniclife-thereateningcondition

WARNING SIGNS OR

CONDITIONS FOR ASSESSMENT: SYMPTOMS:

____Marginal orlow-lyingplacenta ____Edema offaceandhands

____Historyof IUGR ____Severeheadaches

____Diabetes orhypernsulinemia ____Hypertension

____Irregularheartbeatormitralvalveprolapsed ____Dizzinessordisorientation

____Anemia ____Palpitationsorchestpain

____Multiplegestations ____Difficultywalking

____Thyroiddisease ____Nausea

____Threeormorespontaneousabortions ____Bleedingorfluiddischarge

____Exerssive over orunderweight ____Regularstrongcontractions

____Extremenlysedentarylifestyle ____Cramps

____Asthma ____Fever
FIGURE 12-5 Medical screening form for prenatal exercise participants. (©
1985, 1995 Ann Cowlin. Used by permission.)

c. Developing an exercise Prescription

Priorities. Above all else, safety must be a priority. Women who
have conditions for which exercise is contraindicated obviously must
be discouraged from strenuous exertion. Some conditions allow for
gentle activities that include centering, relaxation, and imagery, such
as meditation, t’ai chi, or prenatal yoga; others do not.
Conditions that require monitoring (such as a low-lying placenta)
may require patience on the part of the expectant mother, especially if
she is used to a high level of activity. But for most women safety is an
acceptable reason to be cautious. In the first trimester, fatigue or
nausea may also slow women down. When a women is returning, she
may need a reminder about the effects of deconditioning, along with a
caution to go slowly.
A women starting a first-time regular exercise routine during the
first or second trimester is wise to do so under the direction of a
perinatal health and fitness specialist, who can monitor her progress
and is aware of potential problems. If the women is enrolled in a
special prenatal class where she is seen two or three times per week,
the instructor is often the first to notice warning signs or symptoms
that warrant immediate referral to the midwife. A well-trained
instructor will ask her client who shows evidence of, for example,
edema of the fingers, hands, and face to refrain from exercise, see
her care provider, and have her blood pressure checked.
An inactive women should be discouraged from starting exercise
after 26 weeks. Findings from research currently under way should
eventually produce more guidance on safety parameters, but caution
is still the wisest course. Walking at a comfortable pace and special
prenatal exercises such as Kegels and pelvic rocks are always
suitable as long as no contraindications are presents.
Modifications of ballistic or high-impact movement are important,
even for highly trained individuals. Sports such as soccer or squash
may involve motions that are perfectly safe by themselves but may be
unsafe because they require complicated equipment or are played in
a potentially hazardous environment. A safe alternative for athletes is
to execute the movement of their sport in a safe setting, without
equipment or other players or with a partner who is willing to be
noncompetitive.
Some athletes feel “reined in” during their pregnancies. Two
reminders are often helpful in allowing them to stop thinking of the
restrictions of their situations and think in terms of the new
possibilities that are opening in their lives. First, remind her that the
physical restrictions will go away in time. Now is the time to be
present in this body and discover the amazing things it can do.
Making a healthy baby is top priority. Second, remind her to take a
lesson from children, who can create imaginative experiences out of
the world as they find it. To see the possible rather than the
impossible is a great coping skill. For example, pretending to play
basketball, without the ball, the basket, or real opponents still
providers the workout, but without the danger.
To determine what will constitute an effective program, the care
provider must consider (1) the individual women-her motivations,
exercise and medical histories, genetic potential, age, life-style, and
preferences-and (2) current research findings, which emphasize, the
variation in individual responses to exercise in pregnancy. Clearly, if a
women with an active life-style is interested in being healthy, taking
care of herself and her baby, and being prepared for the challenges
of labor, birth, and nursing, it will be easy to steer her toward an
effective exercise regimen with activities she enjoys. For women
whose motivation is not as strong (“I know I should be exercising”),
ascertaining interests and previous experience is key, being a little
active and enjoying the activity throughout the entire pregnancy will
be more beneficial then pushing early on, possibly being injured or
discouraged, and quitting.
Women who have the mental capacity and exercise background
to work hard throughout the pregnancy may require reminders to stay
attentive to kinesthetic cues and fatigue.
The effectiveness of any exercise regimen is tied to compliance.
The gains to be had are achieved in the actual practice. When
practice is fun, complying is easy. If exercise is viewed as fun,
recreation, a game, or time to be with friends, it becomes its own
reward.
Components. The following are safe and effective elements of a
prenatal exercise program :
1. Centering: balancing the body’s bony levers and achieving the
relaxation response; often done at the beginning of activities such
t’ai chi or modern dance to promote safe biomechanics and fluid
movement
2. Aerobic or cardiovascular conditioning: large, rhythmic, and
repetitive movement using more than 50 percent of body muscle
mass in a sustained manner, challenging the circulatory system
and elevating the pulse: improves both delivery of nutrients and
birth outcomes. (If exercise testing is not possible us Table 12-1
to assess the range of appropriate intensities for an individual.)
3. Strength conditioning: contracting the skeletal muscles against
resistance, using equipment or the body’s own weight; protects
the skeleton and connective tissue; increases lean body mass
and raises resting metabolic rate
4. Flexibility exercise: elongating the muscles in a controlled fashion
employing balanced alignment and static stretch; relieves
discomfort and promotes propricception
5. Relaxation: resting in a comfortable position for about 20 minutes
and achieving the relaxation response; reduces stress and elicits
feelings of wellbeing
6. Imagery (or mental rehearsal) of desired action: while relaxed,
mentally watching or imagining oneself doing something (such as
swinging a tennis racquet or pushing out a baby) without actually
trying to do it; activates subcortical neural pathways that most
efficiently pattern the action (Figure 12-6)

Appropriate Activities. Which activities are appropriate for which

individuals is sometimes an easy question to answer and sometimes
not. If a women has been participating in low-impact aerobic dancing
for many years prior to her pregnancy, she may simply need to adjust
her intensity level on any given day if she feels like taking it easy. If
she is able to handle the physical aspect of the activity but is feeling
like a fish out of water (as the only pregnant women in her regular
class), she may need to find a prenatal group class where she will get
the support of her peers.
  Achieve the Relaxation Response.
 Image the desired action precisely and accurately.
 Make no voluntary effort.
 Allow the nervous system to pattern the action
subcortically.
 Make no judgment; observe.

FIGURE 12-6 principles guiding the use of imagery or

mental rehearsal of motor action. (Reprinted by permission
from Cowlins’s Five Rules of Ideokinetic Facilitation,
Movement and Mind Seminar, Yale University, 1992.)

On the other hand, a professional downhill skier may need a lot of

help finding something challenging yet safe. If she is comfortable with
the biomechanics, perhaps a water class or a beginning African
dance class would provide an interest that she could work to master
over the course of her pregnancy. As a beginner she might not feel
compelled to compete, and yet she can anticipate plenty of small
learning moments ahead that will be rewarding.
A sedentary women who may be a health risk if she does not
begin to work with her body provides a great challenge to the care
provider. Unless she is highly motivated, she well likely require much
education and support, even if a simple walking program is all that
she can do. A perinatal fitness specialist can help the midwife
evaluate whether this client needs a personal traines, a group, or
merely a friend who will walk with her on a regular basis.
In determining what is appropriate for a given individual, it is
important to take into account the inherrent challenges of a given
activity, including movement petterns ( which parts of the body do
which actions in what sequence); effort-shapes (the way the energy
takes form-for example, gliding actions as contrasted to slashing
motions); and the dangers posed by equipment, others players, or the
enviroment. Obviously, more active women will have more movement
skills, and therefore more activities will be appropriate for them. If
changes need to be made in a women’s typical activity for safety
reasons, it is good to look at other similar activities that may be less
risky. Doing more than one type of activity also has benefits. Cross-
training-verying activities from session to session-helps prevent over-
use injuries and boredom.
Table 12-2 (pages 158 and 159) list common recreational sport,
exercise, and dance activities that may be suitable for women during
pregnancy. Activities are grouped on the basis of movement patterns,
effort-shapes, the requirements of the equipment, and special skills.
The suitability of each activity has been assessed for women
accustomed to verying activity levels, and the table indicates in which
trimester(s) an activity is safe. An individual women must ultimately
make her own decision about whether to participate in any given
activity, but it is useful to have some guidelines based on the
defficulty of the activity and the experience of the participant.
Special Exercise for Pregnancy. The following movements,
performed regularly for many months prior to birth, are very useful for
relief of discomfort during pregnancy and labor :
FIGURE 12-7 Spinal C-curve. Begin with dpine vertical. Exhale and gently
roll onto sacrum, curving the spine into the shape of the letter C. Inhale and
return to vertical.

1. Spinal C-curve:flex the spine forward while exhaling, emphasizing

abdominal muscles and advoiding tightering of the gluteals or the
pelvec floor (Figure 12-7)
2. Classic pelvic tilt (lateral pelvic tilt, hip rotation, or lunge): roate the
pelvis around the verticalaxis at the level of the lumbar spine, with
accompanying iliofemoral extension and sacroliliac flexion on the
 forward side and the reverse on the other side. This movement is often
accompanied by lateral flexion of the lumbar spine. The benefical
effects can also be achieved by bringing one leg forward and lifting it
several feet off the ground or by making a lunge to one side. Trained
dancers and athletes will sometimes seek to counteract the natural
tendency of the pelvis to twist when they lift the leg forward or lunge to
the side and may need prompting to allow the twisting action.
3. Anterior-posterior pelvic tilt, or pelvic rock: flex the lumbar spine and
extend both iliofemoral joints by contracting the gluteals and proximal
fibers on the hamstrings, as well as the pelvic floor
4. Kegels: strengthen and relax the muscles of the birth canal and the
pelvic floor (pubococcygeal muscles, levator muscles, and sphincter
muscles) separately and in unison
5. Deeply folded position: from a crawling position on hands and knees,
pull the pelvis back and down over the feet, knees apart, and fold the
iliofemoraland knee joints deeply; balance the spine by relaxing the
head forward; breathe deeply and slowly (Figure 12-8)
6. Squats: start seated on the floor; bring one knee toward the armpit and
place that foot on the floor; lean forward until weight is on that foot and
both hands; bting the other foot onto the floor; alternate sides (Figure
12-9). If both feet will not stay flat on the floor, lift one heel as high as
possible and bring the pelvis over that foot.
7. Side-lying position: rest in a side-lying position and practice relaxation
and imagery

Safety Issues.The following list summarizes the safety issues

arising from theinteractions of pregnancy and exercise. It is a good
idea to go over them with the expectant mother and to keep a list
visible somewhere (perhaps inside the bathroom door in the office).
 1. Be aware of theoretical concerns, such as the diversions of the uterine
blood flow for exercise, the risk of hyperthermia, stress response and
uterine irritability, and physical effects of vigorous motion.
2. Be aware of contraindications and warning sighs.
3. Be aware of hypotensive syndromes.
4. Avoid fatigue, overtraining, and binge exercise.
5. Take in adequate calories at regular intervals.
6. Stay well hydrated and avoid hot, humid situations.
7. Be aware of safety in equipment and clothing.
8. If you are a professional dencer or competitive athlete, monitor your
reactions and those of the fetus carefull

d. Assessing and Evaluating the Exercise program

During regular visits, inquiring into exercise activities not only allows
the midwife to learm how the individual women is progressing in her
program but also enriches the midwife’s knowledge of what exercise
options are available to eomen locally. An exercise log, including the
date, time of day, activity, componenets of exercise included (centering,
aerobics, strength, stretch, relaxatio, imagery, special exercise such as
kegels, tilts, etc.), and how the women felt before, during, and after the
session, is an essential tool for evaluation.
If a women is enjoying her activities, is feeling good, is healthy, and
believes that she is benefiting from her program and her baby is growing
properly, obviously her situation is ideal. If she is unhappy, complaining
of discomfor, or not healthy, it is important to determine whether there is
something in her program that is detrimental or whether she is unable to
comply with a safe program. Cearly, if conditions that require
assessment, contraindications, or warning sighs appear, adjustments
must be made, such as cessation or modification of activities. It is
 helpful in this case to remind the women of the primary goal: a healthy
baby. Commitment, planning, flexibility, and compromise are all
important in achieving the goal.

e. Evaluating the Out come

It is useful to maintain records regarding women’s activities during
pregnancy. Comparing a women’s original motivations for exercise with
her feelings regarding the contribution of exercise to her pregnancy and
birth experience will be important in evaluating the success of the
exercise program. It is also advisiable to keep track of birth outcomes to
see if there are statistical differnces between outcomes for exercising
women and those for any nonexercising women a midwife may be
treating.
The folloing are major items to track:
1. Length of the active phase of the first stage of labor
2. Length of the second stage of labor
3. Complications
4. Type of birth
5. Use of monitoring technology
6. Procedures
7. Use of analgesia, epidural, ect
8. Fetal responses and Apgar scores

C. Postpartum Exercise Management

a. Establishig a Data Base
Prenatal Fitness.A women’s level of fitness going into birth will
play a large role in her recovery. The same physiological
augmentations that enhanced oxygen and nutrient delivery in the
antenatal period will enhance tissue recovery in the period
immediately following birth. The general rule is, the more fit one is
going into the birth, the more fit one is after childbirth and the faster
the return to activity.
Course of Labor, Birth, and the First 2 Weeks. A fit women
who experiences a relatively easy labor and no complications may be
walking a mile or two every other day by the end of the second week
postpartum. At the other end of the spectrum, an inactive women who
ecperiances a difficult labor may not be able to execute all of her
activities of daily living by the end of the second month. The range of
variations is so great that it is critical te review the imformation of an
individual women’s labor and birth and to ask the women at her 2-
week visit what activities she has been able to execute.
Mother-Infant Adjustment. To complicate meters, the baby’s
disposition and the adjustment of the new mother and baby play a
significant role in the commencement of a regular exercise program.
If the baby easy for the mother, who is getting some regular periods
of sleep, it is likely the mother will be able to do somr helath and
fitness activities in the first few weeks. A difficult adjusment may
prolong the start of activities other than essentials.
For a first-time mother, bringing a baby home can be a shocking
experience. For women who find it difficult to adjust but who are
conneted with an exercise group, returning to the group for support
can be very beneficial, even if the actual exercising has to wait.
Exercise also alleviates despression, and, once it is resumed or even
taken up for the first time, it is a great asset to the new mother.
b. screening
Prior to advising a woman to begin a regular exercise program
that involves sustained activity, the midwife should assess the
following:
1. Lochia should have ceased or nearly ceased; walking a mile
should not cause an increase in bleeding later; there should be
not bright red blood in any case
2. Episiotomu should be healed sufficiently that it presents little or
no discomfort
3. Cesarean closing should be healed sufficiently that it presents
little or no discomfort
4. Pelvic relaxation should have lessened, and there should be no
stress incontinence
5. Milk production should be satisfactory

The following condition are common result of he structural

stresses of pregnancy and birth. The irst item, diastasis recti, is almost
universal, although is nearly. Negligible in many fit women. The
postpartum woman should be checked for all of these onditions. If any
are found, the midwife should assess their impact on movement range
and determine vhether exercise restrictions are indicated.

1. Diastasis recti: if scparation is mild to moderate, it will heal over

time careful exercise.
2. Seprataion of the symphysis pubis: A wide latral stance must be
avoided for 2 or 3 months ; if the condition does not gradually
abate, medical attention imperative.
3. Broken coccyx: exercise may need to be rericted for 6 to 8 weeks
to allow the coccyx to heal. He women should sit directly on her
 ischial tubetsities and should not sit on a rubber donut, as this will
place weight directly on the broken coccyx (see figure 12-10).
4. Upper back pain: check for positioning of the by during nursing;
extreme shoulder tension or a difficult position held for a long time
during the second stage of labour will sometimes cause
musclespasms.
5. Low back pain and/ or midback pain: check the woman’s
biomechanics and abdominal strength; the pain may also be due to
epidel discomfort. Most back pain abates in the deeply folded
position (figure 12-8)
6. Sacroiliac dysfunction or sciatica: check for sacroiliac slippage,
spasm in the medial gluteal muscle, or, if sciatica is suspected,
spasm in the piriformis muscle.
7. Slow-healing surgical closure: delay start of exercise

Perinatal fitness specislists are often called on to explain these

condution to their client and help them with body work to improve the
situation. As healing continues, most of these condution will improve
with exercise.

c. Developing an exercise prescription

Kegels. If there are no complications with a vaginal birth, the
new mether may begin to try Kegel exercises to tighten her muscles
within a few hours of birth. Regaining control of these muscles is a very
significant activity.
Abdominals. Within a day or two of an uncomplicated veginal
birth, the new mother should be able to lie in the constructive rest
position (see Figure 122) and tighten her abdominal muscles in the
following manner: (1) inhale and relax abdomen; (2) exhale and tighten
a few inches below the surface, pulling the abdomen toward the back
of the waist (making a hissing sound aids the action). This exercise
activates the transversalis (or transverses abdominus musxcle), the
muscle of forred exhalation, which promotes complete emptying of the
lungs and which, when well toned, holds in the contents of the
abdominal cavity and thereby helps protect the low back. This muscle
lies beneath the abdominus recti, the internal obliques, and the
external abliques—muscles responsible for motions of the abdomen
such as the curl-up, spinal C curve, oblique curl-up, and twisting
motions.
During pregnancy the transversalis, along with all the abdominal
muscles, is stretched. When the woman is bearing down, or pushing
the pelvic floor to open, this muscle and distend. It is not uncommon to
find postpartum women begin a curl-up using this distending motions,
probably because the transversalis was stretched during pregnancy. It
is imperative, therefore, to ensure that the new mother can activate
(contract) this deep muscle properly before beginning curl-ups or other
motions that load the surface abdominal muscle. Combining the Kegel
contraction with the exhale and transversalis contraction is also
recommended.
Afyer ensuring that the deep muscles are properly patterned
(which may take from one day to a week), the new mother can begin
loading the abdominus recti muscles by lifting her head and looking at
her knees from the constructive rest position. If this motion does not
cause pain and the woman has no persistent diastasis, she can begin
abdominal strengthening exercises, working very slowly at first, paying
attention to muscle fatigue and other kinesthetic cues such as pain or
numbness. Following cesarean birth, this process may be delayed or
 slowed, as it is important for the closure to heal properly before strain
is placed on it.
Walking. During the first week to ten days, short walks of 5 to 10
min once or twice a day are feasible for most women, providing
walking causes no discomfort. Attention to nutrition and hydration
should also be given a high priority in the preparation for more
extensive activity. Some women eill be walking 20-30 min a time by the
and of the tirth week and may be ready to start a special mother in fun
exercise class.
Return to a Structured Regimen. Once a new mother can do
Kegels and simple curl/ups and walk a mile with no discomfort or
complication, she is ready to begin a more structured regimen. Going
slowly and working at and intensity and duration that do not produce
discomfort or vatigue are critical. Women hwo were fit during their
pregnancies common lie return to exercise from 3to 6 weeks after
giving birth.

d. Assessing and Evaluating the Exercise Program

As with an anterpartal exercise program, if a woman is enjoying
her pospartal exercise activitias, is feeling stronger, is healthy, and
believes that she is beneviting from her program, clearly her situation
is ideal. If she can find an exercise class to which she can take her
baby or can efeen in corporate the baby in to some activities, she will
enhance her own well-being we hile being and attentive mother.
Some postpartum conditions that should be recorded in
assessing the postpartum woman’s exercise program include (1)
complication, (2) depression or psychosis, (3) mother/in fan adjustmen,
(4) this comfort, and(5) recovery of reproductive organs.
 Althought no published research is available on women who
joing postpartum mother/baby exercise groups, in practice it is a well-
recogniozed fact that these women a and babies tend thirth under the
direction of a trained instructor. Most likely this results from the
phenomenon already noted: women who have the support of other
women during difficult periods have a better prognosis than women
who do not have such support.

e. Returning to a Mainstream Exercise Program

For some women, mainstreaming as soon as possible is a high
priority. Yhey may be very active women who want to be away from
what they perceive as their exercise peer group for as short a time as
possible. Or they may be returning to work and feel they need to be
with a similar group for their exercise activities. If they also the need for
group support, they might want to see if a weekend “stroller aerobics”
calss or a mother’s support group is available in the area. Group
support at this time is important, especially for first-time mothers.
MANAJEMEN LATIHAN DALAM KEHAMILAN PERIODE POSTPARTUM

Mengintegrasikan program latihan prenatal dan / atau postpartum ke

dalam proses pemberian perawatan relative sederhana. Mengumpulkan
informasi yang relevan, menilai dan mengevaluasi informasi, membantu
seorang wanita memilih kegiatannya, menilai kemajuannya, dan
mengevaluasi hasilnya semua dapat dilakukan dalam kerangka kerja yang
ada untuk pengelolaan perawatan. Tahap berikut dapat dimasukan
kedalam proses manajemen selama periode kehamilan.

1. Membangun basis data

a. Motivasi
b. Riwayat latihan dan klasifikasi
c. Status gizi
2. Penapisan
a. Kontraindikasi untuk berolahraga
b. Ketentuan untuk penilaian
c. Kondisi yang mungkin mendapat manfaat dari olahraga
d. Tanda-tanda peringatan
3. Mengembangkan resep latihan.
a. Perioritas dan komponen latihan
b. Jenis kegiatan yang sesuai
c. Latihan khusus untuk kehamilan
d. Masalah keselamatan
4. Menilai dan mengevaluasi secara berkala
5. Mengevaluasi program latihan dalam kaitannya dengan hasil.

Langkah-langkah berikut dapat dimasukana kedalam prose

manajemen selama periode postpartum:

1. Membangun/membuat basis data

 a. Kebugaran sebelum melahirkan
b. Perjalana persalinan, kelahiran, dalam 2 minggu pertama
c. Penyesuaian ibu-bayi
2. Penapisan
3. Mengembangkan resep latihan
a. Kegels
b. Perut
c. Berjalan
d. Kembali ke rejimen yang terstruktur
4. Menilai dan mengevaluasi program latihan
5. Kembali ke program latihan arus utama.

A. Manajemen latihan antepartal

1) Membuat basis data
Motivasi, wanita berolahraga selama kehamilan karena
sejumlah alasan. Kebiasaan berolahraga, keinginan untuk bersama
wanita hamil lain, dan/atau kehilangan kendali atas tubuhnya adalah
alasan utama seorang wanita hamil untuk beralih berolahraga. Untuk
menentukan regimen olahraga yang tepat untuk setiap individu,
penting untuk memastikan motivasinya. Berolahraga-seperti
kehamilan-membutuhkan komitmen, dan kecuali seorang wanita
terlibat dalam kegiatan yang menarik perhatiaannya, ia cenderung
kehilangan minat. Jika seorang waniti memiliki keinginan kuat untu
bersama wanita hamil lain, kelas olahraga prenatal mungkin
merupakan pilihan yang baik untuk kegiatan mingguan utamanya.
Seorang spesialis kebugaran perinatal dapat membuat pengaturan
yang memberikan dukungan dan pendidikan selain latihan rutin yang
aman dan efektif. Dan seorang spesialis dapat memantau kegiatan
peserta lainnya untuk memastikan bahwa mereka terlibat dalam
komponen latihan yang tepat.
Jika seorang wanita telah memperoleh kebiasaan olahraga dan
takut kehilangan rasa pencapainnya dengan rutinitas rutinnya, ia dapat
di dorong untuk menggabungkan bagian-bagian dari rutinitas
mingguannya dengan aktivita-aktivitas baru yang lebih lembut, yang
akan memberikan tantangan yang hampir sama untuk keterbatasan
barunya. Atau, ia dapat mengambil manfaat dari bergabung dari kelas
prenatal dimana ia dapat belajar untuk memodifikasi kegiatan tanpa
takut di ejek; dia dapat membawa apa yang dia pelajari kembali ke
pengaturan olahraga teraturnya. Seorang pelatih pribadi, yang
memenuhi syarat untuk menangani kehamilan, mungkin menjadi solusi
bagi atket atau penari yang sangat kompetitif atau professional.
Banyak wanita berpaling untuk berolahraga karena takut bahwa
tubuh mereka akan menjadi asing bagi mereka akan kehilangan
kendali atas diri mereka dengan cara tertentu. Ini bukan ketakutan
yang tidak dibatasi dan harus dipertlakukan dengan serius. Wanita itu
harus diyakinkan kembali bahwa aktifitas akan meningkatkan
keakraban dengan tubuhnya yang berubah. Menjadi bagian dari
kelompok olahraga atau kelompok pendukung dapat membantu dalam
masalah ini juga. Perempuan lain- khususnya mereka yang telah
mengalami kehamilan- adalah sumber informasi dan kepastian bahwa
ketakutan ini norma.
Latihan sejarah dan klasisifikasi, penting untuk mendapatkan
sebanyak mungkin informasi tentang jenis dan jumlah latihan yang
telah di lakukan seorang wanita selama satu atau dua tahun sebelum
kehamilannya dan dalam beberapa minggu pertama kehamilan.
Nama : tanggal :

Untuk tahun sebelum kehamilan anda, mana dari hal-hal ini yang anda lakukan secara
teratur?

Latihan aerobic # sesi/minggu_____sekitar. Panjang setiap sesi_____

Berapa detak jantuk target anda?______bpm. Daftar kegiatan anda:

AKTIVITAS KEKUATAN (angkat berat, senam) # sesi/minggu _____

AKTIVITAS FLEKSIBILITAS ( yoga, peregangan, menari) # sesi/minggu__

AKTIVITAS KOMBINASI (tari canggih, seni bela diri, bola basket) # sesi/minggu
_______daftar kegiatan anda:

RELAKSASI (relaksasi progresif, pelaihan autogenic, hypnosis) #sesi/minggu _______

PEMUSATAN (meditasi, menari tai chi) #sesi/minggu_________

Apakah anda memiliki satu atau lebih anak dalam kisaran 1 hingga 5 tahun yang sangat
aktif) iya tidak

Jika demikian, berapa banyak waktu yang anda habiskan bersamanya?

Apakah anda memiliki pekerjaan yang menuntut fisik? Ya / tidak

Apakah ini membuat stress? Ya / tidak

Apakah anda sering berdiri? Ya / tidak.

Jelaskan aktivitas kerja anda:

Gambarkan latihan anda dan/atau aktivitas fisik lainnya sejak awal kehamilan ini
Gambar 12-3 riwayat latihan (direproduksi dengan izin menari melalui
kehamilan, inc)

Ditioning spesifik dan akan bervariasi tergantung pada kegiatan

wanita baru-baru ini. Ingatlah bahwa adaptasi terbaik adalah
perubahan kecil dalam rutinitas. Mengambil riwayat olahraga, seperti
yang diuraikan dalam gambar 12-3, sangat penting. Mencari tahu
apakah wanita memiliki riwayat kebugaran aerobic, kekuatan atau
aktivitas fleksibilitas dan apakah dia terbiasa dengan relaksasi atau
rejimen menenangkan lainnya dan menanyakan tentang pekerjaannya
dan anak-anak akan memberikan gambaran tentang seberapa banyak
jenis kegiatan apa yang dia miliki sebagai basis, bagaimana banyak
bimbingan yang mungkin diperlukan saat ia berkembang dan apakah
akan melanjutkan ke spesialis.
Jika seorang wanita mengaku tidak banyak berolahraga tetapi
memiliki pekerjaan yang menuntut fisik atau balita di rumah, ia
mungkin memerlukan kegiatan rekreasi yang memungkinkannya
memperlambat- mungkin kelas yoga pralahir. Di sisi lain, seorang
wanita yang terbiasa dengan kelas aerobic yang kuat, mengangkat
beban, dan berenang untuk tahun sebelum kehamilannya tetapi yang
telah sakit yang tidak aktif selama dua bulan terakhir mungkin perlu
menemukan kelas kelompok dimana dia dapat dimonitor dengan aman
dan perlahan kembali ke tingkat kebugaran yang sesuai.
Kesan wanita terhadap tingkat aktivitas mereka bisa
bertentangan dengan kenyataan. Kadang-kadang wanita mengaku
sangat aktif tetapi sebenarnya sangat stress, mendapatkan sedikit
aktivitas yang menghasilkan kesehatan dan kebugaran. Yang lain
terutama mereka yang memiliki anak kecil di rumah-inay berpikir
mereka mendapatkan sedikit latihan tetapi sebenarnya sedang dalam
perjalanan sepanjang hari. Mengetahui banyak mungkin informasi
spesifik yang dapat di lakukan akan sanngatmembantu dalam
membangun rejimen yang tepat untuk wanita tertentuk selama
kehamilan.
Setelah anda mengembil dan meninjau sejarahnya, akan
berguna untuk mengklasifikasikan seorang wanita ke tingkat
aktifitasnya untuk membantu menentukan berapa banyak kegiatan
yang sesuai. Jika seorang wanita termotivasi oleh keinginan untuk
mendapatkan hasil yang bermanfaat dari olahraga dalam kehamilan,
seperti menghilangkan rasa tidak nyaman, meningkatkan stamina,
membantu proses persalinannya, dan pemulihan pascapersalinan
yang cepat, sangat penting bahwa ia berada dalam setidaknya “aktif”
kategori jika dia sangat termotivasi tetapi tidak terlalu aktif, umpan
balik positif tentang kemajuan, dorongan, dan pujian verbal sangat
penting dalam membantu dia menjadi cukup aktif mendapatkan
manfaat. Lima klasifikasikotor tingkat aktivitas biasanya digunakan
ketikamerancang rejimen pralahi. (62):
1) Tidak aktif atau tidak bergerak: tidak berolahraga; wanita tersebut
dapat melakukan sebagian besar aktivitas kehidupan sehari-hari
tetapi tidak melakukan tugas yang lebih berat, seperti
memindahkan bulu atau memotong rumput.
2) Sedikit aktif: satu hingga tiga sesi aktivitas 30 menit selama
seminggu; sesi mengkin melibatkan berjalan, berkebun,
bersepeda, bermain bulu tangkis, atau kegiatan rekreasi lainnya.
3) aktif: setidaknya 30 menit aktifitas atau berolahraga hamper setiap
hari, dengan setidaknya tiga hari melibatkan 15-30 menit kerja
aerobic intensitas sedang yang berkelanjutan, dua hari melibatkan
 kerja kekuatan, peregangan, dan beberapa pemusatan, relaksasi
dan/atau perbaikan.
4) Sangat aktif: lebih dari lima hari latihan rutin perminggu, termasuk
sedang dan/atau aerobic dengan intensitas tinggi, kekuatan, kerja,
peregangan, dan beberapa relaksasi pemusatan, dan/atau citra.
5) Professional atau kompetitif: olahraga sebagai pekerjaan atau
gaya hidup, dengan olahraga yang berat dan sering di lakukan
pekerjaan pemulihan setiap hari.

Banyak penelitian telah berfokus pada manfaat kesehatan dari rejimen

olahraga yang akan dianggap aktif atau sangat aktif, tetapi hanya 10
hingga 20 persen dari poipulasi dapat dikatakan berolahraga pada tingkat
ini. Ketika hubungan yang bermanfaat antara olahraga, kebugaran, dan
kesehatan menjadi lebih jelas untuk seluruh populasi, resep olahraga
menjadi semakin penting (195,96). Memiliki gambaran yang jelas tentang
titik awal sangat penting.

Status nutrisi. Mengumpulkan informasi tentang status gizi seorang

wanita, termasuk hidrasi tubuhnya, adalah penting. Jelas, siapa yang
menolak untuk makan-makanan secukupnya sebaiknya tidak berolahraga.
Mereka yang menolak untuk membuat pilihan sehat tentang nutrisi harus
di bujuk untuk melakukan perubahan apa yang mungkin. Nutrisi, latihan,
istirahat, dan penghindaran obat-obatan dan alcohol merupakan dasar dari
pendekatan optimal untuk melahirkan anak, berdasarkan pada premis
bahwa seorang ibu yang sehat akan menghasilkan bayi yang sehat.

Ada dua pertimbangan utama dalam menganalisis nutrisi untuk wanita

yang memilih untuk menjadi aktif selama kehamilan. Salah satunya adalah
 status protein dan hidrasi: apakah wanita tersebut mengonsumsi protein
dan air dalam jumlah yang cukup sehingga ia mampu:

1) Menghasilkan volume darah tambahan yang diperlukan untuk

mempertahankan pertumbuhan janin dan efisiensi ototnya sendiri
2) Menumbuhkan feoduf yang memadai secara neurologis?
Pertimbangan kedua adalah status karbohidra: apakah wnaita itu
mengkonsumsi karbohidrat dalam jumlah yang cukup (dan terutama
karbohidrat kompleks) untuk memenuhi kebutuhan energy tubuh dan
janinnya tersebut?

Nama tanggal

Usia ____ berat badan ______ usia kehamilan dalam minggu _________

Berapa banyak air, jus, susu atau non kafein, cairan alcohol yang anda minum setiap
hari?

Berapa kali sehari kamu makan?______kira-kira berapa kalori setiap kali?_______

Makanan untuk kemarin (atau hari-hari biasa lainnya):

WAKTU HARI NAMA MAKANAN JUMLAH KALORI GRAM KALORI

Gambar 12-4 buku harian makanan (direproduksi dengan izin menari

melalui kehamilan, inc)
 Buku harian makanan adalah alat yang berguna untu
mengumpulkan informasi tentang status gizi wanita dan mendidiknya
tentang kebutuhan makanannya sebagai calon ibu. Sampel yang di
tunjukan pada gambar 12-4 termasuk informasi yang diperlukan untuk
membuat keputusan tentang kecukupan asupan makanan harian
wanita. Setelah meminta wanita itu untuk mengingat apa yang dia
makan pada hari tertentu, penyedia keperawatan, pendidik pasien,
atau spesialis kebugaran dapat memeriksa daftar untuk menentukan
kalori dan gram protein. Sekilas tentang jenis makanan yang dimakan
akan member gambaran apakah wanita tersebut memiliki asupan
kalsium, zat besi, asam folat, vitamin dan mineral lain yang memadai,
serta cairan dan serat. Meninjau perbedaan dengan wanita sangat
membantu dalam memperbaiki pola makan yang tidak memadai.

a. Penyaringan
Penilaian kondisi medis dan tanda-tanda fisik dan gejala
merupakan fungsi penting yang berkelanjutan dari pemantauan
rejimen latihan, dan skrining adalah langkah pertama yang mendasar
dalam proses penilaian. Skrining yang memadai melindungi ibu dan
bayi, bidan dan spesialis kesehatan, dan kebugaran perinatal.
Dengan menghilangkan kondisi yang merupakan kontraindikasi untuk
berolahraga, memperhatikan kondisi yang mungkin mendapat
manfaat dari latihan, meninjau. Kondisi yang mungkin membutuhkan
penilaian yang berkelanjutan, dan memperhatikan tanda dan gejala
peringatan, penyedia layanan dapat membantu wanita menghindari
masalah dan memaksimalkan peluang hasil yang positif. Seorang
spesialis kesehatan dan kebugaran perinatal akan membutuhkan
seorang wanita untuk mengisi formulir penyaringan sebelum
memasukannya kekelas kelompok atau membawanya sebagai klien
individu. Formulir penyaringan berfungsi sebagai alat pendidikan
untuk di gunakan dengan calon ibu dan memberikan penyedia
perawatan dan spesialis kebugaran sarana penting untuk
memastikan bahwa seorang wanita tidak terlibat dalam kegiatan
yang tidak pantas. Beberapa instruktur kebugaran meminta seorang
wanita menandatangani surat pernyataan melepaskan tanggung
jawab, meminta bidan menandatangani formulir izin, dan menghindari
pengumpulan informasi tentang kondisi wanita itu, tetapi pendekatan
ini memiliki dua kelemahan. Pertama, itu tidak mencegah tuntutan
hokum, dan kedua tidak melakukan apapun untuk memajukan
pengetahuan dan kebijaksanaan wanita, bidan. Contoh dari bentuk
skrining yang berguna di tunjukan pada gambar 12-5.
Jika seorang wanita adalah seorang atlet atau penari yang
berencana untuk terus bekerja pada tingkat tinggi selama
kehamilannya, disarangkan untuk melakukan tes kebugaran pra-
kehamilan. Ini harus dilakukan oleh bidan bersama dengan anggota
tim perawatan kesehatan yang terlatih dalam fisiologi olahraga dan
kebidanan. Aktivitas wanita dan respon janin harus di catat dan
ditinjau secara teratur diseluruh kehamilan.
Sebagian besar wanita yang ingin berolahreaga, akan sudah
hamil, muncul setelah usia kehamilan 6 sampai 10 minggu. Skrining
pada titik ini mungkin berguna untuk setiap wanita, tidak hanya untuk
menemukan mereka yang mungkin memiliki masalah tetapi juga
untuk menemukan mereka yang mungkin menguntungkan untuk
menjadi lebih aktif.
Nama : tanggal :
Saran untuk melanjutkan olahraga atau membuat perubahan
Tanda tangan penyedia
harus di layanan:
tinjau setiap kali kondisi berubah atau tanda dan gejala
KE PENYEDIAperingatan
LAYANAN:berkembang.
tinjau kondisi ini dan tunjukan jika ada yang ada atau ada
sebelumnya. Tolonh buat catatan apa saja yang menurut anda sapat membantu. Jika ada
kondisi yang mengharuskan penilaian di lakukan, beri tahu kami. Terima kasih.

KONTRAINDIKASI UNTUK BEROLAHRAGA

_______Plasenta previa

_______ketuban pecah dini (KPD)

______ serviks tidak kompeten

----------penyakit jantung kronis

_____ persalinan premature

______toksemia

______robekan atau pemisahan plasenta

______demam (atau adanya infeksi)

______kondisi akut dan /atau kronis yang mengancam jiwa

KONDISI UNTUK PENILAIAN

______plasenta marginal atau dataran rendah

______riwayat (UGR)

______diabetes atau hiperinsulinemia

______detak jantung tidak teratur atau prolaps katup mitral

_____anemia

_____beberapa kehamilan

____penyakit tiroid

____tiga atau lebih aborsi spontan

_____berat badan berlebih atau kurang

KONDISI YANG MUNGKIN MANFAAT DARI LATIHAN

________diabetes

________diabetes gestational

_______hyperinsulinemia

_______kegemukan

_______kegelisaaan

_______depresi

_______kelemahan

_______kembali stamina

TANDA PERINGATAN ATAU GEJALA

_______edema wajah dan tangan

______sakit kepala

_____hipertensi

____pusing atau disorientasi

_____palpitasi atau paitn dada

____-kesulitan berjalan

___mual

_____perdarahanan atau pengeluaran cairan

_____kontraksi kuat secara teratur

_____kram-kram

_____demam
Gambar 12-5 formulir skrining medis untuk peserta latihan prenatal.

Mengembangkan resep latihan.

Prioritas. Di atas segalannya, keselamatan harus menjadi prioritas.

Wanita yang memiliki kondisi dimana latihan dikontraindikasi jelas harus di
cegah dari pengarahan tenaga yang berat. Beberapa kondisi yang
memungkinkan kegiatan lembut yang meliputi pemusatan, relaksasi, dan
pencitraan seperti meditasi, tai chi, atau yoga prenatal ; yang lain juga tidak.

Kondisi-kondisi yang membutuhkan pemantauan ( seperti plasenta

berbaring-baring ) mungkin memerlukan kesabaran dari ibu hamil, terutama
jika ia terbiasa dengan aktivitas tingkat tinggi. Tetapi banyak kebanyakan
wanita keselamatan adalah alasan yang bisa diterima untuk berhati-hati.
Pada trimester pertama, kelelahan atau mual juga dapat memperlambat
wanita. Ketika seorang wanita kembali berolahraga setelah tidak aktif di awal
kehamilannya, dia mungkin perlu pengingat tentang efek dekondisi, bersama
dengan peringatan untuk pergi perlahan.

Seorang wanita yang memulai rutinitas olahraga rutin pertama kali

selama trimester pertama atau kedua adalah bijaksana untuk melakukannya
di bawah arahan seorang spesialis kesehatan dan kebugaran perinatal, yang
dapat memantau kemajuannya dan menyadari masalah potensial. Jika
wanita tersebut terdaftar dalam kelas prenatal khusus di mana dia terlihat dua
atau tiga kali per minggu, instruktur sering menjadi orang pertama yang
memperhatikan tanda-tanda peringatan atau gejala yang memerlukan
rujukan langsung kebidan. seorang instruktur yang terlatih akanmeminta
kliennya yang menunjukan bukti, misalnya, edema jari, tangan dan wajah
untuk menahan diri dari latihan, melihat penyedia perawatan, dan
memeriksakan tekanan darahnya.
 Wanita yang tidak aktif sebaiknya tidak memulai olahraga setelah 26
minggu. Temuan dari pencarian ulang yang saat ini sedang berjalan pada
akhirnya harus menghasilkan lebih banyak panduan tentang parameter
keselamatan, tetapi kehati-hatian masih merupakan jalan yang paling
bijaksana. Berjalan dengan kecepatan yang nyaman dan latihan prenatal
khusus seperti kegel dan batu pelvis selalu cocok selama tidak ada
kontraindikasi.

Modifikasi gerak talistik atau berdampak tinggi tidak penting, bahkan

untuk individu yang sangat terlatih. Olahraga seperti sepakbola atau squash
mungkin melibatkan gerakan yang sepenuhnya aman sendiri tetapi mungkin
tidak aman karena mereka memerlukan peralatan yang rumit atau di mainkan
dilingkungan yang berpotensi berbahaya. Alternatif yang aman bagi atlet
adalah melakukan gerakan olahraga mereka. Adalah situasi yang aman,
tanpa peralatan atau pemain lain atau dengan pasangan yang bersedia
menjadi tidak kompetitif.

Beberapa atlet merasa “terikat “ selama kehamilan mereka. Dua

pengingat sering kali sangat membantu dalam memungkinkan mereka untuk
berhenti memikirkan batasan situasi mereka dan berfikir dalam hal
kemungkinan-kemungkinan baru yang terbuka di hati mereka. Pertama,
ingatkan dia bahwa batasan fisik akan hilang pada waktunya. Sekaranglah
saatnya untuk hadir dalam tubuh ini dan menetukan hal-hal menakjubkan
yang dapat di lakukannya. Membuat bayi yang sehat adalah prioritas utama.
Kedua, ingatkan dia untuk mengambil pelajaran dari anak-anak, yang dapat
menciptakan pengalaman imaginatife dari dunia ketika mereka
menemukannya. Untuk melihat yang mungkin dan bukan yang tidak mungkin
adalah keterampilan keping yang hebat. Misalnya yang berpura-pura bermain
basket. Tanpa bola, keranjang atau lawan masih memberikan latihan, tetapi
tanpa bahaya.
 Untuk menetukan apa yang akan membentuk program aktif, penyedia
layanan harus mempertimbangkan (1) Individu wanita- dari motivasi, latihan
dan sejarah medis, potensi genetic,usia, gaya hidup, dan prefensi dan (2)
temuan peneliatian saat ini, yang menekankan variasi dalam respons individu
untuk berolahraga dalam kehamilan. Jelas, jika seseorang wanita dengan
gaya hidup aktif tertarik untuk bersiap menghadapi tantangan persalinan,
kelahiran dan menyusui, akan mudah untuk mengarahkannya kerejimen
latihan yang efektif dengan kegiatan yang dia sukai. Bagi wanita yang
motivasinya tidak sekuat ( “ saya tahu saya harus berolahraga “ )memastikan
minat dan menikmati aktivitas selamat selama seluruh kehamilan akan lebih
bermanfaat dari pada mendorong sejakdini, mungkin terluka atau patah
semangat, dan berhenti.

Wanita yang memiliki kapasitas mental dan latar belakang olahraga

untuk bekerja keras sepanjang kehamilan mungkin memerlukan pengingat
untuk tetap memperhatikan isyarat kinesthentik dan kelelahan

Efektivitas rejimen latihan terkait dengan kepatuhan. Keuntungan yang

akan di dapat dicapai dalam praktik yang sebenarnya. Ketika latihan itu
menyenangkan, kepatuhan itu mudah. Jika olahraga di pandang sebagai
kesenangan, rekreasi, permainan, atau waktu untuk bersama teman, itu
menjadi hadiah tersendiri.

Komponen. Berikut ini adalah elemen yang aman dan efektif dari
program latihan prenatal :

1. Pemusatan : menyeimbangkan tuas tulang tubuh dan mencapai respons

relaksasi ; sering di lakukan pada awal kegiatan tersebut. Sebagai t’ai chi
atau tarian modern untuk mempromosikan gerakan biomekanik dan
cairan yang aman
2. Pengkondisian aerobic atau kardiovaskuler : gerakan besar, berirama,
dan berulang menggunakan lebih dari 50 persen massa otot tubuh
secara berkelanjutan, menantang sistem peredaran darah dan
mengangkat denyut nadi ; meningkatkan pengiriman nutrisi dan hasil
kelahiran. ( jika tes olahraga tidak memungkinan, gunakan table 12-1
untuk menilai kisaran intensitas yang sesuai untuk seorang individual ).
3. Pengondisian kekuatan : mengkontruksikan otot rangka dengan
resistensi lagi, menggunakan peralatan atau berat badan sendiri;
melindungi kerangka dan jaringan konektif; meningkatkan massa tubuh
leari dan meningkatkan laju metabolism istrahat
4. Latihan fleksibilitas: memanjangkan otot-otot dengan cara yang terkontrol
menggunakan peralataan seimbang dan peregangan statis; mengurangi
ketidaknyamanan dan mempromosikan propriksi
5. Relaksasi: beristrahatlah dalam posisi yang nyaman selama sekitar 20
menit dan mencapai relaksasi ponse; mengurangi stress dan
memunculkan perasaan sehat.
6. Perumpamaan (atau latihan mental) dari tindakan yang diinginkan; sambil
santai, secara mental menonton atau membayangkan diri sendiri
melakukan sesuatu ( seperti mengayunkan raket cennis atau mendorong
bayi ) tanpa benar-benar mencoba untuk lakukan; mengaktifkan parh
cara saraf subkortikal yang paling efisien pola tindakan ( Gbr ure 12-6 ).

Kegiatan yang tepat. Kegiatan mana yang sesuai untuk individu yang
kadang-kadang merupakan pertanyaan yang mudah di jawab dan terkadang
tidak. Jika seorang wanita telah berpartisipasi dalam tarian akrobik
berdampak rendah selama bertahun-tahun sebelum kehamilannya, dia perlu
mungkin menyesuaikan tingkat intensitasnya pada hari pemberi jika dia
merasa ingin santai saja. Jika dia mampu menangani aspek fisik dari
kegiatan tetapi merasa seperti ikan keluar dari air ( sebagai satu-satunya
 wanita hamil di kelas regularnya ), dia mungkin perlu menemukan kelas
kelompok pprenatal di mana dia akan mendapatkan dukungan rekan-
rekannya.
Di sisi lain, pemain ski profesional mungkin membutuhkan banyak
bantuan menemukan sesuatu yang menantang namun aman. Jika dia
nyaman dengan biomekanik, mungkin kelas air atau kelas tari Afrika awal
akan memberikan minat bahwa dia bisa bekerja lebih keras selama
kehamilannya. Sebagai seorang pemula, dia mungkin tidak merasa
terdorong untuk berkompetensi, namun dia dapat mengantisipasi banyak
momen pembelajaran kecil yang akan bermanfaat.

Seorang wanita yang tidak banyak bergerak yang mungkin beresiko

terhadap kesehatan jika dia tidak mulai bekerja dengan tubuhnya
memberikan tantangan besar bagi penyedia perawatan. Kecuali jika dia
sangat termotivasi, dia kemungkinan akan membutuhkan pendidikan dan
dukungan yang tinggi, bahkan jika hanya program berjalan yang dapat di
lakukan. Seorang spesialis kebugaran perinatal dapat membantu bidan
mengevaluasi apakah klien ini membutuhkan

Dalam menentukan apa yang sesuai untuk tantangan dividen yang di

berikan dalam pembagian tantangan, penting untuk memperhitungkan
informasi aktivitas yang di berikan, termasuk pola gerak ( bagian tubuh mana
yang melakukan tindakan dalam urutan apa ); usaha-bentuk ( cara energy
mengambil bantuk misalnya, tindakan meluncur sebagai kontras dengan
gerakan memotong ); dan bahaya yang di timbulkan oleh peralatan, pemain
lain, atau lingkungan. Jelas, perempuan yang lebih aktif akan memiliki lebih
banyak keterampilan gerakan, da karenanya lebih banyak kegiatan akan
sesuai untuk mereka. Jika perubahan perlu dilakukan dalam aktivitastipikal
seorang wanita untuk mereka. Jika perubahan perlu di lakukan dalam
aktivitas tipikal seorang wanita untuk alasan keamanan, ada baiknya untuk
melihat aktivitas serupa lainnya yang mungkin kurang beresiko. Melakukan
lebih dari satu jenis aktivitas juga kurang menguntungkan memiliki manfaat.
Berbagai kegiatan lintas-pelatihan dari sesi ke sesi-membantu mencegah
cedera dan kebosanan yang berlebihan.

Table 12-2 ( halaman 158 dan 159 ) mencantumkan kegiatan

olahraga,olahraga dan dansa umum yang mungkin cocok untuk wanita
selama kehamilan.kegiatan di kelompokkan berdasarkan pola gerakan,
bentuk usaha, persyaratan peralatan, dan keterampilan khusus. Kesesuaian
dari setiap kegiatan telah dinilai untuk wanita yang terbiasa dengan berbagai
tingkat aktivitas, dan table menunjukan di mana trimester (s) suatu kegiatan
aman. Seorang wanita perorangan pada akhirnya harus membuat keputusan
sendiri tentang apakah akan berpartisipasi dalam kegiatan apapun, tetapi
akan bermanfaat untuk memiliki beberapa pedoman berdasarkan pada
kesulitan kegiatan dan pengalaman peserta.

Latihan khusus untuk kehamilan. Gerakan-gerakan berikut, dilakukan

secara teratur selama berbulan-bulan sebelum kelahiran, sangat berguna
untuk menghilangkan ketidaknyamanan selama kehamilan dan persalinan:

1. Kurva tulang belakang: melenturkan tulang belakang ke depan sambil

mengeluarkan napas, menekankan otot-otot perut dan menghindari
pengetatan gluteal atau dasar panggul ( gambar 12-7 )
2. Kemiringan panggul klasik ( kemiringan panggul lateral, rotasi pinggul,
atau lunge ): putar pelvis di sekitar sumbu vertical setinggi tulang
belakang lumbar, dengan ekstensi acili tiemoral dan fleksi sakroiliaka
disisi depan dan sebaliknya di sisi lain. Gerakan ini sering disertai
dengan fleksi lateral tulang belakang lumbar. Efek yang menguntungkan
juga dapat dicapai dengan membawa satu kaki ke depan dan
mengangkatnya beberapa kaki ke depan dan mengangkatnya
 beberapa kaki dari tanah atau dengan melakukan lunge ke satu sisi.
Penari dan atlet terlatih kadang-kadang akan berusaha untuk
menangkal kecenderungan alami panggul untuk memutar ketika mereka
mengangkat kaki ke depan atau terjatuh ke samping dan mungkin perlu
mendorong untuk memungkinkan tindakan memutar.
3. Kemiringan panggul anterior-posterior, atau batu panggul; melenturkan
tulang belakang lumbar dan memperpanjang kedua sendi iliofemoral
dengan mengontrak gluteal dan serat proksimal paha belakang, serta
lantai panggul.
4. Kegel: memperkuat dan mengendurkan otot-otot kelahiran kanal dan
dasar panggul (otot pubococcygeal, otot levator, dan otot sphincter)
secara terpisah dan serempak.
5. Posisi yang terlipat dengan dalam: dari posisi merangkakndi tangan dan
lutut, tarik panggul ke belakang dank e bawah di atas kaki, lutut
terpisahdan lipat persendian moral dan lutut secara mendalam;
menyeimbangkan tulang belakang dengan menggerakkan kepala ke
depan, bernapas dalam dan perlahan (gambar 12-8)
6. Jongkok: mulai duduk ke lantai; bawa satu lutut kea rah ketiak dan
letakan kaki itu di lantai; condongkan tubuh ke depan sampai berat
berada di atas kaki itu dan tangan kanan; bawa kaki satunya ke lantai;
sisi lain ( gambar 12-9). Jika ke dua kaki tidak akan tetap di lantai,
angkat satu tumit setinggi mungkin dan bawa panggu melewati kaki itu.
7. Posisi berbaring miring: isirahat dalam posisi berbaring miring dan latih
relaksasi dan perumpamaan.

Masalah keamanan : daftar berikut merangkum masalah keamanan

yang timbul dari interaksi kehamilan dan olahraga. Merupakan ide bagus
untuk membahasnya dengan ibu hamil dan membuat daftar terlihat di suatu
tempat (mungkin di dalam pintu kamar mandi di kantor gare).
1. Waspada kekhawatiran teoreti, seperti versi aliran darah uterus untuk
berolahraga, resiko hipertermia, respon stress dan iritabilitas uterus, dan
efek! Efek dari gerakan yang kuat.
2. Wasapada kontraindikasi dan tanda-tanda peringatan.
3. Waspada sindrom hipertensi
4. Hindari kesalahan, latihan berlebihan dan olahraga pesta.
5. Konsumsi kalori yang cukup secara berkala
6. Tetap terhidrasi dengan baik dan hindari panas, situasi lembab
7. Waspadai keselamatan dalam peralatan dan pakaian
8. Jika anda seorang penari professional atau atlet yang kompetitif, pantau
reaksi anda dan janin dengan cermat.

Menilai dan mengevaluasi program latihan

Selama kunjunga rutin, menanyakan aktivitas olahraga-prenatal tidak
hanya memungkinkan bidan untuk belajar bagaimana kemajuan individu
dalam progamnya, tetapi juga memperkaya pengetahuan bidan tentang
opsi-opsi latihan yang tersedia untuk wanita sevara local. Seorang mantan
akan mencatat log, termasuk tanggal, waktu, aktivitas, komponen latihan
yang termasuk (pemusatan, aerobic, kekuatan, pereganangan, relaksasi
pencitraan, latihan khusus seperti kegels, titl, dll). Dan bagaimana wanita
merasa sebelum, selama, dan setelah sesi, adalah alat penting untuk
evaluasi.
Jika seorang wanita menikmati kegiatannya, merasa baik, sehat, dan
pertcaya dia mendapat manfaat dari program dan bayinya tumbuh dengan
baik, jelas situasinya ideal. Jika dia tidak bahagia, mengeluh tidak nyaman,
atau tidak sehat, penting untuk menentukan apakah ada sesuatu dalm
programnya yang merendahkan atau apakah dia tidak dapat mematuhi
program yang aman. Jelas, jika kondisi yang memerlukan penilaia,
kontraindikasi, atau tanda-tanda peringatan muncul, penyesuaian harus di
lakukan, seperti penghentian atau modifikasi kegiatan. Dalam hal ini sangat
membantu untuk mengingatkan wanita tentang tujuan utama: bayi yang
sehat, komitmen, perencanaan fleksibilitas, dan kompromi semuanya
penting dalam memcapai tujuan.

Mengevaluasi hasil
Ini berguna untuk menyimpan catatan mengenai kegiatan wanita
selama hamil. Membandingkan wanita orisinal untuk berolahraga dengan
perasaannya mengenai kontribusi olahraga untuk kehamilan dan
pengalama kelahirannya akan menjadi penting dalam mengevaluasi
keberhasilan program olahraga. Dianjurkan untuk melacak hasil kelahiran
untuk melihat apakah ada perbedaan statistic antara hasil untuk wanita
yang tidak melakukan olahraga yang mungkin di tangani oleh bidan.
Berikut ini adalah item utama untuk di lacak:
1. Panjang fase aktif dari tahap pertama persalinan
2. Panjang tahap kedua dari vals persalinan
3. Komplikasi
4. Jenis kelahiran
5. Penggunaan teknologi pemantauan
6. Prosedur
7. Penggunaan analgesia, epidural, dll
8. Respon janin dan skor apgar

Manajemen latihan pascapersalinan

Membangun basis datai
Kebugaran prenatal . tingkat kebugaran seorang wanita yang akan di
lahirkan akan memainkan peran besar dalam pemulihannya. Penambahan
fisiologi yang sama yang meningkatkan oksigea dan persalinan nertien pada
periode antenatal meningkatkan pemulihan jaringan pada periode segera
 setelah kelahiran. Aturan umunya adalah, semakin bugar kelahiran,
semakin bugar setelah melahirkan dan semakin cepat kembali ke aktivitas.
Kursus buruh, kelahiran, dan 2 minggu pertama. Seorang wanita
sehat yang mengalami persalinan yang relative mudah dan tidak ada
komplikasi mungkin berjalan satu atau dua mil setiap hari pada akhir minggu
kedua pascapersalinan. Di ujung lain dari spectrum, mungkin tidak dapat
menjalankan semua aktivitas hidupnya sehari-hari pada kahir bulan ke dua.
Tinjauan informasi tentang seorang wanita perorangan seorang wanita tidak
aktif yang mengalami berbagai variasi persalinan yang sulit begitu besar
sehingga sangat penting melahirkan dan untuk meminta wanita itu pada
kunjungan 2 minggunya kegiatan apa yang telah dapat dia lakukan.
Penyesuaian ibu bayi. Untuk memperumit masalah, disposisi bayi
dan penyesuaian ibu dan bayi memainkan peran penting dalam dimulainya
program olahraga teratur. Jika byi itu mudah bagi ibu , yang mendapatkan
beberapa periode yang tidak teratur, kemungkinan ibu akan dapat
melakukan beberapa kegiatana kesehatan dan kebugaran dalam beberapa
minggu pertama. Penyesuaian yang sulit dapat memperpanjang di mulainya
kegiatan selain yang penting.

Bagi seorang ibu yang baru pertama kali membawa bayi kerumah bisa
menjadi pengalaman yang mengejutkan .bagi wanita yang merasa sulit untuk
menyesuaikan tetapi yang terhubung dengan kelempok latihan,kembali ke
kelompok untuk mendapatkan dukungan bisa sangat bermanfaat,bahkan jika
latihan yang sebenarnya harus menunggu.Olahraga juga mengurangi depresi
dan setelah kembali bahakan dilakukan untuk pertama kalinya,itu adalah
asset besar bagi ibu baru.

Penyarigan
 Sebelum menyarankan seorang wanita untuk memulai program latihan
regular yang melibatkan aktivitas berkelanjutan,bidan harus menilai hal-hal
berikut:

1. Lochia seharusnya sudah berhenti atau hamper berhenti;berjalan satu mil

seharusnya tidak menyebabkan peningkatan dan perdarah
kemudian;tidak boleh ada darah merah terang dalam kasus apapun
2. Episiotomy harus disembuhkan secukupnya
3. Penutupan sesar harus disebuhkan secukupnya
4. Relaksasi panggul seharusnya berkurang,hanya ada sedikit atau tidak
ada ketidaknyamanan
5. Produksi susu harus memuaskan

Kondisi berikut adalah akibat umum dari tekanan structural kehamilan dan
kelahiran.The irst itenn,diastasis recti,hampir universal,meskipun hamper
diabaikan pada banyak wanita sehat. Wanita post partum harus diperiksa
untuk semua ini. Jika ada yang ditemukan,bidan harus meningkatkan
dampaknya pada rentang pergerakan dan menentukan apakah pembatasan
olahraga ditunjukkan Diastasis recti: jika scparation ringan hingga moderat
pulih dari waktu ke waktu dengan latihan yang cermat.

1. Diastasis recti:jika separuh dari rata-rata mod,itu akan sembuh dari

waktu kewaktu dengan latihan yang cermat.
2. Pemisahan simpisis pubis:sikap laten yang luas harus dihindari selama
2 atau 3 bulan;jika kondisi tidak berangsur-angsur mereda,perhatian
medis perlu dikontrol,sangat penting.
3. Patah tulang ekor: latihan mungkin perlu ditolak selama 6 hingga 8
minggu untuk memungkinkan yulang ekor sembuh,wanita harus duduk
secara langsung pada TB ischialnya dan tidak boleh duduk diatas
 donat karet,karena ini menepatkan berat badan secara langsung pada
tulang ekor yang patah (lihat gambar 12-10).
4. Nyeri punggung bagian atas: periksa posisi pemasangan selama
perawatan.
 GAMBAR 12-10 Duduk tegak di panggul,bukan coccyx. Pandangan
tiga dimensi panggul dan tulang belakang (dengan tulang rusuk
diwakili)perhatikan bahwa posisi duduk yang tegak,berat sepenuhnya
ditopang pada tuberositas ischial dan bukan pada tulang belakang
atau tulang paha.

Meskipun posisi sulit dipegang untuk waktu yang lama selama tahap
kedua persalinan kadang-kadang kan menyebabkan entermine otot.

5. Nyeri punggung bawah dan atau nyeri punggung tengah: periksa

biomekanik dan kekuatan perut wanita; rasa sakit mungkin juga
disebabkan ketidaknyamanan epidural.sebagian besar nyeri punggung
mereda pada posisi terlipat dalam (Gambar 12-8).
6. Disfungsi atau sciatica sacroiliac : periksa hs jika dicurigai atau
pripormis akan kembali
7. Penutupan bedah lambat penyebuhan :penundaan awal.
Karena spesialis kebugaran perinatal sering dipanggil untuk
otot.untuk menyebuhkan.latihan umbi al.cyx (sce jelakan kondisi ini
untuk klien mereka dan membantu mereka dengan kerja tubuh untuk
memperbaiki situasi.seiring penyebuhan dari belanjut,sebagian besar
kondisi ini akan mebaik dengan latihan.

Mengembangkan Resep Latihan atau untuk Menggunakan

Shou kagels.jika tidak ada komplikasi dengan kelahiran normal,ibu

baru mungkin mulai mencoba latihan kagel untuk mengencangkan otot-
ototnya dalam beberapa jam setelah kelahiran. Mendapatkan kemabali
kendali otot-otot ini adalah aktivitas yang sangat signifikan atau infin hin.
 Abnominals. Dalam satu atau dua hari dari kelahiran vagina yang tidak
teratur,ibu baru harus dapat berbaring di posisi istrhat konskruktif( lihat
Gambar 12-2) dan mengecangkan otot perutnya dengan cara berikut :
(1)Tarik napas dan rileks abdomen;(2)hembuskan napas dan luruskan
beberapa inci dibawah permukaan ,tarik perut kearah belakang
pinggang(membuat suara desisan membantu aksi).latiha ini mengagktifkan
transversalis (atau otot transverses abdomen).musele dari pernafasan
foored,yang mempromosikan pengosongan total paru-paru dan yang,jika
dikencangkan dengan baik.menyimpan isi rongga perut dengan demikian
pembantu melindungi punggung bawah. Otot ini terletak dibawah abdominus
recti, oblium internal,dan otot-otot oblikus eksternal yang yang bertanggung
jawab untuk gerakan otot perut seperti gerakan melengkung keatas,kurva c
tualang belakang,lengkungan miring,dan memutar badan.curl-up kurva c
tulang belakanng ,curl-up miring, dan memutar bengkok kesepakatan.

Jika ia bertanggung jawab atas gerakan perut seperti ini, sampai

gerakan itu dapat membuat otot-otot perut terentang. Ketika seorang wanita
sedang dalam posisi menekan,atau mendorong dasar panggul untuk
membuka,otot-otot ini bisa menggelembung. Tidak jarang menemukan
wanita pasca persalinan mulai meringkuk menggunakan gerakan buncit
ini,mungkin karena transver salis diregangkan selama kehamilan. Oleh
karena itu, psikosis sangat untuk memastikan bahwa ibu baru dapat
mengaktifkan benteng,dan (berkontraksi)otot dalam ini dengan benar
sebelum memulai keriting atau gerakan lain yang mengisi permukaan setelah
kehamilan transversalis,bersama dengan semua yang sedang dilakukan.
Dijalin dengan tadi dalam sebuah program di abthouq wanita
kelompok,dalam pemilihan dari otot-otot dominan . menggambungkan
kontraksi kagel dengan kontraksi nafas dan tranversalis juga dianjurkan.
 Setelah memastikan bahawa otot otot dalam terpola dengan
benar(yang mungkin memakan waktu dari satu hari hingga satu
minggu),dapatkan ibu baru dapat mulai memuat otot perut dengan
mengangkat kepalanya dengan melihat lutunya dari kondtruktif.posirironi
istrahat.jika gerakan ini tidak menyebabkan rasa sakit dan wamnita tersbut
tidak memiliki diastasis persisten,ia dapat mulai latihan penguatan perut
,bekerja sangat lambat pada awalnya,memperhatikan kelelahan otot dan
isyarat-isyarat kinestetik lainnya seperti nyeri atau mati rasa.setelah kelahiran
sesar,proses ini dapat ditunda atau diperlambat,karena penting bagi
penutupan untuk sembuh dengan baik sebelum ketegangan diletakkan
diatasnya. Latiahan kembali dengan wanita yang sehat adalah wanita yang
merasakannya

Berjalan. Gali minggu pertama hingga sepuluh hari,jalan kaki singkat 5

hingga 10 menit sekali atau dua kali sehari layak dilakukan bagi sebagian
besar wanita,memberikan jalan kaki tidak menyebabkan
ketidaknyamanan.perhatian terhadap nutrisi dan hidrasi juga harus diberikan
prioritas tinggi dalam persiapan jam kerja untuk aktivitas yang lebih luas.
Beberapa wanita akan berjalan 20 30 menit setiap kali pada akhir minggu
ketiga dan mungkin siap untuk memulai ibu khusus dan ibu.kagel adalah
kelas olahraga yang sangat baik.

Uncom kembali ke regimen Terstrukruktur. Setalah seorang ibu baru

dapat melakukan kagel dan keriting sderhana dan berjalan dan dapat
menempuh 12 mil tanpa rasa tidak nayaman atau komplikasi,ia akan siap
untuk memulai rejimen yang lebih terstruktur. Berjalan perlahan dan bekerja
pada intensitas dan durasi yang dibutuhkan untuk bekerja,menarik(membuat
tindakan tidak menghasilkan ketidaknyamanan atau faigue sangat penting.
Wanita yang bugar selama kehamilan mereka umumnya hamil.kembali
berolahraga dari 3 hingga 6 minggu setelah memberikan kelahiran dan
pro,yang, menilai dan mengevaluasi secara signifikan kembali program
Latihan.

Program latiahan antepartal, jika seorang wanita berotot sedang

menikmati kegiatan latihan pasca-kuartal dan memutar-mutar kehilangan dari
programnya,jelas situasi ecti,semakin banyak orang yang merasa lebih
kuat,sehat,dan percaya bahwa dia harus jika ia dapat menemukan kelas
latihan yang dapat diambil bayinya atau bahkan dapat memasukkan bayi
sementara menjadi ibu yang penuh perhatian,dia akan meningkatkan lantai
elfikanya sendiri yang bisa menyayikan transver ini.aktifkan atau beberapa
kondisi postpartum termasuk (1)komplikasi,(2)depresi atau psikosis,(3)
ibu/bayi penyesuaian,(4)gangguan,dan(5) pemulihan organ reprooduksi
mesikpun tidak ada penelitian yang diterbitkan pada wanita yang bergabung
dengan ibu dan bayi postpartum yang melakukan latihan olahraga wajah
abstraksi fakta bahwa wanita dan bayi ini cenderung berkembang dibawah
arahan instruktur yang terlatih. Kemungkinan besar ini hasil dari fenomena
yang telah dicatat: wanita yang mendapat dukungan dari wanita lain selama
masa-masa sulit memiliki prpgnosis yang lebih baik dari pada yang tidak
berkelompok,dalam pfraktiknya itu adalah reputasi yang baik dan juga
memiliki juga dukungan.

Program latihan mainstream Bagi beberapa wanita,pengarusutamaan

segera setelah mungkin membayar biaya isyrat adalah kelahiran,winita yang
ingin jauh dari apa yang mereka peroleh segera sebagai kelompok latihan
rekan mereka untuk waktu sesingkat mungkin. Atau mereka mungkin
kembali bekerja dan mendapat prioritas tinggi. Mereka mungkin sangat aktif
dalam merasa mereka perlu bersama dengan kelompok yang sama untuk
mereka.
 Program mainstream hexercise untuk beberapa
wanita,pengurusutamaan secepat mungkin dapat dapat dilakukan dalah
prioritas tinggi.mereka mungkin sangat aktif,wanita yang ingin jauh dari apa
yang mereka anggap sebagai kelompok sebaya latiahan mereka untuk
sesingkat mungkin.atau mereaka mungkin kembali bekerja dan merasa perlu
bersama kelompok yang sama untuk mereka. Inti kegiatan kesehatan
perempuan. Jika mereka juga merasa perlu untuk dukungan
kelompok,merteka mungkin ingin melihat apakah kelas’’AEROBIK KERETA
DORONG’’akhir pecan ibu tersedia didaerah tersebut. Dukungan kelompok
pada titme ini penting,terutama bagi ibu yang baru pertama kali datang.
 CHAPTER III
CLOSSING

A. Conclusion
Integrating a prenatal and/or postpartum exercise program into the
care-giving process in relatively simple. Gathering relevant information,
assessing and evaluating the information, helping a women choose her
activities,assessing her progress, and evaluating the outcome can all be
done withing the existing framework for management of care. The
following steps can be incorporated into the management process during
the antepartal period : Establishing a data base, Screening, Developing
an exercise prescription, Periodically assessing and evaluating the
exercise program, Evaluating the exercise program in relationship to
outcome

B. Suggestion
 BIBLIOGRAPHY

Exercise during pregnancy and the postpartum period. ACOG Technical

Bulletin 189 ( February ) 1994
Cannon, W. B. The wisdom of the body. New York : W. W. Norton &
Co..,1932